胸腹水脑脊液中结核杆菌的检测

目的 为临床结核性胸膜炎、腹膜炎、脑膜炎结核杆菌的检测寻找一个敏感、快速、可靠的实验检测方法。方法 采用直接涂片、血清抗体检测和荧光定量-聚合酶链反应(FQ-PCR)方法，对85份结核患者和131份非结核患者脑脊液和胸腹水标本中结核杆菌和抗结合抗体进行分析，其中胸水67份，腹水21份，脑脊液128份。结果 临床治疗性确诊的85例结核性胸膜炎、腹膜炎、脑膜炎患者的胸腹水脑脊液标本，FQ-PCR检测出53例结核杆菌检出阳性(FQ-PCR)，阳性率为62．4％，131例非结核患者均为阴性；85例结核患者胸腹水直接涂片抗酸染色镜检11例阳性，阳性率仅为13．0％，131例非结核性标本中，结核抗体检出36例阳性，假阳性率达27．4％。结论 荧光定量-聚合酶链反应(FQ-PCR)快速诊断结核性胸膜炎、腹膜炎、脑膜炎与其他传统方法相比较，具有快速、灵敏、高特异性等优点，并能克服一般聚合酶链反应假阳性多的缺点。     

Ｔ ＳＰＯＴ．ＴＢ、痰涂片和ＴＢ ＤＮＡ 平行检测在结核病中的诊断评价

摘要：目的　评价Ｔ ＳＰＯＴ．ＴＢ、痰涂片及ＴＢ ＤＮＡ３种检测方法在结核病中的诊断价值。方法　选取１０３
例结核病患者,同时选取４５例非结核患者作为对照,应用３种方法平行检测,比较其对结核病的诊断效
果。结果　无论结核总体组、肺结核组, 还是肺外结核组,Ｔ ＳＰＯＴ．ＴＢ 的阳性率和敏感度（８８．３５％、
９１．４３％和８１．８２％）以及ＡＵＣ 均为最高（０．８７５、０．８９０和０．８４２）,痰ＴＢ ＤＮＡ 次之,痰涂片最低;特异
度比较,痰涂片最高（１００％）、Ｔ ＳＰＯＴ．ＴＢ 次之（８６．６７％）、痰ＴＢ ＤＮＡ 最低（７７．７８％）;３ 组中Ｔ
ＳＰＯＴ．ＴＢ与痰ＴＢ ＤＮＡ 阳性率比较,χ
２＝１５．６４６、６．２９５、１０．８８２,犘＝０．０００、０．０１２、０．００１;胸水ＴＢ
ＤＮＡ 的阳性率（９３．９４％）显著高于痰ＴＢ ＤＮＡ 的阳性率（４２．４２％） （χ
２＝２０．１８４,犘＝０．０００）。结论　
Ｔ ＳＰＯＴ．ＴＢ有较好的敏感度和特异度,对结核病的诊断具有较高的价值;胸水ＴＢ ＤＮＡ 检测对于结核性
胸膜炎不失为可选择的诊断方法。
关键词：分枝杆菌,结核;Ｔ 细胞斑点试验;痰涂片;聚合酶链反应;诊断性试验
中图分类号：Ｒ５２　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０５ ０４７３ ０４     

外周血白细胞结核杆菌DNA检测在临床诊断中的应用研究

本文应用聚合酶链反应（ Ｐ Ｃ Ｒ） ,对６２ 例肺结核患者和３３ 例非结核患者进行检测,并与痰涂片相比较。探讨外周血白细胞结核分支杆菌 Ｄ Ｎ Ａ 检测在结核病临床诊断中的价值。结果显示：肺结核患者静脉血白细胞结核杆菌 Ｐ Ｃ Ｒ 阳性率为９４ ．７ ％ ,痰涂片阳性率为３５ ．５ ％ ,差异有非常显著性（ Ｐ＜ ０ ．００１） ; Ｐ Ｃ Ｒ特异性为９３ ．９ ％ ,痰涂片为９７ ．０ ％ 。因此,本文认为：检测外周血标本结核杆菌 Ｄ Ｎ Ａ 是一个快速、敏感、特异的检验方法,对结核病的诊断有较高的临床应用价值。     

