磁共振二维常规序列成像对膝关节软骨缺损的诊断价值

目的观察磁共振二维快速自旋回波(fast-spin-echo,FSE)序列对膝关节软骨缺损的显示及分级,利用更科学地统计学方法评价其诊断价值。材料与方法行膝关节磁共振检查的患者中,顺序选取了40名有关节镜软骨评分的患者。三位经验丰富的放射科医师盲评40例膝关节FSE序列(T1/T2/质子密度)图像并对软骨缺损进行分级。以关节镜结果为标准,计算FSE序列对膝关节软骨缺损检出的敏感度、特异度、准确度。应用Kappa一致性检验分析FSE图像与关节镜评分的一致性,同时分析三位阅片者之间的评分一致性。结果二维FSE序列对膝关节软骨缺损的检出有较高的敏感度、特异度和准确度分别为81%、85.4%和83.5%。FSE图像与关节镜评分结果相比,表现了中等到好的一致性,Kappa=0.557-0.676(P0.001)。各位阅片者两两间对膝关节软骨缺损的评分表现了很好的一致性,Kappa=0.672-0.718(P0.001)。结论二维FSE序列对膝关节软骨显示良好,对软骨缺损分级有较高的诊断价值。同时,该序列对于软骨缺损评分具有较高的阅片者间一致性,更能体现此序列的诊断价值。     

三维压脂真稳态进动快速成像序列对膝关节软骨损伤的诊断价值

目的探讨三维压脂真稳态进动快速成像(3D-FS-true FISP)序列对膝关节软骨损伤的诊断价值。方法选择回顾性分析我院2013年12月至2015年12月因膝关节疼痛、活动受限行磁共振成像(MRI)检查的患者123例(190膝),其中外伤性53例,非外伤性70例,所有患者均行膝关节MRI常规序列扫描及3D-FS-true FISP扫描,并与关节镜或外科手术结果比较。结果与膝关节镜或手术结果比较,常规膝关节MRI扫描序列诊断软骨损伤的敏感性、准确性分别为95.8%、92.3%,假阳性率和假阴性率分别为7.8%、3.1%,3D-FS-true FISP序列诊断软骨损伤的敏感性、准确性分别为98.2%、95.0%,假阳性率和假阴性率分别为5.1%、1.9%。结论 3D-FS-true FISP序列对膝关节软骨损伤敏感性及特异性均较常规MRI序列高,能为临床治疗方案的选择和制订提供更可靠的依据。     

磁共振3D-DEDIC-T22D-FSE-PD序列膝关节软骨成像的比较研究

目的：比较三维多回波数据联合序列（3D-DEDIC-T2）以及二维快速自旋回波质子像序列（2D-FSE-PD）对膝关节软骨的成像质量。方法40例健康志愿者和20例患者在1.5T MR上行3D-DEDIC-T2和2D-FSE-PD序列成像。比较两序列软骨信噪比（SNR）、损伤诊断符合率。结果2D-FSE-PD序列与3D-DEDIC-T2软骨信噪比（SNR）比较差异有统计学意义（P<0.01）;对膝关节软骨损伤的诊断符合率比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论与2D-FSE-PD序列相比,3D-DEDIC-T2序列能更好地显示膝关节软骨结构和损伤。     

踝关节软骨损伤三种MRI序列的诊断价值和关节镜治疗疗效观察

目的评价三种MRI序列诊断踝关节软骨损伤的价值和观察踝关节镜治疗的疗效。方法对快速自旋回波T2加权像（FSE—T2WI）、快速自旋回波质子加权像（FSE—PDWI）和脂肪抑制三维稳态旋进快速成像（FS-3D—FISP）序列检查提示软骨损伤的34例（34踝）患者,先接受3～6周的保守治疗,效果欠佳的31例再行踝关节镜手术,对术前和术后1周、3周、3个月、6个月的踝关节功能进行比较。结果随访6～54个月,平均26个月,与术前相比,术后1周踝关节功能评分无明显变化,而术后3周、3个月、6个月优良率明显提高（均P〈0.05）。FS-3D—FISP的Kappa值达到0.7622,与关节镜所见一致性高,明显优于FSE—PDWI和FSE—T2WI（P〈0.01）。结论踝关节镜治疗踝关节软骨损伤具有疗效佳、创伤小、恢复快、并发症少等优点,术前FS-3D—FISP序列MRI的准确定位和分级可使术前准备更加充分,诊断更加明确。     

1.5T MRI不同3D序列对膝关节半月板根部成像效果比较

目的 比较三维可变反转角快速自旋回波序列(3D-SPACE)、三维真稳态进动快速成像序列(3D-Ture FISP)对膝关节半月板根部的成像质量.方法 30例患者采用1.5T MRI 3D-SPACE和3D-TrueFISP序列行膝关节成像,计算两组图像半月板的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR),并对半月板根部图像...     

