食管癌患者肿瘤表面分泌液癌胚抗原测定

我们通过测定18例食管癌患者肿瘤表面分泌液CEA含量,与其血清CEA含量对照分析,现报告如下:1 材料与方法1.1 病例选择 住院食管癌病人18例,男10例,女8例,年龄38～72岁,平均55.7岁,均经胃镜活检病理或食管拉网细胞学证实为食管鳞癌.所有病例均有X线食管钡剂造影显示病灶,最长14cm,最短5cm,部位:上段2例,中段11例,下段5例.     

人肺癌CEA单克隆抗体免疫组化研究

应用间接酶标法对人体不同组织类型的61例肺癌进行了CEA单克隆抗体的免疫组化研究,鳞癌阳性率为92％,腺癌86.7％。CEA在鳞癌呈明显的细胞异质性分布,在同一癌巢中,仅位于癌巢中心、分化较好的细胞CEA阳性。CEA在鳞癌呈膜性分布;腺癌为胞浆分布。尽管鳞癌和腺癌CEA阳性率较高,但对其应用于示踪导向疗法的价值尚有待探讨。     

美国食管腺癌发病率上升

1978年美国食管癌发病约为9700例,其中以食管鳞状细胞癌多发,而食管腺细胞癌罕见。以往的文献指出,在食管恶性肿瘤中,食管腺癌发病率不超过8％。1980～1986年期间,波士顿大学医院(UH)分析食管癌262例,除食管鳞癌和其它组织癌以外,食管腺癌有81例(31％)。病灶位于食管上、中、下1/3段者为0,6(6％),68例(84％)。分段不明者8例(10％)。男性68例(84％),女性13例(16％),平均年龄64岁。白人74例     

细胞角质素片断19（Cyfra21—1）在肺癌诊断中的应用

用酶联免疫方法(Cyfra21—1)测定42例健康人,68例肺癌病人,23例非肿瘤性肺部疾病病人血清中的细胞角质素片断19(CKS—19)。健康人血清中Cyfra21—1浓度为1.45±0.86ng/ml。非肿瘤性肺疾病病人为1.64 1.40ng/ml。68例肺癌中鳞癌16例,腺癌33例,小细胞肺癌19例,鳞癌中Cyfra21—1阳性率为75.0％,腺癌为66.7％,小细胞肺癌为31.6％。比较Cyfra21—1和CEA,NSE三种肺癌标志物的ROC曲线,Cyfra21—1的曲线最接近左上角,证明Cyfra21—1是敏感性,特异性较好的肺癌标志物。     

河南地区食管鳞癌和贲门腺癌与人乳头瘤病毒感染相关性的分析

目的:了解人乳头瘤病毒16型(HPV16)与河南食管癌高发地区食管鳞癌、贲门腺癌发生的关系.方法:利用聚合酶链式反应(PCR)对高发区食管鳞癌组织(44例)、贲门腺癌组织(18例)进行HPV-DNA检测.结果:食管鳞癌及贲门腺癌组织中均检测到HPV16 E6 DNA表达,但食管鳞癌HPV16 E6 DNA表达(84%,37/44)明显高于贲门腺癌(44%,8/18),P<0.01.食管鳞癌及贲门腺癌组织中,高危型HPV16 E6 DNA表达与患者年龄、性别、分化程度、浸润程度,淋巴结转移以及肿瘤分级无相关性,P值均＞0.05.结论:同一地区食管鳞癌和贲门腺癌均有不同程度HPV感染,提示HPV可能是两者共同相关致病危险因素,高危型HPV16感染可能在食管鳞癌和贲门腺癌发生中起重要作用.     

食管癌术前血浆肿瘤标志物检测的临床意义

目的：探讨术前检测食管癌血浆六项肿瘤标志物的临床意义。方法：回顾手术治疗的食管癌临床资料138例,分析术前 NSE、AFP、CEA、CA72－4、CA19－9、C19六项肿瘤标志物与术后病理特征的关系。结果：138例患者年龄43～81（63．46±6．787）岁,男105例,女33例;鳞癌114例,腺癌24例;位于贲门16例;六项肿瘤标志物含量最高者为 NSE 占26．1％（36／138）,最低者为 CA19－9占2．2％（3／138）。食管鳞癌中 NSE阳性率高;食管腺癌、贲门癌中 AFP、CEA 阳性率高,CA72－4阳性率在 Tis －T2组中升高,均有统计学意义;而 CA19－9和 C19阳性率在各病例组均无显著增高。结论：六项肿瘤标志物在食管癌患者术前血浆中阳性率较低。仅显示 AFP、CEA 在食管腺癌、贲门癌中,CA72－4在 Tis －T2期中,NSE 在食管鳞癌略高。     

