曲安奈德治疗甲状腺相关性眼病45例分析

目的评价曲安奈德治疗甲状腺相关性眼病的临床效果。方法用曲安奈德1 ml行患眼球后注射,治疗前和疗程结束后1个月观察症状及眼征情况。结果治疗45例85眼,治疗前后平均眼球突出度差异有统计学意义P<0.01,眼球突出回退率差异有统计学意义P<0.01,睑裂高度回缩率提高;25只视力下降眼中,20只眼视力改善。结论球后注射曲安奈德对甲状腺相关性眼病的眼征具有明显改善或消除作用,不良反应小,安全性高。     

内窥镜下经鼻眶减压术治疗恶性突眼症

目的：评价内窥镜下经鼻眶减压术治疗恶性突眼的临床适应证和应用价值。方法：对5例9眼患者行上颌窦眶减压术。结果：术后随访3个月～2年，突眼度平均下降5mm；4例眼睑能闭合，1例睑裂明显缩小；1例单眼突眼术后复视消失，1例双眼突眼先后手术者左眼术后出现复视。右眼术后消失；2例眼球运动障碍者术后均有改善；2例继发性青光眼术后缓解；2例暴露性角膜炎愈合；2例视力下降者术后有提高。结论：内窥镜下经鼻眶减压术是保护眼功能，挽救患者视力以及改善容貌的安全、有效方法。     

眼眶内外平衡减压术治疗甲状腺相关眼病病人的护理

[目的]总结眼眶内外平衡减压术治疗甲状腺相关眼病病人的护理。[方法]对56例(73眼)甲状腺相关眼病病人行眼眶内外平衡减压术,同时加强围术期护理。[结果]56例73眼眼球突出度缓解2mm～7mm,24眼视力有明显提高,其中10眼视力无改变;眼睑闭合不全角膜暴露者术后闭合良好,外观满意;6例出现复视,随访1个月～2个月复视逐渐消失;6眼眼球运动受限者术后稍有好转;术后5例并发眼球移位。[结论]加强甲状腺相关眼病病人行眼眶内外平衡减压术的护理是手术成功的保证。     

经颅眶壁-视神经管减压术治疗甲状腺相关性眼病的围手术期护理

目的探讨经颅眶壁-视神经管减压术治疗甲状腺相关性眼病的护理方法。方法收集我院2006年12月至2010年12月23例在神经外科行颅眶壁-视神经管减压术治疗甲状腺相关性眼病患者的临床资料,并对围手术期护理特点进行回顾性分析和总结。结果19例27眼视力有不同程度的提高,6例9眼视力不变,6例6眼视力下降,1例2眼行睑裂永久性缝合,视力不详。23例患者住院期间均无严重并发症发生。结论细致、高质量的围手术期护理对提高颅眶壁-视神经管减压手术的成功率以及减少术后并发症起着重要作用。     

局部放疗与球后注射治疗Graves眼病的临床疗效观察

【目的】寻找治疗Graves眼病较为有效的方法 ,研究联合应用眶内局部放疗与长效糖皮质激素球后注射治疗Graves眼病的疗效。【方法】随机选取在本科住院治疗的Graves眼病患者 5 2例 90眼 ,根据治疗方法不同随机分为联合治疗组 (糖皮质激素球后注射治疗 +眶内放疗 ) 2 6例 4 6眼 ,对照组 (糖皮质激素球后注射治疗 ) 2 6例 4 4眼。治疗前后分别测量两组患者患眼的眼球突出度与睑裂宽度并观察症状及眼征情况。【结果】对照组治疗前后眼球突出度差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;睑裂宽度差异无显著性 (P >0 .0 5 )。联合治疗组治疗前后眼球突出度及睑裂宽度差异均有显著性 (均P <0 .0 5 )。同时 ,联合治疗组眼球突出度及睑裂宽度下降均较对照组明显 ,两组比较差异均有显著性 (均P <0 .0 5 )。联合治疗组症状改善率为 96 .2 % ,对照组症状改善率为 84 .6 %。【结论】联合应用眶内局部放疗与长效糖皮质激素球后注射治疗Graves眼病是一种较为有效的治疗方案 ,其治疗效果优于单独使用糖皮质激素。     

