抗癫痫药对成人骨密度的影响

目的 :探讨抗癫痫药对成年病人骨密度的影响 ,分析引起骨密度降低的可能的危险因素。方法 :对 5 6例成年病人 (男 32例、女 2 4例 )进行了检查和随访。这些病人进行了骨密度测定 ,以及血清钙离子 (Ca2 + )、磷离子(P3 + )、碱性磷酸酶 (ALP)、与骨代谢相关 2 5 羟维生素D(2 5 OHD)浓度的测定。结果 :5 6例病中骨密度正常占5 5 3% (31人 )、骨质疏松占 1 2 .9% (6人 )、骨量减少占 31 .8% (1 9人 ) ,抗痫药引起骨密度降低以腰椎明显 ,尤以腰1最显著 ,腰 1和腰 2 - 4两值分别为 - 0 .6 6± 0 .89和 - 0 .4 1± 0 .98。多药比单药更易引起骨密度降低 ,两者间有差异。酶诱导剂组和非酶诱导剂组间差异无显著。患者的骨密度与服药时间有显著相关性 ,其余因素则无显著影响。结论 :长期服用抗痫药是引起骨密度降低重要危险因素 ,使用单药治疗比多药治疗对骨密度降低的影响小 ,骨密度降低以腰椎为明显     

新抗癫痫药的作用机理

世界上有５０００多万人患有癫痫病。癫痫是一种慢性脑病，其防治的主要方法是长期服用抗癫痫药ＡＥＤｓ控制症状，所以药物在癫痫病的治疗中是相当重要的。传统的ＡＥＤｓ如：苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等在临床应用中或多或少地出现了一些问题，使长期用药效果不甚满意。近１０多年来，开发了许多新ＡＥＤｓ如：ｆｅｌｂａｍａｔｅＦＢＭ、ｇａｂａｐｅｎｔｉｎＧＢＰ、ＬａｍｏｔｒｉｇｉｎｅＬＴＧ、ｔｉａｇａｂｉｎｅＴＧＢ、ｔｏｐｉｒａｍａｔｅＴＰＭ和ＶｉｇａｂａｔｒｉｎＶＧＢ等，其中大多数临…     

抗癫痫药能加重特发性全身性癫痫

一些抗癫痫药（ＡＥＤ、ＡＥＤｓ）能加重特发性全身性癫痫（ＳＧＩ）。这类资料是以临床经验为基础,按照受指责药物对若干少见病例作回顾性研究。研究一些诸如大鼠癫痫失 综合征实验模型,可了解加重,ＥＧＩ的神经化学基础。这些资料着重指出,在所有处方之前需要作严格的综合征推敲。     

新型抗癫痫药--妥泰

妥泰是一种新的抗癫痫药,具有多种抗痫机制,并有理想的药代动力学特征,无论是辅助用药或单独用药对成人及儿童顽固性癫痫患者发作控制都显示出明显效果,而副作用小,故为一种较理想的抗癫痫药物。     

介绍几种常用的抗癫痫药物

癫痫是神经内科常见疾病之一,它是一组临床综合征.按临床发作分类可分出许多类型,不同的发作类型对不同的抗癫痫药物的反应不一样。按发作类型选择抗癫痫药已成为癫痫药物治疗的重要原则之一。目前临床上常用的抗癫痫药物根据化学结构可分为8类:①巴比妥类:苯巴比妥,去氧苯巴比妥(扑痫酮)、甲基苯巴比妥、甲基巴比妥。②乙丙酰脲(妥英)类:苯妥英钠、甲妥英、乙妥英。③不含氮原子的药物(短链脂肪酸类):丙戊酸、癫健安。④琥珀酰亚胺类:乙琥胺、苯琥胺、甲琥胺。⑤苯甲二氮(艹卓)类:安定,硝基安定,氯硝安定.⑥亚氨基芪类:卡马西平(痛痉宁)。⑦磺     

抗癫痫药对癫痫患者骨代谢的影响

目的 :探讨抗癫痫药对癫痫患者骨代谢影响。方法 :正常对照组 30例 ,癫痫患者组 38例 ,于抗癫痫药(患者组 )治疗前 ,治疗后 3个月、6个月分别测定血钙 (Ca)、磷 (P)、碱性磷酸酶 (ALP)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素 (BGP)、甲状旁腺素 (PTH)、2 5羟基维生素D3 [2 5 (OH)D3 ]、降钙素 (CT)等生化指标。结果 :癫痫患者治疗前和正常对照组骨代谢无显著性差异 ,癫痫患者组抗癫痫治疗 3个月、6个月后血钙、磷、碱性磷酸酶对比无明显变化 ;骨特异性碱性磷酸酶、甲状旁腺素均较治疗前增高 (P <0 .0 1 ) ;骨钙素、降钙素、2 5羟基维生素D3 均较治疗前下降 (P <0 .0 1 )。结论 :抗癫痫药可导致癫痫患者骨代谢异常 ,其中骨特异性碱性磷酸酶、甲状旁腺素、骨钙素、降钙素、2 5羟基维生素D3 可作为骨形成和骨吸收的敏感指标     

