下咽癌保留喉功能45例的临床分析

目的探讨45例保留喉功能的下咽癌手术方法及疗效。方法对45例下咽癌患者的临床资料和治疗情况进行回顾性分析,经手术治疗的下咽恶性肿瘤45例(按UICC TNM分类分期,T1N0M01例,T2N0M03例,T2N1M05例,T3N1M011例,T3N2M015例,T4N1M04例,T4N2M06例),其中梨状窝癌34例,环后癌2例,下咽后壁区癌9例。45例作了喉功能保留手术,术后给予放射治疗,剂量50⁷0 Gy。结果45例患者术后均获得随访,随访率100%,3年生存率为64.4%(29/45),5年生存率为40.0%(18/45)。术后发生切口感染、咽瘘和肺部感染等并发症21例;其中切口感染12例,咽瘘7例,肺部感染2例。45例患者中,33例拔除气管套管,拔管率73.3%;29例患者术后喉功能包括发音功能、呼吸功能、吞咽功能得到保留,占本组病例的64.4%。另16例术后发音功能、吞咽功能等喉部分功能得到保留,占35.6%。结论采用保留喉功能手术治疗下咽癌是十分必要的。绝大多数患者下咽癌保留喉功能是切实可行的。     

喉环上切除颈阔肌皮瓣喉重建术

目的：使中、晚期喉癌患者术后保留良好的发音功能。方法：自2000年做喉环上切除喉重建术6例，临床分期Ⅱ期2例，Ⅲ期3例，Ⅳ期1例。手术特点为保留环状软骨，以颈阔肌皮瓣修复喉腔。结果：全部病例术后发音良好，误咽不重，2例拔除套管经喉呼吸，随访至今无一例局部复发或淋巴结及远处转移。结论：该术式在恢复喉功能方面效果良好，值得推广。     

CT对喉及梨状窝癌的诊断作用(附60例分析)

喉及下咽癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤 ,在我国约占全身恶性肿瘤的 2 % [1] ,多数发生于中、老年患者 ,男性较女性多 ,发病机制一般认为与慢性炎症、病毒感染及长期的烟酒刺激有关。本文对 6 0例经临床、病理证实的喉及下咽癌进行回顾性分析 ,重点讨论ＣＴ对喉及下咽癌的诊断价值。1　材料与方法1.1　病人资料 :6 0例喉及下咽癌患者。男 5 0例 ,女 10例 ,年龄 30 82岁 (平均 6 0岁 ) ,全部行喉镜活检和手术及病理证实。1.2　扫描方法 :患者仰卧 ,颈部伸直 ,摆正位置 ,使扫描线与喉室或声门平行 ,平静呼吸下连续扫描。层厚 5ｍｍ ,层距 5ｍｍ …     

喉显微手术中超脉冲CO_2激光的临床应用 附54例报告

本文介绍了超脉冲CO_2激光在喉显微手术中应用的初步经验.54例患者中声带良性病变(息肉、囊肿、Reinke氏水肿、淀粉样变)47例,声门癌(T_1N_0M_0)3例,喉乳头状瘤、喉血管瘤3例,外伤性喉狭窄1例.选用汽化、凝固和切割三种不同激光工作模式.全部病例均一次切除病变,随访2~10个月,术后恢复良好.文中就激光手术的优点和技巧进行了讨论.     

喉及下咽癌的MRI评价(兼与CT比较)

目的：探讨MRI对喉及下咽癌术前分期及术后评价中的临床应用价值。方法：26例喉及下咽癌患者(原发性肿瘤23例、术后复发3例)进行MRI扫描，分析其MRI表现，将结果与手术病理及CT扫描作比较。结果：MRI能较好地显示肿瘤的部位、大小及其侵犯范围。MRI对术前肿瘤分期及诊断颈部淋巴结转移的准确性为91％。高于CT扫描的87％及83％。结论：MRI扫描喉及下咽癌术前分期及术后评价有较大的帮助。     

