防晕船口服液对晕船患者心率变异性的影响

目的观察在海上口服防晕船口服液对晕船高敏者心率变异性的影响。方法在登陆艇上进行双盲对照试验,随机选取10名晕船不敏感者作为对照组,40名晕船高敏者分为安慰组和试验组,分别于开船前半小时服用安慰剂（对照组、安慰组）和防晕船口服液（试验组）,记录受试者4h动态心电图,应用心率变异时域、频域分析方法评价自主神经功能状态,并记录受试者出现的晕船症状。结果防晕船口服液具有良好的预防晕船作用,安慰组抗晕船作用很小,有效率仅20％,而试验组中有7例显效,总有效率达85％,明显优于安慰组（P〈0．01）。安慰组和试验组的时域指标全部窦性心搏R-R间期的标准差（SDNN）、相邻R-R间期差值的均方根值（rMSSD）、相邻RR间期大于50ms占总心动周期数的百分比（PNN50）、每5min时段平均R-R间期的标准差（SDANN）、每5min时段R-R间期标准差的平均值（SDNNindex）和频域指标总功率（TP）、高频功率（HF）均显著高于对照组,其中上述指标在试验组均显著低于安慰组;而极低频功率（VLF）在三组间差异无显著性。结论防晕船口服液具有明显的预防晕船作用,其抗运动病机制可能与降低过高的迷走神经兴奋性有关。     

温阳益气活血方治疗慢性充血性心力衰竭 临床效果观察

目的观察温阳益气活血方治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果。方法选取青海省中医院自2016年12月至2017年12月收治的100例慢性充血性心力衰竭患者为研究对象。将患者随机分入A组和B组,每组各50例。A组接受常规临床规范化治疗,B组在A组基础上联合应用温阳益气活血方。治疗28 d,比较两组有效率、心率变异性指标及不良反应发生率。结果 B组有效率(94.0%)高于A组(82.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,A、B两组的窦性R-R间期标准差、每5 min窦性R-R间期均值标准差、相邻窦性R-R间期差均方根、相邻窦性R-R间期差值>50 ms心搏数百分比均较治疗前明显增大,且B组大于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组均未发生不良反应,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论温阳益气活血方治疗慢性充血性心力衰竭安全有效,可明显改善心率变异性指标。     

不明原因心悸患者动态心电图和心率变异性分析

 目的 分析不明原因心悸患者的心脏自主神经功能状态,探讨其发病机制。方法 选取不明原因心悸患者45例及健康对照组22例,进行24 h动态心电图检查并行心率变异性（HRV）分析,比较心悸组中动态心电图大致正常者与对照组24 h正常R-R间期标准差（SDNN）、每5 min正常R-R间期均值的标准差（SDANN）、相邻正常R-R间期差值的均方根（RMSSD）、SDNN＜100的例数、SDNN日夜比值以及LF/HF比值等指标。结果 不明原因心悸组与对照组平均心率无统计学差异。心悸组共检出室性心律失常8例（17.8%）,均为单源性室性期前收缩,平均（83.2±119.3）个/ h;窦性心动过缓3例（6.7%）;阵发性室上性心动过速6例（13.3%）;动态心电图大致正常28例（62.2%）。对照组动态心电图均大致正常（100%）。心悸组除了窦性心动过缓者外,其余各组SDNN、SDANN多小于对照组（P＜0.05或P＜0.01）,RMSSD各组间无显著差异。心悸组中动态心电图正常者的SDNN＜100为12例（42.9%）,对照组为0例（0.0%）,差异有统计学意义（χ²=12.4060,P＜0.05）。心悸组SDNN日夜比值及LF/HF比值增大,与对照组比较差异均有统计学意义（t=4.280、6.788,P＜0.01）。结论 不明原因心悸患者24 h动态心电图多数为大致正常,但心率变异性分析结果显示其心脏自主神经功能已有不同程度受损,主要表现为夜间迷走神经张力减低。     