癌胚抗原、腺苷脱氨酶、结核抗体联合检测在诊断结核性和肿瘤性胸水中的意义

目的探讨胸腔积液患者胸水癌胚抗原（CEA）、腺苷脱氨酶（ADA）、结核抗体水平在诊断结核性胸水和恶性胸水中的临床意义。方法分别测定70例恶性胸水与62例结核性胸水患者胸水中的癌胚抗原、腺苷脱氨酶、结核抗体。结果恶性组患者胸水CEA水平明显高于结核性组,两组差异有统计学意义（P〈0．01）,而结核性胸水ADA和结核抗体阳性率高于恶性胸水。结论检测患者胸水癌胚抗原（CEA）、腺苷脱氨酶（ADA）、结核抗体阳性率水平有助于临床对胸水性质的诊断。     

结核分枝杆菌DNA分子生物学检测

目的探讨利用结核分枝杆菌的核酸扩增(PCR)技术,检测结核杆菌DNA在临床诊断中的价值。方法采用病例对照研究方法,各组诊断采用双盲法,对健康对照组血标本,胸膜炎的胸水标本、腹膜炎的腹水标本、脑膜炎的脑脊液标本和有泌尿系症状的尿液标本,咳痰患者的痰标本进行PCR扩增及ABI-7300仪器荧光检测结核分枝杆菌DNA定量。应用统计学分析阳性率、敏感性、特异性及各组间的统计学意义。结果共检测427例,其中初治涂阳肺结核100例,初治涂阴肺结核100例,肺外结核100例,肺部其他疾病77例,健康对照50例。结核杆菌DNA检测初治涂阳肺结核的阳性率86.0%、敏感性86.0%、特异性96.0%;阳性预测值97.7%、阴性预测值77.4%。初治涂阴肺结核的阳性率42.0%、敏感性42.0%、特异性96.0%;阳性预测值95.5%、阴性预测值45.3%。肺外结核的阳性率34.0%、敏感性34.0%、特异性96.0%。阳性预测值94.4%、阴性预测值42.1%。结论结核分枝杆菌DNA分子生物学检测技术是对传统诊断活动性结核病实验室诊断方法的补充,具有较高的敏感性和特异性,对结核病的诊断有重要的诊断价值,成为结核病诊断和研究的重要手段。     

不同检验方法对肺结核早期诊断的应用

目的:结合临床实践经验,探讨不同检验方法对肺结核早期诊断的应用.方法:采用对照研究法,选取2008年1月-2009年12月期间,对我院收治的56例肺结核患者的痰、胸水、血清进行多种方法检验,包括涂片结核菌检查、聚合酶链反应(Polyerase chain Reaction PCR)和及皮肤结核菌素纯蛋白衍化物(PPD)试验,并选取同时期的非结核患者作为对照组,比较检验结果,以确定不同检验方法在诊断上的应用意义.采用Microsoft Excel建立数据库,运用SPSS 13.0统计软件进行统计分析.结果:56例结核病患者和54例非结核病患者的痰和血清及23例胸腔积液患者的胸水均做了上述3种方法的检测,①两组痰标本经PCR检测结果显示,结核病组的PCR检测阳性率为62.50(35/56),非结核痛组有4例呈假阳性(7.41%),其余均阴性.血清中PCR检测阳性率为37.50%(21/56),非结核组为9.26%(5/54).结核胸膜炎胸腔积液23例患者的胸水接受PCR检测,其阳性率为89.96%(20/23),3例呈阴性,之后经胸膜活检以及抗结核治疗吸收而证实.②痰和胸水涂片作抗酸杆菌检查,结核病组阳性率为23.21%(13/56),其中痰标本5例,胸水标本6例,非结核病组均为阴性.③PPD皮试结果,结核病组的阳性率为32.14%(18/56),非结核病组阳性率为20.37%(11/54).三种方法结核患者检出率差别有统计学意义,PCR检测阳性检出率明显高于其他两种方法的检出率(P<0.05).结论:PCR检测方法快捷简便、灵敏度高,该技术对临床上可疑肺结核病的诊断和鉴别诊断有较高的应用价值,值得临床推广应用.     

结核分枝杆菌抗体（IgG）生物微矩阵（芯片）检测方法在临床诊断中的意义

目的利用芯片技术，建立结核CFP10、ESAT-6、LAM，16-kDa，38-kDa蛋白芯片检测结核分枝杆菌的方法，以期为结核与肺外结核的早期诊断提供参考。方法采用生物微矩阵（芯片）检测方法进行114例检测。结果CFP10、ESAT-6、LAM，16-kDa，38-kDa蛋白芯片联合检测住院患者和门诊患者阳性率22．8％（26／114）。结论多种结核抗原的蛋白芯片检测系统联合运用对结核病的诊治有积极的意义。     

