肺转移瘤的影像学征象分析及诊断探讨（附76例报告）

目的：分析肺转移瘤的胸部X线、CT影像学特征,以加深对肺转移瘤的认识。材料与方法：回顾性分析76例经临床及病理证实的肺转移瘤病例并结合文献深入分析其影像学表现。结果：本组76例病例中52例为血行转移型表现,18例为淋巴转移型表现,6例为其它较少见型的肺转移瘤表现,其中以血行转移型较多见。结论：肺转移瘤的影像学表现多样而复杂,X线平片辅以CT检查可对大多数肺转移瘤作出正确的诊断。     

退行性心瓣膜病的胸部X线改变

目的:探讨退行性心瓣膜病的胸部X线表现。材料与方法:收集并分析40例退行性心瓣膜病患者的超声心动图及胸部X线检查资料。结果:退行性心瓣膜病主要的X线表现为主动脉型心伴左房左室增大,肺淤血及右下肺动脉扩张。结论:退行性心瓣膜病常与老年性心肺疾病并存,无特异性X线表现,当胸片出现上述X线征象。在排除心衰和其它心脏疾病后,应考虑本病可能。     

急诊床旁超声心动图在急重症心血管疾病中应用

目的探讨急诊床旁超声心动图检查在急重症心血管疾病诊断中价值。方法回顾性分析188例行急诊床旁超声心动图检查的急重症心血管疾病患者的临床资料。结果超声心动图诊断与临床诊断相符161例,其中单纯急性心肌梗死14例,非急性心肌梗死后左心功能不全44例,急性心肌梗死合并左心功能不全20例,心包积液47例,慢性肺源性心脏病7例,A型主动脉夹层4例,肺栓塞11例,主动脉瓣狭窄2例,心肌炎2例,肥厚型心肌病6例,风湿性心脏病合并左心房血栓3例,主动脉窦瘤破裂1例,诊断符合率为85．6％。结论急诊床旁超声心动图在急重症心血管疾病的早期诊断中有重要价值。     

心包积液的平片影像诊断（附36例分析）

本文分析了经临床、B超、CT证实的36例心包积液的胸部平片上的X线表现,提出了双心缘影在心包积液诊断的价值,其显示与照片质量极为密切。双心缘影,即在胸部常规平片中直接显示心脏及外侧积液的心包影,它是由心脏与积液的心包及心包脂肪线（1）或和心脏与积液心包的密度差异衬托而显示。我们将收集资料完整病例36例报告如下。     

先天性主动脉窦瘤的X线诊断分析

本文分析13例主动脉窦瘤的X线、临床表现,11例经造影检查和手术治疗。4例窦瘤未破裂,9例窦瘤破裂入右心室,8例并存嵴上型室缺,2例并存主动脉辦关闭不全。9例窦瘤破裂的平片表现为中、高度心脏扩大,轻度肺充血,并有不同程度的肺淤血和肺静脉高压。其中5例自幼有心前区杂音,肺充血程度较重,投示并存室缺,4例手术证实。造影显示主动脉窦扩大9例,局限性膨凸6例,不规则分叶状变形6例,舒张期宾瘤轮廓不清4例。舒张期主动脉根部向右心室分流为主动脉窦瘤破裂的基本造影表现,本文7例。     

纵隔原发性内胚窦瘤CT表现

目的 探讨纵隔原发性内胚窦瘤的CT表现。方法 回顾性分析9例经病理证实的纵隔原发性内胚窦瘤患者的CT及临床资料,对9例均行CT平扫及增强扫描。结果 全部患者均为前纵隔单发实性肿块,最大直径为7.5~17.7 cm,CT显示肿瘤均为类圆形,平扫密度不均匀,增强扫描不均匀明显强化,中央见坏死无强化区,4例动脉期可见自周边向中心的不规则条状及网状血管影,5例周边部呈不规则厚壁环状明显强化;7例侵犯邻近胸膜,2例侵犯前胸壁;4例合并中量胸腔积液,1例合并心包积液;2例见肺内转移,1例肺门淋巴结转移。结论 纵隔原发性内胚窦瘤具有相对特征性的CT表现。     