喉及下咽癌采用螺旋CT增强扫描及多平面重组的应用价值

目的 探讨螺旋CT增强扫描及多平面重组(MPR)在喉及下咽癌术前分期及术后评价中的临床应用价值。方法 50例喉及下咽癌患者(原发肿瘤40例、术后评价10例)进行轴位螺旋CT平扫及三期增强扫描，同时做MPR成像。将结果与纤维喉镜、手术所见对照分析。结果 螺旋CT增强扫描轴位结合MPR图像对术前肿瘤分期和诊断颈部淋巴结转移的准确性分别是95％及97.5％；25％的病例MPR显示肿瘤侵犯的范围优于轴位；增强图像有助于判断肿瘤的侵犯范围及颈部淋巴结转移，静脉期图像对肿瘤的分期帮助最大；螺旋CT三期增强扫描有利于评价喉及下咽癌的术后状况。结论 螺旋CT增强扫描轴位结合MPR图像，可以更完整地提供喉及下咽癌术前分期及术后评价的全面资料。     

高场MRI对喉及下咽癌术前分期价值的评价

目的评价高场MRI（1.5T）在喉、下咽癌术前分期中的价值。方法对36例喉、下咽癌患者的MRI资料进行回顾性分期，并与临床分期及手术病理分期相对照。结果MRI对各期喉、下咽癌的准确率分别是T192%，T286%，T386%，T4100%。临床分期准确率分别是T1100%，T286%，T357%，T422%。MRI和临床分期总准确率分别是92%，69%。二者之间有显著性差异。结论高场MRI通过不同加权像的对比和从多角度准确显示肿瘤的部位形态及浸润范围，因而显著性提高喉、下咽癌术前分期的准确性。     

CT扫描在喉及下咽癌术后评价中的应用价值

目的探讨CT扫描在评价喉及下咽癌术后状况中的应用价值。材料与方法回顾性分析了45例（术后1～120月共作了69次CT扫描）经喉镜、活检或手术病理证实的喉及下咽癌术后正常和异常的CT表现。结果10例患者呈喉及下咽癌术后正常改变,8例水肿或瘢痕形成,2例术后滞溜囊肿。25例有术后肿瘤复发或/和转移,包括局部肿瘤复发18例、颈部淋巴结转移13例及远处转移2例。结论CT扫描能很好地显示喉及下咽癌术后的正常和异常改变,判断有无肿瘤复发及其侵犯范围,为临床治疗提供重要的帮助。     

下咽癌的X线、CT诊断

下咽癌又称喉咽癌，临床较为少见。因位置深在，或早期症状不典型，间接喉镜检查不易确诊。现将我院经手术病理证实的6例下咽癌病例的X线、CT影像表现做一回顾性分析，旨在提高本病的诊断水平。材料与方法本组6例，男5例，女1例，年龄42—71岁，病理均为鳞癌，梨状窝癌5例，环后区癌1例。6例均行颈部侧位片、吞钡、喉咽部CT检查。     

CT扫描在喉及下咽癌术后评价中的应用价值

目的 探讨CT扫描在评价喉及下咽癌术后状况中的应用价值。材料与方法 回顾性分析45例（术后1－120个月共作了69次CT扫描）经喉镜、活检或手术病理证实的喉及下咽癌术后正常和异常的CT表现。结果 10例患者呈喉及下咽癌术后正常改变,8例水肿或瘢痕形成,2例术后滞留囊肿。25例有术后肿瘤复发和／或转移,包括局部肿瘤复发18例、颈部淋巴结转移13例及远处转移2例。结论 CT扫描能很好地显示喉及下咽癌术后的正常和异常改变,判断有无肿瘤复发及其侵犯范围,为临床治疗提供重要的帮助。     

双能CT低能级虚拟单能图像对下咽鳞状细胞癌病灶显示及T分期的评估价值

目的探讨双能CT 45 keV低能级虚拟单能图像(VMI)对下咽鳞状细胞癌病灶显示及T分期的评估价值。方法回顾性分析2018年4月至2020年1月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院治疗前行双能CT检查的58例下咽鳞状细胞癌患者的临床及影像资料。采用增强静脉期图像, 经双能后处理软件获得2组图像, 分别为45 keV VMI和标准混合图像(30% 80 kV+70% 140 kV)。由1名高年资和1名低年资放射科医师分别以5分Likert法独立评估2组图像对下咽鳞状细胞癌病灶的总体显示评分。高年资医师进一步对各解剖亚区(梨状窝、咽后壁、环后区)下咽癌病灶的显示以及判断深部侵犯(食管入口、带状肌、椎前肌)进行评分, 并以盲法分别利用这2组图像对所有病灶进行T分期。以病理T分期(手术病例)或临床T分期(非手术病例)为金标准, 计算2组图像T分期的准确度。采用Wilcoxon符号秩检验比较2组图像评分的差异, 采用McNemar-Bowker检验比较2组图像T分期准确度的差异。结果高年资医师对45 keV VMI及标准混合图像总体显示评分为3.5(3, 4)分和3(2, 3)分, 差异有统计学意义(...     