肺结核发病后不同时间检测TB—IgG的诊断价值探讨

目的探讨肺结核发病不同时间检测血清结核分枝杆菌抗体（TB—IgG）在肺结核诊断中的价值。方法收集肺部疾病患者为2008年2月至2010年6月本院住院患者共145例。采用斑点免疫渗滤试验法检测结核病住院患者106例和非结核呼吸系统疾病患者39例血清中TB-IgG,同时做痰涂片抗酸染色镜检以及影像学检测：以66例初治结核患者为对象．分析起病后2周内、2—4周、4周后血清中TB—IgG阳性率的差异。结果结核患者TB—IgG、痰涂片、影像学阳性率显著高于非结核患者（P〈0．05）,这三种检测方法分别与临床综合诊断一致性检验的Kappa值分别为痰涂片（O．261）、影像学（0．506）、TB—IgG（0．267）;痰涂片、TB—IgG在起病后2周内、或者起病2周以上的检测阳性率明显低于起病2～4周;并且,TB—IgG、痰涂片在3个不同时间段阳性率差异显著（尸〈0．05）。结论要提高TB—IgG在结核诊断中的临床价值,应选择在患者起病2—4周之间进行检测或者复测。能减少漏诊率。     

检测脑脊液结核抗体对结核性脑膜炎的诊断价值

目的观察脑脊液中结核分枝杆菌特异性抗体检测对结核性脑膜炎（tuberculous meningitiS，TBM）的诊断价值。方法按照TBM的临床诊断标准和排除标准，选择临床确诊TBM病例30例为研究对象，并选择35例非结核性中枢神经系统疾病作为对照组。收集每个病人在首次腰穿的脑脊液和当天的静脉血标本，用胶体金标记方法进行检测。结果实验组脑脊液检测的阳性率显著高于对照组（P〈0．01），实验组血清的检测阳性率也显著高于对照组（P〈0．01）。脑脊液的敏感度为83．33％，特异度为88．57％；血清的敏感度为70％，特异度为77．14％。脑脊液与血清的检测的阳性率比较无显著差异（P〉0．05）。结论此种混合抗原是一种简便、快捷的诊断TBM的辅助方法。     

噬菌体生物扩增法与常规方法在结核分枝杆菌检测中的比较

目的评价噬菌体生物扩增技术在结核分枝杆菌快速检测中的临床应用价值,并与其他两种常规方法进行比较。方法应用噬菌体生物扩增法（PhaB法）、Bactec 960培养法、涂片法同时对135份临床确诊为结核病（包括肺结核、结核性胸膜炎、结核性脑膜炎）的患者的标本（痰、胸腔积液、肺泡灌洗液、脑脊液）以及排除结核病的患者（21例慢性支气管炎、20例支气管扩张病、18例肺癌、8例肺炎）的痰液共计67份进行检测。结果 135份标本应用噬菌体生物扩增法、Bactec 960培养法与涂片法的阳性率为48.2%、44.4%、28.2%。噬菌体生物扩增法的阳性检出率较高于涂片法,差异有统计学意义,阳性符合率为58.5%（38/65）,阴性符合率为95.7%（67/70）,总体符合率为77.8%（105/135）。噬菌体生物扩增法与Bactec 960培养法比较差异有统计学意义,阳性符合率为78.5%（51/65）,阴性符合率为72.9%（51/70）,总体符合率为75.6%（102/135）。在涂片阴性、Bactec 960培养法检测均为阴性的75例标本中,用噬菌体生物扩增法检测出11例阳性,其检出率为14.7%。67份排除结核病的痰标本应用三种方法的阳性率均为0%。结论噬菌体生物扩增法检测结核分枝杆菌在诊断结核病中有较好的灵敏度和特异度,是辅助诊断和鉴别诊断结核病的有效手段。     

结核感染T细胞免疫检测在结核病诊疗中的临床应用

目的：探讨T-SPOT.TB检测在结核病诊疗中的应用价值;方法：从2014年3月—2014年3月我院收治患者中分别选择疑似结核患者及正常体检者为研究对象,并分成活动性结核组、非结核组、结核接触史组、无结核接触史组这四个组别,分别进行痰涂片抗酸染色、TB-DOT、PPD皮试、T-SPOT.TB检测,并对检测结果进行分别对比。结果：活动性结核组内,T-SPOT.TB检测阳性率高于其他各组,非结核组T-SPOT.TB检测假阳性率略高于痰涂片检测及痰培养检测。结核接触史组及无结核接触史组PPD皮试检测阳性率最高,T-SPOT.TB检测次之。活动性结核组中的T-SPOT.TB与PPD皮试检测两者总符合率是89.3%。结论：T-SPOT. TB检测灵敏度高,检测结果准确客观,在结核病诊疗中临床应用价值高。     

