护理专案改善方法对重症患者静脉输注胰岛素的影响

目的:探讨护理专案改善方法对重症患者静脉输注胰岛素时安全有效和平稳降糖的影响。方法:将2017年1~6月收治的65例重症患者作为对照组,采用常规方法静脉输注胰岛素;将7~12月收治的63例重症患者作为观察组,采用护理专案改善方法。比较两组低血糖发生率、血糖达标时间、每次胰岛素累计量、开始及结束时胰岛素使用情况。结果:观察组血糖达标时间、每次胰岛素累计量、开始及结束时使用胰岛素量均低于对照组(P0.05,P0.01)。结论:护理专案改善方法对重症患者静脉输注胰岛素时,可显著降低患者的低血糖发生率,减少静脉输注胰岛素血糖达标时间和胰岛素的剂量。     

护士主导护理模式在危重症病人血糖管理中的应用研究

[目的]观察护士主导护理模式在危重症病人血糖管理中的应用效果。[方法]选择2017年7月—2017年12月于某院综合性ICU住院的65例病人设为对照组,给予常规ICU护理,选择2018年7月—2018年12月于某院综合性ICU住院的65例病人设为观察组,给予护士主导护理模式,制定血糖控制标准化流程,包括血糖监测指证及频率、胰岛素起始静脉输注方案、持续胰岛素治疗时用量调整方法及低血糖处理等。比较两组病人血糖控制情况及每日胰岛素用量。[结果]干预后两组病人血糖水平均较干预前降低(P<0.001),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组血糖达标时间、日胰岛素用量及低血糖发生率均低于对照组(P<0.05);与对照组相比,观察组平均血糖值(Ave)、血糖值标准差(SD)、血糖变异率(CV)均降低(P<0.05)。[结论]护士主导护理模式应用于危重病人的血糖管理不仅可以控制血糖,还可以缩短血糖达标时间、减少胰岛素用量,使血糖控制更安全。     

低碳水化合物饮食干预在2型糖尿病患者血糖管理中的应用

目的探讨低碳水化合物饮食(LCD)干预在2型糖尿病(T2DM)患者血糖管理中的应用效果。方法选择140例T2DM患者随机分成观察组和对照组各70例,对照组采用常规饮食干预,观察组采用LCD干预。结果干预前,观察组的空腹、早餐2 h后血糖分别为(9.19±2.77)mmol/L、(12.75±4.70)mmol/L,对照组则分别为(9.31±3.93)mmol/L、(13.39±4.52)mmol/L,干预后,观察组的空腹、早餐2 h后血糖分别为(6.42±1.44)mmol/L、(7.42±1.79)mmol/L,对照组则分别为(7.42±1.79)mmol/L、(10.34±2.87)mmol/L,2组患者组内干预前后比较及干预后组间比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。观察组胰岛素减量率、胰岛素增量率、低血糖率分别为17.14%、17.14%、10.00%,对照组则分别为2.86%、42.86%、37.14%,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论在T2DM患者血糖管理中实施LCD干预,可有效改善血糖水平,减少胰岛素用量,降低低血糖发生风险。     

持续皮下胰岛素输注与多次皮下胰岛素注射在2型糖尿病围手术期血糖控制疗效观察

目的 比较2型糖尿病围手术期应用持续皮下胰岛素输注(CSII)和多次皮下胰岛素注射(MSII)的血糖控制效果.方法 将外科疾病合并2型糖尿病患者180例随机分为2组,98例为CSII组(持续皮下胰岛素输注诺和灵R),82例为MSII组(多次皮下注射诺和灵R和诺和灵N,所用剂量根据患者不同情况而定),观察2组患者治疗前后不同时点的血糖变化、血糖达标时间、平均胰岛素用量、低血糖发生率、术后切口感染率及住院天数的变化.结果 CSII组治疗后各时点血糖控制及其其他相关指标均优于MSII组,即CSII组治疗后空腹血糖[(4.8±1.6)mmol/L]控制效果优于MSII组[(6.4±2.1)mmol/L](t=7.74,P<0.05);早餐后2 h血糖控制效果[(7.6±2.3)mmol/L]优于MSII组[(9.3±2.4)mmol/L](t=7.72,P<0.05);血糖迭标时间[(4.1±2.9)d]明显短于MSII组[(6.9±2.0)d](t=2.81,P<0.05);平均胰岛素用量[(40.7±10.3)U]明显少于MSII组[(63.2±17.0)U](t=3.57,P<0.05);低血糖发生率(9.20%)较MSII组(3.05%)低(χ~2=4.92,P<0.05);CSII组切口感染率(0.0%)较MSII组(10.9%)低(χ~2=4.18,P<0.05);住院天数[(15.3±7.2)d]明显短于MSII组[(22.5±9.7)d](t=3.12,P<0.05).结论 2型糖尿病患者在围手术期应用持续皮下胰岛素输注控制血糖迅速、有效、安全.     

