急性心肌梗死患者心力衰竭时血B型利钠肽水平的检测意义

目的探讨急性心肌梗死患者心力衰竭时血B型利钠肽(BNP)水平意义。方法分析2009年6月至2012年6月本院诊治的116例急性心肌梗死患者为研究对象,其中76例行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),40例行药物治疗。比较PCI治疗与药物治疗者血清BNP水平。结果与入院时相比,入院1周后行PCI治疗患者BNP水平显著降低(P<0.05),而药物治疗患者BNP水平显著升高(P<0.05);116例患者血清BNP水平随着Killip分级的升高及LVEF的降低而显著升高(P<0.05)。结论 BNP水平与急性心肌梗死患者治疗方法相关,同时是心肌梗死后发生心力衰竭的预测因子。     

急性心肌梗死患者血浆脑利钠肽水平的变化

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者血浆脑利钠肽（BNP）水平变化的特点及其对AMI患者心肌梗死面积和左心室重构的预测价值。方法测定91例AMI患者（心肌梗死组）和90例健康体检者（对照组）血浆BNP水平,比较不同梗死范围和病变冠脉支数患者间BNP水平的差别。结果心肌梗死组较对照组BNP（ng／L）（155．03±113．45、71．03±37．01）和左心室舒张末径（cm）（5．11±0．51、4．56±0．43）明显增高（均P〈0．01）,左心室射血分数（％）（50．84±7．98、57．09±6．29）明显降低（P〈0．01）;广泛前壁心肌梗死组较下、后壁心肌梗死组BNP、左心室舒张末径均明显增高（均P〈0．05）,左心室射血分数明显降低（P〈0．05）。结论AMI患者血浆BNP明显增高,尤以广泛前壁心肌梗死者为甚,BNP能反映心肌梗死的严重程度和左心室重构。     

B型利钠肽测定的临床意义及影响因素

B型利钠肽的发现和应用,在心血管病学发展史上具有里程碑意义。特别是2000年,世界上第一台床边检测BNP的设备问世以来,关于BNP的研究及临床应用广受医学界的关注。2002年,BNP的检测就被评为国际医学十大新闻和最值得关注的十大临床医学成就之一。国内外相关研究文章成千上万。本文就BNP和NT-proBNP检测的临床意义、分析应用检验结果时应注意的若干问题进行小结。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者N末端B型利钠肽原及左心室重构的影响

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)实施急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗对血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)及左心室重构的影响。方法:选取本院2018年2月—2019年2月收治的100例AMI患者为研究对象,随机分成观察组(n=50)与对照组(n=50),对照组采取常规保守治疗的方式,观察组实施急诊PCI治疗,观察两组治疗前后血浆NT-proBNP及左心室指标(LVEF、LVEDD、LVESD)指标。结果:治疗后1 d、3 d两组血浆NT-proBNP水平均较治疗前降低,但治疗后各时间段观察组指标水平明显低于对照组(P<0.05);治疗2 d两组LVESD、LVEDD水平均较治疗前降低,LVEF水平较治疗前提高,但观察组指标降低或提高幅度明显大于对照组(P<0.05)。结论:实施急诊PCI治疗AMI可显著降低血浆NT-proBNP水平,促进左心室重构,值得推广。     

急性冠状动脉综合征患者血浆B型利钠肽与冠状动脉病变的关系探讨

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆B型利钠肽(BNP)对冠状动脉病变程度的预测作用。方法 106例ACS患者分为不稳定性心绞痛(UAP)组43例,非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)组39例,ST段抬高心肌梗死(STEMI)组24例;所有患者进行冠状动脉造影及狭窄评分,与非冠状动脉狭窄组24例(对照组)对比,监测血浆BNP浓度,比较各组BNP水平。结果急性心肌梗死组BNP水平明显高于其他2组、UAP组BNP水平高于对照组(P均<0.01);随着冠状动脉造影评分的增加,BNP水平逐渐上升,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论血浆BNP水平可预测ACS患者冠状动脉病变严重程度。     

急性心肌梗死患者早期血钾水平的检测及其临床意义

目的探讨急性心肌梗死患者早期血钾水平的检测及其临床意义。方法对急性心肌梗死的120例患者行抽血测定血钾、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I、左心室射血分数,根据血钾水平,将低血钾60例作为观察组,正常血钾60例作为对照组,观察两组严重不良事件的发生情况。结果观察组肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I水平明显高于对照组(P<0.05),左心室射血分数明显低于对照组(P<0.05),观察组严重不良事件的发生率明显高于对照组(P<.05)。结论低钾血症严重影响急性心肌梗死患者的预后,加强临床监测具有重大的临床意义。     

