脊柱侧凸伴不完全性截瘫的外科治疗

自１９８１年至１９８９年共治疗脊柱侧凸患者５９８例，其中９８例为先天性脊柱侧凸．１６例伴有不完全性截瘫。其中１４例属于先天性脊柱畸形。对伴有不完全性截瘫的１６例患者分别采用了前路软组织松解，椎体大部切除及支撑植骨木、前外侧减压术、后路椎板切除或脊髓侧方移位术．为了矫正侧后凸畸形及稳定脊柱，分别选用哈灵顿或鲁克氏系统内固定及植骨术。治疗结果是满意的。神经障碍得到得１００％的恢复及改善。     

断指（肢）再植15例

断指（肢）再植１５例杨玉增，李孝源，宫传东１９８８年１２月～１９９１年４月，我们开展断指（肢）再植术１５例２０指（肢）。男９例，女６例。年龄７～４６岁。切割伤５例，电锯伤６例，挤压伤３例，撕脱伤１例。完全性断指９例，不完全世断指２例；完全性断臂及不完...     

椎板截骨原位再植椎管环状减压治疗胸腰椎骨折伴截瘫

我院自1992年5月-2001年10月采用椎板截骨原位再植椎管环状减压术治疗胸腰椎骨折合并完全性或不完全性截瘫36例，取得较满意的效果，现报告如下。     

小肠插管内固定排列术治疗广泛粘连性完全性肠梗阻

目的探讨小肠插管内固定排列术治疗广泛粘连性完全性肠梗阻的效果。方法对31例广泛粘连性完全性肠梗阻患者行肠粘连松解及小肠插管内固定排列术,回顾性分析患者的临床资料。结果所有患者均康复出院,随访2~5年,无1例出现不完全肠梗阻症状。结论采用小肠插管内固定排列术治疗广泛粘连性完全性肠梗阻,方法简单、并发症少、疗效确切,远期效果好,值得临床进一步完善推广。     

改良Delorme手术治疗成人完全性直肠脱垂40例

自2004年以来，我院采用改良Delorme手术治疗成人完全性直肠脱垂患者40例，总结报道如下。     

消痔灵注射治疗完全性直肠脱垂的效果观察

为评价消痔灵注射治疗完全性直肠脱垂的临床疗效与安全性，进一步规范其适用范围及操作方法，提高临床疗效，对380例完全性直肠脱垂患者采用直肠黏膜下注射和直肠周围注射，并进行临床观察、随访、分析和评估。结果显示，380例完全性直肠脱垂患者中，治愈361例，好转19例。疗程7～16d，平均13d。通过1年各种形式的疗效观察和随访，均无肛门狭窄、排便障碍、结肠功能紊乱、性功能减退等并发症和后遗症。结果表明，该疗法痛苦小、疗效好、操作简便、安全，适用于各级医院。     

颈椎病合并完全性高位截瘫手术成功1例报告

颈椎病合并完全性高位截瘫手术成功１例报告季新民，时述山，张龙海患者，男性，５６岁，工人。因高位截瘫１年，呼吸困难，气管切开后４个月于１９９０年２月１９日入院。１９８９年初，患者四肢麻木无力，行走困难，曾在某院诊断为脊髓型颈椎病伴不全截瘫。在等床入院期...     

787例小于6月龄先天性心脏病患者外科治疗的临床分析

目的回顾性总结婴幼儿先天性心脏病的手术时机和手术治疗方法,以进一步提高手术成功率和远期疗效。方法1988年1月～2003年6月,手术纠治年龄小于6个月的先天性心脏病患者787例。主要病种包括完全性大动脉错位109例,完全性肺静脉异位引流51例,肺动脉闭锁16例,主动脉缩窄33例,室间隔缺损伴肺动脉高压299例,法洛四联症44例,右心室双出口23例,室间隔完整型肺动脉闭锁9例等;对787例患者根据不同病种采取相应的手术方法纠治。结果手术死亡77例,手术死亡率9.78%(77/787)。随着手术方法的不断改进,手术总死亡率从1988～1995年的25%降至2003年的4.11%。随访完全性大动脉错位患者中发生VSD残余漏1例,术后3个月再次手术治愈;随访中发生肺动脉和主动脉瓣上狭窄2例。完全性肺静脉异位引流心内型患者中2例分别在术后4d和2个月出现肺静脉回流梗阻,1例死亡,1例再次手术解除梗阻。室间隔缺损患者中发生残余漏5例,分流量小,不需再次手术。其余病例随访资料不完整。结论对婴幼儿先天性心脏病施行手术治疗的时间非常重要,危重复杂型先天性心脏病患者如不早期手术,将失去手术机会,增加术后危险性和死亡率。     

