全子宫切除术后留置导尿管拔除时机的Meta分析

目的探讨全子宫切除术后留置导尿管的最佳拔管时机。方法计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、CINAHL、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普中文期刊全文数据库(VIP)、万方数据库,收集全子宫切除术后留置导尿管不同拔管时机的随机对照试验,经筛选文献,提取资料和文献质量评价后,用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入12篇文献,英文文献9篇,中文文献3篇,共1758名患者。Meta分析结果显示,与术后立即拔管相比,术后6 h拔管对有症状的尿路感染发生率没有影响[RR=0.29,95%CI(0.06,1.35),P=0.11],但可显著降低重置尿管发生率[RR=7.85,95%CI(2.13,28.84),P=0.002];与术后立即拔管相比,术后24 h拔管可降低重置尿管发生率[RR=3.46,95%CI(1.81,6.63),P=0.0002],但有症状的尿路感染发生率更高[RR=0.39,95%CI(0.22,0.69),P=0.001];与术后24 h拔管相比,术后48 h拔管对重置尿管发生率没有影响[RR=0.75,95%CI(0.17,3.29),P=0.70],但有症状的尿路感染发生率更高[RR=0.39,95%CI(0.21,0.72),P=0.003]。结论术后6~24 h是全子宫切除术后留置导尿管的最佳拔管时机。     

夹管训练对短期留置导尿管患者尿道功能影响的Meta分析

目的分析夹管训练对短期留置导尿管患者拔管后尿道功能恢复的影响。方法在JBI Library、Cochrane Library、Pubmed、OVID、Web of Science、EBSCO、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中国科技期刊全文数据库、万方数据库中检索关于短期留置导尿管患者拔管前夹闭导尿管进行功能锻炼的随机对照试验,时间限制均为数据库起始时间到2017年9月1日。由2名课题组成员根据事先设定的标准进行文献筛选、资料提取以及文献质量的评价,再采用RevMan 5.3对纳入的文献做Meta分析。结果初检出253篇,最后纳入13篇文献,累计实验对象1 955例,其中干预组969例、对照组986例。Meta分析结果显示,两组首次排空时间[WMD=-0.07,95%CI为(-0.31,0.16),P=0.55]、首次排尿量[WMD=5.10,95%CI为(-19.53,29.73),P=0.68]、尿路感染[OR=0.80,95%CI为(0.53,1.21),P=0.29]、再置管率[OR=0.83,95%CI为(0.46,1.50),P=0.53]、尿潴留率[OR=1.42,95%CI为(0.58,3.44),P=0.44]等方面无统计学意义。结论夹管训练对短期留置导尿管患者拔管后尿道功能恢复没有影响。     

夹管训练对术后短期留置尿管病人排尿影响的Meta分析

[目的]系统评价夹管训练对术后短期留置尿管病人排尿功能的影响。[方法]计算机检索MedLine,EMbase,CINAHL,PubMed,Cochrane Centetral Register of Controlled Trials(CENTRAL)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库,收集术后短期留置尿管病人采取夹管训练与持续开放引流的随机对照试验(RCT),评价纳入文献的质量,并提取资料,应用RevMan 5. 3软件进行Meta分析。[结果]共纳入10篇RCT文献。Meta分析结果显示:两组病人首次排尿时间[SMD=-0. 15,95%CI(-0. 67,0. 37)]、尿路刺激征发生率[OR=0. 33,95%CI(0. 09,1. 23)]、尿潴留发生率[OR=0. 80,95%CI(0. 53,1. 19)]、尿路感染发生率[OR=0. 95,95%CI(0. 61,1. 47)]均无统计学差异(P0. 05)。[结论]术后短期留置尿管病人进行夹管训练没有缩短首次排尿时间和减少尿路刺激征、尿潴留和尿路感染的发生率,提示短期留置尿管期间可不必夹管训练。     

