纤维支气管镜肺泡灌洗在重症肺部感染中的应用

目的:观察纤维支气管镜肺泡灌洗术在重症肺部感染中的治疗效果.方法:总结我科近4年来重症肺部感染患者行纤维支气管镜(简称纤支镜)支气管肺泡灌洗(Bronchoalveolar lavage,BAL)治疗的体会,并和常规内科治疗进行临床疗效、住院天数和痰细菌培养阳性率的对比.结果:BAL治疗组总有效率97.9%,对照组(常规内科治疗组)总有效率83%,BAL组疗效明显高于对照组(p＜0.05);BAL组和对照组痰细菌培养阳性率分别是87.5%和34%.两组痰细菌培养阳性率比较有显著性差异(P＜0.05);BAL组和对照组平均住院天数分别是14.5 d和23.8 d.BAL组住院天数比对照组明显缩短.结论:重症肺部感染患者使用纤支镜肺泡灌洗能提高治疗效果,缩短住院时间,减少患者痛苦,值得推广.     

纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染疗效观察

目的:探究重症肺部感染使用纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗的疗效。方法:选取80例重症肺部感染患者为研究对象,其中40例重症肺部感染患者实施常规治疗,作为对照组,另40例患者在对照组基础上使用纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗,作为观察组,比较两组效果。结果:比较两组患者的治疗有效率,观察组明显高于对照组;比较两组患者的恢复时间,观察组患者明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染能够提高患者治疗效果,帮助患者症状及时缓解,促进其恢复,值得临床推广。     

创伤及术后重症肺部感染者纤支镜支气管肺泡灌洗术80例疗效观察

目的为了探讨纤维支气管镜（简称纤支镜）支气管肺泡灌洗术在治疗创伤及术后肺部感染性疾病的疗效。方法从外科系统入选医院获得性肺炎患者80例,将其随机分为两组,治疗组36例,传统治疗加纤支镜支气管肺泡灌洗术治疗肺部感染。对照组44例,传统方法治疗肺部感染。结果治疗组与对照组在肺部哆音消失时间、治愈率和病死率方面比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论纤支镜支气管肺泡灌洗术在治疗肺部感染性疾病的疗效确切,且术中危险性小,值得推广。     

纤维支气管镜支气管肺泡灌洗在重症肺部感染治疗中的作用观察

目的观察纤维支气管镜检查支气管肺泡灌洗在重症肺部感染治疗中的作用。方法选择88例重症肺部感染病人随机分对照组和研究组各44例,均采取常规治疗,研究组则加以纤支镜支气管肺泡灌洗,比较两组治疗作用。结果对照组治疗后总疗效是77.27%,研究组是88.64%,差别明显(P0.05);观察组抗生素使用、咳嗽咳痰消失、肺部炎症吸收及住院治疗等时间均比对照组短(P0.05)。结论在常规治疗的基础上配合纤支镜支气管肺泡灌洗对重症肺部感染病人治疗可起显著疗效,缩短病程,对减轻病人负担有着重要的作用。     

分析纤维支气管镜肺泡灌洗治疗老年重度肺部感染伴肺不张的临床疗效

目的研讨老年重症肺部感染伴肺不张患者接受纤维支气管镜(纤支镜)肺泡灌洗治疗的临床价值。方法选择我院ICU于2014年2月至2018年2月救治的60例老年重症肺部感染伴肺不张患者作随机非盲实验并分组,Ⅰ组按常规标准进行救治,Ⅱ组同时接受纤支镜肺泡灌洗,观察评估两组的救治效果。结果Ⅱ组相对Ⅰ组在各项血气指标(Pa O2、Sa O2等)上明显改善,在肺啰音消失时间、平均住院日等指标上明显缩短,比较有统计学意义(P0.05)。结论对老年重症肺部感染伴肺不张患者提供纤支镜肺泡灌洗是一种可行救治方法,能够有效缓解支气管阻塞症状,加速患者的恢复,值得推荐。     

机械通气下纤维支气管镜介入诊治重症肺部感染的临床观察

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)防污染毛刷(PSB)取痰液标本培养在机械通气重症肺部感染患者病原学诊断中的价值,探讨机械通气联合纤支镜吸痰及支气管肺泡灌洗术治疗重症肺部感染的安全性及临床效果.方法 选取74例重症肺部感染应用有创机械通气患者,将其分为治疗组和对照组.对照组机械通气37例使用无菌吸痰管吸取下呼吸道分泌物,...     