黑色素瘤相关抗原-As在食管鳞状细胞癌和贲门腺癌组织中的表达及其意义

目的:探讨黑色素瘤相关抗原(melanoma antigen,MAGE)-As在食管鳞癌和贲门腺癌组织中的表达,分析其与食管鳞癌和贲门腺癌患者临床病理学特征及其预后的关系.方法:选取河北医科大学第四医院2010年9月至2010年11月住院患者手术切除的食管鳞癌和贲门腺癌组织及距离癌组织边缘5 cm以上且外观正常的相应癌旁组织标本各60例,同时选取5例该院前列腺癌住院患者术后的睾丸组织作为阳性对照,应用免疫组织化学法检测食管鳞癌和贲门腺癌组织及相应癌旁组织中MAGE-As蛋白的表达.结果:食管鳞癌和贲门腺癌组织中MAGE-As蛋白表达率分别为68.33％ (41/60)和58.33％(35/60),而相应的癌旁组织未发现MAGE-As蛋白的表达.MAGE-As蛋白的表达与食管鳞癌患者的性别、年龄、临床分期、组织学分级、肿瘤大小、淋巴转移均无相关性(P＞ 0.05);MAGE-As蛋白表达与贲门腺癌患者的性别、年龄、临床分期、肿瘤大小、淋巴转移均无相关性(P＞0.05),但与组织学分级呈正相关(P＜0.05).Log-Rank检验显示,MAGE-As蛋白表达阳性的食管鳞癌(P=0.036)和贲门腺癌(P=0.045)患者的生存期均显著低于表达阴性的患者.结论:MAGE-As蛋白是食管鳞癌和贲门腺癌的相关抗原,可作为食管鳞癌和贲门腺癌预后不良的指标.     

5406 例不同类型食管肿瘤临床病理特征对比分析

 目的 探讨小细胞癌、癌肉瘤等少见食管肿瘤以及小年龄组食管肿瘤的临床病理特征。方法 回顾性分析5406例食管肿瘤术后的病理诊断结果，观察各种肿瘤的早诊率、淋巴结转移率及年龄分布情况，对比分析所见各种食管肿瘤的特点。结果 5406例中29例双原癌（同时合并贲门腺癌）；5377例均为单发食管肿瘤，其中鳞癌95．5％，腺鳞癌1．8％，腺癌0．5％，其他类型4％。全部病例中早诊率为9．1％，淋巴结转移率为39．6％。各型早诊率和淋巴结转移率之间差异无显著性（χ²=7．384，12．677；P=0．597，0．178）。小细胞癌与鳞癌的淋巴结转移率之间差异有显著性（χ²=4．704，P=0．030）。小年龄组（≤40岁）与其他年龄组比较，两组间早诊率及淋巴结转移率差异均无显著性（x^2=0．186，0．558；P=0．666，0．455）。结论 食管胸中段是各型肿瘤的好发部位。食管肿瘤以鳞癌最多，腺鳞癌次之，其次为小细胞癌、腺癌及癌肉瘤等。各型肿瘤的早诊率及淋巴结转移率均相似，仅小细胞癌淋巴结转移率明显高于鳞癌。各年龄段食管肿瘤早诊率及淋巴结转移率无统计学差异。提高食管肿瘤的早诊率是亟待解决的问题。     

