脊髓星形细胞瘤误诊1例报告

患者女,38岁。于1981年11月5日突感双下肢撕裂样疼痛,2天后出现右下肢无力,8天后双下肢完全瘫痪,继而出现大、小便障碍。经某医院检查脑脊液蛋白定量正常,椎管通畅,拟诊为非典型性脊髓炎,经激素治疗2个月后肢痛缓解,右下肢肌力恢复至2级,左下肢肌力恢复至1级,腰椎:以下痛觉仍消失。半年后右下肢肌力恢复至4级,左下肢肌力恢     

早期诊治对脑梗死预后的影响

1　病例介绍例 1:男 ,43岁。因右侧肢体无力 15ｈ入院。患者入院前15ｈ感觉右侧肢体无力、麻木 ,晨起后上述症状加重 ,即来我院就诊。体检 :神清 ,语言流利 ,颅神经未见异常 ,右上肢肌力Ⅲ级 ,右下肢肌力Ⅳ级 ,右侧巴氏征 ( )。头颅ＣＴ(病后 2 0ｈ) :未见明显异常。头颅ＭＲＩ :左侧侧脑室体旁梗死 ,最大直径 1ｃｍ ,诊断 :脑梗死。入院后经静脉点滴巴曲酶 ,第 1天应用 10Ｕ ,第3天应用 5Ｕ ,第 5天应用 5Ｕ ,甘露醇 12 5ｍｌ ,ｔｉｄ ,应用 2ｄ ,能量合剂等治疗 ,症状迅速好转。 3周时 ,右上肢肌力Ⅴ - 级 ,右下肢肌力Ⅴ级。例 2 :女 ,65…     

胸椎黄韧带骨化症合并腰椎间盘突出症1例报告

患者男，45岁，因腰背酸痛双下肢麻木无力1年，于1995年4月4日收我科治疗。患者2年前曾因腰痛伴右下肢后外侧放射性麻痛，行走困难在本科行开窗闭核摘除术，水中证实L。、。右侧破裂型椎间盘突出。术后症状消失，3个月后恢复原工作。近1年开始出现双下肢麻木，无力，小便困难，性功能障碍。体查：一般情况好，痉挛步态，L。、。右棘突旁压病。会朗及两下肢皮肤感觉减退。下肢肌张力增高，肌力3～4级，右拇趾背伸肌力2级。双膝及左眼围反射亢进，右眼健反射消失，双踝阵挛阳性，Babinski氏征阳性，右下肢Laseque氏征阳性。胸腰椎X线片示：…     

椎管内髓系肉瘤一例

患者女,21岁,主诉:突发胸背部疼痛7 d,双下肢麻木无力5 d。查体:全身未见明显出血点,双上肢肌力正常,左下肢肌力Ⅳ级,右下肢肌力Ⅳ级,双侧跟膝腱反射亢进,剑突平面以下痛温觉减退,深感觉存在,Babinsk′is征(-),T4~6棘突压痛( )。实验室检查:白细胞:5·2×109/L,红细胞:3·38×1     

自发性胸椎管内硬膜外血肿1例

患者,女性,44岁,无明显诱因出现背部疼痛,即而出现双下肢麻木无力,且症状逐渐加重,4h后出现下肢瘫痪症状,发病10h后入院.无外伤史及剧烈活动史,既往身体健康,否认高血压病史.查体:体温:37.5℃,血压140/90mmhg,脉搏:80次/分,呼吸:18次/分,神清语明,脊柱无畸形,躯干部感觉平双乳头以下减弱,平双侧髂嵴以下浅感觉消失,双上肢感觉可,肌力Ⅴ级,双下肢肌力张力可,左下肢肌力0级,右下肢大腿肌力Ⅱ级,小腿肌力Ⅱ级,足背伸及趾屈肌力Ⅲ级,双上肢生理反射存在,双侧霍夫曼征阳性,双下肢膝、踝反射弱,双侧巴氏征阳性,双下肢深感觉存在.     