纤支镜肺泡灌洗治疗脑出血术后肺部重症感染的临床研究

目的:通过分析纤支镜肺泡灌洗治疗脑出血术后肺部重症感染的症状消失时间、抗生素用药时间和有效率,探索纤支镜肺泡灌洗治疗策略的有效性.方法:对我院收治的63例脑出血术后肺部重症感染患者进行随机分组,即对照组与实验组,给予对照组常规治疗,实验组则在此基础上行纤支镜肺泡灌洗进行治疗,对比两组患者的临床疗效以及各项指标.结果:实验组患者的治疗总有效率高于对照组,且P<0.05,实验组的咳嗽咳痰消失时间、抗生素应用时间、肺部炎症基本吸收时间及患者的住院时间均明显比对照组短,且P<0.05,差异具有统计学意义.结论:对脑出血术后肺部重症感染的患者实施纤支镜肺泡灌洗进行治疗,其临床疗效显著,值得推广.     

纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床观察

目的 探讨纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床应用价值.方法 选择重症肺部感染患者60例,随机分为观察组和对照组,对照组患者行常规治疗,观察组患者在其基础上行纤维支气管镜治疗.比较两组患者治疗效果、抗生素应用时间、咳嗽咳痰消失时间、肺部炎症基本吸收时间及住院时间.结果 观察组患者治疗显效11例,有效17例,总治疗有效率为93.33％,对照组患者治疗显效8例,有效14例,总治疗有效率为73.33％,观察组患者治疗有效率显著高于对照组(x2=4.3200,P=0.0377).观察组患者平均抗生素应用时间、咳嗽咳痰消失时间、肺部炎症基本吸收时间及住院时间均显著短于对照组(P＜0.01).结论 在重症肺部感染的治疗中,纤支镜肺泡灌洗能提高治疗有效率,具有较高的临床应用价值.     

纤支镜肺泡灌洗在支气管扩张并感染中的治疗价值

目的探讨对支气管扩张合并肺部感染患者经纤支镜支气管肺泡灌洗治疗的临床疗效.方法将50例支气管扩张合并肺部感染患者随机分为灌洗组及对照组,灌洗组25例,对照组25例,均在全身应用抗菌药物、祛痰及体位引流的基础上,灌洗组进行纤支镜吸痰及支气管肺泡灌洗术治疗,观察临床治疗效果.结果对于支气管扩张合并感染患者,纤支镜下行肺泡灌洗能明显提高疗效,灌洗组治疗后显效11例,好转12例,有效率为92%;对照组显效8例,好转10例,有效率为72%,两组有效率比较,P<0.05.结论纤支镜肺泡灌洗术治疗支气管扩张并感染效果好,安全可行,值得推广.     

经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染临床分析

目的:观察经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床疗效。方法:将94例重症肺部感染患者随机分为观察组和对照组,每组47例,两组均全身应用抗生素及祛痰药,观察组在其基础上采用经纤维支气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗术治疗,对照组用普通吸痰机常规吸痰。结果:观察组治疗前后各主要指标差异均有显著差异(P均<0.05),对照组除呼吸频率及动脉血氧分压外,其他指标治疗前后结果无显著差异(P>0.05)。两组治疗有效率对比结果有显著差异(P<0.05)。结论:经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗能改善呼吸道症状和通气功能,提高肺部感染治愈率,是治疗重症肺部感染的有效手段。     

纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU重症肺部感染临床效果分析

目的：探讨纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗ICU患者重症肺部感染的安全性及临床疗效。方法整群选取2015年10月—2016年4月该院ICU收治的肺部感染患者96例作为研究对象。随机将其分为观察组与对照组,每组患者48例,其中对照组进行常规吸痰,观察组进行纤支镜下吸痰及支气管肺泡灌洗术,比较两组两组患者通气时间、住院时间以及肺功能、炎性因子指标。结果观察组患者机械通气时间(7.58±5.14)d,住院时间(15.05±2.28)d;对照组患者机械通气时间(9.46±1.88)d,住院时间(18.35±2.14)d;观察组患者机械通气时间、住院时间明显短于对照组,t=2.409、2.718,P<0.05,差异有统计学意义;观察组PaO2、PaCO2、SaO2水平较对照组改善更为显著,P<0.05;对照组治疗后CRP (131.3±47.6)mg/mL,PCT(0.99±0.45)ng/mL;观察组治疗后CRP(11.5±1.5)mg/mL,PCT(0.15±0.10)ng/mL;两组患者治疗后CRP、PCT水平均明显低于治疗前,但观察组患者CRP、PCT指标改善效果更为显著,P<0.05,差异有统计学意义。结论对于ICU机械通气重症肺部感染患者实施纤维支气管镜联合支气管肺泡灌洗术可有效改善患者肺部感染症状。     

