老年顽固性口腔溃疡17例临床研究

顽固性口腔溃疡(refractory aphthous stomatitis,RAS)为复发性口腔溃疡(recurrent ap hthous ulcerations,RAU)的重症临床表现,好发于老年患者,其原因多样且复杂,目前临床治疗以止痛、促进愈合为主,局部用药仍是主要手段,但疗效往往不巩固.我科对2007年 4月～2009年5月期间收治的17例老年顽固性口腔溃疡患者采用地塞米松、利多卡因、庆大霉素漱口,转移因子、核黄素肌注,维生素维生素B12口服维持的治疗方法,临床效果明显,现报道如下.     

复方维生素B12溶液治疗雾化吸入表面激素致口腔溃疡的效果观察

[目的]观察复方维生素B12溶液治疗雾化吸入表面激素致口腔溃疡的效果.[方法]选择40例呼吸内科使用表面激素致口腔溃疡病人随机分为观察组和对照组,每组20例,观察组采用复方维生素B12溶液喷洒,对照组采用2.5%碳酸氢钠溶液漱口,治疗5 d后评价治疗效果.[结果]观察组总有效率为100%,对照组为65%,观察组治疗效果明显优于对照组(P<0.05).[结论]复方维生素B12溶液治疗雾化吸入表面激素致口腔溃疡效果优于采用2.5%碳酸氢钠溶液漱口.     

维生素B12混合液治疗口腔溃疡的疗效观察与护理

目的对应用维生素B12混合液含漱治疗恶性肿瘤化疗后所致口腔溃疡的疗效进行观察.方法将30例恶性肿瘤化疗后引起口腔溃疡的病人随机分为治疗组和对照组.13例应用维生素B12混合液含漱为治疗组,17例采用制霉菌素混合液含漱为对照组.结果13例应用维生素B12混合液含漱的病人全部治愈,治愈率100%;17例采用制霉菌素混合液含漱的病人,治愈8例,治愈率为47%.两组治愈率经统计学处理,差异显著(P＜0.05).     

维生素B12加金因肽治疗放疗口腔黏膜炎的疗效观察与护理

目的探讨放疗引起口腔黏膜炎的治疗效果。方法将84例肿瘤放疗患者随机分为治疗组43例和对照组40例。治疗组采用自制维生素B12混合液漱口,再加用金因肽喷剂喷于口腔溃疡处,4次/d。对照组按常规方法用维生素B12混合液漱口4次/d。结果治疗组患者口腔溃疡愈合时间较对照组患者短,疗效优于对照组,两组差异有极显著性意义(P=0.001)。结论应用维生素B12混合液漱口和金因肽喷剂治疗放疗引起的口腔黏膜炎,明显地缩短了溃疡愈合时间,提高了病人的生活质量。     

109例高同型半胱氨酸血症与叶酸和维生素B12水平的关系分析

目的研究高同型半胱氨酸(Hcy)血症与叶酸、维生素B12水平的关系。方法将2015年9月至2016年9月在保山市人民医院就诊的109例高Hcy血症门诊和住院患者作为观察组,以同期65例Hcy正常的体检者作为对照组,比较两组血清Hcy、叶酸、维生素B12水平的差异并进行相关性分析。结果对照组维生素B12和叶酸水平高于高Hcy组[维生素B12(ng/L):563.7±303.8比345.9±220.1,叶酸(μg/L):11.5±4.5比8.1±4.50,均P0.01],观察组Hcy与叶酸、维生素B12水平呈负相关(r_1=-0.527,r_2=-0.562,均P0.01),对照组Hcy与叶酸、维生素B12水平相关性不显著(均P0.05)。分析高Hcy组的Hcy、叶酸、维生素B12发现,维生素B12正常而叶酸不足或缺乏均能引起Hcy升高,但升高幅度没有维生素B12减低组患者(即使叶酸正常)Hcy升高的幅度大。结论在Hcy代谢过程中维生素B12和叶酸缺一不可;维生素B12可以提高叶酸利用率,维生素B12缺乏导致叶酸变成不能利用的形式,可能也是诱发高Hcy血症的重要因素之一,所以在高Hcy血症时动态监测血清叶酸、维生素B12水平对指导临床用药等方面应该具有重要的临床意义。     