癌性胸腔积液的胸部X线诊断及鉴别诊断

目的：探讨癌性胸腔积液的胸部X线表现及鉴别诊断。方法：对30例癌性胸腔积液的胸部X线表现进行分析。结果：1、大量癌性胸腔积液(10例)；胸部X线有三种表现：①纵隔呈非一致性移位(4例)；气管向患侧移位或不移位．心脏不移位或向健侧移位。②纵隔不移位(2例)；气管及心脏解剖位置不变。⑧纵隔一致性移位(4例)；气管向健侧移位或不移位．心脏向健侧移位。2、中量癌性胸腔积液(16例)；渗液曲线反常者达92%且同侧肺野内带多见肺实变或肺门肿块。3、少量癌性胸腔积液(4例)；同侧肺野多有阻塞性改变及肺门肿块。结论：通过对癌性胸腔积液的胸部X线等检查．多能明确肺癌合并胸腔积液的诊断．从而提高对本病胸部X线平片的认识。     

35例老年人主动脉瓣关闭不全的临床分析

本文对35例主动脉瓣关闭不全（AI）的老年患者进行分析，以探讨其病因、临床特点和诊断方法。1临床资料1．1一般资料本组35例中男24例，女11例；年龄61～82岁，平均68．1岁。病因：退行性心瓣膜病14例，主动脉硬化扩张12例（其中合并高血压4例），风湿性心脏瓣膜病7例（均在青年时发病延续至老年），瓦氏窦瘤破裂和主动脉夹层各1例。与冠心病并存15例，占42．86％；并发充血性心力衰竭27例，占7714％。1．2体检在胸骨左缘听到舒张期杂音Ic例，占26．86％；其中退行性心瓣膜病2例，主动脉硬化扩张2例，风湿性心瓣膜病6例。全组仅有5例周围…     

肺下积液的X线分析

目的 :分析肺下积液的影像表现 ,提高其诊断率。材料与方法 :通过对 2 5例肺下积液患者的胸部站立后前位、仰卧正位、 7例患侧侧卧水平位X线片及其中 3例CT片 ,结合临床治疗与转归进行分析。结果 :2 5例中 ,右侧肺下积液 2 0例 ,左侧 4例 ,双侧 1例。站立正位 :假膈影抬高 2 1例 ,膈顶外移 10例 ,心缘变短伴心膈角变纯 8例 ,左侧假膈影与胃泡间距增大 4例。仰卧前后位 :18例患侧肺野透光度降低 ,膈顶较立位低 ,7例与立位片比较未见明显变化。患侧侧卧水平投照 7例 ,其中 ,4例膈影位置下移 ,肺野与侧胸壁之间见带状密度增高影 ;3例立位、仰卧位未见明显变化 ,CT扫描均见胸腔后下部有弧形液体密度影。 2 5例中有 18例经抗痨治疗 ,3例经抗感染、利尿等处理 ,4例结合B超定位下引流 ,再行胸片检查征象完全消失。结论 :分析X线立、卧位平片是诊断肺下积液的基本方法     

原发性甲状腺机能减退性心包积液

１２例原发性甲状腺机能减退性心包积液，除１例原有风湿性心瓣膜病心力衰竭未用甲状腺制剂替代治疗死于甲减性昏迷之外，余１１例经１４－５８天替代治疗均好转出院。出院时甲减症状基本消失，超声心动图复查示，积液消失６例；显著减少５例。对甲减性心包积液的发生率、积液性质、心脏压塞及早期诊断等问题，本文亦试作探讨。     