间歇性夹管训练对短期留置导尿患者膀胱尿道功能影响的Meta分析

目的综合评价间歇性夹管训练对短期留置导尿患者膀胱尿道功能的影响。方法计算机检索美国国家生物技术信息中心(Public Medline,PubMed)、中国期刊全文数据库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、中国生物医学文献数据库(Database of Chinese Biomedical Literature,CBM)等数据库中近10年关于短期留置导尿患者采取间歇性夹管训练与持续开放引流对比的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT),评价纳入研究质量、提取数据、采用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。结果共纳入12个研究。Meta分析结果显示,两组患者在排尿成功情况[RR=1.00,95%CI(0.97,1.03),P=0.79]、残尿量异常情况[RR=0.96,95%CI(0.55,1.67),P=0.89]、尿潴留[RR=1.02,95%CI(0.87,1.21),P=0.78]、再置管[RR=1.02,95%CI(0.86,1.22),P=0.80]、尿路感染[RR=1.08,95%CI(0.75,1.57),P=0.67]等的方面差异均无统计学意义(均P0.05)。结论建议短期留置导尿患者留置导尿期间不采取间歇性夹管训练。     

外科术后短期留置导尿患者拔管前夹闭尿管训练的效果观察

目的探讨普通外科手术后短期(1~7 d)留置尿管患者拔管前夹闭尿管的必要性,找出普通外科术后短期留置尿管患者拔尿管前是否需要夹管训练的证据。方法选取201例普通外科术后短期留置尿管患者并随机分为实验组101例和对照组100例。实验组拔除尿管前进行夹闭尿管训练,对照组开放尿管引流直接拔管。比较2组拔除尿管后恢复自行排尿时间、首次排尿情况、拔管后疼痛情况和尿路感染的情况。结果实验组、对照组恢复自行排尿时间分别为(2.555±1.31)h、(2.733±1.76)h,差异无统计学意义(P>0.05),实验组、对照组自然排尿例数分别为98例、97例,重置尿管均为3例,差异无统计学意义(P>0.05),实验组、对照组尿痛发生例数分别是93例、92例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论普通外科术后短期(1~7d)留置尿管患者拔管前夹闭尿管训练没有缩短正常排尿时间,重置尿管的例数、发生尿储留的例数和尿痛的例数差异也没有统计学意义,且在进行训练期间不利于随时观察尿量及尿色,以便于掌握患者的病情变化,并增加了护理人员的工作量,提示普外科手术后短期留置尿管患者拔管前不必进行夹管训练。     

术后短期留置尿管患者拔管前夹闭尿管必要性的研究

目的 探讨手术患者短期留置尿管拔管前夹闭尿管的必要性,为开展循证实践提供证据.方法 将334例普通外科术后短期(1～7d)留置尿管患者随机分为观察组188例和对照组146例.观察组拔除尿管前夹闭尿管,对照组开放引流直接拔管.比较两组恢复自行排尿时间、首次排尿量、尿路刺激征和导尿管重置的发生情况.结果 观察组、对照组恢复自行排尿时间分别为(2.17±0.99)h、(1.87±1.57)h,差异有统计学意义(t=-2.144,P=0.033),观察组、对照组首次排尿量分别为(253.46±77.32)ml、(219.73±91.17)ml,差异有统计学意义(t=-3.656,P=0.000),两组尿路刺激征和导尿管重置发生率的差异无统计学意义.结论 普通外科术后短期留置尿管患者拔管前夹闭尿管没有缩短正常膀胱功能恢复时间,存在膀胱过度扩张等风险,提示短期留置尿管患者拔管前不必夹闭尿管.     

不同拔管方式对骨科术后留置导尿患者排尿的影响

目的探讨不同拔管方式对骨科术后留置导尿患者排尿的影响。方法将94例骨科术后留置导尿患者,随机分为观察组50例和对照组44例。对照组采取常规定时夹管排尿训练,在膀胱充盈时拔管。观察组尿管持续开放,直接拔管。比较两组拔管后排尿情况。结果两组拔管后尿潴留发生率比较,无显著性差异(P0.05)。结论骨科术后留置尿管患者拔管前有无夹闭尿管,不会影响拔管后患者自主排尿功能的恢复。     