3.0T磁共振诊断膝关节半月板损伤与关节镜的一致性研究

目的分析3.0T磁共振(MRI)二维快速自旋回波(2D-FSE)、三维快速自旋回波(3D-S PACE)诊断膝关节半月板损伤与关节镜的一致性。方法选定上海市第四人民医院2020年10月至2022年10月接诊的64例膝关节半月板损伤患者,均给予MRI检查,分别进行2D-FSE、3D-SPACE扫描,将关节镜作为膝关节半月板损伤的诊断“金标准”,比较2D-FSE、3D-SPACE诊断准确率、灵敏度及特异度,Kappa检验2D-FSE、3D-SPACE与金标准的一致性,比较2D-FSE、3D-SPACE扫描下半月板组织对比噪声比(CNR)。结果 3D-SPACE诊断准确率(95,31%)、灵敏度(96.55%)均高于2D-FSE(78.13%、79.31%),P<0.05;3D-SPACE诊断特异度(83.33%)与2D-FSE比较,P>0.05;Kappa检验2D-FSE与关节镜一致性一般(Kap pa值=0.586),P<0.05;3D-SPACE与关节镜一致性较好(Kappa值=0.792),P<0.05。3D-SPACE扫描下半月板与关节液、半月板与软骨CNR...     

磁共振三维选择性水激发序列在膝关节软骨损伤中的应用价值

目的 探讨三维选择性水激发序列(three dimensional water-selective excitation,3 D-WATS)在膝关节软骨损伤中的应用价值.方法 60例经重庆医科大学附属第二医院骨科证实膝关节软骨不同程度损伤患者,行磁共振T1WI、T2WI、PDWI、T2-mapping和3D-WATS成像;以关节镜检查结果为标准,PDWI、T2-mapping和3D-WATS对软骨损伤的诊断效能采用卡方检验比较,分期一致性采用Spearman相关分析.结果 PDWI、T2-mapping和3D-WATS 3种序列比较,对膝关节软骨损伤的诊断效能差异有统计学意义(AUC依次为0.842、0.934和0.974,P=0.000);对照关节镜结果,3D-WATS序列发现软骨损伤58例,分期与关节镜检查结果一致性较好(rho=1.00,P=O.00);T2-mapping序列发现软骨损伤53例,一致性次之(rho=0.80,P=0.20);PDWI序列发现软骨损伤51例,一致性较差(rho=0.20,P=O.80),轻度损伤漏诊较多.结论 3D-WATS序列对膝关节软骨损伤有较高的诊断效能及分期一致性,可作为磁共振膝关节成像的常规序列.     

磁共振不同检查序列对肛瘘的诊断价值比较

目的 研究对比磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)不同检查序列对肛瘘的诊断价值。方法 将120例疑似肛瘘患者纳入作为回顾性研究对象,所有患者均在术前接受MRI检查,分别进行MRI常规平扫、动态增强扫描(dynamic enhanced scanning, DCE)序列、三维可变翻转角快速自旋回波(3D-SPACE)序列扫描,以手术诊断结果为诊断金标准,计算和比较MRI常规平扫、DCE序列、3D-SPACE序列对肛瘘的诊断敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值,分析诊断结果之间的一致性,并比较MRI常规平扫、DCE序列、3D-SPACE序列对肛瘘内口、肛瘘外口、瘘管分支的显示率。结果 120例疑似肛瘘患者中,有40例经手术诊断确诊肛瘘,其余80例患者为肛周脓肿。以手术诊断结果为金标准,DCE序列、3D-SPACE序列对肛瘘的诊断敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值均高于MRI常规平扫(P<0.05),而DCE序列与3D-SPACE序列的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值比较差异均无统计学意义(P>0.05)...     

