对我院2003～2006年急性淋巴细胞白血病患者甲氨蝶呤血药浓度监测结果的统计分析

采用荧光偏振免疫分析法,对2003～2006年我院急性淋巴细胞白血病患者MTX血药浓度进行监测.通过对监测结果的统计分析发现,根据不同时间点的MTX血药浓度指导临床亚叶酸钙"解救",MTX基本都能降至安全浓度范围内,表明MTX血液浓度监测可以减少其毒副作用的产生,对临床治疗有着重要意义.     

儿童急性淋巴细胞白血病化疗中甲氨蝶呤血药浓度监测结果分析

目的评价儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)化疗中甲氨蝶呤(MTX)消除的个体差异性,为临床制订合理的解救治疗方案提供依据。方法 81例ALL患儿行大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)化疗339次,MTX剂量为3～5 g.m-2,24 h持续静脉滴注。用固相萃取高效液相色谱法测定用药后24,48,72 h血清中MTX浓度。统计各时间点浓度值,并计算变异系数(CV)。用Spearman相关分析考察48,72 h MTX血药浓度的相关性。结果 48,72 h MTX血药浓度变异系数较大,血药浓度呈正相关。结论 MTX在ALL患儿体内的消除情况存在极大的个体差异性,有必要通过血药浓度监测来指导亚叶酸钙(CF)的解救次数和剂量。     

大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病血药浓度监测分析

目的:采用高效液相色谱法(HPLC)测定患儿甲氨蝶呤(MTX)的血药浓度,并对大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)血药浓度监测结果进行分析.方法:2005年4月至2007年3月收治的21例ALL患儿接受85例次大剂量MTX治疗,MTX的剂量为5 s/(m2·次).MTX应用后42 h用甲酰四氢叶酸钙解救.在大荆量MTX应用后的44 h、72 h用高效液相色谱法监测MTX的血药浓度.结果:44 h、72 h MTX的血药浓度分别为(0.82±0.95)gmol/L、(0.091±0.062)μmol/L.结论:MTX在体内处置个体差异大,可以根据血药浓度测定结果作为调整甲酰四氢叶酸钙用量的主要依据.     

儿童急性淋巴细胞白血病大剂量甲氨蝶呤化疗血药浓度分析

目的 分析63例儿童急性淋巴细胞白血病患者采用大剂量甲氨蝶呤化疗时血药浓度监测数据,作为个体化用药的参考.方法 在用药后24、30、48、72、96 h取血,用荧光偏振免疫法测定患儿的血药浓度并进行统计分析.结果 男女患儿中毒可能性相同;机体对甲氨蝶呤处置存在性别差异;各监测时间点都出现中毒个例.结论 有必要监测甲氨蝶...     

儿童急性淋巴细胞白血病大剂量甲氨蝶呤化疗血药浓度分析

目的分析63例儿童急性淋巴细胞白血病患者采用大剂量甲氨蝶呤化疗时血药浓度监测数据,作为个体化用药的参考。方法 在用药后24、304、87、2、96 h取血,用荧光偏振免疫法测定患儿的血药浓度并进行统计分析。结果男女患儿中毒可能性相同;机体对甲氨蝶呤处置存在性别差异;各监测时间点都出现中毒个例。结论有必要监测甲氨蝶呤血药浓度,作为调整甲氨蝶呤剂量和应用四氢叶酸钙解救的参考。     

大剂量甲氨蝶呤治疗儿童白血病血药浓度与疗效及安全性的相关性

目的了解大剂量甲氨蝶呤（MTX）治疗儿童急性淋巴细胞白血病的疗效与不良反应,以及疗效、不良反应与血浆浓度的关系。方法回顾性分析78例次白血病患儿,根据MTX剂量分为3.0 g•（m2）－1组和5.0 g•（m2）－1组,根据血浆浓度分为排泄正常组和排泄延迟组（48 h MTX血浆浓度＞1.0 μmoL•L－1或72 h MTX血浆浓度＞0.1 μmoL•L－1称为排泄延迟）,总结不良反应与疗效和血浆浓度关系。结果患儿血浆MTX浓度个体差异大,24,48 h血浆浓度5.0 g•（m2）－1组高于3.0 g•（m2）－1组,72 h浓度两组没有明显差异。除胃肠道反应外,两组不良反应发生率差异无统计学意义。14.1%（11/78）例次发生排泄延迟,排泄延迟组不良反应发生率明显高于排泄正常组。结论大剂量MTX治疗儿童白血病安全有效。MTX排泄延迟与个体差异有关,与MTX剂量无关,排泄延迟与不良反应呈正相关。充分水化、碱化,监测血浆MTX浓度,根据排泄延迟与否调整个体化解救方案,是保证临床疗效和用药安全的关键。     

