感恩拓延-建构理论在哮喘患儿家庭护理中的应用

目的将感恩拓延-建构理论应用到哮喘患儿的家庭整理护理中, 观察其在患儿病情控制、主要照顾者不良情绪改善和家庭功能改变中的效果。方法本研究为历史对照研究。以2019年1月—2020年6月在温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童呼吸科治疗的148组患儿家庭为对照组, 以2021年1—7月入院治疗的122组患儿家庭为观察组。对照组实施常规院内护理与延续护理方案, 观察组实施哮喘家庭感恩拓延-建构护理模式。观察两组患儿出院后6个月的复发情况, 采用儿童哮喘控制问卷评估两组的哮喘控制状况, 采用抑郁-焦虑-压力量表评估主要照顾者出院前及出院后6个月的抑郁、焦虑、压力状况, 采用家庭功能量表评估家庭功能变化。结果观察组患儿的复发次数和再住院次数少于对照组, 发作持续时间短于对照组, 儿童哮喘控制问卷得分高于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。出院6个月后, 观察组患儿主要照顾者焦虑、抑郁和压力得分均低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。出院前, 观察组患儿家庭在沟通与情感介入维度的得分低于对照组;出院6个月后, 观察组患儿家庭在家庭功能各维度的得分均低于对照组, ...     

健康教育对儿童哮喘家庭治疗依从性的效果观察

[目的]探讨健康教育对儿童哮喘家庭治疗依从性的效果。[方法]针对120例临床上已明确诊断为哮喘的儿童及其家长根据其文化程度、对疾病的重视程度及家庭经济情况等原因进行针对性及系统性的相关哮喘知识讲座和哮喘控制测试等多种形式的健康教育。对健康教育前后患儿及其家长进行儿童哮喘疾病的认知度、用药治疗依从性、哮喘控制情况等比较。哮喘控制情况采用中文版的儿童哮喘控制测试问卷(CH-CACT)症状评分进行评价。[结果]哮喘患儿健康教育后疾病认知、用药依从性、用药规范、定期复查情况以及CH-CACT评价情况优于健康教育前(P0.05)。[结论]健康教育可提高儿童哮喘家庭治疗依从性。     

频复发肾病综合征患儿家庭功能状况调查

[目的]探讨频复发肾病综合征患儿家庭功能现状及其影响因素。[方法]采用家庭功能评定量表(FAD)及自行设计的一般资料问卷,对广州市某三级甲等医院180例频复发肾病综合征住院患儿的家长进行调查。[结果]与广州市普通儿童家庭相比,频复发肾病综合征患儿的家庭功能在角色、行为控制、沟通及总体功能方面水平偏低(P0.05),问题解决能力优于普通儿童家庭(P0.05);主要照顾者为母亲的家庭情感介入功能较好(F=4.653,P=0.018),照顾者职业对问题解决功能存在影响(F=3.107,P=0.044),家庭居住地在城市者其家庭角色功能优于农村家庭(t=-3.114,P=0.004),确诊时间对家庭问题解决(F=3.587,P=0.042)及行为控制(F=5.506,P=0.010)均存在影响。[结论]频复发肾病综合征患儿家庭功能存在一定的功能障碍,主要照顾者、照顾者职业、家庭居住地、确诊时间均为家庭功能的影响因素。在护理工作中应当根据家庭及患儿情况,为家庭成员提供针对性的健康教育及心理护理。     

哮喘患儿家庭反应及父母应对方式与哮喘控制的关系

目的:调查家庭反应及父母应对方式与儿童哮喘控制的关系。方法:采用便利抽样法抽取213例哮喘患儿及其父母为研究对象,采用家庭管理测量量表(Fa MM)、父母应对方式量表(CHIP)和儿童哮喘控制测试问卷(C-ACT)进行调查,并分析Fa MM、CHIP与C-ACT得分的相关性。结果:不同哮喘控制状况的Fa MM及CHIP得分差异有统计学意义(P0.05)。Fa MM中患儿日常生活、疾病管理能力、父母相互支持与C-ACT呈正相关(P0.01),疾病精力消耗、疾病管理困难、疾病影响担心与C-ACT呈负相关(P0.01)。CHIP的各维度与C-ACT均呈正相关(P0.01)。结论:家庭反应及父母应对方式与患儿的哮喘控制状况密切相关,护理人员应关注家庭对疾病的适应过程,并鼓励父母采用积极地应对方式,以提高患儿的哮喘控制状况。     

