阴囊纵隔皮瓣一期修复先天性尿道下裂

对52例阴茎阴囊型尿道下裂采用阴囊纵隔皮瓣一期修复，47例痊愈，1例尿道狭窄，4例尿瘘。阴囊纵隔皮瓣一期修复阴茎阴囊型尿道下裂，操作简单，疗效确切。     

尿道口蒂阴囊纵隔皮瓣一期修复尿道下裂(附18例报告)

目的：探讨应用尿道口蒂阴囊纵隔皮瓣一期修复尿道下裂的可行性,方法：对18例尿道下裂患者采用尿道口蒂阴囊纵隔皮瓣一期修复,结果：除1例并发尿瘘外,余17例均获痊愈,尿道无狭窄,阴茎阴囊角正常,阴茎伸展自如。结论：尿道口蒂阴囊纵隔皮瓣血运良好。一期治疗尿道下裂疗效确切,操作简单。     

尿道口周蒂阴囊纵隔皮瓣一期修复尿道下裂

目的 探讨应用异位尿道口周肉膜蒂阴囊纵隔皮瓣一期修复尿道下裂的可行性。方法 1998年以来应用上述方法一期修复尿道下裂31例。结果 28例痊愈，2例无尿瘘，1例尿道狭窄，阴茎阴囊角正常，阴茎伸展自如。结论 该皮瓣血运良好，用于一期治疗尿道下裂疗效确切，阴茎、阴囊间无相互牵扯，操作比较简单，值得推广应用。     

不同术式一期正位开口修复先天性尿道下裂：附114例报告

总结１１４例不同手术方式一期修复各种类型尿道下裂的经验。本组中阴茎型３０例，阴茎阴囊型６３例，会阴型２１例。阴茎型尿道下裂宜采用包皮内板转移皮瓣尿道成形术。阴囊型根据缺损尿道长短采用阴囊纵带蒂皮瓣术或包皮内板阴囊纵隔联合皮瓣尿道成形术。会阴型采用包皮内板阴囊纵隔联合皮瓣术或膀胱粘膜尿道造成形术本组一期手术的成功率为８４．８％。     

尿液转流在两种一期尿道下裂修复术中作用的比较

目的通过对４０例两种术式一期尿道下裂修复术的回顾性分析，比较尿液转流的作用。方法将４０例分为尿液转流组和非尿液转流组两组进行比较。结果尿液转流组：阴囊纵隔皮瓣法有２例（２／１４例，１４％）同时并发尿瘘和感染，阴茎腹侧皮肤岛状瓣法有１／１１例（９％）同时发生尿瘘及感染，非尿液转流组中阴茎腹侧皮肤岛状瓣法有４例（５０％）发生尿瘘，阴囊纵隔皮瓣法无一例并发感染和尿瘘。结论应用阴囊纵隔皮瓣一期再造尿道时可以不进行尿液转流，而在应用阴茎皮肤岛状瓣一期修复尿道下裂时，进行尿液转流有利于较小尿瘘的自行愈合及减少尿瘘的发生。     

阴囊纵隔皮瓣Ⅰ期修复尿道下裂一例

阴囊纵隔皮瓣Ⅰ期修复尿道下裂一例罗亚平尿道下裂是以尿道发育不全、外口开口于阴茎腹侧为特征的泌尿生殖系畸形［１］。过去多采用分期手术，治疗时间长，医疗费用高。１９９２年３月，作者采用阴囊纵隔皮瓣为１例阴茎型尿道下裂患儿Ⅰ期修复尿道下裂，取得了较为满意的...     

带蒂阴囊纵隔皮瓣Ⅰ期修复尿道下裂26例报告

目的：探讨带蒂阴囊纵隔皮瓣Ⅰ期修复尿道下裂的效果。方法：应用带蒂阴囊纵隔皮瓣形成尿道，皮瓣的宽度一般为：儿童1.2-1.6cm，成人1.6-2.0cm；长度为阴茎伸直后从阴囊根部至龟头的长度。结果：本组26例，2例尿道口局部坏死，痂下愈合；1例尿道外口狭窄。结论：应用该方法Ⅰ期修复尿道下裂效果好、并发症少，不失为一种较好的方法。     

尿液转流在两种一期尿道下裂修复术中作用的比较

目的 通过对40例两种术式一期尿道下裂修复术的回顾性分析,比较尿液转流的作用。方法 将40例分为尿液转流组和非尿液转流组两组进行比较。结果 尿液转流组：阴囊纵隔皮瓣法有2例（2／14例,14％）同时并发尿瘘和感染,阴茎腹侧皮肤岛状瓣法有1／11例（9％）同时发生尿瘘及感染,非尿液转流组中阴茎腹侧皮肤岛状瓣法有4例（50％）发生尿瘘,阴囊纵隔皮瓣法无一例并发感染和尿瘘。结论 应用阴囊纵隔皮瓣一期再造尿道时可以不进行认转流,而在应用阴茎皮肤岛状瓣一期修复尿道下裂时,进行尿液转流有利于较小尿瘘的自行愈合及减少尿瘘的发生。     