抗癫痫药--丙戊酸的研究进展

丙戊酸为一线广谱抗痫药，由于特殊的药代动力学和严重的不良反应(如肝脏毒性和致畸等)，使其使用受到一定的限制。目前有3种二代丙戊酸有可能取代现今广为应用的丙戊酸：NPS1776、丙戊塞胺(valrocemide)和DP—VPA，这些有着较好应用前景的抗痫药具备良好的抗惊厥作用和安全性。     

抗癫痫药物的辅助疗法

传统的抗癫痫药物(AED)如苯妥英钠、丙戊酸、卡马西平、苯巴比妥等,可使近80%的癫痫(EP)患者发作得以缓解,但仍有20%左右的EP患者虽然在血药浓度达到治疗量的高值情况下尚难以控制,增加剂量或联用AED则易导致中毒,甚至被迫停药。对这类难治性EP如何采取有效措施,既不增加传统AED的剂量和毒性反应,又能提高EP患者的缓解率,近年来国内外学者,就EP的发病机制从调整EP患者的生化、神经递质、免疫、内分泌、阻滞Ca内流和抗自由基等方面对难治性EP应用辅助性药物治疗,作了大量的研究,取得一定效果。本文对有关文献的抗EP药物辅助疗法做…     

现代新抗癫痫药

80年代以来,随着对癫痫机理的深入研究,设计了一些新颖的抗癫痫药。其主要作用机理为调节钠通道,增强抑制性神经递质GABA的活性或阻滞兴奋性神经递质受体的活性。新抗癫痫药与目前常用的抗癫痫药相比,有许多优点:抗发作谱广,安全性高,不良反应少,线性药代动力学,不或很少与血浆蛋白结合,不诱导肝代谢酶,与其它抗癫痫药无或很少相互间作用。 新抗癫痫药对难治性癫痫有很好的疗效,甚至对目前治疗非常困难的癫痫如婴儿痉挛、Lennox-Gas-taut综合征(一种小儿癫痫性脑病)也有一定疗效。 本文简要介绍了有代表性的新抗癫痫药:加巴喷丁(gabapentin),噻加宾(tiagabine),托吡酯(topir-amate),氨己烯酸(vigabatrin),奥卡西平(oxcarbazepine)及拉莫三嗪(lamotrigine)。     

抗癫痫药的合理应用

药物治疗癫痫的目的是尽可能控制发作而又不致于引起不能耐受的不良反应。由于抗癫痫药的疗效与癫痫的临床类型密切相关,病人的病情决定是否用药和用药的方法,病人长期用药,易发生药物不良反应或服药方法失误产生药物中毒。一、用药原则抗癫痫药物的使用最好应达到个体化。选用的药物种类及其剂量取决于患者的体重和年龄、对药物的反应及配伍药物的相互作用等。一般来说,小儿的剂量略大于成人。1年发作1～2次或数年1次者,不必服药。发作较频,1～2月1次以上     

抗癫痫药物对免疫功能的影响

癫痫患者长期口服抗癫痫药物对其免疫功能的影响目前报告不一,为对其进一步探讨,近年来我们对部分长期口服抗癫痫药物的患者作了血清免疫学部分指标检测,现将其结果报道如下.1 材料与方法1.1 临床资料 本组66例癫痫患者,均经神经专科医师确诊,并经各种实验室检查排除了脑肿瘤、脑囊虫病及脑血管病等继发性癫痫.为便于观察,我们将病人分为2组:即服药组与未服药组.     