γ-干扰素释放试验在结核病诊断中的临床价值

目的评价γ-干扰素释放酶联免疫试验(TB-IGRA)在结核病诊断中的临床价值。方法收集2014年9月-2015年8月在本院就诊的患者临床资料,结核病组193例(其中肺内结核144例、肺外结核49例),非结核病组78例,分别采用TB-IGRA试验、结核抗体金标法、痰涂片法等方法检测结核分枝杆菌感染,并进行统计学分析评价。结果肺内结核和肺外结核TB-IGRA的检测阳性率均明显高于结核抗体、痰涂片检测的结果,差异有统计学意义(P0.05);肺内结核TB-IGRA检测阳性率(93.06%)与肺外结核TB-IGRA检测阳性率(91.84%)比较,差异无统计学意义(χ~2=0.081,P0.05);结核病组TB-IGRA的阳性率为92.75%,明显高于结核抗体(55.44%)、痰涂片(19.69%),差异有统计学意义(P0.05);结核病组TB-IGRA的阳性率明显高于非结核病组,差异有统计学意义(P0.05);TB-IGRA具有较好的敏感度(92.75%)、特异度(83.33%)、阳性预测值(93.23%)以及较高的Youden指数值(76.08%)。结论 TB-IGRA用于结核病的诊断简便、快速、敏感、准确,较结核抗体、痰涂片有较大优势,具有较高的临床价值。     

肺癌和结核病患者血清LSA含量与ATM检测

随机选取初诊为肺癌或结核病的住院病人，同时检测其血清ＬＳＡ含量及ＡＴＭ，最后取确诊者分组统计分析。结果：肺癌１５２例血清ＬＳＡ含量和阳性率为１７４±６０ｍｇ／Ｌ与８２．６％，结核病１０２例则为１３９±５６ｍｇ／Ｌ与５５．９％；两组差异十分显著（Ｐ＜０．００１）。肺癌组与结核病组ＡＴＭ阳性率分别为２３．７％与７９．４％，差异十分显著（Ｐ＜０．００１）。肺癌组ＡＴＭ阳性３６例中８例证实合并结核，而ＡＴＭ阴性１１６例中未发现合并结核者。上述结果说明，联合检测血清ＬＳＡ含量与ＡＴＭ对肺癌与结核病诊断和鉴别有一定意义。     

检测结核杆菌IgG型免疫复合物及临床意义分析

在其他疾病的免疫诊断中,免疫复合物（ＣＩＣ）循环抗原（ＣＡｇ）和循环抗体（ＣＡｂ）的检测有很大的影响［１］。对机体也有一定的致病作用［２］,而在结核病方面未见报道。本文通过对结核杆菌ＩｇＧ型免疫复合物（ＣＩＣ）的检测和临床观察,了解其在免疫诊断中的价值和一些病理作用,取得了满意结果,报道如下。１材料与方法１．１待测样本：血清、胸水和脑脊液。这些样本均取自经ＣＴ、Ｘ线检查、临床诊断为结核病,且符合下列条件之一的患者：（１）胸水、痰液、脑脊液涂片或培养检查结核菌阳性。（２）抗痨治疗有效。阴性对照样本…     

核酸扩增检测结核杆菌DNA方法在肺结核诊断中的临床价值

目的确定核酸扩增结核杆菌DNh检测与抗酸杆菌涂片镜检两种方法在临床诊断上的应用价值。方法选取2009年11月至2011年5月肺结核病例208例为结核组,同期36例非结核病患者作为非结核组,对两组患者晨起痰液进行核酸扩增荧光定量聚合酶链反应（polyerasechainreaction,PCR）和涂片抗酸杆菌镜检,对痰检结果阳性率进行,检验。结果208例结核病患者的痰液中,FQ—PCR法和涂片抗酸染色法检出的阳性率分别为51．92％和25．96％,FQ—PCR法痰检患者结核杆菌DNA的阳性率明显高于涂片法,两种方法相比差异有统计学意义（x2=29．48,p〈0．01）：对两组方法的特异性及敏感性进行分析,两种方法特异性无统计学差异（x2=2．35,p〉0．05）,敏感性有统计学差异（J2=9．447,p〈0．01）。结论荧光定量PCR检测技术对临床上肺结核病的诊断和鉴别诊断有较高的应用价值。     