排尿反射活动训练对骨科病人术后留置导尿管拔管时机的影响

[目的]探讨排尿反射活动训练对骨科术后卧床病人留置导尿管拔管时机的影响。[方法]将236例骨科术后卧床留置导尿管的病人随机分为观察组和对照组,观察组为留置导尿管夹尿管后病人有尿意的同时进行排尿反射活动训练,同时用力排尿,尿道口见有尿液流出时打开夹尿管的开关,锻炼2 d或3 d,待病人每次训练尿道口均有尿液流出,出现明确的排尿表现1 d后,于第2天上午膀胱充盈时拔除尿管。对照组为常规的定时夹尿管定时开放,锻炼膀胱功能,病人有尿意时拔除尿管。[结果]观察组拔尿管后自行排尿率100.00%,对照组89.09%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]排尿反射活动训练后尿道口见有尿液流出后拔尿管,病人自行排尿成功率高,为留置导尿管拔管最佳时机。     

短期留置导尿管拔管前夹管训练的必要性和拔管时机的研究

目的探讨全麻术后短期留置导尿管拔管前夹管训练的必要性以及拔管时机对拔管后排尿的影响。方法选取本院胸外科全麻手术短期内留置导尿管的360例患者为研究对象,将其随机分为夹管组和非夹管组,每组各180例。夹管组采用间歇夹闭的方法进行膀胱功能锻炼,非夹管组在导尿管留置期间不进行夹管干预。比较两组患者在留置导尿管拔管后排尿情况、尿路刺激征和尿管重置的发生率。结果夹管组与非夹管组自行排尿时间分别为(2.04±0.52)h和(1.85±0.38)h,首次排尿量分别为(257.27±108.91)ml和(210.83±97.92)ml,两组首次排尿时间和排尿量比较差异均无统计学意义(P0.05);夹管组的尿路刺激征发生率高于非夹管组,差异有统计学意义(P0.05);充盈状态下与非充盈状态下拔管后发生尿潴留的例数分别为5例和10例,顺利排尿的例数分别为165例和152例。结论对胸外科术后短期留置导尿管患者在拔管前进行夹管训练不仅不能缩短膀胱功能恢复的时间,还存在引发尿路刺激征和膀胱过度扩张的风险,并且在膀胱完全充盈时拔管可以有效预防尿潴留,降低尿管重置引发的尿路感染发生率。     

排尿反射活动训练对骨科病人术后留置导尿管拔管时机的影响

[目的]探讨排尿反射活动训练对骨科术后卧床病人留置导尿管拔管时机的影响。[方法]将236例骨科术后卧床留置导尿管的病人随机分为观察组和对照组,观察组为留置导尿管夹尿管后病人有尿意的同时进行排尿反射活动训练,同时用力排尿,尿道口见有尿液流出时打开夹尿管的开关,锻炼2 d或3 d,待病人每次训练尿道口均有尿液流出,出现明确的排尿表现1 d后,于第2天上午膀胱充盈时拔除尿管。对照组为常规的定时夹尿管定时开放,锻炼膀胱功能,病人有尿意时拔除尿管。[结果]观察组拔尿管后自行排尿率100.00%,对照组89.09%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]排尿反射活动训练后尿道口见有尿液流出后拔尿管,病人自行排尿成功率高,为留置导尿管拔管最佳时机。     

临床护士心理压力源与工作满意度调查分析

目的了解临床护士面临的主要心理压力源,为护理管理者有效地帮助护士减轻和消除心理压力提供依据。方法采用自评式问卷调查的方法 ,对内江市2所三级乙等医院287名从事临床护理工作的护士进行问卷调查。结果临床护士的心理压力源依次来源于工作强度、职业需求、工作环境、人际关系、家庭经济收入等方面。其中来源于工作强度、人际关系及家庭方面的压力源,不同年龄组护理人员在其压力程度上差异有统计学意义(P0.05)。结论从事临床护理工作的护士存在着多种心理压力源,这些压力源是导致护士工作不满意的主要原因,也是护理的安全隐患之一,护理管理者应予以足够的重视,并定期针对不同的人群进行心理健康知识培训,建立有效的支持系统,及时帮助他们调整心理状态,减轻和消除压力,从而提高护士对本职工作的满意度和患者对护理服务的满意度。     