内镜下经筛肌锥内脂肪减压矫治Graves眼病性突眼

目的研究一种矫正以脂肪增生为主的Graves眼病(GO)性过度眼球突出的新方法。方法对以脂肪增生为主的GO患者采取内镜下经筛径路眶肌锥内脂肪减压术(ETIFD)治疗。所有GO患者均确诊为处于非炎症活动期的以脂肪增生为主型GO。术后6个月分析眼球突出矫正度以及并发症等,以评价疗效。结果共收集资料齐全者24例44眼。术前眼球突出度(19.98±1.80)mm(17～23)mm,术后6个月眼球突出度为(12.93±0.76)mm(12～14)mm,平均眼球突出矫正度达(7.05±1.40)mm(4～10)mm(P<0.001)。所有患者双眼眼球突出度差值均小于2mm。10例患者术后出现水平复视,其中8例术后1个月内完全消失,2例术后6个月仍存在予以三棱镜矫正。无其他并发症发生。结论 ETIFD为矫治以脂肪增生为主型GO突眼的一种较理想方法。     

高密度多孔聚乙烯植入修复眶壁爆裂性骨折并发眼球内陷畸形术后视功能评估

背景：爆裂性骨折常见的并发症是眼球内陷，其次是复视和视力下降。由于治疗结果不甚满意和手术并发症的存在，对于修复材料和治疗方案的选择一直存在争论。目的：应用高密度多孔聚乙烯Medpor植入体薄片植入进行眶壁缺损修。复，观察其对外伤性眶壁爆裂性骨折继发眼球内陷畸形的修复效果，评估术后患者的视功能恢复情况。设计：前后对照观察。单位：中国医学科学院中国协和医科大学整形外科医院创伤修复美容中心。对象：选取1996-12／2004-03中国协和医科大学整形外科医院创伤修复美容中心收治的外伤性眶壁爆裂性骨折继发眼球内陷畸形患者56例，为拳击或车祸所致，根据病史、X线片、二维和三维CT检查确诊。合并颧骨、鼻骨或其他部位骨折24例；合并复视患者34例；视力较受伤前降低35例。方法：①植入手术：全部患者沿睫毛缘下2mm平行下眶缘作3cm长的切口，于眶缘下方顺下眶缘切开骨膜，用剥离子沿内下眶壁向眶尖方向潜行剥离。暴露骨折部位后，松解嵌入上颌窦的眼球组织并使其复位，切断眶骨膜与眶骨间的粘连，可进一步显露眶下缘、眶底，使之成为骨膜下间隙，便于眶底和内下壁的移植体修复。在充分显露眶底和眶组织还纳复位后，采用高密度多孔聚乙烯Medpor植入体薄片植入进行眶壁缺损修复，植入体的大小应以大于缺损周缘2mm为宜。术中如需配合其他部位手术可一并进行。术毕用可吸收线局部适度加压包扎。术后以甘露醇、地塞米松静脉滴注来减轻眶内容物水肿，降低眶内压。②功能测评：复视：复视完全消失为治愈；有所改善但仍残留部分复视为好转；复视无改善为无效。眼球内陷：双眼球突出度相差在2mm以内为明显改善；患侧眼球较健侧内陷程度在2mm以上为无明显改善。主要观察指标：①术后患者眼球内陷矫正情况。②术后患者复视改善情况。③术后患者视力改善情况。结果：①56例患者术后眼球内陷畸形均得到明显改善。②34例复视患者中27例治愈。③35例视力下降患者中9例视力较术前有不同程度改善。无复视加重和视力下降现象。全部病例经2月～5年随访眼球内陷程度均稳定在2mm以内，无畸形复发及其他并发症发生。结论：高密度多孔聚乙烯Medpor植入体组织相容性好、并发症少、视功能恢复好，可作为眶壁骨折修复术的首选植入物。     

