脑脊液肠道病毒RT-PCR检测对病毒性脑炎患者的临床意义

的了解脑脊液肠道病毒（EV）逆转录-聚合酶链式反应（RT—PCR）检测对病毒性脑炎患者的临床诊断和治疗意义。方法回顾分析2000～2003年进行了脑脊液EVRT—PCR检测的43例患者的临床特征，包括临床症状、体征、脑脊液生化常规及其他病毒病原体检查、头颅影像学和脑电图检查，并进行统计学分析。结果脑脊液EVRT—PCR阳性者18例，占41．9％，男性较多，多发病于7～9月。脑脊液EVRT-PCR阳性者的临床症状与阴性者无明显差异，但脑脊液蛋白和细胞数较高，可同时合并血中其他病毒（单纯疱疹病毒、巨细胞病毒）抗体阳性。结论肠道病毒引起的病毒性脑炎发病率高，并可合并其他病毒感染，EVRT-PCR检查结果可指导临床诊断和针对性用药。     

PCR技术快速检测结核性脑膜炎患者脑脊液中结核分枝杆菌的研究

采用 PCR 技术体外 DNA 扩增,检测结核分枝杆菌,扩增片断为165 bp,非肺结核分枝杆菌及其它细菌结果阴性,证实其具有较高的特异性。通过与常规 DNA 制备方法的比较,证明对脑脊液标本煮沸后进行直接圹增,方便、快捷,节省费用,不影响实验结果,值得推广。通过对33例结核性脑膜炎(结脑)及26例非结脑患者脑脊液进行结核分枝杆菌 DNA 检测,并与其它诊断方法进行比较,结果显示 PCR 的阳性率为84.8%(28/33),染色镜检3%(1/33),抗原检测60.6%(20/33),抗体检测54.5%(18/33),对照组无一例扩增阳性,表明 PCR 技术在特异性和敏感性方面均优于其它方法(P<0.01),可望成为结脑可靠的诊断手段。     

成人结核性脑膜炎的早期诊断探讨(附93例报告)

收集总结９３例成人结脑的临床特点,并发脑外结核及误诊情况,并分析其ＰＰＤ试验、胸片、脑脊液常规生化、结核杆菌抗酸染色涂片镜检和培养及ＰＣＲ检测等检查。结果：９３例成人结脑发病以青年居多,其临床特点多以发热、头痛及颈强等起病,起病多隐袭。并发脑外结核者占５３．７％,其中以肺部结核为多。４８例ＰＰＤ试验阳性仅４５．８％。脑脊液早期表现可正常或不典型,２５例抗酸染色涂片镜检阳性者仅１例,５例结核菌培养均为阴性,１６例ＰＣＲ检测全部阳性。本组误诊率１９．３％。认为成人结脑早期表现缺乏特异性,需加强对本病的警惕性,提高对不典型结脑的认识。ＰＰＤ试验阴性不能除外结脑,发现脑外结核是结脑诊断的有力佐证,应常规及反复查胸部Ｘ线片。脑脊液结核菌ＰＣＲ检查快速、准确,确为较理想的早期诊断方法。     

粟粒型肺结核合并结核性脑膜炎64例临床分析

结核性脑膜炎(以下简称结脑)是我国常见的严重疾病之一,其死亡率约为15 %。本文总结了四川大学华西医院结核科近10年来收治的粟粒型肺结核177例,合并结脑6 4例患者的临床资料,现报告如下。临床资料　本组患者177例均为四川大学华西医院结核科1990年～2 0 0 0年收治的粟粒型肺结核,均根据X线胸片、临床表现、血沉、PPD试验及临床治疗效果等确诊。其中合并结脑6 4例,发生率为36 16 %。结核性脑膜炎的诊断依据为:有脑膜炎的相关病史及体征,结合脑脊液常规生化及细胞学等检查符合结脑的相应改变,墨汁染色阴性等。所有患者经抗结核治疗均有效,…     