ICIQ-SF问卷在尿失禁诊断中的应用研究

目的：分析ICIQ-SF问卷对于诊断不同类型尿失禁（UI）的价值。方法：对2007年8月—2009年7月期间北京大学深圳医院泌尿外科就诊的118例UI女性患者进行研究。由患者自行填写ICIQ-SF问卷表,然后接受尿动力学检查。分别计算ICIQ-SF诊断不同类型UI的敏感性、特异性、阳性预测价值、阴性预测价值和似然比LR值。结果：根据ICIQ-SF问卷,46/118例（39%）患者表现为压力性UI,18/118例（15%）为急迫性UI,54/118例（46%）为混合性UI。ICIQ-SF诊断压力性UI、急迫性UI和混合性UI的敏感性分别为58%,52%和75%;特异性分别为74%,95%和63%。ICIQ-SF诊断压力性UI、急迫性UI和混合性UI阳性预测价值分别为61%,72%,38%;阴性预测价值分别为72%,88%,89%。结论：ICIQ-SF问卷对于诊断不同类型UI具有重要的临床意义。ICIQ-SF问卷在临床实践中具有良好的应用前景。     

床头抬高报警器对ICU护士床头抬高达标率的影响

目的探讨有效提高ICU护士对机械通气患者床头抬高达标率的方法。方法根据病房单元的布局,将连云港市第一人民医院综合ICU的15张病床分为试验组(1~7床)和对照组(8~13床和15床),将综合ICU的39名护士随机分入试验组(n=19)和对照组(n=20)。两组病床均用量角器标示床头抬高角度,试验组病床安装自制床头抬高报警器,对照组常规管理。每天检查床头抬高角度5次(08:00、12:00、14:00、18:00、01:00),比较两组护士床头抬高的达标率。结果试验组护士对床头抬高30°~45°的达标率为100%,对照组为46.8%;且试验组在各个时间点对床头抬高30°~45°的达标率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.01)。结论使用床头安装床头抬高报警器能有效提高ICU护士对机械通气患者床头抬高30°~45°的达标率。     

护士长管理素质与护士工作压力相关性的调查与分析

目的 :探讨病房护士长的管理素质与护士工作压力的相关性。方法 :采用问卷调查法对 12 5名护士进行调查 ,调查结果用相关性分析进行统计学处理。结果 :护士长的管理素质与护士工作压力呈负相关。结论 :病房管理者只有努力提高自身的管理素质才能相应地减轻护士的工作压力     

Arthritis of the base of the thumb

The purpose of this article is to outline the pathophysiology and epidemiology of arthritis of the base of the thumb. The usual presentation and diagnosis will be discussed along with the current conservative treatment options. Surgical treatment options are determined by the stage of the arthritis as well as the demands of the patient. The current standard surgical treatment options will be reviewed along with their results in the literature.     

血红蛋白分析对地中海贫血筛查的评估

目的:评估血红蛋白分析对地中海贫血(Thal)诊断能力。方法:用HLC-723G7自动血红蛋白分析仪对以临床表现流行病学资料和醋纤薄膜电泳等确定的115例Thal患者进行血红蛋白分析,结合分子诊断评估诊断价值。结果:以HbA2≥5.5%作为血红蛋白分析对β-Thal的诊断标准,则与DNA分析的符合率为81.5%;以HbA2≤2.5%为仪器对α-Thal的诊断标准,则与DNA分析的符合率为92.5%。结论:血红蛋白分析可提供α、βThal的诊断信息,若能结合更多的临床和DNA分析数据,可作为α、β地中海贫血的确诊手段。     

精神疾病患者家属教育的情况分析

目的：通过对精神疾病患者家属教育的调查，探讨家属教育的内容和教育方式。方法：采用自拟问卷对参加系列教育的家属进行调查分析。结果：患者和家属接受教育次数越多，对疾病知识了解越多；在患者的亲属中患者的父母参加教育比率较大。结论：家属教育对治疗疾病起着积极的作用，应更具有针对性，同时还应该注意教育方式。