下行性坏死性纵隔炎89例诊治分析

下行性坏死性纵隔炎（descending necrotizing mediastinitis, DNM） 属于急性纵隔炎的一种，临床上极罕见。多由牙源性感染、食管破裂、咽喉脓肿及外伤等引起的一种急性化脓性疾病，感染累及颈深筋膜间隙并沿其扩散至纵隔，形成坏死性纵隔炎。     

第三鳃裂瘘管致下行性坏死性纵隔炎1例的术后护理

口、咽部感染经颈部间隙下行引起的纵隔化脓性炎症称为下行性坏死性纵隔炎(descending necrotizing mediastinitis,DNM),是临床上较为少见的一种纵隔感染,以中年男性患者居多[1]。第三鳃裂瘘管是临床上较少见的先天性发育畸形,由于其内口位于梨状窝,易继发感染而形成颈深部     

急性扁桃体炎并发下行性坏死性纵隔炎一例

<正>下行性坏死性纵隔炎(descending necrotizing mediastinitis,DNM)是指口咽部或颈深部化脓性感染经颈筋膜间隙下行引起的纵隔化脓性炎症[1]。在抗生素问世前,其病死率高达85%[2]。本研究拟分享一例急性扁桃体炎并发下行性坏死性纵隔炎患者的临床资料,以减少其漏诊或误诊率。1临床资料患者,男,24岁。因"咽痛、反复发热1周,胸痛3 d"入院。1周前因受凉后出现咽痛、发热(体温最     

牙源性下行性颌下、颈深部、纵隔、胸膜腔感染并脓肿形成一例

目的分析颌下、颈深部、纵隔、胸膜腔感染并脓肿形成的诊治方法。方法对1例牙源性下行性颌下、颈深部、纵隔、胸膜腔感染并脓肿形成的临床资料进行回顾性分析。结果患者为中年男性,因左颌下疼痛10 d伴高热就诊,行颌面、颈部、胸部CT检查及穿刺引流出粪水样恶臭引流液,诊断为牙源性下行性颌下、颈深部、纵隔、胸膜腔感染并脓肿形成,给予多腔隙脓肿切开引流术,并及时应用敏感抗生素及营养支持治疗后,痊愈出院。结论颌下、颈深部、纵隔、胸膜腔感染并脓肿形成治疗的关键在于早期诊断,及时手术有效充分引流,同时给予足量、广谱抗生素及营养支持治疗。     

损伤性食管异物并发症的原因分析和护理对策

[目的]探讨损伤性食管异物并发症的原因,提出护理对策。[方法]回顾性分析85例食管异物致食管损伤及4例食管异物并发症病人的临床资料。[结果]85例损伤性食管异物病人中84例治愈出院,1例出院后发生上纵隔脓肿,治愈出院;另外3例外院经治的食管异物并发症,治愈1例,转院治疗2例。[结论]损伤性食管异物治疗护理不当可并发颈部颈间隙或纵隔感染等严重并发症,加强围术期护理可保证损伤性食管异物病人术后顺利康复、预防及治疗并发症。     

56例颈深部脓肿的护理

颈深部脓肿是一种感染性疾病,病情危重,发展迅速,严重者可危及生命。国内外有报道其死亡率高达20%[1]。颈部脓肿的治疗原则是控制感染和切开引流,同时给予全身支持疗法[2]。2000~2005年我科收治了56例颈深部脓肿患者,通过采用脓肿切开引流术,经颈-纵隔引流术、大剂量抗生素等综     

颈深筋膜多间隙脓肿11例分析

颈深筋膜多间隙脓肿是发生于颈深筋膜多个间隙之间浅层深面组织的化脓性感染.颈部肌肉组织之间潜在间隙较多,淋巴、血管丰富,一旦发生多间隙脓肿,往往病情较重,感染沿肌间隙扩散迅速,易引起多种并发症,甚至死亡发生.本人在非洲自2007年2月至2010年5月共收治了11例颈深筋膜多间隙脓肿患者,现报告如下.     