急性淋巴细胞白血病大剂量甲氨蝶呤治疗后的血药浓度分析

目的回顾性分析对医院78例急性淋巴细胞白血病患者大剂量使用甲氨蝶呤化学治疗的血药浓度数据。方法大剂量用药后分别于24,36,48,72 h时对患者进行采血并测定血药浓度。结果不同测定时间点均出现中毒患者;患者机体对甲氨蝶呤的代谢存在性别差异。结论临床对急性淋巴细胞白血病患者大剂量使用甲氨蝶呤时,要严密监测治疗72 h内的血药浓度,指导临床调整甲酰四氢叶酸钙的用量,从而确保毒副作用减轻及增加疗效。     

大剂量甲氨蝶呤在儿童急性淋巴细胞白血病治疗中血药浓度监测的临床研究

目的:观察大剂量甲氨蝶呤化疗在儿童急性淋巴细胞白血病治疗中的应用,了解其不良反应及血药浓度监测的意义.方法:急性淋巴细胞白血病标危患儿120例应用大剂量甲氨蝶呤治疗,观察并总结其不良反应发生的种类及相应血药浓度结果.结果:胃肠道反应、肝功能损害、口腔溃疡是大剂量甲氨蝶呤常见的不良反应.48 h血清浓度>0.25umol/L不良反应发生率较高.结论:监测甲氨蝶呤血清浓度,充分水化、碱化,适当给予甲酰四氢叶酸钙解救,是保证大剂量使用甲氨蝶呤临床安全的关键因素.     

小儿急性淋巴细胞白血病HD-MTX-CF治疗方案的血药浓度监测分析

目的:通过对大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)治疗小儿急性淋巴细胞白血病血药浓度的分析,探讨甲氨堞呤血药浓度监测的临床意义.方法:采用荧光偏振免疫法(FPIA)监测接受大剂量甲氨蝶呤化疗的32例急性淋巴细胞白血病患儿血药浓度.结果:在应用HD-MTX开始后72 h、90 h时MTX血药浓度的变异系数分别为211.76%、128.57%;应用后72 h血药浓度大于1 μmol/L有4例;应用后90 h血药浓度大于0.1 μmol/L 2例且惠儿出现了口腔粘膜溃疡.所有患儿无不可逆的严重不良反应.结论:患儿应用MTX后血药浓度个体差异较大,通过血药浓度监测可以调整甲酰四氢叶酸钙(CF)的解救时间和剂量,有效防止严重不良反应的发生,保证化疗的有效性和安全性. FPIA)监测接受大剂量甲氨蝶呤化疗的32例急性淋巴细胞白血病患儿血药浓度.结果:在应用HD-MTX开始后72 h、90 h时MTX血药浓度的变异系数分别为211.76%、128.57%;应用后72 h血药浓度大于1 μmol/L有4例;应用后90 h血药浓度大于0.1 μmol/L 2例且惠儿出现了口腔粘膜溃疡.所有患儿无不可逆的严重不良反应.结论:患儿应用MT 后血药浓度个体差异较大,通过血药浓度监测可以调整甲酰四氢叶酸钙(CF)的解救时间和剂量,有效防     

大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病血药浓度临床观察

目的通过甲氨蝶呤血药浓度测定指导急性淋巴细胞白血病（ALL）患者的大剂量甲氨蝶呤化学治疗（化疗）和解救方案,保证用药有效、安全。方法20例ALL患者共接受30例次大剂量甲氨蝶呤化疗。按应用甲氨蝶呤剂量不同分组,每组15例次,I组3g／m2,Ⅱ组5g／m2。用高效液相色谱仪测定甲氨蝶呤静脉滴注结束后0、20、44h的血药浓度,指导亚叶酸钙解救,并观察不良反应情况。结果于0、20和44h时,1组血药浓度分别为（50．45±25．78）、（1．02±0．68）和（0．09±0．05）μmol／L,Ⅱ组分别为（80．34±42．38）、（1．26±0．85）和（0．11±0．06）Ixmol／L。20例患者根据血药浓度及时调整亚叶酸钙解救,无严重不良事件发生。I组和Ⅱ组消化道反应发生率分别为53．3％（8／15）和80．0％（12／15）,皮肤黏膜糜烂及溃疡发生率分别为40．0％（6／15）和73．3％（11／15）,骨髓抑制发生率分别为53．3％（8／15）和86．7％（13／15）,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。I组和Ⅱ组皮肤过敏、肝功能异常、感染和肾损害发生率的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论甲氨蝶呤的血药浓度监测可提高治疗用药安全性和有效性,减少不良事件发生。     