下颈段脊髓内神经鞘瘤一例

患者男性 ,4 7岁。因下胸部束带感 8个月 ,3个月后出现右下肢无力且进行性加重 ,并双下肢麻木及行走时步态僵硬、困难 ,解大小便无力而入院。查体 :乳头下 5cm即第七前肋平面以下深浅感觉减退 ,左下肢为甚 ,双下肢无明显肌萎缩 ,右下肢屈肌肌力Ⅳ级、伸肌肌力Ⅲ级 ,左下肢肌力Ⅴ级 ,右下肢肌张力稍增高 ,双上肢肌力肌张力正常 ,右膝、踝反射亢进 ,双踝阵挛阳性 ,右下肢巴氏征阳性 ,腹壁反射、提睾反射未引出 ,肛门反射存在。胸、腰部MRI检查未发现异常 ,颈部MRI检查发现颈8胸1 节段脊髓内稍偏左T1 像信号明显增高 ,T2 像信号亦增高 ,病…     

腰椎间盘巨大髓核脱出游离至椎体后上方一例MRI表现

1 病例资料 女,44岁.主因腰腿疼痛、麻木7年,腰扭伤加重伴右下肢瘫痪1周入院.入院检查:一般情况尚可.专科检查:腰5棘突压痛,向右下肢放散.双下肢平腹股沟平面下感觉减退,右侧明显.右足下垂畸形,右拇背伸、胫前肌肌力0级.     

腰椎间盘巨大髓核脱出游离至椎体后上方一例MRI表现

1 病例资料 女,44岁.主因腰腿疼痛、麻木7年,腰扭伤加重伴右下肢瘫痪1周入院.入院检查:一般情况尚可.专科检查:腰5棘突压痛,向右下肢放散.双下肢平腹股沟平面下感觉减退,右侧明显.右足下垂畸形,右拇背伸、胫前肌肌力0级.     

显微外科手术切除脊髓内室管膜瘤

1997年 7月～ 2 0 0 3年 4月 ,笔者采用显微神经外科技术切除 8例颈胸段脊髓内室管膜瘤 ,取得比较满意的治疗效果 ,现总结手术体会 ,报告如下 :1　资料和方法1 1　一般资料　 8例患者 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄 36～ 5 4岁 ,平均 4 7± 6岁。病程 7个月～ 7年 5个月。以颈背部疼痛起病 2例 ,一侧下肢麻木无力起病 6例。入院查体 ,双下肢肌力 0级、双上肢肌力Ⅰ级一例 (为病程 7年 5个月的一例患者 ) ;双下肢肌力减退 ,Ⅰ～Ⅲ级者 2例 ;一侧下肢肌力减退 ,Ⅱ～Ⅳ级者 5例。术前MR检查 ,肿瘤位于颈胸段脊髓内 ,髓内等T1或稍长T1、稍长T2 异常信…     

以双下肢麻木无力为首发症状的原发性中枢神经系统淋巴瘤1例

<正>患者,男,59岁。因"左下肢麻木无力进行性加重4月,伴右下肢麻木无力1月"入院。病情呈进行性加重。既往糖尿病病史8年,应用胰岛素降糖治疗,血糖稳定。无吸烟饮酒史。神经系统查体:反应迟钝,精神淡漠,声音嘶哑,饮水呛咳,MMSE 18分。双侧周围性面瘫,右侧重,右侧咀嚼肌萎缩。双耳听力下降。双侧软腭活动度差,咽反射消失。双上肢肌力3级,双下肢肌力0¹级,肌肉明显萎缩。双下肢袜套样痛温觉减退,踝关节振动觉消失。双侧肱二头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射及跟腱反射(-)。膀胱充盈。实验室检查:血常     

椎管内肿瘤误诊椎间盘突出2例

1病例介绍例1:患者女 ,35岁 ,反复发作性腰痛及双下肢疼痛2年并进行性加重2月 ,加重期出现下肢畏寒麻木等。入院前CT扫描检查提示L4～5 椎间盘突出。住院后临床检查发现 :双下肢皮肤感觉正常 ,右下肢直腿抬高300( ) ,左600( ) ;拇背伸试验右 ( ) ,左 (-)。诊断为椎间盘突出行手     