下行性坏死性纵隔炎的诊治及护理

下行性坏死性纵隔炎发病急,病死率高。1990年1月～2004年6月,我院共收治8例下行性坏死性纵隔炎,现就诊治经验及护理报告如下。临床资料1.一般资料。本组病人男6例,女2例,年龄18～72岁。所有病例均有口咽部严重感染病史,其中急性化脓性扁桃体炎4例,牙源性感染2例,化脓性中耳炎1例,咽部异物擦伤1例,所有病例均造成咽后壁及颌下间隙感染,继而形成纵隔炎。临床表现多为咽喉部肿痛、张口受限,1～2周后出现胸痛、呼吸困难、心悸及高热寒战,胸部CT检查提示纵隔脓肿、胸腔积液、心包积液及上腹部脓肿。2.方法。8例病人均行手术治疗。经颈—纵隔引流…     

182例颈深部多间隙脓肿护理的回顾性分析

目的 分析182例颈深部多间隙脓肿的护理方式及效果.方法 选取2008年3月—2018年3月在本院接受颈深部多间隙脓肿治疗的182例患者作为研究对象.从病情观察、切口引流管观察、呼吸道、环境、口腔、饮食以及心理七个方面对患者予以全面护理.结果 针对颈深部多间隙脓肿患者的护理效果显著.47例患者术后出现不同程度的并发症,其中33例患者气道阻塞,7例患者肺部感染,患ARDS与糖尿病酮症酸中毒的患者各2例,患下行性纵隔炎、面瘫以及心衰各1例,经护理与治疗之后均治愈.此外,本次所选的182例患者中无一例患者出现护理并发症,治愈率达82.97％.结论 针对颈深部多间隙脓肿患者,应从从病情观察、切口引流管观察、呼吸道、环境、口腔、饮食以及心理七个方面予以全面护理,该护理方式为临床护理工作提供了丰富的经验.     

1例食管癌术后颈部吻合口瘘致下行性坏死性纵隔炎病人的护理

正吻合口瘘是食管癌根治术后严重的并发症之一,以术后2 d~8 d最为常见,且颈部吻合口瘘发生率明显高于胸内吻合口瘘,国内食管癌术后颈部吻合口瘘发生率为2.5%~11.6%~([1])。下行性坏死性纵隔炎(descending necrotizing mediastinitis,DNM)是1983年Estrera等~([2])定义为颈部感染经颈深筋膜间隙下行引起的纵隔坏死性蜂窝织炎称为下行性坏死性纵隔炎,     

颈深部感染临床治疗分析

<正>颈深部感染是指身体深部感染源,如牙、咽、扁桃体、涎腺、食道、呼吸道等处的炎症,感染颈深筋膜浅层以下的组织,如筋膜、淋巴结等,引起的脓肿形成较广泛的蜂窝组织炎的总称,扁桃体周围隙、咽后隙、咽旁隙、颌下隙的感染均属此类,颈动脉鞘、气管前间隙、嚼肌间隙、颞间间隙等感染也为颈深部感染,临床上较为常见[1]。颈深部感染为急症,接诊后须即行急症处理,本组经治的100例,临床治疗效果满意,无1例发生严重并发症。现就治疗体会分析如下:     

新型敷料联合简易负压吸引在凶险型颈部脓肿患者的护理

正颈深部脓肿是一种感染性疾病,病情危重,发展迅速,严重者可危及生命。据研究[1]报道,其死亡率可达20%。当颈部脓肿累及多个颈深筋膜,或患者伴有糖尿病、肥胖、脓毒血症、感染中毒性休克、窒息等时,为凶险型深部脓肿[2]。我院于2015年8月收治1例凶险型颈部脓肿合并糖尿病的患者,经过新型敷料联合简易负压吸引护理31d好转,转门诊换药至第56天伤口完全愈合。现将护理体会总结如下。     

56例颈深部脓肿的护理

颈深部脓肿是一种感染性疾病,病情危重,发展迅速,严重者可危及生命.国内外有报道其死亡率高达20%[1].颈部脓肿的治疗原则是控制感染和切开引流,同时给予全身支持疗法[2].2000～2005年我科收治了56例颈深部脓肿患者,通过采用脓肿切开引流术,经颈-纵隔引流术、大剂量抗生素等综合治疗,56例中治愈52例,死亡4例.现将护理体会总结如下.     