应用阴囊筋膜血管网皮瓣的尿道再修复

目的：探讨阴囊筋膜血管网皮瓣在尿道下裂再修复中的应用。方法：阴囊皮肤存在多源性血供系统，4组血管终末支相互吻合，形成完整的动脉环路在肉膜内走行，通过筋膜层滋养皮肤。基于此项解剖学基础，术中设计不含知名动脉的阴囊筋膜血管网皮瓣，用于修复原已采用阴囊纵隔皮瓣或其他轴型皮瓣进行尿道下裂矫治而失败的病例。结果：本组20例患者，阴茎型5例，阴茎阴囊型8例，阴囊型7例。除1例出现尿瘘，经处理后痊愈，19例尿道重建成功，效果满意。结论：应用阴囊筋膜血管网皮瓣重建尿道是尿道下裂再修复较为理想的方法。     

正位尿道一期治疗尿道下裂

先天性尿道下裂的修复成形手术方法颇多。作者自1991年8月以来,采用阴囊纵隔带血管蒂皮瓣同时正位成形尿道开口,修复不同类型的先天性尿道下裂4 8例,取得满意疗效。现介绍如下。1　临床资料本组4 8例,年龄3～13岁。阴茎型7例;阴茎阴囊型36例;阴囊型5例。4 3例一期修复成功;5例因术后感染并发尿瘘,半年后经二期手术修补治愈。全部病例均常规行耻骨上膀胱造瘘。随访4 2例,排尿及阴茎伸直情况满意。2　手术方法①采用氯胺酮麻醉或硬膜外麻醉;②矫正阴茎下曲使阴茎过伸位;③游离阴囊皮瓣:根据松解后的阴茎长度取一舌状阴囊纵隔带血管蒂皮瓣,皮瓣…     

带蒂联合包皮瓣Ⅰ期修复尿道下裂

目的 探讨带蒂联合包皮瓣Ⅰ期修复尿道下裂的优点.方法 回顾分析采用带蒂联合包皮内外板皮瓣法Ⅰ期尿道下裂成形术54例的临床疗效.结果 术后一次成功43例,8例发生尿瘘,5例自愈,3例再次手术而愈,另有3例尿道狭窄,扩张后痊愈.结论 采用带蒂联合包皮内外板皮瓣法治疗尿道下裂,取材方便、易成活、并发症少、疗效确切,便于临床应用和推广.     

微创钨针在横形包皮岛状皮瓣法尿道下裂一期修复术中的应用

目的 总结微创钨针在横形包皮岛状皮瓣管状尿道成形法尿道下裂一期修复术的应用方法及术后效果。方法 我科2013年5月至2019年10月收治的其中226例尿道下裂患者,年龄6月~26岁（平均3.8岁）,其中阴茎体型119例,阴茎阴囊型83例,阴囊型及会阴型24例。术中应用微创钨针进行阴茎矫直、阴茎包皮脱套、横形包皮岛状皮瓣的切取及解剖等操作,将成形的横形包皮岛状皮瓣缝合成管状尿道,对各型尿道下裂进行一期尿道重建术。结果 术后7~8天拔除硅胶尿管排尿后,共发现12例伤口愈合不良、尿外渗及尿瘘形成。全部病例随访3月~2年,共发现尿瘘及尿道部分裂开24例,尿道外口狭窄2例,尿道（吻合口）狭窄3例,尿道憩室1例,阴茎下弯复发2例,总的并发症发生率为32/226（14.2%）。结论 在尿道下裂一期修复手术中,合理应用微创钨针的电切及电凝功能的优势特点,可精细分离解剖横形包皮岛状皮瓣,可安全有效获取尿道再造所需要的血运良好的包皮瓣等组织,有利于提高手术效率、减轻组织的损伤,可促进组织愈合、降低术后并发症。     

A new technique for skin closure in hypospadias: ipsilateral penoscrotal approximation for closure

Sixteen patients, between 2 and 45 years old, with hypospadias underwent repair with our new skin closure procedure called ipsilateral penoscrotal approximation for closure (IPSAC). Complete functional success was obtained in all 6 patients with distal hypospadias and in 7 of 10 patients with proximal hypospadias. Meatal regression and urethrocutaneous fistula were complications in one-stage repair. Another urethrocutaneous fistula resulted from fifth-stage repair in the case of an adult hypospadias cripple. Cosmetically, there were two cases with unsightly thickening of the base of the penis in this early series. It was found that this IPSAC procedure had two major advantages: it provided (1) a tension-relieving skin closure, and (2) correction of scrotal deformity, especially in one-stage repair with the parameatal flap and in multi-staged repair with absolute penile skin deficiency.     