重症患者肠内营养期间的血糖管理

目的 探讨重症患者在肠内营养(EN)期间血糖控制安全有效的方法,使胰岛素应用由静脉持续泵入成功转换为皮下注射方式.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选择2008年9月至2009年2月收治于北京同仁医院中心重症监护病房(ICU)的重症患者,当EN供能比例达到当日总能量的50％时纳入研究,并将患者按抽签法随机分为两组.试验组(44例)应用本研究中建立的皮下注射甘精胰岛素联合普通胰岛素的血糖控制方案进行血糖管理;对照组(43例)应用皮下注射普通胰岛素方案控制血糖;目标血糖均定为4.4～7.8 mmol/L( 80 ～ 140 mg/dl).当连续2次血糖≥11.1 mmol/L时则转为持续静脉泵入胰岛素的程序化血糖控制方案控制血糖.当胰岛素泵速＜3 U/h持续≥6h,每次血糖检测数值均≤7.8 mmol/L时,再转换为皮下注射胰岛素方案.记录两组患者的一般情况、营养支持情况及血糖控制情况.结果 两组患者的一般情况及入ICU时平均血糖和血糖波动情况无明显差异.对两组患者共1689次血糖检测值进行分析,试验组患者的平均血糖(mmol/L)控制于目标血糖范围内并显著低于对照组(7.58±1.17比9.40±1.741P＜ 0.05);血糖达标率显著高于对照组[49.72％ (534/1074)比35.61％( 219/615),P＜0.01].试验组血糖标准差(SD,mmol/L)明显低于对照组(1.89±0.52比2.17±0.941P＜0.05),平均每人每日血糖检测次数显著少于对照组(7.51±1.31比8.15±0.97,P＜ 0.05),中转为持续静脉泵入胰岛素的患者比例较对照组显著降低(9.09％比44.19％,P＜0.01).试验组患者低血糖(≤3.3 mmol/L)发生率与对照组无差异[0.74％( 8/1074)比0.49％( 3/615),P=0.75].结论 与间断皮下注射普通胰岛素方法相比,应用甘精胰岛素联合普通胰岛素皮下注射方案可有效控制重症患者EN期间的血糖水平,减少血糖变异及检测次数;并有助于实现胰岛素给药方式由持续静脉输注向间断皮下注射的过渡.     

胰岛素泵与皮下注射胰岛素控制血糖效果比较

目的比较短期胰岛素泵持续皮下胰岛素输注与短期每日多次胰岛素注射血糖控制效果。方法对我院39例患者进行胰岛素泵持续皮下胰岛素输注与每日多次胰岛素注射自身前后对照实验,比较胰岛素用量、血糖控制、低血糖发生率。结果两组胰岛素用量比较差异无显著性意义(P>0.5);血糖平均(7.89±1.1vs10.68±2.4)mmol/L,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。患者低血糖发生率分别是2.6%和5.1%。结论胰岛素泵持续皮下胰岛素输注较每日多次皮下胰岛素注射对血糖的控制更好。     

883例母婴同室儿早期血糖筛查结果分析

目的探讨母婴同室儿早期血糖情况。方法对2015年1月~2015年7月本院883例母婴同室儿出生后30 min内采集足跟血检测血糖。将资料按顺产儿、剖宫产儿分为A、B组,A、B组中按母亲非GDM、母亲GDM分为A1、A2、B1、B2组。比较顺产儿与剖宫产儿、母亲非GDM与母亲GDM新生儿血糖值、低血糖发生率、高血糖发生率。结果 A1、A2、B1、B2组血糖值分别为(4.63±1.04)mmol/L、(4.77±1.19)mmol/L、(3.81±0.73)mmol/L、(4.04±0.78)mmol/L,低血糖发生率分别为0.58%、1.35%、2.81%、2.38%,高血糖发生率分别为2.90%、4.05%、0.40%、0%。顺产儿与剖宫产儿血糖值、低血糖发生率、高血糖发生率差异有统计学意义(P0.05);母亲非GDM与母亲GDM新生儿血糖值、低血糖发生率、高血糖发生率差异无统计学意义(P0.05);血糖异常30例,其中6例有血糖异常高危因素,24例无血糖异常高危因素。结论剖宫产儿发生低血糖的风险较高,应加强血糖监测;无血糖异常高危因素的新生儿同样存在早期血糖异常的风险,有必要对所有新生儿进行早期血糖筛查;母亲合并GDM对新生儿早期血糖影响不大。     

胰岛素泵餐前大剂量自动化输注的临床疗效观察

目的观察围术期2型糖尿病(DM2)住院患者应用胰岛素泵(CSII)餐前大剂量自动化输注的方便性、有效性和安全性。方法选取围术期2型糖尿病住院患者413例,根据随机数字表法分为自动化输注组207例和人工输注组206例,观察2组患者治疗后血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生情况。结果 2组在缩短血糖达标时间、减少胰岛素用量、降低低血糖发生率上比较,差异无统计学意义(P0.05);自动化输注组调泵时间短于对照组,人力成本低于人工输注组,差异有统计学意义(P0.05)。结论胰岛素泵餐前大剂量自动化输注方法与餐前大剂量人工输注方法的有效性与安全性一致,但前者使用更方便,操作性更强,适于在基层医院推广运用。     