维生素C注射液和头孢曲松钠用于复发性口腔溃疡的效果比较

[目的]观察维生素C和头孢曲松钠用于复发性口腔溃疡护理的效果。[方法]将2012年1月—2014年1月本科收治的复发性口腔溃疡病人90例,按方便抽样的方法随机分为两组。对照组给予维生素B2口服;观察组将1支国产头孢曲松钠和1支维生素C注射液调匀成糊状,置于玻璃容器内,用棉签蘸取少许涂于溃疡表面,每天3次,共治疗6d。比较两组治疗后效果、进食改善至正常的时间、口腔溃疡愈合时间。[结果]两组治疗后的效果、进食改善至正常的时间、口腔溃疡愈合时间比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]采用维生素C和头孢曲松钠用于口腔溃疡效果好,无明显不良反应。     

半导体激光联合梅花点舌丹治疗复发性口腔溃疡疗效观察

目的观察用半导体激光联合梅花点舌丹治疗复发性口腔溃疡的疗效。方法治疗组55例予半导体激光联合梅花点舌丹治疗,对照组55例,硝酸银外涂并口服维生素C和维生素B2治疗。结果总有效率治疗组为92.7%,对照组为56.4%,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论半导体激光联合梅花点舌丹治疗复发性口腔溃疡,能明显提高复发性口腔溃疡治疗的有效率。     

脑内肾素血管紧张素系统在帕金森病发病机制中的作用

肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)在参与体液水盐平衡和血压调节同时,对心脑血管疾病发生发展起重要作用.随着对脑内RAS 的认识深入,诸多证据[1] 确定脑内RAS 与临床最常见神经变性疾病如Alzheimer 病(AD)、Huntington 病等发病有密切关系.过去十多年,大量体内外实验证据[2] 显示,脑内RAS 具有促氧化应激、促炎症反应等作用,可导致多巴胺(DA)能细胞死亡的启动和(或)加剧,在帕金森病(PD)发生发展中也具有重要作用.本文就RAS 参与PD 的发病机制以及可能的干预策略进行介绍.     

神经内科住院患者血清同型半胱氨酸、叶酸和维生素B12水平分析

目的分析神经内科住院患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、叶酸和维生素B 12的总体水平。方法选取2018年12月—2019年2月收治的首次诊断神经内科疾病的500例,均于入院第2日晨起检测血清Hcy、叶酸和维生素B 12水平,利用Pearson相关性分析观察Hcy与叶酸和维生素B 12的相关性。结果Hcy水平为6.50~70.10(23.57±0.47)μmol/L,叶酸水平为0.64~18.48(4.74±0.13)ng/ml,维生素B 12水平为83.00~1475.00(354.40±9.61)pg/ml。Hcy水平升高375例,叶酸水平降低162例,维生素B 12水平下降75例,分别占75.00%、32.40%、15.00%,其中Hcy水平升高合并叶酸水平下降117例,Hcy水平升高合并维生素B 12水平下降40例,Hcy水平升高合并叶酸与维生素B 12水平下降31例,没有出现叶酸和维生素B 12同时下降而Hcy水平不高的病例,单纯Hcy水平升高187例,单纯叶酸水平下降14例,单纯维生素B 12水平降低4例。Pearson相关性分析显示,Hcy与叶酸、维生素B 12均呈显著负相关,差异有统计学意义(P<0.01)。结论神经内科住院患者Hcy水平升高的发生率高,且部分患者Hcy水平升高与叶酸或维生素B 12缺乏有关。     

甲基维生素B12治疗糖尿病周围神经病变的系统评价

目的了解甲基维生素B12治疗糖尿病周围神经病变的疗效和安全性.方法按照国际Cochrane协作网的系统评价方法,检索全世界关于甲基维生素B12治疗糖尿病周围神经病变的随机或半随机对照试验,包括Cochrane 图书馆2003年第4期、临床对照试验资料库、MEDLINE、EMBASE、中国生物医学文献光盘数据库、中文科技期刊全文数据库以及所有纳入研究的参考文献.由两位评价者独立地对符合纳入标准的试验进行质量评价和资料提取.采用下列指标对甲基维生素B12治疗糖尿病周围神经病变的疗效和安全性进行评价:临床症状体征的总有效率、感觉及运动神经传导速度以及严重不良反应的发生率.结果 30个试验共纳入1 949例糖尿病周围神经病变患者.大部分试验的方法学质量较低.甲基维生素B12与其他B族维生素比较的13个试验的"漏斗图"图分析显示基本对称,提示发表偏倚的可能性较小,结果比较可靠,但是不一定能代表整体发表偏倚情况.Meta分析结果显示:甲基维生素B12可明显改善糖尿病周围神经病变的临床症状和体征,且疗效优于其他B族维生素;甲基维生素B12改善某些周围神经传导速度的疗效优于其他B族维生素;在治疗期间,试验未发现严重不良反应. 结论甲基维生素B12可能是一种相对安全和有效的治疗糖尿病周围神经病变的药物.但由于纳入试验的方法学质量低下和可能存在发表偏倚,证据强度不足,尚有待大样本、高质量的多中心随机双盲对照试验加以证实.     