高质量围手术期护理对眼眶减压术治疗甲状腺相关性眼病患者预后的影响

甲状腺相关性眼病（thyroid—associatedophthalmopathy,TAO）,也称Graves眼病,是最常见的眼眶病之一。近年来甲状腺相关性眼病发病率呈增高趋势,但其具体发病机制目前尚未研究清楚。该病突出症状表现为眼球突出、眶周水肿、眼睑退缩、眼睑裂开、复视、角膜暴露并伴有角膜损伤甚至溃疡,部分患者眼外肌肌腹明显增大,在眶尖部压迫视神经,导致视神经萎缩,严重影响患者的视功能导致视力下降甚至完全丧失。     

爆裂性眶壁骨折修复手术的效果评价

目的评价爆裂性眶壁骨折修复术对消除复视、改善眼位及眼球凸出度的效果。方法回顾性总结2015年1月至2019年1月间空军军医大学唐都医院因爆裂性眶壁骨折而行手术治疗的病例共65例(65眼),其中下壁骨折及内、下壁联合骨折患者选取下睑缘皮肤切口,内壁骨折选取内眦部结膜切口,植入Medpor外科植入体修复骨折缺损处。对比术前术后眼眶CT检查结果;比较术前术后患者复视、眼球内陷及眼球凸出度的改善情况评价手术效果。结果65例患者中,45例复视患者经手术修复后,其中28例患者复视完全消失,16例患者复视得到明显改善,1例患者复视无明显改善; 50例眼球内陷患者中,30例患者眼球内陷完全矫正(凸出度差值≤2 mm); 14例患者眼球内陷部分改善(凸出度差值2～4 mm); 6例患者眼球内陷改善欠佳(凸出度差值 4 mm),但该6例患者的初始凸出度差值均 5 mm,且手术时机均为伤后4周。所有患者均未出现视力下降或丧失、植入物排异现象、感染、眼部畸形等并发症。结论爆裂性眶壁骨折修复手术能有效地改善患者复视及眼球内陷症状,该手术安全,创伤小,不遗留瘢痕,Medpor植入材料排异现象少,术后可重建眶壁骨折处的骨壁形态。     

高密度多孔聚乙烯植入修复眶壁爆裂性骨折并发眼球内陷畸形术后视功能评估

背景:爆裂性骨折常见的并发症是眼球内陷,其次是复视和视力下降。由于治疗结果不甚满意和手术并发症的存在,对于修复材料和治疗方案的选择一直存在争论。目的:应用高密度多孔聚乙烯Medpor植入体薄片植入进行眶壁缺损修复,观察其对外伤性眶壁爆裂性骨折继发眼球内陷畸形的修复效果,评估术后患者的视功能恢复情况。设计:前后对照观察。单位:中国医学科学院中国协和医科大学整形外科医院创伤修复美容中心。对象:选取1996-12/2004-03中国协和医科大学整形外科医院创伤修复美容中心收治的外伤性眶壁爆裂性骨折继发眼球内陷畸形患者56例,为拳击或车祸所致,根据病史、X线片、二维和三维CT检查确诊。合并颧骨、鼻骨或其他部位骨折24例;合并复视患者34例;视力较受伤前降低35例。方法:①植入手术:全部患者沿睫毛缘下2mm平行下眶缘作3cm长的切口,于眶缘下方顺下眶缘切开骨膜,用剥离子沿内下眶壁向眶尖方向潜行剥离。暴露骨折部位后,松解嵌入上颌窦的眼球组织并使其复位,切断眶骨膜与眶骨间的粘连,可进一步显露眶下缘、眶底,使之成为骨膜下间隙,便于眶底和内下壁的移植体修复。在充分显露眶底和眶组织还纳复位后,采用高密度多孔聚乙烯Medpor植入体薄片植入进行眶壁缺损修复,植入体的大小应以大于缺损周缘2mm为宜。术中如需配合其他部位手术可一并进行。术毕用可吸收线局部适度加压包扎。术后以甘露醇、地塞米松静脉滴注来减轻眶内容物水肿,降低眶内压。②功能测评:复视:复视完全消失为治愈;有所改善但仍残留部分复视为好转;复视无改善为无效。眼球内陷:双眼球突出度相差在2mm以内为明显改善;患侧眼球较健侧内陷程度在2mm以上为无明显改善。主要观察指标:①术后患者眼球内陷矫正情况。②术后患者复视改善情况。③术后患者视力改善情况。结果:①56例患者术后眼球内陷畸形均得到明显改善。②34例复视患者中27例治愈。③35例视力下降患者中9例视力较术前有不同程度改善。无复视加重和视力下降现象。全部病例经2月～5年随访眼球内陷程度均稳定在2mm以内,无畸形复发及其他并发症发生。结论:高密度多孔聚乙烯Medpor植入体组织相容性好、并发症少、视功能恢复好,可作为眶壁骨折修复术的首选植入物。     