HPLC法测定急性淋巴细胞白血病患儿血清中甲氨蝶呤浓度

目的:建立以高效液相色谱法测定急性淋巴细胞白血病患儿血清中甲氨蝶呤浓度的方法。方法:急性淋巴细胞白血病患儿在开始静脉滴注大剂量甲氨蝶呤后24、44、68h时采集血样。血清经高氯酸沉淀蛋白高速离心后,取上清液进样分析。色谱柱为Synergi-4u Fusion-RP80A,流动相为磷酸盐缓冲液(pH6·8)-甲醇(78∶22),流速为0·8mL·min-1,紫外检测波长为306nm,柱温为30℃。结果:甲氨蝶呤检测浓度在0·05~2·50μmol·L-1(r=0·9991)和2·50~100·0μmol·L-1(r=0·9998)范围内线性关系良好。日内、日间RSD分别为(4·09±1·69)%、(4·21±1·27)%;平均方法回收率为(99·86±1·38)%,平均提取回收率为(68·85±1·46)%;最低定量限为0·05μmol·L-1。20例患儿24、44、68h时血清甲氨蝶呤平均浓度分别为(38·2±10·7)、(0·46±0·36)、(0·10±0·07)μmol·L-1。结论:本方法采样量小,操作简便,测定结果准确可靠,适用于临床甲氨蝶呤的血药浓度监测。     

优化的HPLC法测定人血清中甲氨蝶呤的浓度及临床应用

目的:建立及优化测定人血清中甲氨蝶呤(MTX)浓度的方法。方法:血样采用15%高氯酸溶液处理后采用高效液相色谱法(HPLC)进样测定。色谱柱为大连依利特ODS C18,流动相为甲醇-10 mmol/L磷酸二氢钾(20∶80,用氢氧化钠调pH 6.5),流速为1.0 ml/min,柱温为35℃,紫外检测波长为303 nm。结果:MTX血药浓度在0.1⁶4μmol/L范围内线性关系良好(r=0.999 5)。MTX低、中、高3种浓度的日内RSD分别为2.70%、1.08%、0.94%,日间RSD分别为4.36%、2.71%、1.95%(n=5),提取回收率分别为70.9%、78.3%、75.4%,最低检测限为0.03μmol/L。结论:优化后的方法准确可靠、灵敏度高、重现性好,适用于大剂量MTX血药浓度监测。     

HPLC法测定人血清中甲氨蝶呤的浓度

目的:建立以高效液相色谱法测定人血清中甲氨蝶呤浓度的方法。方法:色谱柱为WatersC18,流动相为乙腈-pH7.2的磷酸盐缓冲液(12∶88),柱温为30℃,流速为1.0mL.min-1,检测波长为303nm。结果:甲氨蝶呤血药浓度在0.5～80μg.mL-1范围内与峰面积线性关系良好(r=0.9994);方法回收率均>90%,日内、日间RSD分别为3.03%～3.52%、2.57%～4.05%。结论:本方法简便、快速、准确、灵敏,适用于甲氨蝶呤体内血药浓度测定和药动学研究。     

我院丙戊酸钠血药浓度监测结果分析

目的:分析我院丙戊酸钠血药浓度监测结果,探讨影响儿童丙戊酸钠血药浓度的因素,为临床合理用药提供参考。方法:采用均相酶放大免疫法对我院门诊及病区服用丙戊酸钠的癫痫患儿进行血药浓度监测,对监测结果进行统计分析。结果:进行血药浓度监测的1 671例患儿中,871例(52.12%)血药浓度为50~100 μg/mL,10例(0.60%)血药浓度为0 μg/mL,719例(43.03%)血药浓度<50 μg/mL,71例(4.25%)血药浓度>100 μg/mL。患儿性别与年龄对丙戊酸钠有效血药浓度比率无明显影响(P>0.05),用药依从性及合并用药对丙戊酸钠有效血药浓度比率有影响(P<0.05)。结论:应重视和加强丙戊酸钠血药浓度监测并实施个体化给药,保障患儿用药安全。     