联合检测EGFR、CEA对恶性胸腔积液的诊断价值

目的:评价联合检测胸腔积液患者的胸水细胞块表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）基因拷贝数,以及胸水、血清CEA水平对良恶性胸腔积液鉴别诊断的价值。方法:应用荧光原位杂交技术（Fish法）检测恶性胸腔积液（n=35）、良性胸腔积液（n=30)组患者胸水细胞块EGFR基因拷贝数水平。采用电化学发光全自动生化分析仪检测胸水及血清中CEA水平,根据受试者工作特性曲线（ROC）选取最佳灵敏性和特异性的点作为临界值,评价CEA及联合检测EGFR基因拷贝数对良恶性胸腔积液的诊断价值。结果:35例恶性胸腔积液完成Fish检测。恶性胸腔积液中15例阴性,20例阳性,阳性率为57.1％。其中13例为EGFR基因高度多体性,7例为EGFR基因扩增。肺腺癌16例中,EGFR基因高度多体性、扩增14例,肺腺癌扩增率为87.5％;肺鳞癌14例中,EGFR基因簇状扩增3例(21.4％),点状扩增3例(21.4％),无扩增8例(57.1％),肺鳞癌扩增率为42.9％。腺癌Fish阳性率(87.5％)高于鳞癌(42.9％）,P<0．01。30例良性胸腔积液中有1例脓胸患者EGFR Fish检测阳性,阳性率为3.3%,余检测结果均阴性。恶性胸腔积液患者胸水及血清CEA分别为（220.9±71.65）ng/ml、(18.11±11.38）ng/ml,显著高于良性胸腔积液组（2.31±1.29)ng/ml、(1.67±1.06）ng/ml,差异有统计学意义（P<0.01）。其中,恶性胸腔积液胸水CEA明显高于血清CEA,而良性胸腔积液组中,胸水CEA与血清CEA无明显差异。肺腺癌所致胸水及血清CEA分别为（441.02±102.65)ng/ml、(32.87±28.66）ng/ml,鳞癌所致胸水及血清CEA分别为（28.75±21.39）ng/ml、（5.99±5.32）ng/ml,腺癌显著高于鳞癌,差异有统计学意义（P<0.01）。比较胸水EGFR、CEA对良恶性胸腔积液诊断的效能,两者之间无明显差异（P=0.453＞0.05）。Spearman相关性分析胸水EGFR同CEA之间存在显著正相关。结论:EGFR在恶性胸腔积液的形成中起重要作用,通过Fish技术检测胸水细胞块EGFR基因拷贝数可行,其敏感性为57.1%。对肺腺癌导致恶性胸腔积液的诊断敏感性为87.5%。CEA（临界值5.0ng/ml）在恶性胸腔积液及血清中显著高于良性,其中胸水CEA检测诊断敏感性为65.7%,而在腺癌中为87.5%,其在胸水及血清中的比值＞1.5有助于恶性胸腔积液的诊断。EGFR基因突变阳性与肿瘤标记物CEA阳性表达呈正相关,尤见于肺腺癌患者,两者联合检测可提高诊断性试验的准确性。     

血清肿瘤标志物与肺癌的关系

目的：探讨血清CEA、NSE、CYFRA21—1水平与肺癌的关系。方法：采用电化学发光法检测60例肺癌患者治疗前后血清CEA、NSE、CYFRA21-1水平。结果：肺腺癌CEA水平明显高于鳞癌及小细胞癌，肺小细胞癌NSE水平明显高于鳞癌及腺癌，肺鳞癌CYFRA21—1水平明显高于腺癌及外、细胞癌。腺癌CFA的阳性率显菩高于其他娄型，鳞癌CYFRA21—1的阳性率高于腺癌及小细胞癌。3项肿瘤标志物以NSE对肺癌检出阳性率最高。治疗后CR、PR患者肿瘤标志物下降显著，可作为评价疗效的指标。结论：CEA对肺腺癌的诊断价值较高，CYFRA21—1对肺鳞癌的诊断意义较大，NSE检测肺癌意义较大。血清3项肿瘤标志物的水平对判断肺癌病期早晚及治疗有意义。     

治疗中段及中下段食管癌清扫腹部淋巴结的必要性

Akiyama报道中段食管癌的腹部淋巴结转移率为32.9％(24/73),下段食管癌(包括贲门癌)腹部淋巴结的转移率为68.6％(24/35)。国内文献尚未见报道。我科对25例中段及中下段食管癌的标本作了详细的病理检查。以了解腹部淋巴结转移情况。24例是鳞癌。肿瘤均位于奇静脉上缘至膈肌食管裂孔之间,不包括贲门癌,肿瘤长度2-6cm。25例中有腹部淋巴结转移者10例(40％),但其中2例是双癌,1例为食管中段鳞癌同时伴胃体腺癌,另1例食管中段鳞癌伴原发性肝癌,如排出此2例双癌,则腹腔淋巴结转移率为34.7％。 25例患者共检查腹部淋巴结181个,其中18个阳性(9.4％),Akiyama报道73例     

食管鳞癌中HSP70,nm23-H1和p53联合表达与淋巴结转移的关系

目的：研究食管鳞癌组织中HSP70、nm23—Hl和P53蛋白的表达与食管鳞癌淋巴结转移的关系。方法：采用免疫组织化学二步法，观察40例食管鳞癌组织和10例切缘食管黏膜中HSP70和nm23—Hl、P53蛋白的表达。结果：食管鳞癌组织中HSP70和nm23—Hl、P53蛋白的表达率分别为62．5％和55％、67.5％，与食管切缘组织有显著性差异(P＜0．05)；HSP70和nm23—Hl、P53蛋白的表达均与食管鳞癌淋巴结转移有关(P＜0．05)，HSP70( )和nm23—Hl(-)、HSP70( )和P53( )、nm23—Hl(-)和P53( )3个组合联合可有效地检测食管鳞癌淋巴结转移，敏感性为94．4％(17／18)，特异性为68．2％(15／22)。结论：HSP70和nm23—H1、p53联合检测可预测食管鳞癌患者的淋巴结转移状况，为治疗方案的选择提供依据。     