应用3D-DESS序列评估膝关节骨性关节炎软骨损伤的可行性及可重复性

目的探讨应用T2加权三维双回波稳态进动序列(3D-DESS)显示膝关节骨性关节炎软骨损伤的可行性和可重复性。方法前瞻性收集膝关节骨性关节炎患者106例,分别采用PDWI-FS、SE-T1WI和3DDESS序列扫描膝关节。2名放射科医生分别对图像质量进行主观评分并比较一致性;分别测量不同序列软骨SNR、关节液信号SNR和软骨/关节滑液CNR,比较其对膝关节软骨的显示效果;2名放射科医生分别对三个序列图像进行半定量诊断并比较一致性。结果 3D-DESS序列主观评分一致性最好(Kappa值为0.879,P<0.05)。客观测量结果显示,3D-DESS序列的关节液SNR、软骨SNR、软骨/关节滑液CNR分别为(15.09±3.67)、(9.43±2.57)、(5.65±2.34),均高于常规序列,且(P<0.0);3D-DESS序列的半定量诊断评分一致性最好(Kappa值为0.851,P>0.05)。结论 3D-DESS序列较常规序列能更好地显示膝关节骨性关节炎软骨损伤,且具有较好的观察者间一致性。     

关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨缺损临床疗效观察

目的比较关节镜下关节清理术结合软骨缺损区微骨折术与关节清理灌洗术治疗膝关节软骨全层缺损的临床疗效.方法对2002年1月～2004年10月的膝关节全层软骨缺损患者,分别行膝关节镜下关节清理术结合软骨缺损区微骨折术(29例)和关节清理灌洗术(22例),根据临床症状及Tegner运动评级判定疗效,随访观察6～24个月.结果关节清理术结合软骨缺损区微骨折术总有效率89.7%,关节清理灌洗术总有效率59.1%,组间比较有统计学差异(P＜0.05).结论关节镜下关节清理术结合软骨缺损区微骨折术治疗膝关节软骨缺损的疗效优于关节清理灌洗术.     

正常人膝关节软骨分层的MRI序列选择与优化

目的 选择与优化显示正常人膝关节软骨分层的MRI序列,为关节软骨病变的早期诊断奠定基础.方法 选择无膝关节症状的健康志愿者140例.用1.5T超导型磁共振机,行膝关节矢状面扫描.采用脂肪抑制二维快速小角度激发序列、自旋回波序列T1加权像和脂肪抑制三维稳态旋进快速成像序列3个扫描序列,FLASH和SE序列扫描层厚3 mm, FISP序列扫描层厚1.5 mm.观察膝关节软骨的分层表现,选择出显示软骨分层的最佳MRI序列.结果 FLASH序列140例中有129例分3层,9例无分层,2例分5层,分层清楚,扫描时间较短; SE序列140例中有101例分3层,39例无分层;FISP序列140例中有133例分3层,5例无分层,2例分5层,显示分层模糊,扫描时间长.结论 脂肪抑制二维快速小角度激发序列是显示膝关节软骨分层的最佳序列.     

3D—FFE—SPIR与3D—FFE—WATS序列在膝关节软骨成像中的对比研究

目的：探讨膝关节MR软骨成像优化序列。方法：采用3D—FFE—SPIR、3D—FFE—WATS序列对16名健康志愿者行矢状位扫描,计算并比较两种序列下关节软骨、骨髓、滑液、肌肉信噪比（SNR）以及软骨与周围组织间的对比噪声比（CNR）。另外,对52个于检查后1周内做了关节镜（或者手术）检查与治疗的膝关节为观察对象,以关节镜诊断结果为金标准,计算并比较两序列诊断膝关节软骨病变的敏感性、特异性及准确性。结果：两种序列（3D—FFE—SPIR、3D-FFE—WATS）下膝关节软骨SNR值分别为152．07±24．91、131．08±29．21,其数据差异无统计学意义（P〉0．05）;两序列下骨髓SNR分别为17．27±2．78、19．9±1．95,其数据差异无统计学意义（P〉0．05）;两序列下滑液SNR分别为73．03±12．25、76．59±12．48,其数据差异无统计学意义（P〉0．05）;两序列下肌肉SNR分别为90．86±18．62、93．1±18．92,其数据差异无统计学意义（P〉0．05）。两序列下软骨／骨髓CNR分别为135．39±22．26,121．88±27．40,其数据差异无统计学意义（P〉0．05）;不同序列下软骨／滑液CNR分别为79．64±14．32、75．22±18．33,数据差异无统计学意义（P〉0．05）;两序列软骨／肌肉CNR分别为61．81±9．81、38．91±11．68,数据差异有统计学意义（P〈0．05）。3D—FFE—sPIR序列诊断关节软骨病变的敏感性、特异性、准确性分别89．4％、91．7％、93．6％;3D—FFE—WATS序列诊断关节软骨病变敏感性、特异性、准确性分别为90．2％、98．8％、95．2％。结论：3D-FFE—SPIR及3D—FFE—WATS序列是显示膝关节软骨和诊断关节软骨病变的优秀序列,3D—FFE-WATS序列扫描时间比3D-FFE—SPIR序列短、对磁场变化不敏感,因此是膝关节软骨成像的优化序列。     