230例氨茶碱血药浓度监测

用紫外分光光度法对 2 30例次静脉给药茶碱患者血药浓度进行测定。结果有效控制哮喘发作的氨茶碱血药浓度为 1 2 .9± 2 .1 8μg· ml- 1 ,其中1 0～ 2 0 μg· ml- 1的占 54.87 ,77.39患者得到控制。说明氨茶碱血药浓度监测对确保临床安全合理用药具有重要的意义。     

超大剂量甲氨蝶呤在骨肉瘤患者化疗中的血药浓度监测

目的对大剂量甲氨蝶呤（High dose methotrexate,HD-MTX）治疗骨肉瘤患者的血药浓度进行动态监测,并探讨其临床意义。方法采用均相酶免疫分析法对接受HD-MTX化疗的10例骨肉瘤患者按照需要定时测定甲氨蝶呤的浓度,分析各时间点MTX血药浓度特点及其与不良反应之间的关系。结果测得MTX0h平均峰浓度为（9.4737±3.9473）×10-4moL·L-1,72h平均峰浓度为（9.2743±5.0516）×10-8moL·L-1,其中2例的24hMTX血药浓度和1例48hMTX血药浓度大于中毒浓度,有两例出现毒副反应,对四氢叶酸钙（CF）加大剂量、延长用药时间后,症状消失,所有患者均未发生严重不良发应。结论不同患者MTX各时间点的浓度存在个体差异,应进行血药浓度监测。在血药浓度监测下,及时根据病人实际情况调整CF的解救时间与剂量,使HD-MTX治疗安全可行。     

2010年解放军第309医院地高辛血清浓度监测分析

目的:了解本院患者地高辛血清浓度(SDC)监测的结果,分析影响SDC的因素,为临床安全用药提供科学依据。方法:用荧光偏振免疫法测定SDC,结合临床资料进行统计和分析。结果:在266例次SDC监测患者的结果中,SDC<0.8 ng.mL-1的共90例,占33.83%。SDC在0.8～2.0 ng.mL-1的共133例,占50%。SDC>2.0 ng.mL-1的共43例,占16.17%。疗效明显的患者共监测180例次,占总例次的67.67%,疗效欠佳的患者共监测51例次,占19.17%,发生地高辛中毒的患者共监测35例次,占13.16%。结论:地高辛用药应结合血清浓度监测采用个体化用药方案,药师对监测结果应及时分析,并协助临床医师调整给药方案,使患者的治疗更加合理、有效。     

反相高效液相色谱法监测患者血浆中甲氨蝶呤浓度

目的： 建立甲氨蝶呤血药浓度测定方法。方法： 采用反相高效液相色谱法(RP HPLC)。色谱柱：uBondapak C18(4.6 mm×150 mm) 柱温：35℃，流动相为甲醇 磷酸缓冲液(17∶83)，流速：1.0 mL·min 1，检测波长306 nm。结果：线性范围0.25～100.00 μg·mL 1，线性关系良好，回收率102.0%，日内及日间均RSD＜5%。结论： 该方法简单快捷，灵敏度高，结果准确，适用于甲氨蝶呤血药浓度监测。     

HPLC法监测HD-MTX血药浓度及其临床意义

目的通过监测甲氨蝶呤血药浓度指导急性淋巴细胞白血病（ALL）患者的大剂量甲氨蝶呤（HD—MTX）化疗和解救方案,保证用药合理、有效、安全。方法①将30例次HD—MTX化疗的ALL患者按甲氨蝶呤剂量不同分组,每组15例次,Ⅰ组3g／m^2,Ⅱ组5g／m^2。用高效液相色谱法（HPLC法）测定化疗结束后0、20、44h（必要时追加68h、92h采血点）所测得的血药浓度监测,指导亚叶酸钙（Cr）解救,同时观察患者不良反应和Ⅰ组、Ⅱ组两组化疗前后患者肝肾功能各项指标的变化。②按照①中HPLC法所测得的甲氨蝶呤血药浓度将30例ALL患者分为排泄延迟组和非排泄延迟组,并分析甲氨蝶呤排泄延迟与不良反应之间的联系。结果①于0、20和44h时,高剂量Ⅱ组的血药浓度均比低剂量Ⅰ组血药浓度高。相应的是,高剂量Ⅱ组各种不良反应发生率也较低剂量Ⅰ组高;②排泄延迟组肝肾功能异常的比例明显比非排泄延迟组高。结论甲氨蝶呤的血药浓度监测可提高治疗用药安全性和有效性,对CF个体化解救、减少不良反应的发生具有十分重要的意义。