二甲双胍治疗社区老年2型糖尿病患者的效果及安全性分析

目的分析二甲双胍治疗社区老年2型糖尿病患者的临床效果及安全性。方法选取140例社区老年2型糖尿病患者,随机分为对照组和观察组,各70例。对照组患者采用瑞格列奈进行治疗,观察组患者采用二甲双胍进行治疗,观察两组患者血糖、血脂水平以及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组FPG、Hb A1c水平明显低于对照组(P<0.05);两组患者HDL水平差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者TC、TG、LDL水平均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论二甲双胍治疗社区老年2型糖尿病患者效果显著,血糖水平、血脂水平控制较好,不良反应少,值得临床应用和推广。     

二甲双胍治疗2型糖尿病对血清同型半胱氨酸的影响及其与并发症的关系

目的 观察二甲双胍治疗糖尿病后血清叶酸、维生素B12,同型半胱氨酸的水平变化,阐明二甲双胍对血清同型半胱氨酸水平及患者并发症的影响.方法 我院2010年07月至2010年12月临床诊断为2型糖尿病患者90例.随机分为三组:第一组:0.75mg/天二甲双胍组,每日给予二甲双胍0.75mg;第二组:1.5mg/天二甲双胍组,每日给予二甲双胍1.5mg;第三组:胰岛素治疗组.分别于治疗前、治疗后定期抽血测定同型半胱氨酸、叶酸、VitB12水平,比较治疗前后各项指标变化,并长期观察患者糖尿病相关并发症发生情况.结果 二甲双胍治疗后糖尿病患者叶酸、维生素B12水平较治疗前有明显下降(P<0.05),且存在量效关系,有时间累计效应;而同型半胱氨酸水平较治疗前有明显升高(P<0.05);在胰岛素治疗组,三项指标在均无明显变化.叶酸、VitB12与Hcy存在负相关(r=-0.425,P=0.003;r=-0.623,P<0.01).显示叶酸、维生素B12与同型半胱氨酸之间可能存在一定联系;患者在长期治疗后二甲双胍组治疗2型糖尿病发生并发症似乎多于胰岛素治疗组,但无统计学差异.结论 二甲双胍大剂量长期使用于2型糖尿病患者可以造成维生素B12的缺乏并导致血同型半胱氨酸浓度的增高,从而可能带来一系列的心脑血管的不良结局.制定相应的干预措施,可能会减少糖尿病患者心脑血管并发症的发生.     

利拉鲁肽联合二甲双胍在2型糖尿病患者中的防治效果及对机体免疫的影响研究

目的:探讨利拉鲁肽联合二甲双胍对2型糖尿病患者中的防治效果及对机体免疫的影响。方法:将150例2型糖尿病患者按入院顺序随机分为观察组与对照组,每组75例。对照组应用二甲双胍治疗,观察组应用利拉鲁肽联合二甲双胍治疗。分析两组患者治疗15周后临床治疗效果、平均体质指数、血糖水平(餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹血糖)、免疫球蛋白水平(IgA、IgG、IgM)以及不良反应发生率等指标。结果:(1)治疗前,两组患者的平均体质指数、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹血糖、IgA、IgG、IgM等比较无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者IgA、IgG水平显著低于对照组、IgM水平显著高于对照组(P<0.05),观察组患者平均体质指数、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹血糖水平显著优于对照组(P<0.05);(2)观察组治疗总有效率为94.67%(71/75),对照组治疗总有效率为77.33%(58/75),观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);(3)观察组不良反应发生率为4.00%(3/75),对照组不良反应发生率为5.33%(4/75),两组患者不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论:利拉鲁肽联合二甲双胍在2型糖尿病患者中的防治效果显著,能有效提高机体免疫功能。     

胰岛素泵与二甲双胍缓释片联合治疗2型糖尿病的效果

目的观察胰岛素泵与二甲双胍缓释片联合治疗2型糖尿病的效果。方法选取新乡医学院第一附属医院2018年1月至2019年1月收治的100例2型糖尿病患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组接受胰岛素泵治疗,观察组接受胰岛素泵联合二甲双胍缓释片治疗。观察两组患者临床相关指标、生理指标及不良反应发生情况。结果观察组患者胰岛素使用量低于对照组,血糖达标率高于对照组,血糖达标时间短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛素抵抗指数均低于对照组,胰岛细胞功能高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组和观察组不良反应发生率分别为12%(6/50)、14%(7/50),差异无统计学意义(P>0.05)。结论胰岛素泵与二甲双胍缓释片联合治疗2型糖尿病疗效确切,可有效改善患者血糖水平,改善胰岛细胞功能,降低胰岛素抵抗。     

