髌骨软骨软化的磁共振成像诊断

目的：分析髌骨软化症的磁共振成像（MRI）表现。方法：70例髌股关节MRI扫描，其中女性多于男性，采用多种扫描序列。结果：5例髌骨软骨正常，Ⅰ期（8例）为软骨内信号减低；Ⅱ期（14例）为软骨不光滑，有局限性信号减低；Ⅲ期（15例）为软骨明显不光整，局部有软骨的缺损；Ⅳ期（28例）软骨缺损同时有骨性关节面侵蚀，表现为信号的异常。结论：MRI对于早期诊断髌骨软化症很有价值，建议采用梯度回波T1WI序列扫描。     

低场强磁共振成像诊断髌骨软化症42例

目的分析髌骨软化症低场强MRI及影像学分期表现。方法对60例疑似髌骨软化症病人髌股关节MRI扫描,其中42例诊断为髌骨软化症,均与关节镜作对比。结果Ⅰ期（4例）为软骨内点状低信号,Ⅱ期（6例）为软骨凹凸不平,有局限性变薄,Ⅲ期（14例）为软骨明显不光整,局部有软骨的缺损,Ⅳ期（18例）软骨缺损同时有骨性关节面侵蚀,与关节镜下分期基本吻合。结论低场强MRI诊断髌骨软化症很有价值,采用梯度回波扫描,尤其是GET1WI在诊断有独特的优势。     

X线及MRI对髌骨软化症诊断的研究

目的 通过对85例患者临床X线及MRI表现的研究,探讨X线及MRI对髌骨软化症的诊断意义.方法 对85 例怀疑髌骨软化症患者行膝关节正侧位检查及膝关节MRI检查,对比分析X线及MRI检查结果 .结果 X线表现为髌骨后缘骨质增生25例;髌骨后缘无硬化的低密度区22例;髌骨后缘囊性变10例;髌股关节间隙明显变窄25例;髌股关节不稳22例;X线无任何阳性表现28例.MRI表现髌骨软化症Ⅰ期33例,Ⅱ期28例,Ⅲ期7例,Ⅳ期13例.MRI无任何阳性表现4例.结论 髌骨软化症多数可以通过X线发现,但对早期病例不敏感,而MRI对髌骨软化症的早期发现、早期诊断优于X线.     

X线及MRI对髌骨软化症诊断的研究

目的通过对85例病人临床X线及MRI表现的研究,探讨X线及MRI对髌骨软化症的诊断意义。方法对85例怀疑髌骨软化症病人行膝关节正侧位检查及膝关节MRI检查,对比析X线及MRI检查结果。结果X线表现为髌骨后缘骨质增生25例;髌骨后缘无硬化的低密度区22例;髌骨后缘囊性变10例;髌股关节间隙明显变窄25例;髌股关节不稳22例;X线无任何阳性表现28例。MRI表现髌骨软化症Ⅰ期33例;Ⅱ期28例,Ⅲ期7例,Ⅳ期13例。MRI无任何阳性表现4例。结论髌骨软化症多数可以通过X线发现,但对早期病例不敏感,而MRI对髌骨软化症的早期发现、早期诊断优于X线。     

髌骨软化症的病因、诊断和治疗探索

总结近年来我科对髌骨软化症研究的初步结果。髌骨软化症的普查结果发现,患病率达36．2％。对病变区的软骨及软骨下骨标本进行超微结构研究和免疫组分分析,发现关节软骨坏死与所受到的不正常压力负荷的大小成正比,而局部软骨细胞的修复能力与病变程度及所受压力大小成反比。髌骨软化症是由于髌股关节顺列的生物力学关系紊乱,髌骨半脱位或侧倾,髌股外则小关节压力过度集中和磨损,而内侧则缺乏应力刺激,从而导致髌股关节面的软骨水肿、软化,进而碎裂;软骨逐渐脱落,软骨下骨质裸露、增生硬化。晚期软骨结构遭到完全破坏,无自身修复能力。因此,应早期诊断和治疗。采用的膝关节轴位“胫骨结节定位”投照法准确、易操作,有助于早期诊断。研制成功的JKY－伤风败俗康复仪,通过选择性电刺激股四头股内侧头使肌力增强,可缓解症状及矫治髌骨半脱位。该法用于髌骨软化症的保守治疗,其有效率达90％（优良率63％）。对晚期患者应采用人工髌股关节置换术,治疗优良率达86．3％。     