1例乳腺癌化疗患者Ⅲ级口腔溃疡的循证护理

目的乳腺癌术后化疗已明显提高了患者的生存率和生存时间,然而会引起严重的口腔溃疡。本文针对1例乳腺癌化疗后口腔溃疡患者,检索当前最佳证据并进行评价,为临床治疗护理提供依据。方法计算机检索OVID EBM Reviews、Embase、Pub Med以及中国学术期刊网络出版总库(CNKI)的随机对照试验、系统评价及高质量综述,检索主题词:"Oral Mucositis;Stomatitis;Breast Neoplasms;Breast Cancer;Chemotherapy,Adjuvant;乳腺癌;化学疗法,辅助;口腔溃疡"。结果共筛选出3篇随机对照试验,4篇系统评价,1篇综述。检索证据表明,对于氟尿嘧啶化疗药引起的口腔溃疡,洗必泰、别嘌呤醇、冷冻疗法、角化细胞生长因子以及低强度激光光疗疗效明显,中药在治疗化疗引起的口腔溃疡的证据不充分,应用时需谨慎。结论结合患者的意愿,按上述证据对患者进行护理,患者口腔溃疡明显好转,生活质量提高。     

子痫前期患者血清中叶酸、维生素B12含量与母体内皮损伤相关性研究

目的探讨子痫前期患者血清中叶酸、维生素B12含量与母体内皮损伤的相关性。方法选取我院2016年4月-2018年3月子痫前期患者91例设为研究组,另选取同期健康检查的91例孕妇设为对照组。入院后第2 d晨起时抽取两组血液样本,经酶联免疫吸附法测定血清叶酸及维生素B12水平。统计研究组与对照组、研究组不同病情程度患者、不同内皮损伤程度患者血清叶酸及维生素B12水平,并统计分析血清叶酸及维生素B12水平与内皮损伤程度间相关性。结果研究组血清叶酸及维生素B12水平低于对照组(P<0.05);重度子痫前期患者血清叶酸及维生素B12水平低于轻度患者(P<0.05);重度内皮损伤患者血清叶酸及维生素B12水平低于轻度患者(P<0.05);经Pearson检验可知,血清叶酸(r=-0.828)及维生素B12(r=-0.817)水平与内皮损伤程度间存在显著负相关关系(P<0.05)。结论子痫前期患者血清叶酸、维生素B12含量异常增高,且在不同病情程度及内皮损伤程度患者间存在显著差异,与母体内皮损伤程度密切相关。     

微量元素及叶酸、维生素B_(12)与复发性口腔溃疡的关系

目的探讨微量元素及叶酸、维生素B_(12)与复发性口腔溃疡(ROU)的关系。方法选取该院收治的76例ROU患者作为ROU组,选取同期76例口腔检查健康者作为对照组,对两组血清中锌(Zn)、铁(Fe)、铜(Cu)、叶酸、维生素B_(12)及超氧化物歧化酶(SOD)水平进行比较,并研究ROU与上述指标的关系。结果ROU组血清Zn、Fe、叶酸、维生素B_(12)及SOD水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);ROU组与对照组血清Cu水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 ROU患者存在明显的微量元素及叶酸、维生素B_(12)水平异常,ROU与上述指标有密切关系。     

巨幼细胞贫血伴随维生素B12和(或)叶酸增高的诊断分析

巨幼细胞贫血是由于维生素B12和(或)叶酸缺乏,细胞DNA合成障碍,导致细胞核障碍所致的骨髓三系细胞核浆发育不平衡及无效造血性贫血[1],但巨幼细胞贫血伴随维生素B12和(或)叶酸增高的疾病并不多见,国外有巨幼细胞贫血伴随维生素B12和(或)叶酸增高的报道[2-4],回顾本院在2010~2012年诊断的62例巨幼细胞贫血的病例中有2例巨幼细胞贫血(均无口服叶酸、维生素B12史)伴随维生素B12和(或)叶酸增高.     