低血糖导致偏瘫误诊一例

患者女性 ,6 4岁。因“嗜睡、右侧肢体无力 3小时”于2 0 0 0年 11月 2 8日入院。既往有糖尿病史。发病前 2小时曾空腹口服“优降糖片 5ｍｇ、二甲双胍片 0 5ｇ”。查体 :Ｔ36 5℃ ,Ｐ 96ｂｐｍ ,Ｒ 18ｂｐｍ ,ＢＰ 95 6 0ｍｍＨｇ。唇甲无紫绀 ,心肺腹 (- ) ,四肢稍冷。神经系统 :嗜睡状 ,语言迟钝 ,问答切题 ,颅神经无异常。颈软 ,四肢肌张力低 ,左侧肢体肌力 4级 ,右上肢肌力 2级 ,右下肢肌力 3级 ,感觉系统正常 ,腱反射对称减弱 (+) ,锥体束征左侧可疑 ,右侧阴性。入院诊断 :急性脑血管病。入院后急查头颅ＣＴ未见异常 ,急查肾功能、…     

脊髓脓肿1例报告附文献复习

脊髓脓肿少见,现将1例报告如下并结合文献复习。患者男,29岁,无明显诱因突发腰痛、尿便障碍,随即双下肢活动失灵伴自上而下的下肢麻木及腰部束带感。病后第4天出现头痛、呕吐,病后第5天以“急性脊髓炎脊髓出血”入院。查:体温37.4℃,心肺正常,T12-L1背部扣击痛( ),神清,颅神经及双上肢正常,双下肢肌力0级,肌张力低,双T8-9痛觉迟钝,T10以下各种感觉均消失,双膝、跟反射消失,双上腹壁反射减弱,双中、下腹壁反射消失,项强直( ),克氏征( ),双夏道克征及双巴氏征均(-),尿潴留,大便失禁。血、尿、便常规正常,心电图正常,腰部CT正常,入院后第2天…     

椎管内肿瘤误诊一例

临床资料　患儿 ,男 ,1512 岁 ,因反复右下肢乏力 2月入院。 2月前口服“脊髓灰质炎糖丸” ,3天后出现右下肢乏力 ,进行性加重 ,晨起呕吐胃内容物 ,非喷射性 ,易激惹 ,时有阵发性哭吵 ,大便稀不成形 ,无明显发热及呼吸困难。体查 :T37℃ ,Bp13/ 10kPa ,发育正常 ,营养正常 ,咽充血 ,扁桃体Ⅱ°肿大 ,颈软 ,心肺腹 (— ) ,双下肢等长 ,关节无红肿 ,右下肢肌力Ⅳ级 ,左下肢肌力V级 ,肌张力可 ,无病理反射征。脑脊液常规 :乳白色 ,微浑 ,蛋白 ( ) ,细胞总数 190× 10 6,白细胞170× 10 6,N 0 .70 ,L 0 .30 ;生化 :蛋白 1136 .7mg/dl,糖1.6 6…     

尼莫通治疗脑梗塞后遗症1例

患者男,72岁.因吐词不清,左上下肢活动受限1天入院.查体:生命体征正常,神志清楚,对答切题,心肺(一).神经系统:颅神经无明显损害,左上下肢肌力Ⅳ级,病理征(一),动脉硬化征( ).入院后左上下肢瘫痪逐日加重,至入院第5天,左上肢肌力0级,左下肢肌力Ⅱ级.脑CT示脑梗塞,心电图示完全性右束枝传导阻滞,血糖12.0mmol/L,肾功(一).入院诊断:脑梗塞、糖尿病.给予丹参、前列腺素E_1、刺五加、胞二磷胆碱静脉滴注,氦-氖激光血管内照射等治疗50天左右.左下肢肌力恢复至Ⅳ级,但左上肢肌     