基于家庭照顾类型的综合赋能计划在学龄期哮喘患儿管理中的运用

目的:探讨基于家庭照顾类型的综合赋能计划在学龄期哮喘患儿管理中的运用效果。方法:随机将2017年2至5月在我院住院治疗的131例哮喘患儿分为两组,其中观察组66例,采用基于家庭照顾类型的综合赋能计划对患儿及其照顾者进行干预,对照组65例,采用常规健康管理方案;运用家庭管理量表(Family Managemant Measure,FaMM)、中文版儿科生存质量测评问卷(The Pediatric Quality of Life Inventory Measurement Models,PedsQLTM)及随访期间儿童哮喘控制测试情况(ChiIdhood Asthma ControI Test,C-ACT)比较两组患儿干预前后的变化情况。结果:干预前两组患儿FaMM和PedsQLTM各维度评分和C-ACT评分均无明显差异,干预后观察组FaMM和PedsQLTM各维度评分和C-ACT评分均较干预前明显改善,且优于同期对照组。结论:实施基于家庭照顾类型的综合赋能计划可有效提升对患儿哮喘的控制水平,改善患儿的生存质量,值得进一步临床推广。     

家庭环境及家庭功能与儿童哮喘自我管理水平的相关性研究

目的分析家庭环境及家庭功能与儿童哮喘自我管理水平的相关性。方法以2011年5月至2017年5月我院收治的100例哮喘患儿以及监护人为研究对象,对其开展基线资料、家庭环境、家庭功能、儿童哮喘控制调查,分析结果。结果三组患儿的性别、年龄以及是否为独生子女、家庭结构及月收入情况无明显差异(P0.05)。各个组别患儿家庭环境量表(FES)、家庭功能量表(FAD)得分均存在显著差异。CCAT分数和FES中的控制性、矛盾性呈负相关,与成功性无相关,其余项目均呈正相关。C-ACT和FAD内各个项目呈负相关。结论哮喘患儿家庭功能和环境与疾病自我管理水平存在相关性。医护人员在对患儿开展治疗过程中,应当帮助并指导患儿双亲改善家庭环境,提升家庭功能,以促进患儿疾病转归。     

个案管理对门诊哮喘患儿疾病控制水平及生活质量的影响

目的:探讨个案管理对门诊哮喘患儿疾病控制及患儿生活质量的影响。方法:选取儿科门诊就诊的63例哮喘患儿为研究对象,对照组31例患儿采用常规门诊就诊护理模式,观察组32例患儿在对照组基础上实施临床个案管理,收案时和管案后6个月分别采用哮喘知识问卷对患儿主要照顾者进行测评,采用儿童哮喘控制测试问卷(C-ACT量表)、儿童哮喘生活质量问卷(PAQLQ)对患儿进行测评,比较两组患儿6个月后哮喘控制水平及患儿生活质量评分。结果:经过6个月的个案管理,观察组哮喘控制情况、哮喘知识掌握程度、患儿生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对门诊哮喘儿童实施个案管理可以明显提高对哮喘患儿的哮喘控制程度和生活质量。     

家庭管理方式对儿童哮喘控制水平的影响分析

目的 探究对 6～11 岁学龄期哮喘儿童哮喘控制水平影响较大的家庭管理因素。方法 选取 2020 年 11 月至 2021 年 6 月就 诊于邢台三级医院儿科门诊的 6～11 岁非重症哮喘儿童及其父母 62 例作为研究调查对象,将家庭管理方式量表八个维度与儿 童哮喘控制测试问卷七个题进行 Pearson 相关分析及多元逐步回归分析。分析患儿家庭管理方式对其哮喘控制水平的影响。 结 果 患儿哮喘的控制水平与家庭管理方式中疾病认知、日常管理策略呈正相关 (P<0.05),与照顾难易呈负相关(P<0.05)。在家庭 管理各维度中,家人照顾难易、日常管理策略对哮喘控制得分影响较大（P<0.05）。 结论 儿童家庭管理与哮喘控制水平密切相 关,我们必须把哮喘儿童护理延伸到患者家庭,重视以家庭为中心的延续性护理,提高哮喘治疗的依从性,提高儿童哮喘的控 制水平。     