螺内酯对慢性心力衰竭患者心功能及血清脑利钠肽水平的影响

目的 :观察螺内酯对慢性心力衰竭患者心功能及血清脑利钠肽 (BNP)水平的影响。方法 :心衰患者 4 2例 ,心功能 (NYHA)分级为Ⅱ～Ⅳ级 ,均接受利尿剂、洋地黄、血管转换酶抑制剂类药物治疗 ,随机分为 2组 :螺内酯组 2 1例 ,在上述治疗基础上每日给予螺内酯 2 0mg ;对照组 2 1例 ,除不给予螺内酯外 ,余处理与治疗组相同。动态观察心衰患者治疗前和治疗后 1个月NYHA分级变化和采用酶联免疫吸附法测定心衰患者治疗前和治疗后 3个月血清BNP 32浓度。同时使用超声心动图测定左心室射血分数和左心室舒张末期内径。结果 :螺内酯组和对照组治疗 1个月后临床综合疗效总有效率分别为85 .7%和 76 .2 % (P <0 .0 5 ) ,显效率分别为 6 1.9%和 4 2 .9% (P <0 .0 5 )。两组患者治疗 1个月后 ,NY HA分级均有所改善 ,但螺内酯组治疗后改善显著(P <0 .0 5 )。治疗后螺内酯组患者左心室射血分数显著升高 (P <0 .0 5 ) ,左心室舒张末期内径显著降低 (P <0 .0 5 )。治疗后 2组血清BNP水平均显著下降 (P <0 .0 5 ) ,但螺内酯组对照组下降更显著 (P <0 .0 1)。螺内酯组治疗前后血清BNP水平降低值与左心室射血分数增加呈负相关 (r =- 0 .4 2 ,P <0 .0 5 ) ,而与左心室舒张末期内径缩小呈正相关 (r =0 .6 0 ,P <0 .0 5 )。结论 :螺     

舒张性心力竭衰患者血清B型利钠肽的变化及意义

舒张性心力衰竭（diastolic heart failure，DHF）是一组以具有心力衰竭的症状和体征、射血分数正常，而心脏的室壁增厚，室壁运动顺应性较差，舒张功能异常为特征的临床综合征。从概念上讲，舒张性心力衰竭时，心室腔在舒张期不能接受足够的血液，是由心室舒张性能减低和（或）心室僵硬度增加引起的，舒张期延长、减慢或者不完整，     

贝那普利对植入VVI患者血浆脑利钠肽及心功能的影响

目的 研究贝那普利对植入VVI患者的血浆脑利钠肽水平及左室射血分数的影响.方法 将80例置入VVI起搏器心功能Ⅰ～Ⅱ级（纽约心脏协会分级）的患者随机分为试验组与对照组各40例,对照组予常规基础治疗,试验组在对照组基础上加予贝那普利10mg,1次/d,术前测2组患者血浆脑利钠肽,并行心脏彩色多普勒超声测定2组患者左室射血分数.术后随访3年,重新测定两组患者血浆脑利钠肽和左室射血分数.对2组术前、术后血浆脑利钠肽及左室射血分数状况进行自身及组间对比分析.结果 试验组及对照组术前2组LVEF、BNP比较差异无统计学意义（P＞0.05）,2组患者术后3年LVEF均较术前降低、BNP水平均较术前升高.试验组患者LVEF降低幅度显著小于对照组.试验组患者BNP升高幅度显著高于对照组.差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 贝那普利能降低非生理性起搏方式对心脏功能影响.     

B型利钠肽在心力衰竭中的应用

心力衰竭(简称心衰)是我国心血管疾病中最常见,也是对患者危害最大的疾病,是各种心脏病的终末期阶段,具有很高的致效的评估仍缺乏有效的客观指标.研究表明,血浆B型利钠肽( brain natriuretic polypeptide,BNP)与心衰的发生密切相关,可作为心衰的血浆标志物,用于心衰的诊断、危险分层并指导治疗与判断预后,可更客观地评价患者的病情进展情况,针对不同级别的病情有相应的治疗.现将BNP在心衰中的应用进展综述如下.     