PCR快速诊断结核性脑膜炎的初步研究

采用PCR技术检测脑脊液中结核杆菌DNA,可早期、快速诊断结核性脑膜炎。本文对20例临床诊断为结核性脑膜炎患者的脑脊液作了PCR检测和结核杆菌培养,阳性率分别为50%和15%,二者相比具有较显著差异(P<0,025)。非结脑组PCR、培养均为阳性。并对5例结脑患者进行动态观察,2例经抗痨治疗后PCR仍为阳性,证明PCR具有敏感、特异、快速等优点。     

大剂量异烟肼椎管注射对顽固性结核性脑膜炎的治疗价值

顽固性结核性脑膜炎是由于结核菌对结核药物耐药引起的.死亡率高.本文对1983年4月至1997年2月在本院治疗的24例顽固性结核脑患者分为常规治疗组(以下称常规组)和常规治疗加椎管内注射异烟肼组(以下称椎管注射组),将两组病例的治疗情况作一归纳如下.24例患者临床症状、体征、脑脊液化验等均符合结核性脑膜炎,蜘蛛膜全部阳性,其中20例脑脊液涂片或聚合酶链反应(PCR)阳性.常规组:11例,男性7例,女性4例,年龄18～56岁,椎管注射组:13例,男性10例,女性3例,年龄16～60岁.方法:常规组:用链霉素0.75g或卡那霉素1.0g静滴/天,异烟肼口服0.4g,静滴10～15mg/kg/天,利福平0.45g、乙胺丁醇0.75g或吡醇酰胺     

57例小儿结核性脑膜炎的临床分析

结核性脑膜炎（下称结脑）在小儿结核病中,病情最严重,病死率高,部分有后遗症发生,其预后与早期诊断,合理治疗及有无并发症有关。为了探讨小儿结脑的临床特点,治疗方法,提高治愈率,本文就我院1993～1997年收治的57例小儿结脑患者进行临床分析。1临床资料男36例,女21削,年龄在2月～13岁,2月～3岁35例,4岁一13岁22例,来自农村观例（占70．2％）。未接种卡介苗者34例,其中婴幼儿患者有25例。人院后经脑脊液等检查并结合临床症状,体征符合结脑诊断,并且排除其它中枢神经系统感染性疾病。第一次脑脊液检查：压力＜200nun闪06例,…     

120例成人结核性脑膜炎诊断和治疗问题的探讨

<正> 结核性脑膜炎(简称结脑)典型者诊断不难,但不典型病例常致误、漏诊,其预后又与治疗早晚有密切关系。为了提高结脑的早期诊断与治疗水平,现将我院内科1978年1月～1987年6月间确诊为结脑的120例加以总结分析与讨论如下。临床资料一、诊断依据 (1) 具有结脑的临床症状和体征;(2)脑脊液(CSF)检查符合结脑改变;(3)     

流行性乙型脑炎脑脊液免疫球蛋白和C-反应蛋白与临床的关系

目的：探讨流行性乙型脑炎（简称乙脑）、化脓性脑膜炎（简称化脑）、结核性脑膜炎（简称结脑）、正常脑脊液（CSF）中免疫球蛋白（Ig）、C-反应蛋白（CRP）与临床的关系。方法：对83例乙脑、25例化脑、28例结脑、18例正常脑脊液中免疫球蛋白、C-反应蛋白采用杨顺江法与微量免疫荧光（MIF）法进行了分析测定。结果：发现18例正常组脑脊液，血中CRP全为阴性。83例乙脑脑脊液中Ig重型、极重型明显低于轻型、普通型。化脑脑脊液中IgM显著增高，结脑IgG升高明显。极重型乙脑血和脑脊液中CRP均明显升高。而轻型病例脑脊液中无1例阳性。结论：证实测定脑脊中的Ig和CRP对中枢神经系统感染或作为感染性疾病的诊断、鉴别诊断有很大的帮助，特别是对鉴别乙脑、化脑、结脑有一定的参考价值。对乙脑的分型及各型乙脑转归的判断有一定的帮助。     