中西医结合治疗髌骨软化症临床体会

髌骨软化症又称髌骨软骨软化症,是髌骨软骨面及与其相对的股骨髌面的关节软骨由于损伤而引起的退行性变,好发于运动员及体力劳动者。究其原因是髌股关节压力分布不均,尤其是髌骨内外侧支持带的应力失衡而导致髌股外侧小关节压力过度集中和磨损,而内侧则缺乏应力刺激,导致髌股关节面的软骨水肿、软化,进而碎裂、脱落,软骨下骨质裸露、增生硬化。髌骨软化症发病率高达36．2％,且女性高于男性。手术治疗适用于晚期患者,对于早、中期患者仍以保守治疗为主,方法多样,但多以局部治疗为主。笔者采用中药配合玻璃酸钠关节腔内注射治疗髌骨软骨软化症患者47例,取得较好的疗效,现报告如下。     

T1 mapping联合常规MRI扫描诊断髌骨软化症的价值

目的探讨T1 mapping在髌骨软化症诊断中的应用价值。方法正常对照组15个膝关节和经关节镜证实的病例组38个膝关节行磁共振成像(MRI)扫描,包括常规MRI扫描和T1 mapping扫描。分别测量正常对照组、病例组髌骨软骨的T1值,采用独立样本t检验比较两组差异,并对髌骨软骨的T1值进行ROC曲线分析。结果病例组38个膝关节,21个在常规MRI扫描图像发现髌骨软骨异常,14个在常规MRI扫描图像未发现异常而在T1 mapping图像发现异常。病例组髌骨软骨的T1值明显高于正常对照组,差异有统计学意义(t=-6.726,P<0.01)。T1 mapping评估髌骨软化症的ROC曲线下面积为0.912,当诊断界值取909.15 ms时,约登指数为0.737,敏感度为73.7%,特异度为100%。结论 T1 mapping可用于评估髌骨软骨损伤,为髌骨软化症的早期诊断提供帮助。     

髌骨软化症的低场MRI临床应用价值

目的探讨髌骨软化症的低场MRI诊断价值。方法回顾性分析30例髌骨软化症的MRI资料,所有患者均行矢状位、冠状位、横轴位T1及T2加权扫描。结果把CMP的MRI表现与病理相对照,也分成五级,0级为正常髌软骨,未列入本组讨论范围,Ⅰ级5例,Ⅱ级8例,Ⅲ级6例,Ⅳ级11例。结论低场MRI检查能够对髌骨软化症做出明确的诊断、分级,可作为判断髌骨软化症的首选无创性检查方法。     

磁共振扩散加权成像联合增强扫描对早期宫颈癌的诊断价值

目的探讨MRI增强扫描联合扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)技术对早期宫颈癌分期和诊断的价值,以进一步提高MRI对早期宫颈癌诊断的准确率。方法收集2006年1月-2010年12月在新疆医科大学附属肿瘤医院妇外科经手术确诊的宫颈癌35例,非宫颈癌20例,所有患者术前均行常规MRI平扫、横轴位DWI扫描(b值选取1 000s/mm2)及增强扫描,对宫颈癌患者MRI平扫、MRI平扫结合DWI以及MRI增强扫描联合DWI与手术病理结果符合率进行比较;分析宫颈癌在DWI上的特点及表观弥散系数值(apparent diffu-sion coefficient,ADC)。结果 MRI增强扫描联合DWI未见明确异常信号及占位7例,诊断ⅠA期2例,ⅠB期18例,ⅡA期5例,ⅡB期3例。以手术病理结果为金标准,MRI增强扫描联合DWI对早期宫颈癌的灵敏度为71.4%,特异度为95.0%,阳性预测值为96.1%,阴性预测值为65.5%;非宫颈癌平均ADC值为(1.57±0.13)×10-3 mm2/s,宫颈癌平均ADC值为(0.88±0.15)×10-3 mm2/s,两组ADC值比较差异有统计学意义(t=16.826,P=0.00)。结论 MRI增强扫描联合DWI对早期宫颈癌的分期及诊断明显优于MRI平扫和MRI平扫结合DWI,但对原位癌及ⅠA期宫颈癌的诊断价值有限。     

丁锷教授治疗髌骨软化症经验

髌骨软化症是髌股关节软骨的一种退变性病变,其特点是髌骨软骨纤维性变、鳞片状碎裂,最后软骨糜烂暴露骨质,出现膝关节疼痛、肿胀、活动受限,晚期在髌骨边缘可有骨刺形成.是临床常见病、多发病.中医认为系风、寒、湿、瘀等邪侵袭关节,阻遏局部,气血营卫失调所致.丁锷教授通过数十年对髌骨软化症的悉心研究,总结一整套治疗方法,辨证运用中药内服、外用,取得良好疗效.     