纵行带蒂岛状包皮瓣治疗尿道下裂44例报告

目的:总结近4年来应用纵行带蒂岛状包皮瓣一期尿道成形术治疗尿道下裂的临床经验,并评价其疗效.方法:本组44例患者中,阴茎型尿道下裂34例,阴茎阴囊型尿道下裂10例.均采用纵行带蒂岛状包皮瓣一期尿道成形术,平均重建尿道长度2.8 cm.结果:一期手术成功率90.9%(40/44例),尿瘘9.1%(4/44例).所有患者术后1个月复查1次,随访3个月以上,阴茎外观及排尿均良好.结论:纵行带蒂岛状包皮瓣一期尿道成形术对伴有阴茎下曲、尿道板发育不好的阴茎型及阴茎阴囊型尿道下裂患者治疗效果良好,并发症少.     

斜行包皮岛状皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂

目的:探讨斜行包皮岛状皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂的效果。方法:采用斜行包皮岛状皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂51例。结果:所有病例均自正位尿道口排尿,尿道外口呈纵向裂隙状,阴茎的外观满意,无阴茎下弯或侧弯,并发症发生率11.8%(6/51),其中尿瘘3例,尿道外口狭窄3例。结论:本术式具有取材范围大、皮瓣血运可靠、成形阴茎外观满意、并发症少等优点,适合阴茎型和阴茎-阴囊型尿道下裂的I期修复。     

尿道下裂的术式选择-会阴型和阴茎阴囊型

目的 总结会阴型尿道下裂和阴茎包皮岛状皮瓣一期修复阴茎阴囊型尿道下裂的最佳术式.方法 将2000年1月至2015年1月本院收治的38例尿道下裂患儿,其中阴茎阴囊型25例、会阴型13例,按照尿道下裂的不同类型进行阴茎包皮岛状皮瓣设计、移位和尿道成形修复手术.阴茎包皮岛状最长7.5cm,宽1.5～1.8cm.结果 术后11例发生尿瘘,其中会阴型5例,阴茎阴囊型6例,经修补后痊愈.本组患者术后阴茎外形正常,无扭曲或臃肿、尿道开口达到正常解剖部位,均能正常排尿或有很大改善接近正常.结论 阴茎包皮岛状皮瓣一期修复阴茎阴囊型和会阴型尿道下裂是一种较为安全有效的手术方法.     

分期包皮岛状皮瓣尿道板重建术式治疗重度尿道下裂的疗效评价

目的:评价分期包皮岛状皮瓣尿道板重建术式治疗重度尿道下裂的疗效.方法:回顾性分析南京医科大学附属儿童医院泌尿外科2014年5月至2019年2月收治的重度尿道下裂患者91例的临床资料.按手术方法不同分为一期手术组和分期手术组.分析比较两组患者手术年龄、阴茎头直径、矫直后尿道缺损长度及术后尿道瘘、阴茎头裂开、尿道憩室、尿道...     

带蒂阴囊正中皮瓣一期尿道下裂成形术的疗效分析

目的:总结带蒂阴囊正中皮瓣一期治疗各型尿道下裂的经验,提高一期治疗尿道下裂疗效。方法:回顾分析本科室1993年5月至2010年12月收治310例各型(除冠状沟型)采用该术式治疗尿道下裂患者的临床资料,所有病例均随访6个月至2年。结果:310例尿道下裂患者,手术治愈271例,治愈率为87.4%(271/310),术后尿道发生尿屡39例,尿瘘发生率为12.6%,无其他并发症发生。术后尿瘘形成与尿道下裂分型、术后综合用药与否及成形皮管长度等因素有关,而与支架管留置时间无关。尿瘘患者瘘口多位于阴茎根部。结论:对于除冠状沟型外的各型尿道下裂,该术式均是一种疗效可靠且简单易行的治疗方案,同时其术后处理也非常重要。     

De-epithelialized scrotal flap in repair of urethrocutaneous fistula and hypospadias

Eight cases of closure of urethrocutaneous fistula and 15 cases of urethroplasty for hypospadias are reviewed. Most of the fistulas were present in the penoscrotal level. Fistula and hypospadias opening were closed by re-enforcement using a de-epithelialized scrotal skin flap. Of 8 patients with fistula, there was no recurrence, and 3 procedures were performed without urinary diversion or urethral stent. Of 15 patients with hypospadias, there was no fistula formation in the original urethral opening area but a fistula distal to the original urethral opening developed in 3 patients. This technique is satisfactory in repairing complicated as well as noncomplicated urethrocutaneous fistula and can be done without urinary diversion or urethral stent. It appears to be useful in reducing fistula formation following urethroplasty in hypospadias or urethral fistula repair.