1.5T三维扰相梯度回波序列对膝关节软骨损伤的诊断价值分析

目的探讨三维扰相梯度回波(3D GRE)序列在膝关节软骨损伤中的诊断价值,通过分析软骨的厚度、形态变化、信号强度等,为早期诊断关节软骨损伤提供依据。方法收集150例18~60岁膝关节损伤患者MRI成像资料,按年龄分为18~40岁、41~60岁两组。磁共振常规扫描T1WI、T2WI、T2WIFS及三维扰相梯度回波成像(3D GRE)序列,在MRI 3D GRE序列矢状位上测量膝关节内外侧关节面上下及髌软骨最厚处共5点关节软骨厚度,应用SPSS 19.0统计学软件对结果进行统计分析,以P0.05为差异有统计学意义。结果在膝关节软骨病变检查中,三维扰相梯度回波(3D GRE)序列图像显示软骨的厚度、形态变化及信号强度最清晰,且图像的组织分辨率最高。结论三维扰相梯度回波(3D GRE)序列技术是目前MRI检查膝关节软骨损伤中最好的技术,软骨损伤越严重,则软骨厚度越薄,应用3D GRE序列可以减少漏诊、误诊。     

MR 3D CUBE T2WI序列对膝关节解剖结构显示的价值

目的 探讨MR 3D CUBE T₂WI序列对膝关节解剖结构显示的价值。方法 应用GE Signa HDXt 3.0T超导型MR仪和相控阵线圈对病变组和对照组各30例膝关节行常规2D和 3D CUBE T₂WI序列扫描,比较两种序列图像显示半月板、前、后交叉韧带和关节软骨的解剖结构情况并进行优、良、差分级评价及统计学分析。结果 根据资料分析,3D CUBE T₂WI序列显示前、后交叉韧带和关节软骨方面优于常规2D序列,在半月板的显示方面不及常规2D序列（P均=0.000）。以优、良两级作为满足诊断要求的图像质量评价级别,病变组和对照组于3D CUBE T₂WI序列显示前、后交叉韧带的满意率均达100%,关节软骨对照组为93.33%、病变组为90.00%,而半月板对照组为30.00%、病变组为33.33%。结论 膝关节3D CUBE T₂WI 序列是一种对关节韧带、关节软骨显示敏感的序列,对于半月板的显示不及常规2D序列,建议结合临床选择使用。     

实验兔膝关节软骨的高场强磁共振成像

目的：探讨实验兔膝关节软骨的高场强MRI正常表现以及成像的最佳序列及参数。方法：应用飞利浦Intera1．5T超导型磁共振扫描仪,分别采用PDW／SPAIR／D,T2W_3D_FFE及3D_WATSc序列对6只实验兔的膝关节行磁共振成像,观察不同序列关节软骨的信号特点,比较各序列的软骨信噪比（signal to noiseration,SNR）及软骨／软骨下骨对比噪声比CNR（contrast to noiseratio,CNR）。结果：兔膝关节软骨在三个序列中均表现为单层均匀的中等或高信号带;PDW／SPAIR／D、T2W_3D—FFE及3D—WATSc各序列的软骨SNR差异无显著性（P=3．840）,而软骨／软骨下骨CNR差异有显著性（P=0．045）;3D—WATSc序列的软骨／软骨下骨CNR高于PDW／SPAIR／D序列及T2W_3D—FFE序列（P〈0．05）,而PDW／SPAIR／D序列和T2W_3D—FFE序列间的软骨／软骨下骨CNR差异无显著性（P〉0．05）。结论：高场强磁共振下,兔膝关节软骨表现为单层均一信号,三维扰相梯度回波结合水激励技术即3D_WATSc序列,可能是观察实验兔关节软骨的最佳成像序列。     

3D-DESS序列与常规序列对膝关节软骨显示情况的比较

目的：研究膝关节软骨各MRI（Magnetic Resonance Imaging ,核磁共振成像）成像序列的成像参数,比较MRI各成像序列的关节软骨信噪比（Signal Noise Ration ,SNR）及关节软骨与关节液的对比噪声比（Contrast Noise Ration ,CNR）,探讨M RI检查序列中最适合进行膝关节软骨显示诊断的序列组合。方法选取本院2014年10月至2015年3月期间根据不同临床需要而进行MRI检查的20例膝关节损伤患者。扫描序列包括矢状位FS‐PD（二维脂肪抑制质子密度加权像）、FSE的T1WI（T1加权像）和T2WI（T2加权像）、3D‐DESS（三维双回波稳态序列）、横轴位FS‐PD、冠状位FS‐PD。测量各MRI成像序列的SNR关节软骨、CNR关节软骨／关节液值,并进行比较。结果3D‐DESS序列的SNR最高,与T1 WI 、T2 WI相比有明显统计学差异（P＜0.001）。3D‐DESS序列的CNR与FS‐PD无明显差异（P＞0.05）。结论矢状位FS‐PD及3D‐DESS序列组合的SNR关节软骨、CNR关节软骨／关节液可以兼顾达到最大,成为最优显示膝关节软骨的序列组合。     