手术治疗原发性食管腺癌的预后分析及与同期食管鳞癌对比

目的：了解原发性食管腺癌的手术治疗情况及影响患者预后的重要因素，探讨其与同期手术治疗的食管鳞癌的类同和差异。方法：对42例食管腺癌患者的外科治疗结果进行回顾性研究，并与同期1938例外科治疗的食管鳞癌进行对比分析；利用SPSS软件对可能影响原发食管腺癌及鳞癌预后的多个因素进行分析．找出影响预后的因素。结果：食管腺癌患者的男女比为4．3：1，发病中位年龄61岁，平均病程4个月，肿瘤平均长度5cm：手术切除率及手术并发症发生率分别为88．1％和7．1％，术后1、3、5年生存率分别为69．0％、35．7％、16．7％。结论：原发性食管腺癌与食管鳞癌在一般临床特征上相似，腺癌淋巴结转移率高。食管腺癌患者预后取决于肿瘤病理分期、侵犯深度及有无淋巴结转移，早期发现、早期诊断、早期规范根治性手术及综合治疗是改善预后的主要手段。     

283例食管拉网体会

食管拉网检查是食管癌、贲门癌的定性诊断方法之一。不仅能明确食管病变性质,而且能正确分出细胞学类型。本文对283例经x线诊断为食管癌的患者行拉网检查 上段27例、由段203例、下段53例。结果:阳性者241例。占95.6%鳞癌185例、腺癌47例、腺鳞癌4例,未分化癌5例其结果与文献报导相符。42例阴性组中,13例因管腔狭窄,网球不能通过呈阴性。阴性者于拉网后均行食管镜检查。证实13例狭窄者中有11例癌。1例平滑肌瘤1例炎症。余均为慢性非特异性炎症。通过本组结果看出,对早、中期食管癌有较高的诊断价值。对食管癌(?)°狭窄者,阳性率较低,配合食管镜检查,能进一步减少假阴性问题,更好的服务于临床。     

肺癌患者血清CA125检测的临床应用

目的:探讨CA125对肺癌鉴别诊断和观察疗效的临床意义。方法:采用免疫放射分析法测定健康人和按组织学分类的各类肺癌患者血清CA125水平及阳性率,同时检测各样品的血清CEA水平,进行统计分析。结果:患者组较健康对照组CA125水平显著增高(P<0.01)。肺鳞癌组CA125阳性率为84％,腺癌为65％,腺鳞癌为56％,小细胞肺癌为40％;1例大细胞肺癌CA125检测值为230U/ml、CEA值为18ng/mL。肺鳞癌阳性率较其它组x~2检验有显著意义(p<0.01),CA125与CEA呈正相关(R=0.852)。结论:血清CA125可作为对肺癌早期诊断、鉴别诊断及观察疗效的较好参考指标。     

食管脱落上皮细胞中p53基因突变的检测

目的 探讨在食管拉网细胞中进行食管癌基因检测的方法及可行性,了解食管癌前期病变细胞中p53基因的突变与癌变的关系。方法 对四川省盐亭县1982年进行食管癌普查的食管拉网脱落细胞涂片标本,应用聚合酶链反应-单链构象多态性分析(PCR-SSCP)方法,检测其p53基因第5外显子及第7外显子的突变情况。结果 全组48例标本中,食管正常上皮和重度不典型增生上皮各24例,p53基因检测均获成功。食管重度不典型增生上皮细胞中有5例检测到突变,均为p53基因第7外显子突变,而第5外显子未检测到突变;正常食管鳞状上皮拉网脱落细胞中未发现突变。检测到突变的5例食管上皮重度不典型增生者,有3例分别在10年、12年和14年后转变为食管癌。结论p53基因突变的食管上皮不典型增生细胞具有明显的癌变趋势;对食管拉网脱落细胞涂片标本进行微量DNA的提取、扩增和基因检测,可作为研究食管癌前期病变的一种新方法。     