综合护理干预在胰岛素瘤患者血糖管理中的应用

目的：探讨综合护理干预在胰岛素瘤患者血糖管理中的应用效果。方法将我院2010年8月至2015年12月收治的胰岛素瘤患者50例作为研究对象,按照患者入院顺序号随机分为观察组和对照组各25例。其中,对照组采用常规护理干预,观察组采用综合护理干预。采用动态血糖监测系统记录两组24 h血糖均值、标准差、最大血糖值、最小血糖值、最大波动幅度、低血糖发生次数、持续时间等。结果观察组平均血糖值(4.94±1.39)mmol/L,显著高于对照组(t=4.263,P<0.05)。观察组血糖标准差、血糖最大波动幅度分别为(1.36±0.45)、(6.58±3.14)mmol/L,均显著低于对照组(t=3.974、4.198,P<0.05)。观察组24 h内低血糖发生总次数和持续总时间分别为(3.98±0.76)次、(338.70±106.40)min,显著低于对照组(t=4.179、6.924,P<0.05)。结论在常规护理的基础上,为胰岛素瘤患者提供综合护理干预,能够取得更好的血糖控制效果。     

基于波特兰草案构建以护士为主导的危重患者血糖管理模式的应用

目的 观察基于波特兰草案构建以护士为主导的血糖管理模式应用于危重患者中的临床价值。方法 选取2019年7月-2020年12月我院收治的35例危重患者设为对照组;选取2021年1月-2022年6月我院收治的35例危重患者设为观察组。对照组接受常规血糖管理,观察组在对照组的基础上接受基于波特兰草案构建以护士为主导的血糖管理模式。比较两组干预前后血糖水平、血糖控制情况[治疗期间血糖水平、血糖波动幅度(MAGE)、血糖达标时间]及胰岛素每日用量;比较血糖控制稳定性指标[平均血糖值(Ave)、血糖变异率(CV)、血糖值标准差(SD)及血糖不稳定指数(GLI)]及干预后低血糖发生率。结果 两组干预后血糖水平均显著下降(P<0.05);但两组干预前后血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组MAGE低于对照组,血糖达标时间短于对照组,胰岛素每日用量少于对照组(P<0.05);观察组Ave、CV、血糖SD、GLI均低于对照组(P<0.05);观察组干预后低血糖发生率低于对照组(P<0.05)。结论 基于波特兰草案构建以护士为主导的血糖管理模式应用于危重患者中,能...     

浅谈精细管理在医院感染管理中的应用

目的探索不断提高医院感染管理工作水平的新思路,研究“精细化管理模式”在院感工作中的基本构建体系。方法分析制约医院感染管理存在的共性问题,借鉴企业“精细管理”对医院感染管理的启示,论述精细化管理模式在院感工作中的具体应用及实施方式。结果针对医院感染管理现状,运用“精细化管理”理念,将不断提高医院感染管理水平。结论当前医院感染管理中的确存在一些薄弱共性问题,如何解决这些制约管理水平提高的瓶颈,可将“精细化管理”的思想和作风引入到医院感染管理中,对于完善医院感染管理意义重大。     

流程管理在护理科研管理中的应用

目的 探讨流程管理在护理科研管理中的应用.方法 运用流程管理理论和方法 ,通过充分调查分析,收集原有护理科研管理中存在的问题进行流程改造、优化,制定出更加规范、科学的护理科研管理流程并实施.结果护理科研管理水平逐年提高.结论流程管理应用于护理科研管理是一种安全、有效提高护理科研管理质量的管理方法 .     

“标杆管理”在护理管理中的实施探讨

目的 探讨以评定"护理服务明星"为载体,对加强护理管理、改善服务态度、规范护理行为、提高护理质量的效果.方法 成立护理服务明星评审小组,科室按照标准每月考核,每季度汇总上报护理部.每季度组织考评.比较评选护理服务明星后投诉发生率、病人满意度、各项护理质量指标的变化.结果 全院共评出院级明星护士102名,通过以点带面.在护理人员中树立卓越护理人员为标杆,形成正确的激励导向和激励机制.2006～2009年科室护理各项指标(护理质量、基本理论、技术操作)逐年上升,病人投诉发生率逐年下降,P<0.05,病人满意度逐年上升,P<0.05.结论 通过评选"护理服务明星"的做法,将标杆管理运用于临床护理实践中,可以调动护理人员的积极性,在全院形成积极向上的氛围,提高护理质量,树立医院的服务品牌,从而提高医院核心竞争力,促进医院可持续发展.     

6sigma管理法在护理管理中的应用研究

目的 探讨6sigma管理法在护理管理中的作用.方法 运用6sigma管理法经典五步(DMAIC)模式,对护理管理中的重要项目:病人满意率、护理差错未发生率、分级护理合格率、病人健康教育知晓率、护理病历合格率五项指标的质量进行循环展开,找出每个流程的质量关键点,逐步完善流程,定期监控.结果 改进后五项护理质量σ值均提升...