高血压患者心率变异性及心率减速力变化

目的探讨高血压患者心率变异性(heart rate variability,HRV)及心率减速力(deceleration capacity of heart rate,DC)变化。方法选取80例健康体检和64例高血压患者进行24 h动态心电图监测,分析比较2组的HRV时域指标:全部窦性心搏R-R间期标准差(standard deviation of normal-to-normal intervals,SDNN)、R-R间期平均值的标准差(standard deviation of the average normal-to-normal intervals,SDANN)、相邻R-R间期差值的均方根(root mean square of successive differece,RMSSD)、相邻R-R间期差值>50 ms的百分比(proportion of number of pairs ofadjacent normal-to-normal intervals by more than 50 ms,PNN50)、三角指数和DC,探讨高血压患者HRV与DC的相关性,以及较健康体检者差异是否有统计学意义。结果高血压患者的SDNN、SDANN、三角指数、DC均较健康体检者减低,差异有统计学意义(P<0.01),RMSSD、PNN50差异无统计学意义。高血压组DC与SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50均呈正相关,差异有统计学意义(P<0.01)。结论高血压患者HRV和DC减低,自主神经功能受损;高血压组DC与HRV时域指标呈正相关。     

冠状动脉MSCT结合回顾性心电门控最佳容积重建相位的选择

目的应用多层螺旋CT（MSCT）结合回顾性心电门控确定出3支主要冠状动脉容积重建的最佳心电相位. 资料与方法本组50例,应用MSCT行全心扫描后用回顾性心电门控技术进行不同心电相位20%～80% R-R间期的容积重建,间隔10% R-R.由2位医师分别对左、右冠状动脉的3D容积重建图像质量及伪影进行分级评分,然后进行对比及统计分析. 结果通过统计分析,右冠状动脉（RCA）、左前降支（LAD）及左旋支（LCX）的最佳重建相位分别是40%～50% R-R间期、70%～80% R-R间期和50%～60% R-R间期.但不同心率的患者仍有一定差别. 结论 MSCT冠状动脉造影（MSCTCA）在一个心电相位不易同时得到3支主要冠状动脉的清晰图像,要分别针对不同的冠状动脉血管进行重建,要因人而异、因心率而异.     

急进高原初期自主神经系统功能变化

目的联合采用多种检测方法探讨急进高原初期自主神经系统功能变化。方法99名健康汉族男性青年，分别在平原和空运至海拔3675m西藏高原后2～4d内接受了5min短程心率变异性、冷加压试验、静息心率及血压检测。结果与平原相比，急进西藏高原心率变异性中平均正常RR间期的标准差（SDNN）、相邻RR间期差的均方根（rMSSD）、相差〉50ms的相邻RR间期占RR间期总数的百分比（PNN50）、低频（LF）、高频（HF）、总功率（TP）、低频校正值（LFnu）、高频校正值（HFnu）及分型维数（FD）均显著下降，而LFnu和低频／高频（LF／HF）显著升高；冷加压试验中收缩压和舒张压的升高幅度也显著下降；静息心率显著增快，而收缩压和舒张压无显著变化。结论急进高原初期交感神经和副交感神经活动减弱、调节功能受到广泛抑制，交感神经活动相对占优势。     

老年高血压病合并冠心病心率变异性分析

目的 探讨老年高血压病合并冠心病患者的自主神经活动特点。方法 对59例原发性高血压、54例冠心病和38例原发性高血压合并冠心病患者与34例健康老年人的心率变异性进行对比研究。结果 高血压组和冠心病组与对照组除高血压组的R－R间期标准差的平均数外，其余参数差异均有显著性（P＜0．05）；高血压合并冠心病组与对照组比较，参数差异极有显著性（P＜0．01）；但不同疾病组间比较，差异均无显著性（P＞0．05）。结论 高血压病和冠心病患者的自主神经活动受损，当高血压病合并冠心病时这种受损更加明显。其迷走神经张力降低、交感神经紧张性相对增高是导致老年患者心率变异性减低的主要原因。     

心血管病74例的心率变异分析

心率变异性(Heart Rate Variability，HRV)分析是测定连续正常窦性R-R间期差异的变异数．是新近发展的用来衡量和观察心脏植物神经活动的一种无创检测指标。近年来常用Holter系统记录24小时内的HRV，供分析应用。本研究采用的HRV时域指标有：①全部24小时窦性心搏R-R间期的标准差(SDNN)，②心率变异性指数(SDNNI)，对20名正常人、74名各种心血管疾病患进行HRV分析，结果表明，74例心血管疾病患的SDNN低于正常人，冠心病组的SDNN及SDNNI明显低于正常人，其中1例急性心肌梗塞(AMI)患SDNN为45ms，SDNNI为22，于发病后第3天因室颤而猝死。     