家庭管理水平对儿童哮喘控制水平的影响

目的 :调查哮喘儿童家庭管理水平与哮喘控制水平现状,并分析两者之间的关系。方法 :采用儿童哮喘家庭管理方式测评量表和儿童哮喘控制测试问卷(Children Asthma Control Test,C-ACT)对197例4~11岁的哮喘患儿及其父母进行测评,分析患儿哮喘控制水平的影响因素。结果 :父母夫妻关系、家长对患儿及疾病的认同程度影响患儿哮喘控制水平;完全控制组哮喘患儿家庭管理方式多为适应型,部分控制和未控制组的家庭管理方式多为忍耐型。结论 :家庭管理水平对儿童哮喘的控制水平有一定影响。     

肾病综合征患儿主要照顾者心理弹性水平及影响因素分析

目的:了解肾病综合征患儿主要照顾者心理弹性水平及影响因素,为制订提高照顾者心理弹性的干预方案提供借鉴。方法:采用肾病综合征患儿主要照顾者一般资料量表、康纳-戴维森韧性量表(CD-RISC)、家庭功能量表(FAD)以及中文版痛苦自我表露指数量表(DDI)对126例肾病综合征患儿主要照顾者进行调查。结果:肾病综合征患儿主要照顾者CD-RISC量表总分为(21.03±4.25)分,总均分为(2.11±0.36)分,与家庭功能总分呈负相关(r=-0.695,P<0.05),与自我表露总分呈正相关(r=0.715,P<0.05);多元线性回归分析显示,肾病综合征患儿主要照顾者性别、文化程度、家庭功能及自我表露水平为影响其心理弹性的主要因素(P<0.05)。结论:肾病综合征患儿主要照顾者心理弹性处于中等水平,有待进一步提高,医护人员应当对女性、文化程度低的照顾者提供个体化干预,通过提升其家庭功能水平以及自我表露水平,从而提高其心理弹性水平。     

哮喘预测指数与哮喘预测评分对儿童哮喘的预测价值分析

目的 评估哮喘预测指数（API）和哮喘预测评分（APS）对儿童哮喘的预测价值。方法 分析266例年龄≥6岁既往有喘息患儿的问卷调查情况,调查表主要由API和APS的各项参数组成,包括患儿的一般情况、家族史、喘息情况、过敏情况和试验性治疗情况。利用腾讯问卷输入数据并进行整理,通过受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评价API与APS对儿童哮喘的预测效能,通过Hosmer-Lemeshow检验评价校准度。结果 ROC曲线分析显示,API的宽松指标与严格指标的AUC分别为0.734与0.718,APS的AUC为0.975, APS的截断值为4.5分。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,2种哮喘预测工具的校准线图中的实测值与期望值贴合,校准度良好。结论 2种哮喘预测工具的校准度良好,APS对儿童哮喘的预测价值高于API。     

儿童哮喘风险评分与哮喘预测指数用于预测反复喘息幼儿发生哮喘的临床研究

目的 探讨儿童哮喘风险评分（PARS）和哮喘预测指数（API）对反复喘息幼儿发生支气管哮喘（哮喘）的预测价值,为儿童哮喘的精准预测提供充分的证据。方法 收集100例1~3岁反复喘息儿童的临床资料,分别进行PARS和API评估,随访观察患儿是否发生哮喘,比较两者单独或联合应用的预测效能。结果 PARS预测反复喘息幼儿发生哮喘的灵敏度和特异度分别为54.55%和86.52%,ROC AUC为0.744 （95% CI 0.578~0.909）。API预测反复喘息幼儿发生哮喘的灵敏度和特异度分别为72.73%和52.81%,ROC曲线下面积为0.628（95% CI 0.460~0.796）。两者联合预测反复喘息幼儿发生哮喘的灵敏度和特异度分别为81.82%和44.94%,ROC曲线下面积为0.634（95% CI 0.474~0.794）。PARS预测反复喘息幼儿发生哮喘的ROC AUC略高于API及联合检测,但组间比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 PARS和API用于预测反复喘息幼儿发生哮喘的临床价值相当。     