床边纤维支气管镜在呼吸衰竭机械通气患者中的应用

目的探讨床边纤维支气管镜（纤支镜）在呼吸衰竭机械通气患者气道管理中的应用价值。方法选择我院2009年-2011年收治的行机械通气的呼吸衰竭患者74例,随机分为2组各37例,所有患者均给予常规的全身抗感染、雾化吸入等对症支持治疗,对照组在此基础上给予常规吸痰治疗,观察组在常规治疗基础上应用纤维支气管镜吸出痰液,并对阻塞肺段行肺泡灌洗。分别于治疗前后对两组患者的临床症状、体征和血气分析进行比较。结果治疗后观察组血气分析学指标显著好于治疗前和对照组,且观察组各项临床指标均显著好于对照组（P〈0.05）,治疗总有效率达86.5%,显著高于对照组的64.9%。结论床边纤维支气管镜具有安全、有效、操作简单等特点,能够迅速有效地缓解气道阻塞并控制感染,在呼吸衰竭机械通气患者的气道管理中具有重要的临床作用。     

支气管镜灌洗联合局部注药治疗难治性肺部多重耐药菌感染62例疗效观察

目的：观察支气管镜肺泡灌洗联合局部注入抗生素药物治疗难治性肺部多重耐药菌感染患者的临床疗效。方法选取我院呼吸内科2012年1月至2016年1月收治的难治性肺部多重耐药菌感染患者62例,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组各31例,其中对照组患者均给予常规静脉抗感染、祛痰及机械辅助排痰等治疗,观察组患者在常规治疗基础上采用电子支气管镜进行肺泡灌洗并在病变部位注入敏感抗生素进行治疗。比较两组患者的临床有效率、发热时间、抗生素使用时间、血常规恢复正常时间和住院时间。结果观察组患者治疗后的临床有效率为93.55%,明显高于对照组的74.19%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的发热时间、抗生素使用时间、血常规恢复正常时间、住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论支气管镜肺泡灌洗联合局部注药治疗难治性肺部多重耐药菌感染患者临床效果好,值得临床应用推广。     

支气管肺泡灌洗液腺苷脱氨酶及T细胞亚群在肺结核诊断中的应用价值

目的探讨支气管肺泡灌洗液腺苷脱氨酶(ADA)及T细胞亚群在肺结核诊断中的应用价值。方法选取2015年1月~2017年1月我院30例肺结核患者为观察组,另选取同期就诊的肺部良性病变患者30例为对照组。两组患者均行支气管肺泡灌洗,收集支气管肺泡灌洗液检测ADA及T淋巴细胞亚群。观察并比较两组患者的肺泡灌洗液ADA及T淋巴细胞亚群的差异。结果观察组患者支气管肺泡灌洗液ADA含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者支气管肺泡灌洗液T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明显低于对照组,CD8+水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论肺结核患者免疫功能低下,检测支气管肺泡灌洗液ADA及T淋巴细胞亚群能为临床诊断肺癌提供依据,具有较高的临床应用价值。     