24周太极拳锻炼对中老年人心率变异性的影响

目的:分析24周太极拳锻炼对中老年人自主神经系统的影响。方法:选取50～65岁中老年人进行24周太极拳运动,在专业太极拳教练指导下,每周锻炼4次,每次持续60分钟。实验前后使用生理相干与自主平衡系统测试受试者心率变异性的时域指标(SDNN、RMSSD、PNN50),频域指标(TP、LF、HF、LF/HF、VLF、LFnorm)和非线性指标(稳定指数、调节能力指数、综合评价指数)。结果:实验后受试者正常窦性R-R间期标准差(SDNN)、相邻N-N间期差值均方根值(RMSSD)、NN50占所有NN间期个数的百分数(PNN50)略高于实验前,总功率(TP)、高频率范围内的功率(HF)、低频率范围内的功率(LF)、标化HF功率(HFnorm)、LF与HF之比(LF/HF)亦有所升高,极低频率范围内的功率(VLF)、标化的LF功率(LFnorm)则呈下降趋势。非线性指标稳定指数、调节能力指数、综合评价指数均显著升高(P<0.05)。结论:线性指标结果显示,太极拳锻炼提高了中老年人迷走神经活性,但未能有效改善交感神经和迷走神经的均衡性;而非线性指标显示太极拳锻炼能提高中老年人调节不良情绪的能力。     

窦性心律并发室性期前收缩时窦性R-R间期的变化特征

目的 了解窦性心律并发室性期前收缩时窦性R-R间期的变化特征,探讨其临床意义。方法 分析非器质性心脏病并发室性期前收缩组(1组)及冠心病并发室性期前收缩组(2组)心率变异中Poincare散点图(P图)的特点及时域指标窦性心搏间期标准差、每5 min窦性心搏间期平均值的标准差、相邻窦性心搏间期差的均方根值和大于50 ms的相邻窦性心搏间期之差占总的窦性心搏间期个数的百分比的变化规律。进行室性早搏治疗前后自身对比,并与无心律失常的冠心病患者(3组)及健康对照组(4组)进行比较。结果 1组P图呈特异性两叶分布;2组P图半数呈两叶分布,与1组相似,另一半呈三叶状或多叶状分布。两组经治疗室性早搏消失后及3组、4组P图均无侧叶出现。1组和2组之间及室性早搏治疗前后自身对比分析窦性心搏间期标准差、每5 min窦性心搏间期平均值标准差和相邻窦性心搏间期差的均方根值均无明显变化,与3组比较差别也不显著;1、2、3组均低于4组。结论 P图中的侧叶是与室性期前收缩相伴随的特征性分布;所有窦性心律并发室性期前收缩时均伴有交感神经兴奋,部分冠心病并发室性期前收缩时还伴有迷走功能亢进;器质性室性早搏较功能性室性早搏合并更严重的自主神经功能紊乱。     

内毒素血症大鼠交感-迷走神经平衡的改变

目的观察内毒素血症时交感一迷走神经张力平衡的改变以及迷走神经刺激对二者 间平衡的影响。方法24只SD大鼠按随机数字法分为内毒素组（LPS组）、内毒素＋迷走神经刺激组（LPS＋VNS组）、等渗盐水＋迷走神经刺激组（NS＋VNS组）和对照组（CON组，只注射等量的等渗盐水）。各组分别于注射LPS或等渗盐水后0min、2h、4h、6h进行心率变异性（HRV）分析，观察极低频功率（VLF）、标准化低频功率（LFnm）、标准化高频功率（HFnm）、低频与高频功率比值（LF／HF），并检测各组肝组织中去甲肾上腺素（NE）和乙酰胆碱（ACh）的水平。结果注射LPS后HFnm、LFnm、LF／HF、VLF以及肝组织ACh水平均升高，肝组织NE水平下降，与NS＋VNS组和CON组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；VNS后，HFnm升高，LF、VLF和LF／HF降低，肝组织ACh水平升高，与NS＋VNS组和CON组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论内毒素血症时交感一迷走神经张力平衡失衡，交感神经张力高于迷走神经；VNS是调节交感一迷走神经张力平衡的有效措施之一，可提高迷走神经兴奋性，降低交感神经兴奋性，有利于迷走神经发挥其抗炎作用。     

高气压变化对年轻飞行员心率及短程心率变异性的影响

目的 探讨高气压变化对年轻飞行员心率(HR)及短程心率变异性(HRV)的影响.方法 利用高压舱结合动态心电图对30名年轻飞行员进行临床试验,记录升压前、升压过程中、高压状态、减压过程中及减压后各5 min的平均HR及所有正常R-R间期标准差(SDNN)、相邻正常R-R间期差值均方根(RMSSD)、相邻R-R间期差异大于50 ms的百分数(PNN_(50))3项短程HRV时域指标,并进行统计学处理.结果 气压升高可使HR减慢,升压前76.56±12.33次/min,升压过程中67.25±10.21次/min,高压状态65.06±7.02次/min;随着大气压的恢复,HR逐渐加快,但未恢复到升压前水平;主要反映交感和迷走神经总张力的HRV指标SDNN和主要反映迷走神经张力的RMSSD、PNN_(50)基本上随着环境大气压升高而升高,随着大气压降低而降低.结论 高气压的变化对年轻飞行员的HR和短程HRV有较明显的影响,在飞行员的选拔和训练时应予以重视.     