慢性心衰患者血浆脑钠肽前体N端片段测定的价值

目的调查心功能Ⅰ～Ⅳ级心血管病患者血浆B型脑钠肽前体N端片段(NT-proBNP)水平,探讨心衰患者血浆NT-proBNP水平与心功能分级以及左室射血分数(LVEF)的关系。方法选择因慢性充血性左心衰(CHF)住院的38～80岁患者110例,对照组30例。心功能分级按照纽约心脏病协会(NYHA)对心衰患者进行分级。在RochElecsys2010全自动测定仪上使用电化学发光法测定血浆NT-proBNP浓度。结果CHF患者NT-proBNP中位数为272.15pg/ml,明显高于对照组(32.08pg/ml,P<0.01)。在CHF患者中,不同NY-HA分级的各组患者NT-proBNP水平均有显著的差异(P<0.01),随着心力衰竭严重程度的增加,NT-proB-NP水平不断升高。CHF患者NT-proBNP与LVEF值之间呈良好的负相关(r=-0.626,P<0.01);在对照组两者无相关性(P=0.647)。结论血浆NT-proBNP水平随心功能的下降而升高,临床上NT-proBNP的检测是判断心功能不全的一个非常敏感的指标。对诊断心衰有帮助,可能会成为临床应用的常规检测指标。     

纳洛酮对慢性心力衰竭患者血浆B型利钠肽水平及心功能的影响

目的观察纳洛酮对慢性心力衰竭（CHF）患者血浆B型利钠肽（BNP）水平及心功能的影响。方法 CHF患者102例随机分为纳洛酮组和对照组各51例,对照组采用常规治疗方法,纳洛酮组在对照组治疗基础上加用纳洛酮。治疗2周后比较2组血浆BNP水平及6min步行距离。结果 2组患者治疗后BNP水平低于治疗前,6min步行距离大于治疗前,差异均有统计学意义（P〈0.01）;且治疗后纳洛酮组BNP水平低于对照组,6min步行距离大于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论纳洛酮可改善CHF患者心功能,有效降低血浆BNP水平。     

纳洛酮对慢性心力衰竭患者血浆B型利钠肽水平及心功能的影响

目的 观察纳洛酮对慢性心力衰竭(CHF)患者血浆B型利钠肽(BNP)水平及心功能的影响.方法 CHF患者102例随机分为纳洛酮组和对照组各51例,对照组采用常规治疗方法,纳洛酮组在对照组治疗基础上加用纳洛酮.治疗2周后比较2组血浆BNP水平及6min步行距离.结果 2组患者治疗后BNP水平低于治疗前,6min步行距离大于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.01);且治疗后纳洛酮组BNP水平低于对照组,6min步行距离大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 纳洛酮可改善CHF患者心功能,有效降低血浆BNP水平.     

脑型利钠肽与非ST段抬高型急性冠脉综合征相关性研究

目的 探讨血浆脑型利钠肽(BNP)与非ST段抬高型急性冠脉综合征的相关性.方法 选择非ST段抬高型急性冠脉综合征患者52例,测定入院即刻、6h、24h及40h的血浆BNP水平,将患者分为BNP增高组与BNP非增高组,给予心脏超声学的检查,观察2组患者6个月内的病死率、心力衰竭、休克发生率及30d后的心肌梗死发生率.结果 BNP增高组患者的恶性事件发生率明显高于非增高组(P＜0.01);心脏超声学检查发现,心脏腔室大小的改变以及左心室功能组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在急性冠脉综合征患者发病40 h之内测定血浆BNP水平,可以评价患者左心室的功能,预测患者发生致死性及非致死性恶性事件的发生率,临床上有较高的实用价值.     