原发性心脏肿瘤的影像学分析

目的分析原发性心脏肿瘤的影像学特点。方法11例经手术病理证实的原发性心脏肿瘤，包括左房黏液瘤7例，右房黏液瘤1例，右室黏液瘤1例，右房黏液肉瘤1例，心房纤维肉瘤1例，分析其胸片（正侧位或心脏常规片11例）、超声心动图（11例）、多层螺旋CT（2例）影像学表现，与手术所见及病理对照。结果胸部平片能观察房室增大及肺血改变9例，其中7例左房黏液瘤中6例均有不同程度肺淤血及左房右室增大，3例右心肿瘤均有肺血减少及右房右室增大，其中1例右房黏液肉瘤、1例右室黏液瘤并有肺动脉段突出；超声心腔团块状回声11例，肿瘤腔内房室定位、附着处、腔内病灶大小正确11例，其中黏液瘤9例见瘤蒂，活动度大，2例恶性肿瘤活动度小，9例粘液瘤均符合病理诊断；多层螺旋CT空间分辨率及密度分辨率高于超声，1例左房黏液瘤显示心房内附着于房间隔的类椭圆密度不均肿块，1例右房黏液肉瘤可观察到肿瘤侵及右房后壁。结论原发性心脏肿瘤超声心动图、胸片、多层螺旋CT的表现各有一定的特点。     

32例小型室间隔缺损的临床与X线分析

目的：回顾性探讨小型室间隔缺损的临床与X线影像表现，以提高诊断水平。方法：32例经手术证实的小型室间隔缺损，男性22例，女性10例，年龄3-19岁。此32例均拍摄心脏远达后前位片。左前斜位。右前斜位吞钡片。均有超声心动图检查。每例均观察肺野血管纹理，心脏形态、心脏各房室情况。均测量心胸比值、右下肺动脉及主动脉结大小。结果：心胸比值正常者25例，超过正常值者7例。心脏形态完全正常者6．例，26例有心脏形态改变。肺动脉段测量：平直19例。凸出1mm7例。凸出2-3mm者6例。右前斜位食管吞钡26例中。10例可见食管左房压迹加深。左室不大者12例。增大者21例。右心室改变较微．主动脉结测量29例正常，缩小3例。双侧肺野血管纹理正常6例。肺血增多26例。右下肺动脉降支横径测32例均在正常值以下。结论：本组小型室间隔缺损。其小的程度与X线改变并无明显平行关系，有时极小缺损。心脏及肺血改变反而明显。缺损较大心肺X线改变有时表现不明显。     

左心衰竭的X线和CT诊断价值

目的 探讨X线平片、CT检查对临床诊断左心衰竭的价值.方法 对30例确诊为左心衰竭的患者影像学资料进行回顾性分析和总结.结果 X线平片显示27例肺静脉高压,24例间质性肺水肿,7例肺泡性肺水肿,17例胸腔积液,29例心影不同程度增大.CT检查还发现X线平片未显示的5例少量胸腔积液,小叶间隔线及叶间胸膜增厚各6例,少量心包积液7例以及冠状动脉钙化8例.显示左心室增大29例,左心房增大9例.升主动脉扩张6例.结论 胸部X线平片可作为左心衰竭的首选检查方法.若诊断有困难或需与其他疾病相鉴别时,可考虑选用CT等进一步检查.     

二维超声心动图诊断风湿性心脏炎

本文15例风湿性心脏炎,经二维超声心动图确诊14例,误诊1例,准确率71.4％。亚临床型风湿热潜伏进行患者,临床表现很不典型,部分患者仅以心慌和心尖区听到收缩期杂音为主要表现,不易与风湿性二尖瓣关闭不全鉴别。二维超声心动图能区别出急性和慢性瓣膜病,显示出风湿性心脏炎出现的心脏扩大,二尖瓣轻度增厚、回声增强、腱索增粗,瓣膜关闭不全,炎症累及心包能清晰显示心包积液。     

