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王今达教授1925年5月10日出生于北京市,1945年毕业于北京大学医学院医疗系,先后在北京同仁医院、开滦煤矿林西矿务局医院工作.1949年来到天津市天和医院(天津市第一中心医院前身)工作.曾作为国际医防26队队长赴朝鲜参加抗美援朝.2008年4月因病在天津市第一中心医院逝世.     

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糖尿病肾病是糖尿病患者最重要的并发症之一.我国的发病率亦呈上升趋势,目前已成为终末期肾脏病的第2位原因,仅次于各种肾小球肾炎.杨浦区控江医院内科与检验科合作,从2014～2015年对临床医生确诊的120例糖尿病患者进行尿微量清蛋白(mALB)和血清胱抑素C(Cys-C)进行检测,并对结果进行比较分析,现报道如下.     

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目前,临床上肠内营养有营养泵持续泵入、间歇重力滴注和注射器推注3种方法.营养泵泵入法、重力滴注法适合于疾病早期或危重患者,其泵入速度恒定,能量供应精确,并发症发生率少.但只能注入规定的营养液体,且需要购买鼻饲泵等,因此不适合长期肠内营养和居家患者.推注法指用一次性50 ml注射、注食器人工注入营养液.此法间断注入营养,可随病情变化而改变所注食物性状,不需额外配置设备、管道.这种方法的弊端在推注营养成分均衡的半流食与糊状食物时,由于黏稠度较高,注食者经胃管推注食物时非常费力,单次喂食量有限,增加了喂食者时间与劳动强度.结合临床需要,我科自主设计制作了一款新型助力式注食器,经临床使用取得良好效果.现报道如下.     

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病例资料患者,女,15岁.因颈部疼痛伴右手麻木近2个月入院.患者近2个月前开始自感右手有麻木、乏力等异常感觉,初期症状较轻,能自行缓解,后症状逐步加重,不影响肢体活动,近1个月自感颈部疼痛,两便无异常,查体未见明显异常.外院颈椎MRI提示颈4椎管内占位来我院就诊. 影像表现:颈椎平片未见明显异常(图1);CT检查(图2)发现颈4椎管内混杂密度占位灶,边界清晰,病灶内大片钙化,与病灶邻近的颈4椎体后缘骨皮质毛糙,脊髓受压向左后方移位;MR平扫及增强检查(图3)示颈4椎管内占位,病灶位于髓外硬膜外,T1WI和T2WI均呈较均匀略高信号,病灶形态规则、边界清晰,增强后扫描病灶呈明显不均匀强化,邻近硬膜增厚强化,脊髓受压推移显示更为清晰.考虑来源于髓外硬膜外的良性肿瘤,骨源性肿瘤可能大.     

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机器人腹腔镜手术通过机器手操作,滤除生理震动,避免了人呼吸和生理颤抖对术中操作的影响,增强了稳定性.几乎与人手相媲美的旋转、弯曲等动作,为在胸腔、盆腔等狭小的空间里进行仔细分离和准确缝合提供了可靠依据[1].     

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关切自我形象交流(正说着,小陈拿出吹风机慢慢吹干阿婆的头发,用梳子梳整齐了,并拿出镜子给阿婆照了照.)护士:好了,阿婆,您看您多精神啊!病人老伴:来来来,陈小姐我们一起来合个影吧.我要把照片寄给我在澳大利亚的女儿看看,让她也放心.既使她不在我们身边,但这儿也有像女儿一样的护士小姐照顾着我们.     

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支持与鼓励交流王庆:张老师,你们的关心太周到了,我非常感激!我会努力的,还有一年的学业,我一定争取有一个圆满的结果.今后我也要带着你们的爱心去帮助身处困境的人.结果近10个月的相处接触,老王和小王已把张护士当作亲人一般.碰到问题和困难都会找张护士商量,甚至父子之间的小摩擦也找张护士调解.现在老王的生活基本能自理,并且坚持锻炼.而小王也能刻苦专心学习,还准备在毕业后继续考研.     

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传统的病员服都是前开襟,结构简单的病服款式,在医院基础检查、治疗、日常护理等方面和患者尊严性保护设计方面存在不足,对于有特殊需要的肠造口患者,在对造口进行护理及观察时,均需要将病服解开暴露身体,使患者非常尴尬.我科设计了一种带指示牌的多功能病员服,应用于临床,受到医护人员及患者的欢迎.现报道如下.     