免疫标志物及AB／PAS黏液染色在子宫颈癌分型中的应用研究

目的：探讨免疫标志物细胞角蛋白7（cytokeratin 7,CK7）、低分子质量细胞角蛋白CAM5．2、癌胚抗原（carcino-embryonic antigen,CEA）、癌基因p63、高分子质量细胞角蛋白34βE12及阿利新蓝-过碘酸雪夫氏（alcian blue-periodic acid schiff,AB／PAS）黏液染色在子宫颈癌分型中的意义。方法采用免疫组织化学EnVision法检测CK7、CAM5．2、CEA、p63、34βE12在59例子宫颈癌中的表达,结合AB／PAS黏液染色,分析上述免疫标志物及特殊染色与子宫颈癌分型的关系。结果 CK7、CAM5．2、CEA在子宫颈腺癌（6例）、腺鳞癌（4例）的腺癌细胞质中均有100．0％的表达,低分化鳞癌（34例）中CK7、CAM5．2阳性率分别为52．9％、32．4％,而中及高分化鳞癌（15例）中不表达。CEA在鳞癌中有不同程度表达,中及高分化鳞癌仅在角化区域表达,低分化鳞癌中阳性率44．1％;p63在腺癌中不表达,在鳞癌中100．0％表达;34βE12在腺癌及鳞癌中均有100．0％表达,鳞癌中强度高,腺癌中较弱;AB／PAS在子宫颈腺癌、腺鳞癌、低分化鳞癌中发生率分别为83．3％（5／6）、75．0％（3／4）、5．9％（2／34）,但表达程度很弱。结论 CK7、CAM5．2、p63、34βE12联合检测对子宫颈癌的分型有重要意义。AB／PAS黏液染色对子宫颈癌有一定的鉴别作用。     

河北省磁县食管癌普查

[目的]通过内镜普查了解食管癌高发区人群食管及贲门癌和其他各种病变的患病情况，达到早诊早治的目的。[方法]河北省肿瘤研究所于2002年在磁县台城乡进行了电子纤维胃镜辅以碘染色普查，结果采用SPSSl0．0软件进行统计学处理。[结果]食管癌高发区人群中轻度食管炎、中度食管炎、重度食管炎的组织学检出率分别是34．9％、1．6％、0．2％；轻度不典型增生、中度不典型增生、重度不典型增生的组织学检出率分别是8．6％、7．8％、2．6％；食管原位癌、黏膜内癌、浸润性鳞癌的组织学检出率分别是2．5％、0．2％、0．7％。贲门炎的组织学检出率是47．8％；轻度不典型增生、重度不典型增生的组织学检出率分别是2．5％、0．8％；黏膜内腺癌、浸润性腺癌的组织学检出率分别是0．1％、0．8％。内镜普查食管癌的早期发现率为79．4％。普查率达73．8%。[结论]电子纤维胃镜辅以碘染色直接普查较拉网普查的优点是可以得到食管和贲门各种病变的组织学诊断，早期食管癌的检出率高于拉网普查．为二级预防打下基础。     

支气管肺癌超微结构(附40例报告)

本文对40例支气管肺癌作光镜与电镜形态学对照。(一)光镜诊断鳞癌或腺癌者,经电镜检查,符合率分别为50％(6/12)和30％(3/10)。有12例诊断为鳞腺癌,占本文40例的30％,发病率较高,同一肿瘤内见鳞腺癌特征,如(1)鳞癌组织     

食管肿瘤5 406例临床病理特点对比分析

目的：探讨不同组织学类型食管肿瘤的临床病理特点。方法：回顾性分析5406例食管肿瘤术后的病理诊断结果，观察各种肿瘤的早诊率、淋巴结转移率及年龄分布情况，对比分析各种食管肿瘤的特点。结果：5406例患者中，29例双原癌（同时合并贲门腺癌），5377例食管单器官肿瘤。鳞癌占95．5％（5164／5406），腺鳞癌占1．8％（99／5406），腺癌占0．5％（29／5406），其他类型4％（213／5406）。全部病例中早诊率为9．1％（490／5406），淋巴结转移率为39．6％（2142／5406）。各型早诊率和淋巴结转移率之间差异无统计学意义，χ^2值分别为7．384和12．677，P值分别为0．597和0．178。小细胞癌与鳞癌的淋巴结转移率之间差异有统计学意义，χ^2=4．704，P=0．030。结论：食管胸中段是各型肿瘤的好发部位，鳞癌最多见，腺鳞癌次之，其次为小细胞癌、腺癌及癌肉瘤等。各型肿瘤早诊率及淋巴结转移率均相似，仅小细胞癌淋巴结转移率明显高于鳞癌。提高食管肿瘤的早诊率是改善预后的关键。