眼眶减压术治疗Graves眼病的护理

目的：探讨眼眶减压术治疗Graves眼病的护理要点。方法：分析并总结30例眼眶减压术治疗Graves眼病的临床治疗和护理资料。结果与结论：术后大部分病人视力提高，眼球活动度、复视症状和病人的外观得到了改善。术前、术后的精心护理是获得良好治疗效果的保障。     

地塞米松球周注射治疗Graves眼病临床观察

目的　观察球周注射地塞米松治疗Graves眼病的疗效。方法　将确诊为Graves眼病 4 0例分为球周注射地塞米松组与口服强的松组 (每组各 2 0例 )。注射组在患者眼下眶缘 1 3交界处进针 ,注入地塞米松 5mg ,2～ 3次 周 ,疗程 2～ 3月 ;口服药物组选用强的松 30mg ,qd或 10mgtid ,疗程 5～ 6个月。两组患者在治疗期间随访眼部及全身情况。结果　球周注射组平均治疗时间 87 3天 ,治疗有效率 95 % (19 2 0 ) ,2 0例患者治疗前平均眼球突度为 18 4 1mm ,治疗后平均下降 4 34mm ;服药组平均治疗时间 16 7 0 3天 ,治疗有效率 85 % (17 2 0 ) ,2 0例患者服药前平均眼球突度为 18 30mm ,治疗后平均下降 3 4 8mm。球周注射组无药物引起的不良反应 ,口服药物均出现药物不良反应。结论　糖皮质激素治疗Graves眼病有一定的临床效果 ,选择球周注射地塞米松优于口服强的松 ,避免了口服激素药物所引起的全身不良反应。     

MRI诊断泪腺腺样囊性癌一例

<正>患者男,67岁,右眼眼球渐进性突出1年半。患者1年半前发现右眼眼球突出,伴眼球活动受限、视力下降。专科查体:视力:右眼0.04(不接受矫正)左眼0.5(-1.00DS-1.0)。眼球突出度:右眼26 mm左眼11 mm,眶距:105 mm。右眼眶上缘外侧可触及一光滑包块,大小约为20 mm×35 mm,质中、边界清,压痛(+),眼睑无红肿,眼球突出,向下方移位,各方位活动受限。MR     

眼眶海绵状血管瘤1例

患者，男，27岁，住院号92916，2002年5月16日就诊。主诉右眼球进行性突出5年余伴视力下降，偶有眼痛，无复视，无眼球运动障碍，右眼视力0．6(矫正0．7)，左眼1．5，右眼球各方向运动自如，结膜及眼前节未发现异常，晶状体、玻璃体无明显混浊，查眼底视盘边界欠清晰，黄斑区色素结构紊乱，中心凹光反射弱，眶上缘可触及肿物边缘，眼球突出度。     