64层螺旋CT冠状动脉血管成像最佳重建时相与心率关系

【摘要】目的：探讨回顾性心电门控64排螺旋CT冠脉血管成像心率与最佳重建时相的关系,并评价心率对最佳重建时相下图像质量及可诊断率的影响。方法：104例患者行64排螺旋CT（GE Optima 680）冠状动脉血管成像,回顾性重建R-R间期10%~90%期相,间隔5%。按心率分为3组(A组≤65次/分,B组65~80次/分,C组≥80次/分）。由两位医师独立对冠状动脉三大主要分支图像质量按5个等级进行评分。结果：心率≤65次/分,右冠状动脉（RCA）、左冠状动脉前降支（LAD）和左冠状动脉回旋支（LCX）的最佳重建时相为65%~75% R-R间期;65<心率<80次/分,RCA、LAD和LCX的最佳重建时相分别为45% R-R间期、75% R-R间期、45%或75% R-R间期;心率≥80次/分,RCA、LAD和LCX最佳重建时相为45%或50%或55% R-R间期。除A、B组间LAD和LCX的可诊断率无显著性差异外,其余任意两组间的可诊断率和图像质量评分均有显著性差异。结论：不同心率水平,回顾性心电门控64排螺旋CT冠脉血管成像RCA、LCX和LAD有不同的最佳重建时相。随着心率的增加,最佳重建时相下的图像质量及可诊断率降低。     

常规潜艇水下状态对人体24h动态心电图窦性心率和心率变异性的影响

目的 探讨常规潜艇水下状态对人体24h动态心电图实性心率和心率变异性的影响.方法 自2002年3月-2009年7月纳入124名常规潜艇水下航行状态的艇员作为水下组,另选118名陆勤战士作为陆上组(对照组),均为男性.采用12导联动态心电图检查分析系统,对常规潜艇水下状态的艇员进行连续24h动态心电图监测,记录24h平均心率、工作时平均心率及最高心率、睡眠时平均心率和最低心率,并分析水下组与陆上组心率变异性指标的差异.结果 与陆上组相比,水下组睡眠时平均心率及最低心率明显加快(P<0.01),但24h平均心率,工作时最高心率及平均心率均无明显差异.24h心率变异性比较,水下组相邻R-R间期差值的均方根值(rMSSD)、正常相邻R-R间期差值>50ms的百分比(PNN50)较陆上组显著下降(P0.05).而两组24h全部窦性心搏R-R间期标准差(SDNN)、24h每5min时段平均问期标准差(SDANN)、相邻R-R间期之间的标准差(SDSD)、三角函数无明显差异.结论 常规潜艇水下工作状态对艇员睡眠时的心血管自主神经有明显影响.     

急性颈髓损伤与窦性心动过缓

创伤导致的严重的颈髓损伤(CSCI)会使脊交感神经下行通路中断和交感神经节前神经元发生短暂的萎缩,而迷走神经的传入和传出冲动不会受到任何影响,导致交感神经与副交感神经张力失衡,发生窦性心动过缓,被称之为压力反射迷走神经性心动过缓(BVB),严重者可出现心脏停搏。窦性心动过缓一般是发生于颈髓损伤后的1周以内,持续时间一般为7～10天。使用β-肾上腺能受体激动剂(如沙丁胺醇)激活心脏交感神经的活性,能获得良好的临床治疗效果。     

运动对健康中老年人心率变异性的影响及其意义

用时域和频域两种方法,对44名经常参加健身运动的健康中老年人和76名缺乏运动的健康中老年人安静状态下记录的24小时动态心电图进行心率变异（HRV）分析,旨在了解健身运动对健康中老年人心脏自主神经功能的影响。结果显示：经常参加健身运动者心率明显低于对照组（P＜0．001）,HRV的指标中,24h内全部正常RR问期的标准差（SDNN）,24h连续的每5分钟节段RR同期标准差（SDANNI）,24h相邻正常RR间期的均方根值（RMSSD）,24h内相邻两个正常RR间期差值大于50ms占总心搏的百分比（PNN50）、总功率（TP）、超低频功率（ULW）、极低频功率（VLF）以及高频功率（HF）均明显高于对照组（P＜0．05）,但低频功率（LF）和24h连续的每5分钟节没RR间期标准差的平均值（SDNNI）两组之间无显著性差异（P＞0．05）。结果提示：长期参加健身运动能提高健康中老年人迷走神经的张力,而对交感神经张力无明显的影响。     