腰椎间盘突出症合并椎板骨软骨瘤1例

患者 ,男性 ,45岁。因慢性腰痛 5年 ,加重伴左下肢间歇性跛行 0 .5年余 ,以“腰椎间盘突出症”收入院。查体 :一般状况好 ,脊柱生理曲度存在 ,无侧弯、无椎旁深压痛及下肢放射痛 ,双下肢直腿抬高及加强试验 (- ) ,左小腿前外侧、左足内外侧皮肤浅感觉明显减退 ,左踝背伸肌力Ⅲ级 ,左踝反射 (- ) ,余无异常发现。ＣＴ示 :Ｌ4～ 5椎间盘后突 0 .6ｃｍ ,部分已钙化 ,左侧隐窝狭窄 ;Ｌ5～Ｓ1椎间盘后突 0 .4ｃｍ ,椎管矢状径 1.0ｃｍ。腰椎正侧位Ｘ线摄片无明显异常。诊断为“腰椎间盘突出症”(Ｌ4～ 5,Ｌ5～Ｓ1)。并行Ｌ4 左半椎板切除 ,Ｌ4～ …     

截瘫并发下肢深静脉血栓形成二例

例1：男性,43岁。因车祸致T3、T4椎体骨折,双下肢瘫痪,大、小便失禁收入外科住院。在全麻下行胸椎探查术及内固定术。术后经抗炎、止血、神经营养治疗5天后大小便恢复正常,2周后转入康复科进行综合康复治疗。查见：被动体位。T3、T4椎体后突畸形,棘突明显压痛,腰椎活动受限。T2平面以下感觉消失。全身皮肤无压疮。观上肢肌力Ⅴ级,左下肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅰ级,双下肢肌张力低,双跟、膝胜反射消失。Babinsld征（＋）.辅助检查：三大常规及肝、肾功能正常。胸椎X线片示：T3、4椎体压缩性骨折,呈楔形改变。诊断：（1）T3、4椎…     

腰椎骨折完全脱位伴多棘突骨折一例

患者男,25岁,于1981年9月12日翻车,腰部着落于乱石堆上,即感腰部疼痛难忍,双下肢失去自动。小便失禁,大便秘结。伤后十天转入我院。检查:一般情况差,表情痛苦,被动体位。心肺腹(一),脊柱连续性丧失,腰_2向左侧弯,触为骨性隆起,压痛明显,双下肢肌肉萎缩,双足下垂,以右侧为显著,右下肢髂嵴以下皮肤痛、温觉消失,整个下肢肌肉肌力为0级,     

椎管内畸胎瘤一例报告

病者男性,28岁,住院号130147。入院前17天行走时突感腰骶部胀痛及下坠感,数日后双下肢痛,阵发性加剧,平卧时更重。只能在室内徘徊,服去痛片后疼痛有所减轻,并出现左下肢麻木,双踝部紧缩感。入院前5天腰骶部及双下肢剧痛难忍,伸直受限,小便排之不尽。腰骶部拍片:骶5骨质增生。于1984年11月27日诊断为“特异性脊髓炎”收入神经内科。检查:神清,颅神经正常,双下肢肌张力增强,肌力Ⅲ—Ⅳ级,左踝阵挛阳性,右髌阵挛阳性,双膝反射亢进。腰3—4平面以下感觉消失。马鞍区感觉消失,肛门反射消失,大小便困难。Que-ckenotedt 试验椎管不全梗阻.脑脊液细胞总数62个,白细胞32个,淋巴细胞80%;中性20%。蛋白3812mg.糖、氯化物正常。椎管内碘油     

腰椎间盘突入椎管内1例

患者,男,63岁。因双下肢进行性无力,活动障碍,伴大小便失禁20天住院。20年前有腰部扭伤史,经常腰痛。X线诊为:腰椎骨质增生。20天前,劳动后突感剧烈腰痛,继之出现双下肢进行性无力,感觉迟钝,右侧较明显,不能站立行走,并出现大小便失禁。查体:腰3～5棘突左侧压痛,双下肢肌肉萎缩,肌力左Ⅲ级,右Ⅱ级,鞍区及双下肢感觉迟钝,触之麻木惑,提睾反射消失,肛门反射减弱,腹部垫忱试验阳性。脊髓碘油造影提示:腰2～3、腰3～4椎间盘病变;蛛网膜下腔完全梗阻。入院后行椎板减压脊髓探查术。发现腰2～4黄韧带肥厚,腰3～4椎管内硬膜下一肿物,约2.5×1×1cm,不规则,无