同型半胱氨酸和叶酸、维生素B12联合检测在心血管疾病中的作用

目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸(FA)、维生素B12(Vit B12)浓度与心血管病的关系.方法 选择经冠状动脉造影检查的患者共120例,血清同型半胱氨酸(Hcy)采用日立7170全自动生化分析仪,方法为循环酶法;叶酸(FA)、维生素B12(Vit B12)采用Beckman-Coulter ACCESS全自动微粒子化学发光免疫分析仪检测.观察Hcy与FA,VitB12水平变化的相关性.结果 ①冠心病患者血清Hcy含量显著高于对照组(P<0.01).②冠心病患者血清Hcy水平与FA,VitB12呈负相关(r=-0.64;r=-0.44,P<0.01).③冠心病患者经服用叶酸(FA)、维生素B12(VitB12)、维生素B6(VB6)治疗后,血清Hcy浓度降低明显(P<0.01).结论 高同型半胱氨酸水平是冠心病的独立危险因素.     

脑血管病患者高Hcy血症与叶酸和维生素B12的相关性研究

目的探讨脑血管病患者高同型半胱氨酸(Hcy)血症与叶酸、维生素B12之间的相关性。方法分别检测脑血管病患者和健康对照者血清Hcy、叶酸和维生素B12水平。结果脑血管病组血清Hcy水平显著高于对照组(P<0.01),其中脑梗塞组的血清Hcy水平明显高于脑出血组(P<0.01)。与之相反,脑血管病组的血清叶酸和维生素B12水平明显低于对照组(P<0.01)。相关分析结果显示,脑血管病组的血清叶酸和维生素B12水平与Hcy水平呈负相关(r1=-0.80,r2=-0.83)。结论高Hcy血症与叶酸、维生素B12之间存在负反馈的调节机制可能正是导致脑血管病发生的关键因素。     

白塞病误诊为复发性口腔溃疡

[病例] 男,21岁.因反复口腔溃疡3个月,加重伴生殖器溃疡2周入院.3个月前无明显诱因口腔出现数个溃疡,经口服维生素B2后好转,之后又反复出现2次.2周前再次出现口腔溃疡,同时阴囊及阴茎也出现2个溃疡,在卫生所以复发性口腔溃疡予维生素B2及口腔溃疡膜治疗,无明显好转.     

甘草泻心汤加减配合涌泉穴外敷治疗复发性口腔溃疡80例

目的:观察比较中药甘草泻心汤加减配合涌泉穴外敷和西药治疗复发性口腔溃疡(ROU)的临床疗效。方法:将复发性口腔溃疡患者80例随机分为两组。治疗组40例采用中药甘草泻心汤加减配合涌泉穴外敷治疗;对照组40例用西药组用维生素 C 0.1 g,维生素B2 10 mg,溶菌酶肠溶片10 mg,均3次/d。两组均以7天为一疗程, 治疗 2～ 3 个疗程后观察疗效。结果: 治疗组总有效为 92 .5%, 对照组总有效率为77.5%,两组疗效具有显著性差异;两组12个月内复发情况比较,治疗组优于对照组,复发情况有显著性差异(P<0.05)。结论: 中药甘草泻心汤加减配合涌泉穴外敷治疗复发性口腔溃疡疗效显著,复发率低,值得临床推广。     

急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸与叶酸、维生素B12水平的关系

目的探讨急性脑梗死患者与健康体检者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸及维生素B12水平的差别及关系。方法分析102例急性脑梗死患者和72例健康体检者血清中Hcy、叶酸及维生素B12水平。结果急性脑梗死与健康对照组Hcy〔(65.88±13.81)vs(24.40±1.53)μmol/L,P<0.01〕、维生素B12〔(162.06±10.99)vs(270.07±20.81)pg/ml,P<0.01〕水平比较,差异均有统计学意义。2组叶酸水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高Hcy是急性脑梗死的一个重要危险因素。叶酸水平与Hcy水平无明显相关性,维生素B12水平随着Hcy水平的升高而降低,补充维生素B12可能是降低Hcy的关键。     

血浆同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平测定与脑卒中的关系

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸、维生素B12水平与脑卒中的关系及临床意义。方法用循环酶法和化学发光法检测168例脑卒中患者(脑梗死96例,脑出血42例,短暂性缺血发作30例)血浆中同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平,并与同期40例健康体检者进行了对照。结果脑卒中患者血浆中Hcy含量均明显高于对照组(P<0.01);叶酸和维生素B12水平明显低于对照组(P<0.05)。结论高同型半胱氨酸血症为脑卒中发病的独立危险因素之一,与叶酸和维生素B12水平下降有关。