达格列净辅助二甲双胍治疗2型糖尿病的效果观察

目的:观察达格列净辅助二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)患者的效果。方法:选取88例2型糖尿病患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各44例。对照组单用二甲双胍治疗,观察组在对照组的基础上联合达格列净治疗,比较治疗前后两组血糖水平、体质指标水平、血压水平及不良反应发生情况。结果:治疗后观察组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)及糖化血红蛋白(HbAlc)水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组体质量、腰围、BMI、收缩压、舒张压水平均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与单用二甲双胍相比,达格列净辅助二甲双胍治疗2型糖尿病的效果更显著,可有效改善患者的血糖水平、体质指标水平及血压水平,且不会增加不良反应。     

西格列汀联合二甲双胍治疗Ⅱ型糖尿病的临床疗效观察

目的:观察西格列汀联合二甲双胍治疗Ⅱ型糖尿病的临床疗效。方法:选取Ⅱ型糖尿病患者86例,按照随机数字表法分成观察组与对照组,每组43例。对照组给予口服二甲双胍治疗,观察组则在对照组的基础上加用西格列汀。两组患者均进行为期6个月的治疗,比较两组临床疗效、治疗前后血糖指标水平、血尿酸水平以及不良反应。结果:治疗6个月后,观察组患者治疗总有效率为95.35%(41/43),显著高于对照组的79.07%(34/43);观察组患者FPG、2h PG、Hb A1c水平显著低于对照组;观察组与对照组患者的血尿酸水平均显著低于治疗前,且观察组血尿酸水平又低于对照组,以上比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:西格列汀联合二甲双胍治疗Ⅱ型糖尿病的临床疗效优于单纯二甲双胍治疗疗效。     

维格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果分析

目的分析维格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果。方法选取淅川县第二人民医院2015年6月至2016年6月收治的2型糖尿病患者110例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各55例。给予对照组患者二甲双胍治疗,观察组患者采用维格列汀联合二甲双胍治疗,对比两组患者临床效果和不良反应。结果治疗后观察组患者的FBG、2 h PG、HbA1c水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血糖标准差(SDBG)、日内平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖波动最大幅度(LAGE)、平均餐后血糖波动幅度(MPPGE)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用维格列汀联合二甲双胍是治疗2型糖尿病较为理想的方式,可以更有效的改善患者的血糖水平,具有较高的安全性,值得临床推广。     

瑞格列奈联合二甲双胍治疗Ⅱ型糖尿病的效果

目的:观察瑞格列奈联合二甲双胍治疗Ⅱ型糖尿病的效果。方法:选取130例Ⅱ型糖尿病患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各65例。对照组予以二甲双胍治疗,观察组在对照组基础上联合瑞格列奈治疗。比较两组治疗效果,治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(GHb)和生命质量(SF-36)评分。结果:观察组治疗总有效率为96.92%(63/65),明显高于对照组的81.54%(53/65),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组FPG、2hPBG和GHb水平均较治疗前明显降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组SF-36评分均较治疗前明显提升,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞格列奈联合二甲双胍治疗Ⅱ型糖尿病的效果优于单纯二甲双胍治疗。     