曼性心力衰竭患者血浆B型利钠肽的变化及其监测意义

目的探讨慢性心力衰竭患者血浆B型利钠肽（BNP）的变化及其监测意义。方法选取本院心内科2010年7月。2012年7月收治的80例慢性心力衰竭患者。在患者人院前和治疗后依据NYHA心功能分级、采用ELISA法监测患者的血浆BNP水平,并行超声心动图检查,将其作为观察组,另选30名健康成人作为对照组。结果和对照组相比。观察组患者的各心功能不全血浆BNP水平明显偏高,二者差异具有高度统计学意义（P〈0．01）;和治疗前相比．治疗后观察组患者的血浆BNP水平较低,二者差异具有统计学意义（P〈0．05）;血浆BNP水平和LVEDD没有明显的相关性,而和LVEF呈负相关关系;随着心力衰竭程度越重,血浆BNP水平越高。结论慢性心力衰竭患者血浆B型利钠肽水平升高是患者早期心功能受损的敏感指标,对快速诊断和治疗慢性心力衰竭患者及迅速判断心衰严重程度有极为重要的临床价值和意义。     

极早期测定B型钠利尿肽在急性心肌梗死中的价值

目的了解极早期测定B型钠利尿肽（BNP）在急性心肌梗死（AMI）患者的价值。方法60例AMI患者在发病6h内及12h分别测定BNP，以AMI前BNP水平作为对照，两两进行比较。结果极早期BNP水平与发病前相比无统计学意义，而12h时BNP水平与心肌梗死前及极早期相比均有统计学意义。结论极早期测定BNP主要反映心肌梗死前的BNP水平，难以用于预后评价或者危险分层。     

静脉注射重组人B型利钠肽在急性心肌梗死合并心力衰竭中对循环内分泌激素的影响

目的:分析静脉注射重组人B型利钠肽(rh BNP)对急性心肌梗死合并心力衰竭(AMI-HF)患者循环内分泌激素水平的影响。方法:选择2013年6月—2014年6月治疗的62例AMI-HF患者,根据入院顺序分为对照组(31例)和研究组(31例)。对照组给予静脉注射硝酸甘油(NIT)治疗,研究组给予静脉注射rh BNP治疗。对比两组相关循环内分泌激素水平的差异,观察用药期间不良反应发生情况。结果:治疗前,两组的肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及醛固酮(Ald)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后6 h,研究组各指标显著下降,组内及组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组上述指标虽有下降趋势,但变化不明显,组内比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后24 h,两组上述指标均出现明显下降,组间及组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);停药6 h后,对照组E、NE水平仍明显低于治疗前,但PRA,AngⅡ及Ald.与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组停药6 h后上述指标仍明显低于治疗前,且E,PRA,AngⅡ及Ald.水平均明显低于对照组(P<0.05)。服药期间,研究组的头痛、腹胀、恶心、低血压等不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访6个月,研究组的室性心律失常、不良心脏事件(MACE)及猝死发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:rh BNP可调节AMI-HF患者循环内分泌激素水平,进而改善心肌功能。     

慢性心力衰竭血浆B型利钠肽监测239例临床分析

目的:探讨血浆B型利钠肽(BNP)的水平与心功能分级之间的相关性。方法:采用美国博适床旁快速定量心力衰竭/心肌梗死诊断仪,测定239例慢性心力衰竭患者血浆中的BNP含量,在抗心力衰竭治疗2周后或出院时复测BNP,进行统计学分析。结果:血浆BNP水平与美国NYHA(纽约心脏学会)心功能不全(CHF)的分级标准密切相关(P<0.01),心功能不全越严重,BNP值越高,而且反映心功能不全程度较超声心动图EF值更敏感,所有经过抗心衰好转患者治疗2周后或出院时复测BNP,发现BNP都明显下降。结论:BNP值可作为较可靠的心功能不全的早期预测参考指标,也可作为判断心力衰竭严重程度和疗效以及预测预后的指标,而且操作简便,易于重复。     

B型利钠肽对心房颤动患者复律的预测价值

目的：探讨血液B型利钠肽（brain natriuretic peptid, BNP）水平对心房颤动（atrial fibrillation, AF）复律的预测价值。方法66例心房颤动患者随访12月,根据入院时血液BNP水平为（200±23.7）ng/L,取BNP水平均数为介值,分为低BNP水平组和高BNP水平组。结果血液BNP水平与左房内径存在明显相关性。低BNP水平组心房颤动的转复率明显高于高BNP水平组（P〈0.05）;低BNP水平组心房颤动的复发率明显低于高BNP水平组（P〈0.05）;低BNP水平组心房颤动的缺血事件发生率明显低于高BNP水平组（P〈0.05）;低BNP水平组心房颤动的住院率明显低于高BNP水平组（P〈0.05）。结论 B型利钠肽的高低有助于预测心房颤动的转复率及复发率,并可指导临床用药。