CT扫描在子宫颈癌诊断和治疗中的价值

目的：探讨CT扫描在子宫颈癌的诊断及肿瘤分期中的应用价值。方法：对96例有完整盆腔CT增强扫描并经病理诊断证实为宫颈癌的患者的临床资料进行回顾性分析,分析CT扫描结果中肿瘤的影像学特征及对肿瘤分期的价值,并将CT成像结果与病理结果进行对比分析。结果：①96例患者中鳞癌84例,腺癌10例,腺鳞癌2例,临床病理分期：Ⅰa期8例,Ⅰb1期23例,Ⅰb2期21例,Ⅱa期19例,Ⅱb期16例,Ⅲ-Ⅳ期9例。②CT扫描肿瘤分期：扫描不能检出Ⅰa期宫颈癌;Ⅰb1期检出率为38例,低估6例;Ⅱa期22例,高估3例;Ⅱb期20例,高估4例;Ⅲ-Ⅳ期14例,高估5例。③CT表现：不能检测Ⅰa期宫颈癌;对于≥Ⅰb期肿瘤通过CT扫描可以检出,其中发现等密度病灶52例（54.2%）,低密度不均匀病灶40例（43.8%）,伴有低密度结节38例（39.6%）,高密度不均匀结节4例（4.2%）,转移淋巴结可以表现为肿大的圆形或椭圆形软组织影,中心低密度可有坏死。结论：CT扫描对于肿瘤分期≥Ⅰb期的宫颈癌有诊断意义,可以作为治疗前肿瘤分期的重要检查方法,但对于Ⅰa期宫颈癌,则不能通过CT扫描检出。     

股骨头坏死骨髓水肿与MRI分期相关性分析

目的探讨股骨头坏死骨髓水肿与MRI分期的关系,进一步提高骨髓水肿在股骨头坏死中临床意义的认识。方法搜集经病理或临床随访证实的60例106髋成人股骨头坏死MRI资料并根据股骨头外形、坏死区信号和关节软骨表现进行相应MRI分期:Ⅰ期(坏死股骨头外形正常且坏死区呈单纯脂肪样信号)、Ⅱ期(坏死股骨头外形正常且坏死区呈脂肪肉芽组织样混杂信号)、Ⅲ期(坏死股骨头轻度塌陷但未出现关节软骨碎裂)和Ⅳ期(坏死股骨头明显塌陷且出现关节退行性变征象),对不同MRI分期中骨髓水肿出现率进行观察总结。结果股骨头坏死Ⅰ期骨髓水肿出现率(7/24髋)低于Ⅱ期(30/40髋)(P<0.01),Ⅰ期和Ⅱ期骨髓水肿出现率均低于Ⅲ期(19/19髋)和Ⅳ期(23/23髋)(P<0.01),Ⅲ期和Ⅳ期骨髓水肿出现率相当(P>0.05)。结论股骨头坏死的MRI分期不同,其骨髓水肿的出现率不同,可作为反映疾病进程的指标之一。     

玻璃酸钠关节内注射治疗早期原发性髌骨软化症的临床疗效观察

目的探讨玻璃酸钠关节内注射治疗早期原发性髌骨软化症的临床疗效。方法2年中通过膝关节腔注射玻璃酸钠治疗早期原发性髌骨软化症56例患者(65个膝),每周1次,每次2mL,连续给药5周,注射1个疗程后观察临床疗效。结果有3个膝出现副作用,其余53例,注射5次后,62个膝中,优11膝,占17.7%,良36膝,占58.1%,可11膝,占17.7%,差4膝,占6.5%。结论玻璃酸钠治疗早期原发性髌骨软化症能改善症状,有利于软骨修复,是一种有效的方法。     