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选择2007年1月至2015年1月我科收治的颅骨缺损患者40例,男32例,女8例;年龄17～ 71岁,平均41岁;颅骨缺损原因为颅脑外伤37例,脑出血3例;单侧缺损37例,双侧3例;缺损直径3～6cm3例,6～9 cm 27例,≥9 cm 11例[4];修补时间距第1次手术3月至7年,平均13月[5];二维钛网23例,菱形钛网14例,三维钛网3例.手术方法:采取局麻手术2例,缺损范围直径＜5 cm,骨窗位于额、顶部,局部较少肌肉附着,游离皮瓣较易,患者一般情况良好,耐受力较强.     

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放线菌感染是一种少见的感染性疾病,病原体为放线菌,一般存在于健康人群的上消化道和女性的生殖道中[1].其确诊主要靠组织培养或组织病理切片找到放线菌.感染可发生于全身任何部位,以颜面部、腹部及胸部多见[23].放线菌病病程长,临床表现多样,复发率高,但预后较好.一旦确诊,首选足量长疗程青霉素治疗.     

护患情境会话

正输液疼痛的抚慰Comforting a Patient with Pain Resulting from Receiving Intravenous Transfusion交流病人:不用了,你给我拔掉重打。张护士:王阿姨,你住院时间长了,盐水也一直在挂,现在静脉也比较难找,而且即使换了地方也不一定很好。相     

护患情境会话

正病人伤口愈合问题的心理护理Psychological Nursing Care for a Patient with a Wound Healing Problem交流护士:这可不太好!其实饮食对创面的修复很重要,那您是什么都不想吃呢还是觉得咽不下去?     

社区护理学

正社区环境护理3社区社会环境与护理3.2行为和生活方式的社区护理3.2.2不良行为和生活方式的社区护理居民的行为和生活方式与其健康息息相关,帮助居民建立良好的行为和生活方式是社区护士工作的一项重要内容。实践证明,对不良行为和生活方式稍加干预就可使干预对象大大受益。我国对一组心脑血管疾病的高危     

临床带教

<正>测量体温示教Demonstration of Body Temperature Measuring Technique交流教师:您刚才喝水了吗?有没有吃东西?病人:没有。教师:刚才洗澡了吗?病人:也没有。为什么要问这些?教师:如果刚喝水、就餐和沐浴,都将影响测量数据的准确性。如果有,我们将过30分钟再为您测量。病人:哦,我懂了。学生:请您张开嘴,卷起舌头,这样有助于我将体温表放在正确的位置。请放平舌头,闭口3分钟。     

护患情境会话

<正>生日的特殊关怀Special Nursing Care for a Patient on her Birthday背景陈女士,74岁,因胃癌入院接受手术治疗手术定于2004.7.1,这天正好是党的生日,同时又是陈女士74岁的生日。她在1904年进行绒毛膜癌手术时,曾因发生大出血,在手术台上输了2700 mL血,其中有1200 mL血是当时医院的医务人员捐献的。她是一个老干部老共产党员,在这以前     

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目的 探讨快速查询用表盘在特殊贵重药品临床使用中的设计与应用效果.方法 选择我科2016年1-5月通过使用快速查询用表盘在贵重药品赫赛汀临床使用中的实施,对比实施前后医生医嘱开立的合格率,护士执行用药的合格率和医生、护士、患者的满意度.结果 实施使用该快速查询用表盘后,医生医嘱开立的合格率从89.5％提高至100％,护士执行用药的合格率从93.2％提高至100％,医护患三方的满意度实施前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 快速查询用表盘的应用提高了医生医嘱开立的合格率,护士执行用药的合格率和医生、护士、患者的满意度.     

护患情境会话

悲哀疏导交流护士:夫人,我想,如果您先生您知道现在这个样子一定会很难过的.九泉之下,他会一直牵挂着您,您能忍心让他难过吗?(夫人:面带哀色地沉默着)(护士坐下,轻轻地握住夫人的手,轻轻地抚摸,像女儿一般……约2分钟后)护士:您看,您的手冰凉,手指都凹陷了.如果还不吃东西,您会挺不住的.您的儿子给您炖了鸡汤,还热着呢,喝一点,好吗?     

临床带教

示范给孕妇测量血压交流病人:我知道了,谢谢!我的血压怎么样?教师:170/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),虽然比刚入院时好转了,但还是偏高.这与你的饮食习惯可能有关系,想办法控制一下饮食,待会我请营养师来帮您重订一份三餐食谱,好吗?病人:好的,今天的中饭我就注意,我会按营养师教导我的进餐.