己酮可可碱联合强的松治疗Graves眼病的疗效观察

目的：观察己酮可可碱联合强的松治疗Graves眼病的疗效。方法：将60例Graves眼病患者随机分成两组。对照组给予抗甲状腺药物及强的松;治疗组增用己酮可可碱。结果：两组总有效率分别为80.65%、44.83%（P〈0.01）;治疗组突眼度及血流变学指标改善明显。结论：己酮可可碱联合强的松治疗Graves眼病可提高临床疗效,改善血流变学指标。     

不同免疫抑制剂球后注射治疗Graves眼病的疗效分析及护理

Graves眼病又叫甲状腺相关眼病,是一种自身免疫性疾病,临床表现为畏光、流泪、眼胀、眼痛、复视、视力下降等自觉症状,可出现眼睑退缩肿胀、结膜充血水肿、眼球突出、斜视、暴露性角膜炎等眼症,严重影响了患者的视功能及美观.临床上常用口服或静脉滴注免疫抑制剂的方案进行治疗,但由于剂量大,治疗时间长,常伴有很多副作用.我科于1997-2002年采用不同免疫抑制剂球后注射治疗Graves眼病210例,均取得了较好的疗效,避免了全身用药的副作用,现报道如下.     

少见眼眶内游离化骨1例

1　病例报告女 ,1 6岁。1 997- 0 6 - 0 6就诊于哈市某医院 ,视力双眼 1 .2。主诉 :左眼球突出 0 .5a。检查 :眼裂右眼 1 0 mm,左眼 1 2 mm,眼球突出度右眼 1 4mm,左眼 2 0 mm。在眼球与眶缘之间未触到肿物。左眼底正常。超声检查右眼球后壁距眶壁 1 .5cm,左眼2 .0 cm。X线拍片     

Grave’s眼病内窥镜下经筛径路眼眶减压术患者的护理

目的探讨内窥镜下经筛径路眼眶减压术（endoscopic transethmoid orbital decompression,ETOD）治疗Grave’s眼病（Grave’s ophthalmopathy,GO）的有效护理措施。方法分析31例（57只眼）在我科实施ETOD的治疗及临床护理经验。结果31例GO患者经过有效的治疗和精心护理,出院时31例（57只眼）眼球突出度均矫正满意,9例（16只眼）视力下降患者术后均有所提高。术后并发眼球移位2例。结论积极的治疗与有效的护理,是提高手术安全性,减少并发症的有效保障。     

1例经颞侧开眶术治疗眼眶平滑肌瘤的观察与护理

平滑肌瘤是平滑肌细胞构成的良性肿瘤,发生于含有平滑肌的器官和血管,但原发于眼眶内者甚为罕见。眼眶平滑肌瘤对放射线和药物治疗均不敏感,手术切除是较好的治疗方法[1]。我科于2 0 0 6年2月2 7日成功实施1例经颞侧开眶球后肿瘤摘除 视神经减压 眶减压术治疗左眼眶平滑肌瘤,经精心治疗、护理获得较满意的疗效。现报道如下。1临床资料患者,女,2 3岁,因无明显诱因左眼前突1年余,程度逐渐加重,无红、痛,伴视力下降,经CT检查诊断为“左眼球后肿物、压迫视神经”入院。专科检查:左眼裸眼视力0.0 6,矫正视力0.3;左眼球突出度2 0 mm,右眼突出度1 …     

三壁微创眼眶减压术治疗Graves眼病的护理

<正>眼眶减压手术治疗Graves眼病已有100年历史。随着手术技术和适应证的不断进展,被越来越多的患者所接受。我院于2005年9月至2007年3月对6例10眼Graves眼病重度突眼患者采取三壁微创眼眶减压术联合短期甲基强的松龙冲击治疗,配合良好的术前、术后护理,取得了较满意的疗效,现将护理体会报告如下。1临