清热化痰通腑法防治高血压脑出血术后继发性肺部感染的临床观察

目的探讨清热化痰通腑法防治高血压脑出血术后继发性肺部感染的临床疗效。方法将高血压脑出血（出血量〉30 mL）急诊行开颅血肿清除手术或钻孔置管血肿引流术后出现肺部感染患者162例,随机分为观察组82例和对照组80例,观察组予以鼻饲清热化痰通腑中药（千金苇茎汤合大承气汤加减）治疗,对照组予以鼻饲安慰剂处理。根据病情轻重,分别采用气管切开术,重型肺炎者使用支纤镜下肺泡灌洗,并结合痰培养结果使用敏感抗生素防治感染。治疗4周后观察两组患者气管切开例数、重型肺炎肺泡灌洗例数、咳痰消失时间和发热缓解时间及治疗总有效率。结果治疗后观察组气管切开例数和肺泡灌洗例数均显著低于对照组（P〈0.05）,咳痰消失时间、发热缓解时间均显著短于对照组（P〈0.05）,临床治疗总有效率显著高于对照组（P〈0.01）。结论采用清热化痰通腑法能有效防治高血压脑出血术后继发性肺部感染,减轻临床症状,改善患者临床预后。     

支气管镜肺泡灌洗术治疗难治性肺部感染的临床研究

目的探讨支气管镜肺泡灌洗术治疗难治性肺部感染的疗效和不良反应。方法将217例符合入选标准的患者随机分为2组,对照组107例,采用常规治疗;灌洗组110例,在常规治疗基础上,加用床旁支气管镜肺泡灌洗术,每周2～3次,连续2周。观察2组患者临床有效率、发热时间、X线胸部病灶吸收时间、平均住院日、细菌清除率及灌洗前后血气变化。结果灌洗组临床有效率和细菌清除率显著高于对照组(P<0.01),发热时问、X线胸部病灶吸收时间和平均住院日均明显短于对照组(P<0.01),灌洗组灌洗后24h PaO_2、SaO_2、氧合指数(PaO_2/FiO_2)明显高于灌洗前(P<0.01),PaCO_2明显低于灌洗前(P<0.01),灌洗过程中患者未发生明显不良反应。结论采用床旁支气管镜肺泡灌洗术对难治性肺部感染具有明显的疗效,可显著提高治愈率,缩短病程,且较安全。     

早期纤支镜吸痰及支气管肺泡灌洗救治重症脑科患者的临床意义

目的探讨早期纤维支气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗对纠正重症脑科患者缺氧及防治肺部感染的临床意义。方法分析比较重症脑科患者早期纤维支气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗25例和常规吸痰机吸痰25例动脉血氧纠正情况、肺部感染发生率、肺部感染控制时间,两组其他治疗相同。结果早期纤维支气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗能明显迅速改善缺氧,纤维支气管镜吸痰组肺部感染发生率及肺部感染治愈时间显著低于非纤维支气管镜吸痰组(P<0.01)。结论对重症脑科患者可先考虑早期纤维支气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗取代常规吸痰以通畅呼吸道,尤其是合并明显缺氧、呼吸道异物和肺部感染者。     

纤维支气管镜灌洗术治疗支气管扩张合并肺部感染的疗效评价

目的 评价经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并肺部感染的疗效，旨在为临床治疗支气管扩张合并肺部感染提供临床依据。 方法 将2015年10月—2016年10月期间皖北煤电集团总医院收治的40例支气管扩张合并肺部感染患者采用随机数字表法随机分为2组，对照组给予常规内科治疗，如吸氧、平喘、祛痰、抗感染等；观察组在常规治疗的基础上采用经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。对比2组的临床疗效、并发症、脉血气分析指标、呼吸频率变化情况以及临床症状与体征改善情况。 结果 观察组中治疗无效5例，临床治疗总有效率为75.0%，对照组中治疗无效9例，临床治疗总有效率为55.0%，差异无统计学意义(χ2=1.777，P=0.320)；经系统治疗后，观察组患者的PaO₂、PaO₂/FiO₂等指标与治疗前比较均有明显改善(P<0.05)；对照组的PaO₂水平与治疗前比较均有明显改善(P<0.05)；观察组患者的PaO₂、PaO₂/FiO₂等指标均优于对照组(P<0.05)；观察组的咳嗽咳痰消失时间、住院时间均低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)；观察组中出现窦性心动过速1例，心率高至100～150次/min，术后恢复正常；血氧饱和度下降3例，术后快速恢复90%以上，并发症发生率为20.0%。对照组出现呛咳3例，经吸氧机对症治疗后咳嗽、咳痰症状消失，并发症发生率为15.0%。2组的并发症发生率比较差异不具有统计学意义(χ2=0.032，P=0.859)。 结论 经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并肺部感染的疗效可靠，可明显改善患者的炎症反应，促进心肺功能恢复。