甲钴胺和碳酸钙治疗二甲双胍相关性维生素B12缺乏的疗效观察

目的观察甲钴胺或碳酸钙或两者合用对二甲双胍相关性维生素B12缺乏患者的治疗效果。方法将90例连续服用二甲双胍片6个月以上，血清维生素B12＜200pg/ml的2型糖尿病患者，采用随机数字法分为3组，分别采用甲钴胺（27例）、碳酸钙（29例）、甲钴胺和碳酸钙联合（26例）治疗，所有患者均在初治时和治疗3、6、12个月时测定血清维生素B12、叶酸、贫血相关指标及神经传导速度，并进行治疗前后及组间比较。结果甲钴胺组及甲钴胺和碳酸钙联合组治疗后血清维生素B12、叶酸、Hb水平及胫神经、腓总神经、腓肠神经、腓浅神经传导速度明显高（快）于治疗前（均P＜0.05），平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）明显低于治疗前（均P＜0.05），且均优于碳酸钙组（均P＜0.05），碳酸钙组治疗前后血清维生素B12及叶酸水平、贫血相关指标、神经传导速度均无统计学差异（均P＞0.05），治疗12个月后甲钴胺和碳酸钙联合组维生素B12、叶酸、Hb、MCV、MCH及胫神经、腓总神经、腓肠神经、腓浅神经传导速度均优于甲钴胺组（均P＜0.05）。结论甲钴胺联合口服碳酸钙能有效提高血清维生素B12和叶酸水平，改善二甲双胍相关性维生素B12缺乏情况，防止贫血发生，改善神经传导速度，较单独应用碳酸钙或甲钴胺效果好。     

二甲双胍治疗2型糖尿病与亚临床甲状腺功能减退症关系的研究

目的：：观察临床应用二甲双胍治疗2型糖尿病与亚临床甲状腺功能减退症的关系。方法：选取2013年6月至2014年7月在我院诊治的124例2型糖尿病患者，按随机数字表法随机分为对照组和观察组各62例，对照组患者给予拜糖苹口服治疗，观察组则应用二甲双胍治疗，观察两组患者治疗后亚临床甲状腺功能减退症的发生情况。结果：实验室检查表明，观察组患者的 TSH 及 HOMA－IR均明显低于对照组( P<0.05)，其他各项指标比较无明显差异( P>0.05)，应用二甲双胍是减少甲状腺功能减退症发生的保护因素，性别是其危险因素。结论：临床应用二甲双胍治疗2型糖尿病能减少甲状腺功能减退症的发生率，值得推广应用。     

Metformin treatment in NIDDM patients with mild renal impairment.

Metformin is contraindicated in patients with renal failure because of the risk of lactic acidosis. This study assessed the complications of metformin treatment in patients with non-insulin-dependent diabetes mellitis with normal and raised serum creatinine. Subjects using metformin with serum creatinine above the upper reference range (120 mu mol/l) were identified (n = 17) from a hospital diabetes register; those with abnormal liver function, cardiac failure, peripheral vascular disease or recent severe illness were excluded. Reference plasma lactate levels were established, mean 1.742 mu mol/l (SD 0.819) using age-matched non-diabetic subjects. Age-matched patients treated with metformin with normal serum creatinine levels formed the control group (n = 24). Details of gastrointestinal disturbance were recorded, and plasma lactic acid and vitamin B12 levels measured. The median total daily dose of metformin in both groups was 1700 mg. The mean plasma lactate in subjects with serum creatinine 80-120 mu mol/l (2.640 mmol/l (SD 1.434) p < 0.02) was higher than non-diabetic control levels while diabetic subjects with serum creatinine 120-160 mumol/l had a mean of 2.272 mmol/l (SD 0.763) p < 0.05. There was no significant difference between the two groups taking metformin, nor any significant difference in the reporting of gastrointestinal symptoms between the groups on metformin (11.76% vs 12.5%). Plasma lactic acid levels are higher in diabetic subjects taking metformin compared with healthy volunteers but, within the diabetic groups, the small elevation of serum creatinine was not associated with higher plasma lactate levels.     

血清mindin检测在2型糖尿病肾病早期诊断的意义

目的：通过检测血清中mindin的水平,分析血清mindin与糖尿病肾损伤的关系。方法选取2型糖尿病（T2DM）住院患者96例,根据24小时尿微量白蛋白（urinary albumin,UALB）分为正常白蛋白尿组（A组,24h UALB＜30mg）48例,微量白蛋白尿组（B组,30mg≤24h UALB＜300mg）25例,大量白蛋白尿组（C组,24h UALB≥300mg）23例,正常对照组（N组）20例为体检中心健康人群。检测糖化血红蛋白、肌酐、血清胱抑素C、24h UALB;酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清mindin水平。所有统计分析结果均使用SPSS 17.0统计学分析软件进行。结果（1）N组血清mindin水平显著低于A组、B组、C组（P＜0.05）;C组血清mindin水平明显高于A组和B组,A组、B组、C组、N组分别为（162.87±17.29）pg/mL、（347.19±16.01）pg/mL、（453.65±20.86）pg/mL、（89.87±10.20）pg/mL,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（2）Pearson相关分析示,血清mindin水平与24 h尿微量白蛋白、血清胱抑素C、尿素氮、肌酐等呈正相关（r=0.788、0.887、0.715、0.512,P＜0.05）;与糖化血红蛋白无相关性（r=0.112,P＞0.05）。结论血清mindin可能反映糖尿病早期肾损伤,并可能与肾功能损伤程度相关。     