下咽癌的CT检查

目的：确定ＣＴ扫描对下咽癌的诊断价值。材料与方法：７例下咽癌行ＣＴ检查。所有病例均经手术和病理证实为鳞癌。对下咽癌的ＣＴ表现进行了分析。结果：下咽癌表现为等密度或混杂密度的实性肿块，无囊变、坏死或钙化，多位于梨状窝或环状软骨后区。由肿瘤所致杓状软骨－椎体距离和环状软骨－椎体距离明显增大。与６０例正常成人对照，统计学表明有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。杓－椎距和（或）环－椎距测量值大于１０ｍｍ为下咽癌的特征性改变，可用来作为下咽癌的定性诊断指标，并可与喉癌进行鉴别。下咽癌的间接表现包括有：患侧梨状窝变形或消失，喉旁间隙受侵犯、杓会厌皱襞肿胀和甲状软骨板破坏等。结论：薄层ＣＴ扫描可提供下咽癌大小、部位、范围等有用的信息，这对肿瘤的临床分期及手术计划的制定是非常重要的。     

喉部分切除甲状软骨膜修复术：附20例报告

自1983年始,我院对喉部分切除手术,采用甲状软骨外膜修复喉内创面,收到满意效果,现将手术方法、适应证范围、近期疗效进行初步讨论。 临床资料 20例中,男19例,女1例。年龄35～47岁,平均62岁。其中50～65岁者占70％。声门上癌14例,声门癌6例。组织细胞学检查全部为鳞状上皮癌。按1978UICC分期标准计T_11例、T_213例、T_36例。T_2T_3中各有1例颈淋巴结转     

半导体激光和常规手术治疗T1期声门癌的比较

目的　比较支撑喉镜下半导体激光和常规手术治疗T1期声门癌的临床效果。方法　对 1 0例确诊为T1期声门癌的患者 (激光组 ) ,在支撑喉镜下用半导体激光对患侧声带进行气化切割 ,手术方式按欧洲喉科学命名委员会提出的五型激光手术术式划分 ,其中Ⅰ型 1例 ,Ⅱ型 3例 ,IV型 2例 ,Ⅴ型 4例 ,(Ⅴa型 1例 ,Ⅴb型 2例 ,Ⅴc型 1例 )。与同期行喉部分切除术的 1 4例声门型癌患者 (喉部分切除组 )相比较。结果　激光组在手术时间、术中出血量、术后住院天数等方面明显少于喉部分切除术组 (P <0 .0 1 ) ,激光组可避免气管切开及术后鼻饲。 2组均无 1例复发。结论　手术病例选择适当 ,半导体激光治疗T1期声门癌优于常规手术治疗。     

喉癌和会厌癌切除功能重建30例手术体会

近年来,我们对功能性喉癌30例进行手术治疗,在保留和重建发音、呼吸和吞咽功能方面,疗效满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组30例,男28例,女2例;年龄24～72岁。病理分类全部为鳞状上皮细胞癌。病变部位及术式:(1)对声门上型喉癌(T3)行次全喉切除,术中保留一侧的正常杓状软骨及其毗邻结构缝制成具有括约功能的发音管3例。(2)对会厌癌行喉水平切除,在舌根制作带蒂舌瓣重建会厌3例;利用会厌舌面根部残留的正常粘膜与舌会厌谷的粘膜缝合成门槛样皱襞重建会厌1例,用颈部双肌蒂岛状皮瓣重建会厌1例。(3)对喉癌行垂直半喉切除,保留部分甲状软骨…     