异物性食管穿孔致颈深部脓肿的诊断及治疗

颈深部脓肿多为牙源性、咽喉、食管、呼吸道等感染扩散蔓延所致,亦可由咽喉、食管异物及食管镜检查、胃镜检查等损伤黏膜感染扩散引起。食管异物穿孔后常导致食管周围炎及周围脓肿,炎症向周围扩散形成纵隔炎、纵隔脓肿、食管气管瘘等严重并发症。如果处理不及时而耽误抢救和治疗,甚至危及生命,病死率在20%～35%。我科近期收治误咽鱼刺致颈深部脓肿1例,经积极治疗后痊愈,未出现严重并发症,现报告如下。     

2例急性颌面部蜂窝织炎合并下行性坏死性纵隔炎的护理

下行性坏死性纵隔炎是急性颌面部蜂窝炎的最严重并发症之一,以多间隙感染最常见,可有化脓性和腐败坏死性,起病急,局部及全身症状严重。我科于2011年收治急性颌面部蜂窝织炎合并下行性坏死性纵隔炎病人2例,现报道如下。     

颈深部脓肿23例临床分析

目的 分析颈深部脓肿的发病原因、临床表现和治疗体会.方法 回顾性分析2003年1月至2009年10月本院收治的23例颈深部脓肿患者的临床资料.结果 23例患者的原发病:急性扁桃体炎4例,急性咽喉炎5例,牙源性感染2例,异物2例,不明原因10例;脓肿部位:咽旁脓肿14例,咽后脓肿5例,颌下间隙脓肿2例,气管前间隙脓肿2例;并发症:纵隔脓肿2例,气胸脓胸1例.21例行切开引流,2例自行破溃.13例应用2种抗生素(A组),10例用1种抗生素(B组);A组平均治疗时间明显短于B组[(10.6±6.2) d比(15.9±7.5) d,P<0.01].治愈21例(91.3%);死亡2例(8.7%),死于并发纵膈脓肿感染性休克1例,并发脓气胸1例.结论 颈深部脓肿一经确诊,应尽早切开引流,合理使用抗生素,积极控制并发症,以提高治愈率.     

4例颈深间隙感染患者的治疗体会

报告4例颈深间隙感染患者治疗结果如下. 1 病例报告 例1:患者男性,55岁,因咽痛4 d,以急性咽峡炎、颈深间隙感染入院.左侧颌下及颈部肿胀、压痛,血白细胞计数(WBC)17.1×109/L,中性粒细胞0.90.入院后立即给予二代头孢类抗生素,同时合用抗厌氧菌药物及糖皮质激素治疗,颈部CT检查显示口咽、喉咽左侧弥漫性病变伴脓肿形成.入院第2日,患者口中不断吐出脓性分泌物,脓培养为金黄色葡萄球菌,对二代头孢类抗生素敏感,继续治疗,症状渐减轻治愈出院.     

1例颌面部间隙感染合并冠心病与双眼白内障患者的护理

<正>口底蜂窝组织炎是颌面部最严重的炎症之一,常见诱因有下颌牙根尖周炎、牙周脓肿,冠周炎、急性扁桃体炎、下颌骨损伤等。[1]化脓性炎症可局限于一个间隙内,也可波及相邻的几个间隙形成弥漫性蜂窝组织炎或脓肿,也称颌面间隙感染,甚至可致神经血管扩散引起海绵窦血栓性静脉炎、脑水肿、败血症、纵隔炎等严重并发症。本科收治的1例口底蜂窝组织炎合并冠心病、双眼白内障患者经及时治疗及精心护理,于住院15d后复查     

颈深部间隙感染的诊治

【目的】探讨颈深部间隙感染的诊断及治疗方法。【方法】回顾分析本院39例颈深部间隙感染患者的临床资料。本组39例患者均给予抗生素治疗。26例脓肿患者给予脓肿切开排脓,其中16例行负压引流。【结果】1例高龄、糖尿病患者死亡;其余38例患者均痊愈。38例患者随访半年无复发。【结论】颈深部间隙感染需积极抗炎,确诊形成脓肿者需给予积极切开排脓,采用负压引流能促进脓腔的快速愈合。     

扁桃体挤切术后扁桃体周围脓肿4例分析

1 引言 扁桃体周围脓肿为扁桃体间隙的化脓性炎症,多见于青壮年[1].迄今国内外有关研究其真正发病机制的报道甚少.目前,公认的学说[2]为患急性扁桃体炎后细菌及炎症产物向扁桃体周围间隙扩散而致扁桃体周围脓肿,扁桃体周围脓肿可能的感染途径是咽部致病菌感染了Weber腺而引起该腺及周围组织的化脓性炎症.