Reproducibility and accuracy of quantitative assessment of articular cartilage volume measurements with 3.0 tesla magnetic resonance imaging

Background Quantitative magnetic resonance imaging (qMRI) of articular cartilage represents a powerful tool in osteoarthritis research, but has so far been confined to a field strength of 1.5 T. The aim of the study was to determine the reproducibility and accuracy of qMRI assessments of the knee cartilage volume by comparing quantitative swine cartilage volumes of the sagittal (sag) multi echo data imagine combination water-excitation (MEDICwe) sequence and the fast low-angle shoot water-excitation (FLASHwe) sequence at 3.0-T MRI to directly measured volumes (DMV) of the surgically removed articular cartilage.

Methods Test-retest MRI was acquired in 20 swine knees. Two sag FLASHwe sequences and two sag MEDICwe sequences (spatial resolution 0.4 mm × 0.4 mm × 1.0 mm of 3-dimension (3D) were acquired at 3-T MRI in a knee. Articular cartilage volume was calculated from 3D reformations of the MRI by using a manual program. Calculated volumes were compared with DMV of the surgically removed articular cartilage. Knee joint cartilage plates were quantified paired in order.

Results  In the knee joint of swine, reproducibility errors (paired analysis) for cartilage volume were 2.5% to 3.2% with sag FLASHwe, and 1.6% to 3.0% with sag MEDICwe. Correlation coefficients between results obtained with qMRI and DMV ranged from 0.90 to 0.98 for cartilage volume. Systematic pairwise difference between results obtained with qMRI and DMV ranged from –1.1% to 2.8%. Random pairwise differences between results obtained with qMRI and DMV ranged from (2.9 ±2.4)% to (6.8±4.5)%.

Conclusions  FLASHwe and MEDICwe sequences permit highly accurate and reproducible analysis of cartilage volume in the knee joints of swine at 3-T MRI. Cartilage volume reproducibility for the MEDICwe data is slightly higher than the FLASHwe data.

     

O3对骨性关节炎关节软骨作用的MR与电镜观察

目的观察关节腔内注射医用臭氧后膝骨性关节炎的关节软骨的超微结构及MR表现并初步探讨其发生机制。方法将18只新西兰大白兔随机分为3组（n=6）：正常对照组（Normal组）,骨性关节炎组（OA组）,医用臭氧组（O3组）。正常对照组（Normal组）无处置,将oA组与03组实验兔的右后肢膝关节用木瓜蛋白酶关节腔内注射法,制成兔膝骨性关节炎模型。造模成功后所有实验免右侧膝关节做磁共振检查,随即医用臭氧组向右膝关节腔内注入1OmlO3浓度为35ug／ml的O3～O2混合气体;骨性关节炎组无处置,治疗满2周后所有实验兔再次做右侧膝关节磁共振检查,之后所有实验动物统一处死,观察三组右膝关节股骨髁部位的关节软骨的电镜改变。结果关节腔内注射医用臭氧后,磁共振检查显示关节软骨损伤减轻,透射电镜亦观察到软骨细胞内受损的细胞核及细胞器有所改善。结论医用臭氧有助于早期关节炎受损关节软骨的恢复。     

制动致兔关节软骨损伤修复过程中IL-17和MMP-3表达的研究

目的研究制动造成兔关节软骨损伤的修复过程中IL（白细胞介素）-17及MMP（基质金属蛋白酶）-3在关节液中的表达水平及二者的相关性,探讨IL-17及MMP-3对关节软骨修复的影响。方法通过兔伸膝制动动物模型,采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测制动4周（A）组、解除制动自由活动2周（B）组、4周（C）组、6周（D）组及空白对照（E）组兔关节液中IL-17及MMP-3的含量,且在HE染色光镜下观察关节软骨的组织形态学变化。结果随解除制动后自由活动时间的延长,关节软骨破坏逐渐减轻,软骨修复越明显,且关节液中IL-17及MMP-3的含量逐渐降低（P〈0.05）,二者呈明显的线性相关性（r=0.981,P〈0.05）。结论 IL-17及MMP-3在关节液中的含量与损伤软骨的修复程度密切相关,二者可作为评测关节软骨损伤修复程度的重要参考指标。