喉及下咽癌螺旋CT三期增强扫描的临床应用价值

目的:探讨螺旋CT三期增强扫描在喉及下咽癌术前分期及术后评价中的临床应用价值。方法:64例喉及下咽癌患者(原发肿瘤49例、术后评价15例)进行螺旋CT平扫及三期增强扫描。将结果并与纤维喉镜、手术所见对照分析。结果:螺旋CT平扫结合三期增强扫描图像对术前肿瘤分期和诊断颈部淋巴结转移的准确性分别是93.8%及95.9%;增强后肿瘤边界较增强前清晰,有助于肿瘤侵犯范围的判断,对颈部淋巴结转移的检测和判定增强扫描也明显优于平扫图像,静脉期图像对肿瘤的分期帮助最大;螺旋CT三期增强扫描有利于评价喉及下咽癌的术后状况。结论:螺旋CT平扫结合静脉期增强扫描可以更完整地提供喉及下咽癌术前分期及术后评价的全面资料。     

喉咽癌的CT诊断及其在术前分期中的作用

喉咽癌又称下咽癌，约占头颈部恶性肿瘤的０．２～１．４％，因其部位深隐，患者早期症状轻微，肿瘤恶性程度高，就诊时多属晚期，确定肿瘤侵犯范围和分期对临床治疗方案的选择有重要价值［１，２］。笔者收集了２７例经病理证实的喉咽癌，对其表现作一分析，并与手术病理结果进行对照，旨在探讨对喉咽癌的诊断价值及其在术前分期中的作用。１　材料与方法男２３例，女４例，年龄２９～７８岁，平均５８．７岁。２７例喉咽癌中，发生于梨状窝内者２２例，环后区３例和咽后壁２例；２０例经手术病理证实，７例活检证实，肿瘤的病理组织学包括…     

环状软骨-舌骨-会厌固定术治疗声门癌的3年随访观察

目的 回顾性研究喉环状软骨-舌骨-会厌固定术(CHEP)治疗声门癌围手术期并发症及3年生存率。方法 接受CHEP的14例声门癌,T1b 3例,T2 8例,T3 2例(含1例复发癌),T4 1例,总结其围手术期并发症,并用Kaplan-Meier法计算3年生存率。结果 术后14个月局部复发死亡1例,3年生存率为92.9%;2例发生咽漏或喉瘘(14.3%),2例长期带气管套管(14.3%)。结论 尽管多数是局部中晚期病例,但CHEP术后长期生存率高,是声门癌根治性切除及喉功能重建的理想选择,需要不断积累手术经验以减少并发症。     

垂直半喉切除术后双肌蒂瓣残喉修复术

目的探讨喉癌垂直半喉切除的术式和利用正常组织重建修复残喉,恢复喉功能的方法。方法对T1,T2声门型,会厌未侵及,无转移的53例喉癌行喉部分切除术,并用双肌蒂瓣进行残喉修复。结果 53例手术全部成功。51例14～25 d成功拔除气管套管,恢复自体喉呼吸,均能较清晰发音。2例未能拔管。无1例呛咳、误咽、咽漏等。结论 T1N0M0及部分T2N0M0病例,在垂直半喉切除术后,保留甲状软骨,利用患侧甲状软骨表面的胸骨舌骨肌形成双肌蒂瓣翻入喉内进行残喉修复,具有较好的实用价值和效果。     

保留部分甲状软骨的垂直部分喉切除术

目的　探讨垂直部分喉切除术中保留患侧部分甲状软骨板的临床应用。方法　对 18例声门型喉癌 (T2 13例、T35例 )行垂直部分喉切除术时采用保留患侧甲状软骨板上缘 0 .3cm和后缘 1/5软骨 ,使保留的软骨形成“┌”或“┐”型支架并应用颈深筋膜瓣整复喉缺损的方法进行治疗。结果　 18例拔胃管后即恢复吞咽功能 ,仅最初几天进流食时呛咳。术后 2～ 3月拔管 ,均恢复喉发音和呼吸功能 ,拔管率 10 0 % ,随访 1～ 3年 ,复发 1例 ,颈淋巴结转移 1例。结论　保留患侧部分甲状软骨板并应用颈深筋膜瓣整复喉缺损对T2 、部分T3 声门型喉癌的治疗在根治肿瘤、保留喉功能 ,避免喉狭窄、拔管困难和误吸等并发症是有效的 ,术式简便