目标动脉血氧饱和度下的低氧训练对心脏自主神经调节的影响

目的探讨目标动脉血氧饱和度下短期低氧训练对自主神经调节的影响。方法对15名受试者分别进行10min低氧训练,目标动脉血氧饱和度(SpO2%)为85%±3%,实验过程中采集受试者心率变异性(HRV)指数,分析比较包括前测阶段、训练阶段、恢复阶段和后测阶段HRV变化情况。结果低氧训练造成受试者心率明显上升(P=0.013),高频占比(HF%)明显下降(P=0.006),平均R-R间期时长明显下降(P=0.016),恢复期间范围时长(最大R-R期间-最小R-R期间)较训练期间明显上升(P=0.029)。低氧训练对NN间期标准差(SDNN)有明显影响(P=0.035),但各阶段之间无明显差异。LF%、LF/HF、TP、最小R-R间期、pNN50%、rMSSD等指标未观察到明显变化。结论85%目标SpO_2%低氧训练能有效刺激个体自主神经调节,表现为迷走神经兴奋程度的减弱。     

多层螺旋CT冠状动脉成像质量控制

目的:探讨16层螺旋CT冠状动脉成像质量的影响因素.方法:82例患者行16层螺旋CT冠状动脉造影检查,评价不同心率、心动周期内不同R-R时相重建图像、不同注射方式的冠脉成像质量.结果:心率＜65次/min的55例患者中,有45例(81.8%)冠脉成像质量较优;心率≥65次/min的27例中仅10例(37%)冠脉重建图像较满意.两者间有明显的统计学显著性差异(P＜0.001).63例(76.8%)于心动周期的60%R-R间期重建图像质量最佳,仅10例(12.2%)于50%的R-R间期、9例(11%)于70%的R-R间期显示较佳.60%R-R间期分别与50%的R-R间期及70%的R-R间期重建图像间均有统计学显著性差异(P＜0.001).双相注射成像效果明显优于单相注射.结论:检查前控制好患者心率(＜65次/min)、选择最佳的重建时相窗(60% R-R间期)、双相注射对比剂等有利于提高冠脉的成像质量.     

16层CT冠状动脉成像的技术优化

目的：探讨时相预览法在16层CT冠状动脉成像时相选择中的价值。方法：将52例疑冠心病的患者根据心率分为二组：第一组心率≤70次／min32例，第二组心率〉70次／min20例，进行16层CT冠状动脉扫描，采用回顾性心电门控、0.42s螺旋扫描、0．75mm准直器宽度。选取增强扫描图像的右冠脉中部层面，运用时相预览序列预览R．R心动周期0％-100％的21幅图像（间隔5％），选择显示左、右冠脉最清晰的一幅，记录其时相。对第一组采用单扇区重建算法，对第二组采用双扇区重建算法，应用原始数据重建最佳时相的薄层图像，再进行MIP、MPR、CPR、VR重建。结果：第一组单扇区重建的最佳时相为55％-65％R-R间期。第二组双扇区重建的最佳时相为60％-65％R-R间期（12／20），其次是35％-40％R-R间期（5／20）和70％-75％R-R间期（3／20）。结论：运用时相预览序列优选重建时相可以明显提高工作效率，16层CT冠状动脉成像的最佳重建时相多位于55％-65％R-R间期。     

冠心病患者心率变异性研究

目的:探讨冠心病患者心率变异性(HRV)变化,为冠心病治疗提供参考。方法:选择经冠状动脉造影(CAG)确诊冠心病80例为观察组,另选择心电图、胸部X线检查等均正常健康者50例为对照组。两组均行动态心电图检查,记录两组R-R间期的标准差(SDNN)、R-R间期平均值的标准差(SDANN)、相邻R-R间期差的均方根(rMSSD)、相邻R-R间期差值超过50mm的N-N间期所占百分数(PNN50),以及低频功率(LF)、高频功率(HF)等HRV指标。结果:观察组SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、LF、HF等HRV指标,均显著低于对照组(P<0.05)。结论:冠心病患者HRV可反映自主神经调节功能下降。