行为干预联合针对性宣教对心肌梗死PCI术患者服药依从性、认知程度及再狭窄发生率的影响

目的：探讨行为干预联合针对性宣教对心肌梗死PCI术患者服药依从性、认知程度及再狭窄发生率的影响。方法选取我院2014年9月至2015年7月期间收治的经确诊为心肌梗死的患者92例,随机分为观察组和对照组,每组46例,对照组给予术前准备、PCI术后及急性心肌梗死的常规护理,观察组在对照组基础上进行行为干预联合针对性宣教护理,比较两组服药依从性、认知程度及再狭窄发生率。结果两组12个月随访成功率均为100%。出院后3个月服药依从性比较无明显差异（P＞0.05）;观察组出院后6个月、12个月服药依从性明显高于对照组(P＜0.05)。观察组病情认知程度评分显著高于对照组,再狭窄发生率4.35%明显低于对照组17.39%(P＜0.05)。结论行为干预联合针对性宣教护理可明显提高心肌梗死PCI术患者服药依从性、认知程度,降低再狭窄发生率。     

强化降糖配合罗格列酮对老年冠心病合并2型糖尿病病人血脂和载脂蛋白的影响

目的:探讨强化降糖配合罗格列酮对老年冠心病合并2型糖尿病病人血脂和载脂蛋白的影响。方法:将72例老年冠心病合并2型糖尿病病人随机分为2组,对照组36例给予强化降糖治疗,观察组36例给予强化降糖配合罗格列酮治疗,2组均持续治疗3个月,并随访12个月以上。比较2组治疗后临床疗效,检测2组治疗前后血脂和载脂蛋白水平,统计随访期间心血管不良事件发生情况。结果:治疗后,观察组治疗总有效率88.89%,高于对照组的69.44%（P<0.05）;2组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B均有降低（P<0.05~P<0.01）,高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白A1均有升高（P<0.05~P<0.01）,且观察组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B水平的下降幅度、高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白A1的升高幅度均大于对照组（P<0.05~P<0.01）。随访期间,观察组病人不良事件发生率22.22%,低于对照组的44.44%（P<0.05）。结论:强化降糖配合罗格列酮治疗老年冠心病合并2型糖尿病,可明显改善血脂和载脂蛋白水平,减少不良事件发生,疗效显著。     

132例2型糖尿病合并周围神经病变患者的临床特征分析

目的:分析2型糖尿病合并周围神经病变患者的临床特征。方法:132例2型糖尿病患者根据肌电图结果判定分为正常肌电图组(n=33)、感觉神经异常组(n=51)、感觉及运动神经异常组(n=48)3组,检测并比较3组身高、体重、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血肌酐(Scr)、血尿酸(UA)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、纤维蛋白原(FIB)等指标,并分析周围神经病变程度与各指标之间的关系。结果:感觉神经异常组及运动神经异常组年龄、病程大于正常肌电图组,差异有统计学意义(P<0.05),而感觉及运动神经异常组及感觉神经异常组2组之间差异无统计学意义(P>0.05)。感觉及运动神经异常组FIB水平高于感觉神经异常组及正常肌电图组(P<0.05),而在感觉神经异常组及正常肌电图组之间差异无统计学意义(P>0.05),各组间其它指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:随着年龄、病程的增加,FIB水平的增加、血糖控制不良与糖尿病周围神经病变的发生及发展相关,积极控制以上因素可延缓糖尿病周围神经病变的发生及发展。     

Vitamin B12 deficiency in patients with type 2 diabetes mellitus using metformin and the associated factors in Saudi Arabia