妊娠期支气管哮喘患者的护理

目的 :总结支气管哮喘患者顺利安全地度过妊娠期的护理经验。方法 :对 2 3例患者进行心理护理 ,使产妇避免接触源 ,每日用呼气峰速仪测量最大呼气流速和监测血氧饱和度。结果 :2 3例均安全度过妊娠期 ,顺利分娩 ,无人工流产现象 ,婴儿发育正常。结论 :加强对支气管哮喘孕妇的护理指导可使患者顺利度过妊娠期     

Managing asthma in the real world

Asthma treatment is suboptimal in many patients, with impacts on morbidity and mortality, healthcare resource utilisation and patients' quality of life. The reasons for this include the inherent variability of asthma and the unpredictability of exacerbations, which can range from mild to fatal. In addition, asthma can be difficult to diagnose, particularly in the very young and old. Although treatment guidelines are widely available and well publicised, surveys have identified a significant gap between treatment aims and current levels of asthma control. Patient adherence to inhaled corticosteroids is poor, and many patients rely on short-acting beta2-agonists. The reasons for this are complex but are believed to include poor perception by patients of their asthma severity, concerns about the safety and efficacy of medication and low treatment expectations. Patients appear to be unaware of the extent to which airway inflammation can be controlled and are therefore satisfied with poor asthma control, accepting a high level of symptoms. Increasing patient understanding of asthma and its treatment, allowing patients greater involvement in treatment decisions, increasing the role of asthma nurses and improved communication between physicians and patients may improve outcomes in patients with asthma.     

急性重症支气管哮喘的治疗回顾

目的 探讨急性重症支气管哮喘的治疗方法.方法 回顾性分析我院急诊科收治的47例重症哮喘患者的药物及机械通气治疗情况.结果 47例重症哮喘患者抢救成功45例,抢救成功率95.7%.治疗后动脉血气分析较治疗前明显改善(P<0.01).结论 选择恰当的机械通气时机、方式及策略并尽早撤机,联合使用支气管舒张剂及糖皮质激素等药物,是急性重症支气管哮喘抢救成功的关键措施.     

Intranasal salbutamol instillation in asthma attack

Beta-two sympathomimetic drugs are the treatment of choice for asthmatic attack. Their main effect is to dilate the bronchi by a direct action on beta-two adrenoreceptors on the smooth muscle, and also by mediator release inhibition from mast cells. Salbutamol is widely used in the treatment of bronchial asthma, and is usually administered either by inhalation, orally, or parenterally. The nasal route seems to afford an effective way to administer medications, since the nasal mucosa has a relatively large surface area, and there is no gastrointestinal-hepatic first pass-effect, thus avoiding extensive loss of the administered drug. We describe herein the use of nasal salbutamol in 3 patients with severe asthma attacks who were refractory to conventional therapy, with favorable responses and without significant undesirable effects.     