PCR在诊断结核病中的应用

用几种方法对２０例结核病人进行检测。结果：ＰＣＲ阳性率９０％（１８／２０），ＥＬＩＳＡ６５％（１３／２０），结核杆菌培养２５％（５／２０），而痰涂片阳性率仅２０％（４／２０）。表明ＰＣＲ技术敏感性高，特异性强、快速、简便、有很高的临床诊断价值。     

巨噬细胞内结核分枝杆菌DNA的检测及实验评价

应用ＰＣＲ检测从５７例结核病人和５０例非结核病人的胸水、腹水、脑脊液、支气管灌洗液和血液中分离分纯巨噬细胞内的ＴＢ－ＤＮＡ。结果表明此法特异性为９６％,精确度为９２％,灵敏度为８８％。采用分离分纯的巨噬细胞作为ＰＣＲ检测ＴＢ－ＤＮＡ的标本,具有良好特异性和精确度,可作为诊断结核病、特别是肺外结核病的一种有效指标。检出临床标本中巨噬细胞内ＴＢ－ＤＮＡ的基础和临床确切意义值得深入探讨。关键词　巨噬细胞　ＴＢ－ＤＮＡ　ＰＣＲ　诊断聚合酶链反应（ＰＣＲ）为临床感染性疾病的病原诊断提供了一种敏感、准确、快…     

三种结核抗体检查诊断活动性肺结核比较

目的 比较3种常用结核抗体检测试剂盒的临床价值.方法 用SD结核杆菌抗体检测试剂盒、TB-CHECK诊断试剂盒、TB - DOT诊断试剂盒检测232例部队活动性肺结核和50例非结核患者,对比分析敏感性、特异性.痰涂片和培养按常规实验室操作.结果 232例肺结核患者中SD的敏感性为16.38％,特异性为100％;TB-CHECK的敏感性为49.57％,特异性为98％;TB - DOT的敏感性最高为78.45％,特异性为92％.3种检测方法的敏感性差别有统计学意义(P＜0.01);3种试剂盒联合检测敏感性可达到86.21％,特异性92％,高于单项试剂盒检测灵敏度(P＜0.01).其中201例肺结核患者同时进行痰菌检查,痰菌阳性率为23.88％.结论 3种检测试剂盒在活动性肺结核中的诊断价值不同,SD试剂盒和痰涂片敏感性较低,3种试剂盒联合检测综合分析可提高结核病诊断和鉴别诊断价值,是敏感、特异、快速、简便和低廉的方法.     

联合检测ADA和PCT在结核性胸膜炎诊断及鉴别诊断中的应用

目的探讨胸水及血清腺苷脱氨酶(ADA)和血清降钙素原(PCT)联合检测对结核性胸膜炎的诊断及鉴别诊断价值。方法选择肇庆市结核病防治所2015年2月-2016年6月收治住院且已确诊的结核性胸膜炎患者28例为结核组,随机选择同期住院的非结核性胸膜炎患者24例为非结核组。分别采用酶偶联谷氨酸脱氨酶反应连续监测法检测胸水及血清ADA,采用胶体金比色法检测血清PCT。结果结核组胸水、血清ADA阳性率分别为67.9%、60.7%,非结核组胸水、血清ADA阳性率分别为0.0%、12.5%;结核组血清PCT阳性率71.4%,非结核组血清PCT阳性率8.3%;结核组血清中ADA、PCT及胸水中ADA阳性率显著高于非结核组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胸水及血清ADA水平和血清PCT的检测对结核性胸膜炎和非结核性胸膜炎具有诊断和鉴别诊断的临床价值。     

用基因重组蛋白rTPA16与rTPA38检测结核病人血清IgG抗体

[目的]探讨结核分支杆菌重组rTPA38和rTPA16在结核病免疫学诊断中的应用价值。[方法]以rTPA16、rTPA38重组蛋白为抗原，用酶联免疫吸附试验（ELISA），检测结核病人、其他肺部疾病患者、卡介苗接种后结核菌索试验阳转者血清中的抗体，并与结核病菌素试验结果比较。[结果]rTPA16、rTPA38蛋白与结核菌素试验阳性率，82例结核病人血清分别为56．1％、68．3％、78．0％，61例非结核病病人血清分别为9．8％、6．6％、18．0％；与结核菌素试验比较，用rTPA16、rTPA38蛋白检测的特异性分别为84．78％、89．29％。[结论]重组蛋白用于检测结核抗体具有较好的特异性，对结核病的血清学诊断有较高参考价值。