玻璃酸钠关节内注射治疗早期原发性髌骨软化症的临床疗效观察

目的探讨玻璃酸钠关节内注射治疗早期原发性髌骨软化症的临床疗效。方法2年中通过膝关节腔注射玻璃酸钠治疗早期原发性髌骨软化症56例患者（65个膝）,每周1次,每次2mL,连续给药5周,注射1个疗程后观察临床疗效。结果有3个膝出现副作用,其余53例,注射5次后,62个膝中,优11膝,占17.7%,良36膝,占58.1%,可11膝,占17.7%,差4膝,占6.5%。结论玻璃酸钠治疗早期原发性髌骨软化症能改善症状,有利于软骨修复,是一种有效的方法。     

扩散加权成像联合T2加权成像对子宫内膜癌的诊断及分期价值

目的 探讨扩散加权成像(DWI)联合T2加权成像(T2WI)对子宫内膜癌的诊断及分期的价值.方法 回顾性分析安徽医科大学附属六安医院2013年3月至2017年6月就诊且经手术病理证实的21例子宫内膜癌患者DWI及T2WI表现,判断其浸润深度及范围,并与术后病理结果进行对比.结果 21例患者中,Ⅰ期16例(76.19%),病变在T2WI序列上信号呈不均匀增高,DWI序列呈稍高及高信号,低信号的子宫基质带完整;Ⅱ期4例(19.05%),DWI序列呈高信号,子宫基质带连续性中断;Ⅲ期1例(4.76%),DWI序列呈明显高信号,病变穿透浆膜层.1例Ⅰ期被误判为Ⅱ期.结论 DWI联合T2WI可提高子宫内膜癌诊断的准确性和特异性,也利于对其进行分期.     

磁共振成像在不同分期的膝半月板及关节软骨损伤中的诊断价值

目的 探讨磁共振成像(MRI)在不同分期的膝半月板及关节软骨损伤中的诊断价值.方法 选取2018年2月至2020年1月于本院就诊的疑似膝半月板以及关节软骨损伤患者76例,对所有患者均行MRI检查,以膝关节镜结果作为金标准,分析MRI在不同分期的膝半月板及关节软骨损伤中的诊断价值.结果 76例患者中经膝关节镜结果证实,存...     

髌骨软化症诊治进展

髌骨软化症是一种常见的退行性骨关节病,尚无明确病因和统一疗法.现对髌骨软化症的诊疗作以下综述.     

骶髂关节MRI检查在强直性脊柱炎诊断中的价值

目的探讨强直性脊柱炎（AS）早期骶髂关节MRI表现及对诊断的价值。方法对23例患者行骨盆X平片及双侧骶髂关节MR扫描,对比分析X线、MRI扫描征象。结果23例AS患者中X线检出率52.2%,MRI检出率87.0%。Ⅰ-Ⅱ级患者MRI可见关节软骨增厚、信号异常,滑膜信号异常,以及骨髓水肿;Ⅲ-Ⅳ级患者除有Ⅰ-Ⅱ级的表现之外,还可见大范围的骨质硬化、骨髓内脂肪沉积。Ⅰ-Ⅱ级病变MRI检出率高于X线,差异有统计学意义（P〈0.05）,对Ⅲ、Ⅳ级病变两种方法检出率相似（P〉0.05）。结论MRI能够显示AS患者骶髂关节的早期病理改变,可作为AS早期诊断的首选方法。     

MRI对成人股骨头坏死早期诊断及影像学表现分析

目的分析MRI对成人股骨头坏死早期诊断价值及影像学表现。方法收集我院51例股骨头坏死患者的临床资料。将MRI及MSCT的诊断结果进行讨论和分析,计算MRI及MSCT检查对股骨头坏死的诊断准确性、敏感性和特异性,总结其影像学表现。结果 MRI检查对股骨头坏死的诊断灵敏性、特异性和准确性明显高于MSCT检查(P<0.05)。MRI扫描各期T1WI以低信号为主,T2WI表现为高或稍高信号,Ⅰ期可见"双线征",Ⅱ期周围不均匀稍低信号环绕,Ⅲ期可见新月体形成,股骨头变形、皮质塌陷,Ⅳ期可见关节软骨被完全破坏,关节间隙变窄,股骨头显著塌陷变形。结论 MRI检查可清晰显示成人股骨头坏死的影像学特征,早期诊断准确率较高,可为临床诊治提供可靠的影像学依据。