完全性房室隔缺损的外科治疗

目的 总结完全性房室隔缺损的手术方法和临床经验，以提高手术疗效。方法 27例完全性房室隔缺损患者，年龄88天～24岁。合并右心室双出口、肺动脉瓣狭窄和镜像右位心1例，动脉导管未闭1例，继发孔型房间隔缺损1例，左上腔静脉残留2例，重度肺动脉高压13例，中度肺动脉高压14例。手术均采用双补片法修补，室间隔缺损采用Gore—Tex补片修补，房间隔缺损采用自体心包补片修补。结果 术后早期死亡2例，其中1例死于脑出血，1例死于右侧心力衰竭。所有患者术后均为窦性心律，无完全性房室传导阻滞。随访23例，随访时间2个月～10年，均为窦性心律，无死亡。复查心脏彩色超声心动图提示：二尖瓣轻度反流6例，中度反流2例，心功能均较术前增强。结论 完全性房室隔缺损患者早期行手术治疗，防止肺血管阻塞性病变的发生、发展，术中注意防止左心室流出道狭窄，矫治二尖瓣反流是提高手术疗效的关键。     

胸腰椎骨折脱位合并截瘫的治疗（附103例分析）

1984年5月至1989年12月分别应用保守治疗、椎板减压、全脊髓减压治疗胸腰椎骨折脱位合并截瘫103例。保守治疗15例中无1例恢复优良者;椎板减压50例,随访48例中完全性截瘫37例,不完全性截瘫11例,神经功能恢复优良率分别为11％和18％;全脊髓减压治疗38例,随访37例中完全性截瘫20例、不完全性截瘫17例,神经功能恢复优良率分别为65%和59％。认为全脊髓减压后神经功能恢复情况优于椎板减压。     

不同程度颈脊髓损伤后急性期的血液细胞学指标变化研究

目的分析急性脊髓损伤后1周内血液细胞学指标变化特点及脊髓损伤严重程度、性别、年龄、甲基强的松龙等因素对血液细胞学指标变化的影响。方法1999年9月至2006年10月．对急诊收治入院的颈椎外伤患者1周内血液细胞学指标进行观察。排除多发性损伤、合并慢性疾病、受伤前有慢性脊髓功能障碍、受伤后1周内手术、受伤后1周内血常规检查少于3次的患者。入选病例分为完全性脊髓损伤组、不完全性脊髓损伤组及对照组。完全性脊髓损伤组22例，男17例，女5例，平均年龄51．5岁；不完全性脊髓损伤组38例，男31例，女7例，平均年龄53．5岁；对照组26例，男21例，女5例，平均年龄48．1岁。结果血红蛋白浓度和血细胞比容在脊髓损伤早期明显下降，各组间均有明显区别，并与患者性别相关。白细胞计数升高，但在各组间无明显区别。完全性脊髓损伤组和不完全性脊髓损伤组淋巴细胞计数减少明显，两组间无明显差别。血小板计数减少在完全性脊髓损伤组更为明显。所有指标均与患者的年龄及甲基强的松龙治疗无明显相关。结论在颈脊髓创伤后1周内，与无神经功能障碍的患者相比，完全性脊髓损伤或不完全性脊髓损伤患者的血红蛋白浓度及血细胞比容下降、淋巴细胞及血小板计数减少，而白细胞计数在各组间无明显差别。血红蛋白浓度、红细胞比容、血小板计数与脊髓损伤严重程度之间具有明显相关性。自主神经系统功能紊乱可能是导致颈脊髓损伤后血液细胞学指标变化的重要原因。     

改良Lugue棒及Harrington棒治疗胸腰椎骨折伴截瘫

我院从１９８８年１月～１９９３年１２月应用改良Ｌｕｇｕｅ及Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ棒节段钢丝和单用Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ棒内固定治疗胸腰椎骨折患者６５例，取得了满意疗效，现报告如下。临床资料６５例中男４４例，女２１例；年龄２０～６６岁，青壮年占９０％以上；损伤节段：Ｌ_１２１例，Ｌ_２１１例，Ｌ_３４例，Ｔ_(１２)１４例，Ｔ_(１１)４例，Ｔ_(４－５)８例，Ｔ_(７－８)３例；骨折类型：爆裂型３５例，压缩型２７例，后伸型３例；６５例中不完全性截瘫４５例，完全性截瘫２０例。治疗方法麻醉与体位：６５例中局麻加基础麻…     