支气管哮喘患者血浆心钠素水平的变化

目的　观察支气管哮喘患者发作期与缓解期血浆心钠素水平的变化。方法　采用放射免疫分析方法,测定３６ 例支气管哮喘发作期与缓解期患者,２０ 例慢性支气管炎急性发作期患者血浆心钠素（ＡＮＦ） 水平。结果　３６ 例支气管哮喘患者发作期ＡＮＦ明显高于缓解期,ＡＮＦ分别是２８７－８７±１４１－０３ 与１９０－０３±９４－０８ ｎｇ／Ｌ（ Ｐ＜ ０－０１） 。其中,６ 例ＰａＯ２ ＜８ ｋＰａ,ＡＮＦ为４０８－９０±１４２－２０ ｎｇ／Ｌ,其余３０ 例ＰａＯ２＞ ８ ｋＰａ,ＡＮＦ为２９９－７９ ±１４１－７６ ｎｇ／Ｌ,两者具有显著性差异（Ｐ＜０－０１） 。支气管哮喘发作期与慢支急性发作期ＡＮＦ均明显高于对照组,ＡＮＦ分别是２８７－８７±１４１－０３、２８９－１０±１６２－６３ ｎｇ／Ｌ及１６７－６３±９４－０８ ｎｇ／Ｌ（ Ｐ＜０－０１）,但两组之间无显著性差异。结论　血浆心钠素水平在支气管哮喘发作期升高,并与其病情严重程度有关。     

哮喘控制测试与支气管激发试验在哮喘管理中的应用

目的评价哮喘控制测试（Asthma control test,ACT）与支气管激发试验（Bronchial provocation test,BPT）在哮喘管理中的应用。方法对我院呼吸内科门诊治疗的214例支气管哮喘（简称哮喘）患者进行ACT和BPT监测。结果 214例哮喘患者中哮喘完全控制112例（52.3%）,部分控制53例（24.8%）,未控制49例（22.9%）;BPT阳性101例（47.2%）;哮喘完全控制组激发试验阳性34例（30.4%）、部分控制组阳性23例（43.4%）、哮喘未控制组阳性44例（89.8%）;三组BPT阳性率比较差异有统计学意义（χ2=44.47,P〈0.01）。结论 ACT与BPT均可用于哮喘疗效的评价和哮喘的管理,两者联合应用评价哮喘控制情况优于单独使用。     

反义GATA-3治疗哮喘气道炎症的实验研究

目的:观察反义GATA-3治疗大鼠哮喘模型气道炎症的作用。方法:按常用方法制作大鼠哮喘模型并分为哮喘组(A组),地塞米松治疗组(D组),GATA-3反义寡核苷酸治疗组(AS组),GATA-3无意义寡核苷酸治疗组(NS组)和正常对照组(N组)5组,每组10只。反义寡核苷酸和无意义寡核苷酸经鼻气管内给药,地塞米松腹腔注射给药。用HE染色的方法观察气道炎症变化。免疫组化方法观察GATA-3阳性细胞数。用RT-PCR方法观察大鼠肺组织GATA-3mRNA表达。用Western蛋白印迹法检测肺组织中GATA-3蛋白质表达。结果:与N组相比,A组GATA-3mRNA和蛋白质的表达量及气道炎性细胞浸润数量明显增加(P<0.01)。AS组和D组GATA-3mRNA和蛋白质表达量及气道炎性细胞浸润数量与A组相比均明显降低(P<0.01)。NS组GATA-3mRNA和蛋白质表达量和炎性细胞浸润数量与A组相比差异无显著性(P>0.05)。GATA-3的表达与大鼠支气管肺组织中嗜酸性粒细胞浸润数量呈正相关,相关系数为0.995(P<0.01)。结论:GATA-3反义寡核苷酸能特异性地抑制GATA-3基因的表达,减轻气道炎症反应。GA...     

儿童哮喘发作危险因素的分析

目的探讨汕头市城区儿童哮喘发病的危险因素,为制订干预对策与措施提供依据。方法选择汕头市城区3～14岁儿童哮喘患者100例和非哮喘儿童100例,按1：1配对进行病例对照分析,应用单因素和多元逐步回归和多因素logistie回归分析,调查和分析儿童哮喘的危险因素。结果儿童呼吸道感染史、过敏史、特应性体质、家族哮喘史、家庭装修、被动吸烟、气质类型和婴儿期喂养方式等因素对儿童哮喘发病有统计学意义。结论儿童呼吸道感染史、过敏史、特应性体质、家族哮喘史、家庭装修、被动吸烟是儿童哮喘的危险因素。气质类型和婴儿期喂养方式对于儿童哮喘发病亦起重要作用。