钙拮抗剂辅助抗癫痫药物治疗难治性癫痫的疗效观察

1991年以来 ,我院应用钙拮抗剂尼莫地平辅助抗癫痫药物治疗难治性癫痫 76例 ,收到良好效果 ,报告如下。1　资料与方法　　本组男 4 8例 ,女 2 8例。全部病例经临床观察和脑电图检查而确诊。年龄 <1岁 4例 ,1～ 5岁 8例 ,6～ 10岁 2 6例 ,11～ 15岁 18例 ,16～ 2 0岁 12例 ,>2 1岁 6例。病程 5个月～ 12年。所有病例均为癫痫大发作。均在服药前进行三大常规、肝功能、血糖、心电图检查。除 5例GPT略增高外 ,其他均正常 ,治疗 3个月后复查上述检查 ,结果 5例GPT恢复正常 ,其他正常者均没有明显异常改变。全部患者在服原抗癫痫药不变的情况…     

抗癫痫药物减停及停药后癫痫复发风险的研究进展

抗癫痫药物(anti-epileptic?drug,AED)是目前控制和治疗癫痫发作的主要手段.研究AED停用后癫痫复发风险因素对制定科学的AED减停方案和改善癫痫患者的生存质量有重要作用.本文针对AED停用后癫痫复发的人群分布特征、AED停用后癫痫复发相关因素、癫痫复发风险的预测、AED减停方案的制定、特殊人群的AED减停和停用后的干预措施等问题展开文献调研和讨论,旨在为AED减停的临床实践提供有针对性的可行的参考性意见.     

抗癫痫药不良反应2例

病历资料 例1:患者,男,3岁,因反复抽搐2个多月入院.入院前2个多月内共抽搐3次,前2次抽搐轻微,家属未治疗.此次抽搐较前严重,来诊,查体:T36.5℃,神清,精神差,无皮疹,浅表淋巴结无肿大,心肺未见异常,肝脾未及.     

抗癫痫药高敏综合征临床及病理分析

目的：探讨抗癫痫药高敏综合征（AHS）的临床特点、诊断、发病机理及治疗.方法：回顾性分析1例经临床诊断的AHS患者的临床资料.结果：该例患者服用卡马西平后6w以发热起病,表现为典型的发热、皮疹、淋巴结病三联征,并合并肝、肺受累.血清免疫学、淋巴结活检及骨髓涂片结果提示该病例为免疫反应性增生,排除了其他类似表现的炎症性疾病及肿瘤.及时停用卡马西平,应用皮质激素治疗后病情迅速缓解.结论：AHS是一种特异质反应,与免疫状态密切相关,其发病机理尚未明确.临床表现和实验室检查是诊断及鉴别诊断的重要依据.即早认识并停用致敏药物是治疗的关键.     

5种抗癫痫药物单药治疗初诊癫痫患儿2a单药保留率比较

目的比较5种抗癫痫药(AEDs)单药治疗初诊儿童癫痫患者的2 a单药保留率,为儿童癫痫患者的药物选择提供参考。方法采用前瞻性登记队列研究方法,选择2002年1月至2012年1月初诊儿童癫痫患者564例,根据患儿首次选用AEDs名称将患儿分为5组,即卡马西平(CBZ)组、丙戊酸(VPA)组、托吡酯(TPM)组、奥卡西平(OXC)组和拉莫三嗪(LTG)组,通过门诊随访患者的停药时间及停药原因,比较其6、12和24个月的单药保留率。结果6个月单药保留率OXC组患儿为82.98%,LTG组患儿为79.69%,TPM组患儿为68.49%,CBZ组患儿为51.15%,VPA组患儿为46.18%;12个月单药保留率LTG组患儿为76.56%,OXC组患儿为74.47%,TPM组患儿为61.64%,CBZ组患儿为42.75%,VPA组患儿为42.17%;24个月单药保留率LTG组患儿为71.88%,OXC组患儿为61.70%,TPM组患儿为60.27%,CBZ组患儿为41.22%,VPA组患儿为40.56%。6、12、24个月单药保留率LTG组、OXC组、TPM组患儿均明显高于CBZ组和VPA组(P<0.05),但LTG组、OXC组、TPM组患儿之间单药保留率比较差异无统计学意义(P>0.05)。停药原因上,因依从性差停药患儿占40.79%,因疗效不佳停药患儿占38.63%,这是导致患儿停药的2个主要原因。结论 LTG、OXC和TPM比较适合作为儿童癫痫治疗的首选药物,导致患儿停药的主要原因是药物疗效不佳和依从性差。     

抗癫痫药与认知功能

抗癫痫药的认知功能损害一直是临床医生所关注的问题，随着临床评价和试验设计方法的逐步完善，各类传统或新型抗癫痫药物对癫痫患者认知功能影响的研究也越来越深入。目前多认为新型抗癫痫药较传统抗癫痫药对认知功能的损害轻。遵循抗癫痫药的用药原则是减少抗癫痫药对认知功能损害的有效方式。