左房黏液瘤的X与与超声诊断（附10例分析）

目的：探讨左房黏液瘤的X线平片诊断和超声诊断价值。材料与方法：本组10例,男性4例,女性6例。均采用心脏常规位片及超声心动图检查,并手术病理证实。结果：10例左房黏液瘤的X线平片特点：（1）左房增大与心脏增大不相一致。（2）左房、右室和肺动脉段的改变不成比例。（3）左房增大与肺郁血、肺循高压的程度不相称,超声心动图特点：（1）收缩期心房内可见云雾状光团回声。（2）二尖瓣前叶呈城墙样改变,舒张期光团随血流移入二尖瓣口。结论：根据左房黏液瘤的临床及X线表现特点,平片可以提高可能性诊断,但超声心动图是最精确、可靠、简便、安全的诊断。     

二维及多普勒超声评价大动脉炎患者的心脏病变

应用二维及多普勒超声心动图评价１９例大动脉炎患者的心脏形态及功能改变，结果心脏及大血管内径正常１１例；左房左室扩大，左心功能低３例；中重度肺动脉高压２例；升主动脉扩张２例和中等量心包积液１例；二尖瓣返流５例；三尖瓣返流８例；主动脉瓣及肺动脉瓣返流各７例。本文研究结果表明大动脉炎累及心脏和大血管病变的超声表现：类似扩张型心肌病，肺动脉高压，主动脉扩张及心包积液，心脏各瓣口均可出现关闭不全。     

哑型心瓣膜病误诊14例分析

目的：探讨哑型心瓣膜病的诊断、误诊原因。方法：回顾分析经南京军区福州总医院确诊初诊误诊的哑型心瓣膜病14例临床资料。结果：确诊为风湿性心脏病二尖瓣狭窄10例,二尖瓣关闭不全伴主动脉关闭不全1例,二尖瓣狭窄＋二尖瓣关闭不全2例,二尖瓣狭窄＋主动脉关闭不全1例;分别误诊为慢支肺心病7例,冠心病3例,肺结核1例,心肌病2例,心肌炎1例。结论：哑型心瓣膜病的诊断应详细询问病史、全面体检,尤为心脏体征,结合X线、心电图、心脏彩超,便于早期诊断。     

左房粘液瘤影像诊断价值的商榷

目的：探讨影像诊断技术，特别是X线征象对左房粘液病的诊断价值。材料与方法：经手术证实具有可比性的左房粘液瘤和风湿性二尖瓣狭窄各12例。比较其各种X钱表现的出现频率及诊断意义。结果：左房粘液瘤与二尖瓣狭窄平片鉴别困难。左心耳、体增大；肺淤血；左心室增大和肿瘤钙化均不具有特征性诊断意义。结论：X线平片的诊断价值在于反映肺静脉高压和心脏增大的程度，对超声诊断可起补充作用。二维超声具有确诊价值。     

原发性心肌病41例临床分析

原发性心肌病是指：原因不明的伴有心功能障碍的心肌疾病。心肌疾病是指除心脏瓣膜病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压心脏病、肺源性心脏病和先天性心血管病以外的以心肌病变为主要表现的一组疾病，其中的心肌病以前被定义为”原因不明的心肌疾病”，以便与特异性心肌疾病(原因已知)相区别。近年，随着对病因学和发病学的逐步深入     

左房黏液瘤的X线与超声诊断(附10例分析)

目的 :探讨左房黏液瘤的X线平片诊断和超声诊断价值。材料与方法 :本组 10例 ,男性 4例 ,女性 6例。均采用心脏常规位片及超声心动图检查 ,并手术病理证实。结果 :10例左房黏液瘤的X线平片特点 :(1)左房增大与心脏增大不相一致。 (2 )左房、右室和肺动脉段的改变不成比例。 (3)左房增大与肺郁血、肺循环高压的程度不相称。超声心动图特点 :(1)收缩期心房内可见云雾状光团回声。 (2 )二尖瓣前叶呈城墙样改变 ,舒张期光团随血流移入二尖瓣口。结论 :根据左房黏液瘤的临床及X线表现特点 ,平片可以提出可能性诊断 ,但超声心动图是最精确、可靠、简便、安全的诊断。