Objectives:To assess the presence of vitamin B12 deficiency among metformin users and associated factors in patients with type 2 diabetes mellitus.Methods:An observational cross-sectional study was conducted with 307 diabetic patients in the primary health care centers at King Abdulaziz Medical City (KAMC), Riyadh, Saudi Arabia between October 2017 and January 2018. Face-to-face interviews were conducted with the participants, using a designed checklist.Results:The prevalence of vitamin B12 deficiency was (3.6%) and the majority of the sample had borderline B12 levels (66.1%). The vitamin B12 deficiency and borderline levels were strongly associated with the dose of metformin. Patients taking doses of metformin more than 1000 mg had lower levels of vitamin B12. The use of multivitamin and vitamin B complex was assessed, and it was found that there was a marked decrease in the prevalence of vitamin B12 deficiency in patients using vitamin B complex containing more than 200 mcg vitamin B12.Conclusion:Our findings show a low prevalence of vitamin B12 deficiency in type 2 diabetic patients taking metformin. The majority of the sample had borderline deficiency; therefore, additional investigation and management are required.     

2型糖尿病患者血清维生素D水平与叶酸、同型半胱氨酸的相关性研究

目的：探讨2型糖尿病患者血清维生素D水平与叶酸、同型半胱氨酸(Hcy)的相关性。方法选取我院于2015年4月至2016年4月收治的215例2型糖尿病患者作为研究对象,所有患者均行维生素D2、D3、Hcy及维生素B12、叶酸水平检测,根据维生素D水平的不同分为A、B、C、D四组,A组(<10 ng/mL)24例,B组(10~20 ng/mL)120例,C组(20~30 ng/mL)55例,D组(≥30 ng/mL)16例。比较各组患者的Hcy和维生素B12、叶酸水平。结果四组患者的Hcy、叶酸、维生素B12水平比较差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者的维生素B12水平为(1420±158) pg/mL,明显低于B组的(2000±256) pg/mL、C组的(2000±248) pg/mL和D组的(2000±187) pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);四组患者的叶酸水平,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者的Hcy水平为(15.62±3.54) pg/mL,明显高于B组的(14.20±1.28) pg/mL、C组的(13.65±2.68) pg/mL和D组的(13.05±3.68) pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。偏相关分析结果显示,总维生素D与Hcy、叶酸、维生素B12均存在显著负相关关系(r=-0.076、-0.271、-0.234,P<0.05)。结论2型糖尿病患者的血清维生素D水平与Hcy、叶酸水平均存在显著相关性,补充维生素D、叶酸有助于降低Hcy水平。     

二甲双胍联合格列吡嗪治疗2型糖尿病的临床疗效研究

目的分析研究二甲双胍联合格列吡嗪治疗2型糖尿病的临床疗效和安全性。方法将122例2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组各61例,观察组给予二甲双胍和格列吡嗪,对照组仅给予二甲双胍片,观察记录治疗12周前后糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(2hPG)和不良事件的发生情况。结果用药前两组患者各指标比较均无显著性差异(P>0.05)。用药12周后两组FPG、2hPG和HbA1c较用药前均显著下降(P<0.05),且观察组较对照组下降更显著(P<0.05)。观察组5例出现不良反应,对照组6例出现不良反应,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论二甲双胍联合格列吡嗪治疗2型糖尿病,疗效优于单用二甲双胍片,且不良事件发生率并未增加,有良好的安全性。     

自拟益气养阴汤联合耳针治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的临床观察

目的：观察自拟益气养阴汤联合耳针治疗2型糖尿病胰岛素抵抗临床疗效。方法选取2型糖尿病胰岛素抵抗患者64例,随机分为观察组（自拟益气养阴汤加耳针埋穴）和对照组（口服二甲双胍片）,各32例。治疗1个疗程（3个月）后观察两组临床疗效、治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2hPG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）。结果观察组总有效率96.9%,高于对照组的84.4%,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后相关指标变化较治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）;治疗后观察组FPG、2hPG、FINS、HbA1c、TG、HDL-C、LDL-C与对照组比较,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论自拟益气养阴汤联合耳针可能通过调节糖脂代谢而起到治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的作用,且优于单纯应用二甲双胍片组,值得临床推广应用。