ASIA脊髓损伤分类标准在颈髓损伤患者神经功能评定中的应用

目的：探讨ASIA标准在颈髓损伤患者神经功能评估中的意义。方法：应用ASIA标准对139例急性颈髓损伤患者的神经功能情况进行回顾性评估。结果：82例完全性脊髓损伤患者中5例逆转为不完全性损伤，77例无逆转者随访时ASIA感觉、运动评分有明显增加。57例不完全性颈髓损伤患者感觉、运动功能改善明显优于完全性损伤患者。结论：完全性颈髓损伤患者可能逆转为不完全性颈髓损伤，并且可有明显节段性神经功能恢复。在脊髓损伤神经功能评定中，ASIA感觉、运动评分具有重要意义。     

胸椎骨折

目的：探讨胸椎骨折的损伤特点及治疗。方法：对1组77例胸椎骨折病例作回顾性分析，其中压缩骨折37例，骨折脱位34例，爆裂骨折3例，爆裂脱位3例。完全性瘫痪26例，不完全性瘫痪14例，无神经损害37例。非手术治疗53例，手术治疗24例。结果：随2－15年。26例完全性瘫痪病例无一改善，37例无神经损害患者无病性加重，但其中13例仍有局部疼痛。14例不完全性瘫痪病例中有2例恢复正常，7例有改善，5例无变化。结论：由于胸椎在解剖学及生物力学方面的特殊性，以往主要用于胸腰椎骨折的分类方法显然不适于胸椎骨折。对于不稳定骨折应行融合及内固定手术，合并有不完全性脊髓损伤者还应同时行减压手术。     

三联术治疗完全性直肠脱垂18例临床疗效

为探讨直肠周围注射术、瘢痕支持固定术、黏膜下多点注射术（简称三联术）治疗完全性直肠脱垂的临床疗效,对18例完全性直肠脱垂患者采用三联术治疗。结果显示,18例患者均一次性治愈。术后随访1年,成功随访13例,无一例复发。结果表明,三联术治疗完全性直肠脱垂疗效确切,创伤小,安全可靠。     

经腹“T”形补片悬吊固定加肛门环缩术治疗成人完全性直肠脱垂18例体会

完全性直肠脱垂临床较为少见，一旦发生会严重影响患者的生活质量．且均需手术治疗。目前临床手术方法很多．各有优势和不足。华中科技大学同济医学院附属荆州医院2005年1月至2010年6月采用经腹“T”形补片㈤定悬吊加肛门环缩术治疗成人完全性直肠脱垂18例，效果满意，现报道如下。     

Delorme手术治疗成人完全性直肠脱垂七例

不少学者是采用Delorme术治疗直肠脱垂的。自2000年起至今，我院对7例成人完全性直肠脱垂患者通过Delorme手术治愈，现总结如下。     

梯度旋转下降法修复单侧完全性唇裂

目的 探讨梯度旋转下降法修复单侧完全性唇裂的临床效果.方法 应用梯度旋转下降法修复单侧完全性唇裂,手术设计时点X位于∠123的角平分线上,术中采用梯度旋转下降法和口轮匝肌的脱套式解剖,并同时行一期鼻畸形整复术.结果 2006年10月至2008年10月,于临床应用68例,术后所有患者切口均一期愈合.随访3～15个月,1年内随访的42例中有3例双侧唇高不对称,6例双侧唇宽不对称;1年后随访的26例双侧唇高均基本对称,有2例双侧唇宽不对称.结论 梯度旋转下降法是一种修复单侧完全性唇裂的好方法,该方法强调应将恢复组织移位作为整复治疗中最先考虑和实施的工作.     

腰椎间盘突出症伴马尾神经综合征

目的：探讨腰椎间盘突出症伴马尾神经综合征的发病机制，治疗及预后。方法：对15例患者的临床资料及随访结果进行分析。结果：平均随访3年6个月，全部病例都有不同程度的恢复。其中Kostuik A型2例完全恢复，4例不全恢复；B型7例完全恢复，2例不全恢复。结论：该综合征是由压迫本身及压迫致马尾神经瘀血，水肿，影响脑脊液循环及血供障碍引起，一经确诊应尽早手术减压。急性完全性损伤预后较差，慢性不全损伤预后好。     

Delorme术治疗老年完全性直肠脱垂(15例临床分析)

目的 探讨Delorme术治疗老年完全性直肠脱垂的疗效.方法 回顾性分析2017年12月至2018年12月在我院行Delorme术的15例完全性直肠脱垂老年患者的临床资料,平均年龄(75.5±7.6)岁,平均病程(20.2±15.8)年,平均脱垂长度(6.1±2.2)cm.结果 15例患者均顺利完成手术,手术时间45～...