结核性腹膜炎109例诊断分析

目的：分析结核性腹膜炎的临床特点和诊断方法。方法：回顾性分析近5年间我院住院的成年人结核性腹膜炎病人的资料。结果：主要症状为腹痛、腹胀、发热、腹水。具备典型结核毒性症状者＜50％，仅20％合并腹腔外结核病灶。实验室检查中，大多ESR增高，腹水ADA诊断结核性渗出液，其特异性可达80％以上。但血清或腹水的PPD－IgG、IgM和结明试验阳性率仅为在50％左右，而腹水涂片找抗酸杆菌阳性率为零。血性腹水，肝、脾增大，腹块或刀性肠梗阻为主要表现者易被误诊。结论：诊断主要依据临床症状符合，渗出性腹水和抗痨治疗有效。结核中毒症状、腹腔外结核证据、PPD－IgG、IgM或结明试验阳性等不能作为本病诊断的必备条件。对不典型的病例在找不到其它疾病证据的前提下应尽早诊断性抗痨治疗。     

结核性脑膜炎合并糖尿病20例临床及实验室检查

目的:探讨近几年结核性脑膜炎合并糖尿病(以下简称结脑合并糖尿病)的临床特点及影响预后相关因素.方法:回顾性分析2002年1月～2012年1月我院20例结脑合并糖尿病患者临床特点、实验室检查及其转归.结果:结核性脑膜炎合并糖尿病患者临床特点多以头疼、发热、消瘦及脑膜刺激征为主,结核中毒症状不典型;20例患者脑脊液(CSF)检查均异常;脑脊液糖与血糖比值明显异常,平均值为0.26,明显小于0.5.20例患者中4例死亡,6例遗留不同程度神经系统并发症,10例临床治愈.结论:结脑合并糖尿病的转归和预后取决于早期诊断和治疗.其临床症状以慢性消耗、结脑症状为主,给予早期规律抗结核,降糖治疗,有利于改善患者预后,降低病死率.     

老年糖尿病合并结核性肺炎25例临床分析

目的：探讨老年糖尿病合并结核性肺炎的临床诊断和治疗。方法：我们将三年内住院老年糖尿病合并肺结核25例病人主要症状与体征结合胸部X线、CT、纤支镜检查、综合分析。结果：25例病人入院后临床应用口服降糖药物及二种以上抗生素，治疗7-14天症状体征无改善后，改为陵岛素及抗痨治疗10～14天，临床症状明显好转。结论：老年糖尿病人合并肺部感染．首诊临床医生，首先考虑结核感染可能性，要进行常规检查，胸片、结核菌素试验，必要时胸部CT、纤支镜检查，做早期诊断及时治疗。     

PCR检测脑脊液特异性DNA对结核性脑膜炎的诊断价值

结核性脑膜炎(下称结脑)是结核病中最严重的类型之一。早期诊断和治疗是降低结脑病死率和致残率的关键。近年国内外相继报道采用聚合酶链反应(PCR)检测脑脊液(CSF)中结核菌基因组DNA，对结脑的诊断具有特异性，尤其对早期临床可疑的结脑患者能快速作出病原学诊断。本文报告对临床42例结脑，17例可疑结脑和30例其它神经系统疾病患者进行PCR检测的结果，并与细菌学和生物索-亲和素酶联免疫吸附试验(BA-ELISA)比较，     

脑脊液细胞学对早期结核性脑膜炎的诊断及临床意义（附30例报告）

我们采用侯氏玻片脑脊液细胞沉淀法，对３０例临床诊断不明，脑脊液常规正常１１例或轻度异常，经脑脊液细胞学检查确诊为结脑。结果表明：脑脊液细胞学检查及动态观察对结脑早期诊断及疗效有一定价值。     

57例结核性脑膜炎的临床表现及实验室检查分析

目的 探讨结核性脑膜炎的发病规律、临床表现和脑脊液特点。方法 比较该组57例患者的临床体征、头颅CT及实验室检查结果。结果 结脑早期主要以发热和头痛为主，中期以后逐渐发现不同程度的意识障碍及NS损害的体征，脑脊液多次检查均符合结脑改变。结论 结脑的发病机制主要是结核杆菌侵入颅内所致，病理改变为渗出和增生，诊断依据是实验室及脑脊液检查及头颅CT，尤其是重视临床表现。     

原发性结核性脊髓神经根炎4例临床特点分析

目的 探讨原发性结核性脊髓神经根炎（TBRM）的临床和影像学特点，并强调脑脊液结核分枝杆菌DNA检测的重要性。方法 回顾性分析收治的4例结核性脊髓神经根炎患者，4例患者脑脊液常规检测均为不典型结核感染改变，临床诊断主要建立在临床表现、影像学检查、脑脊液阳性巢式PCR检测和抗结核治疗反应。结果 经过抗结核治疗后，3患者均恢复良好，1例治疗有效，但仍然留下残疾。结论 原发性TBRM少见，原发性TBRM的脑脊液常规检查多不典型，临床诊断极为困难。因早期诊断和患者的预后有关，对可疑病例及时进行脑脊液巢式PCR检测对快速诊断有重要意义。     

结核性脑膜炎40例的临床研究

我国结核病在全球属高流行地区 ,结核病表现较为复杂 ,结核性脑膜炎不典型改变者并非少见。为此 ,作者对 4 0例结脑患者的临床症状与体征和实验室检查以及治疗反应作了回顾性的研究 ,旨在加强对本病的认识 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 0例 ,男 2 2例 ,女 18例。年龄 2～ 66岁 ,平均 2 7.9岁。全部病例均系住院患者 ,且抗痨治疗有效。有肺结核病史者 16例 ,胸椎结核病史 1例。1.2　典型结脑诊断标准〔1〕:1结核病接触史 ;2身体其它部位结核病灶 ;3起病隐袭 ,有低热、头痛等 ;4脑膜刺激征 ;5特征性脑脊液 ( CSF)改变 :压…     

小儿结核性脑膜炎的早期诊断及治疗

结核性脑膜炎(结脑)早期易误诊,晚期病死率高,后遗症多。本文收集1954年至1980年住院病人300例,分析报告如下。一般资料一、诊断标准:①有全身及中枢神经系统结核症状、体征,②脑脊液典型改变,③旧结核菌素(OT)试验阳性;④胸部X线透视检查或摄影异常,⑥脑脊液或胃液     

结核性脑膜炎血清脑脊液结核抗体联合测定的临床意义

对同一个体血清、脑脊液结核抗体平行检测，区分局部和全身的免疫反应，提高对结核性脑膜炎的诊断敏感性。方法：采用ELISA法以PPD为抗原，进行血清、脑脊液结核抗体平行检测。结果：结核性脑膜炎患血清阳性率42．9％(12／28)，脑脊液阳性率64．3％(18／28)，肺结核患血清阳性率63．6％(7／11)，脑脊液中无1例阳性，其他疾病患血清、脑脊液中均阴性。结论：以PPD为抗原，敏感度不高，出现脑脊液结核抗体阳性，有助于结核性脑膜炎诊断，但阴性不能除外。     

结核性脑膜炎45例误诊原因分析

目的：总结分析结核性脑膜炎（结脑）的误诊原因。方法：对1991－1999年收治为其它疾病的结脑进行回顾性分析。结果：对误诊的45例结脑患者的原因分析,发现其主要原因有结核病中毒症状影响,不典型临床表现,脑脊液改变不典型,CT检查结果不典型及未注意寻找脑外结核灶等。结论：认真细致分析临床表现,脑脊液指动态检测结合CT检查和积极寻找脑外结核是降低误诊率的关键。