激素替代疗法对老年女性骨代谢的影响

绝经后老年女性因为雌激素的缺乏使骨量大量丢失。绝经后前5年内随着雌激素的快速下降,骨量也随着迅速丢失约占女性一生总骨丢失量的50%左右〔1〕。雌激素可通过促进降钙素的分泌及抑制甲状旁腺激素(PTH)的分泌而减少骨的吸收,并可直接或者间接促进钙的吸收,从而起到预防骨丢失增加骨密度的作用。据文献报道,高龄老年女性应用雌激素补〔2〕     

骨髓间充质干细胞成骨分化中信号转导途径与雌激素受体的关系

<正>妇女在绝经后由于体内雌激素生成及分泌减少,骨髓间充质干细胞(BMSCs)成骨分化能力减弱,导致成骨细胞生成减少,骨骼不能对适度负荷产生足够的适应性骨重建,容易引起骨质疏松,甚至发生骨折。雌激素可以通过直接调节、旁分泌和细胞凋亡等机制作用于成骨细胞和破骨细胞而发挥作用,促进成骨细胞及抑制破骨细胞增殖,影响骨代谢,防治骨质疏松〔1〕。对于预防及治疗绝经后妇女骨质疏松,保持体内雌激素水平尤为重要〔2〕。     

雌激素和雌激素受体基因多态性与骨代谢异常的关系

骨质疏松是一种多基因调控的疾病 ,以骨量减少和骨的微观结构退化为特征 ,雌激素和雌激素受体基因多态性是其重要影响因素之一。雌激素与受体结合后 ,调节成骨细胞和破骨细胞的骨形成和骨吸收作用 ,而雌激素受体基因多态性则被认为与骨矿物质密度 (BMD)呈密切相关 ,尤其对绝经前妇女和男性的BMD起到了预测因子的作用     

孕酮是一种骨营养激素

Fuller Albiglot发现妇女多在绝经以后,而很少在绝经以前发生骨质疏松,故提出骨质疏松是由更年期的激素变化引起的。Albigut认为雌激素缺乏时,成骨细胞原发缺陷,不能沉积类骨质,使骨形成减少,导致骨质疏松。 组织形态计量动力学研究结果表明,骨形成与骨吸收密切相关。目前已知雌激素的主要作用是减少骨吸收,那么是否有另一种激素会促进正常排卵妇女的骨形成过程,因而可能对绝经后骨质疏松具有治疗作用呢?     

白细胞介素-6与绝经后骨质疏松症

绝经后骨质疏松症 (postmenopausalosteoporosis ,PMO) ,又称I型骨质疏松症 ,常见于 5 0～ 70岁的女性 ,其特征是骨量快速丢失 ,小梁骨吸收加速 ,骨脆性增加 ,骨折风险加大 ,影响绝经后妇女的生活质量。目前公认的PMO发病原因是雌激素的减少 ,但近年来的研究发现 ,白细胞介素 6(IL 6)在绝经后PMO的发病中起着不可忽视的作用。IL 6是一种多功能的细胞因子 ,参与许多病理生理过程 ,在病理状态下 ,IL 6是调节骨吸收的重要因子 ,参与绝经后骨质疏松症的发病过程 ,并受雌激素和某些药物的调节。本文就这方面的研究作一综述。1　IL 6的分…     

雌激素与骨质疏松治疗若干问题

骨质疏松是一种常见老年病,其预防比治疗更重要。在骨质疏松症发病机理和防治中,雌激素始终是处于重要地位。自1935～1941年Albright和Reifentein提出了绝经后雌激素缺乏与绝经后妇女发生骨质疏松相联系并命名为绝经后骨质疏松后,近三十年进一步证实雌激素与骨代谢及其相关因子有密切联系。80年代中期研究证实了成骨细胞破骨细胞上有雌激素受体。成骨细胞雌激素受体活性与骨形成有关,破骨细胞雌激素受体活性具有抑制破骨细胞作用。雌激素具有抑制破骨和刺激成骨作用。降钙素含量受雌激素影响较甲状旁腺(PTH)早,雌激素可促进降钙素分泌。雌…     

预测绝经后妇女骨质疏松者性激素结合球蛋白优于内源性雌激素

已知绝经后妇女的雌激素与骨质减少和骨折危险性有关,而且雌激素替代治疗可以防止绝经后骨质减少,以及减少脊椎、前臂和股骨颈的骨折。为了进一步评价内源性雌激素活性与绝经后妇女骨密度、骨消耗率和骨折危险性的关系,作者从正常体检人群中抽样,抽出748名年龄53～76岁的绝经后妇女,定期检测 X 线片中6根掌骨(双手Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ)皮质相对面积(RCA)、体重指数(体重/身高~2)、血清雌酮、雌二醇、雄烯二酮和性激素结合球蛋白(SHBG)。从检查开始至随访结束平均8.9±0.8年。根据腰椎侧位片结果等统计前9年内的骨折次数和RCA 年减少率(△RCA)。RCA 和△RCA 与体重指数、血清雌酮、雌二醇和 SHBG 明显相关,前三个指标的作用似乎是骨的保持,最后一个的作用似乎是促进骨的吸收.骨密度与血清雌二醇成正相关而与 SHBG 含量呈负相关,SHBG 与骨吸收速度的相关性肯定其促进骨吸收的作用。雌酮水平不是一个重要的独立地影响骨密度的因素。用多元回归分析证明,血清雌二醇、SHBG 和     

氯噻嗪对正常绝经后妇女骨代谢的影响

最近研究发现噻嗪类利尿剂有预防和治疗骨质疏松症的双重作用.经噻嗪治疗的绝经后妇女骨密度要比未治疗的对照组高;男、女患者使用噻嗪利尿后骨丢失率均可降低。长期服用可减少骨折危险,但是有关噻嗪类利尿剂对骨吸收的作用尚不清楚。空腹尿羟脯氨酸已广泛用作骨吸收的一个指标。作者进一步探索氯噻嗪对正常绝经后妇女短期使用后,尿羟脯氨酸及其它骨代谢有关生化指标变化情况。 14名健康绝经后妇女作为受试者,平均年龄65岁(范圈47～77),平均体重64kg(范围49～101)。凡有各种明显疾患、长期服用过雌激素、孕激素、补     

大豆异黄酮对不同雌激素受体基因型绝经后妇女骨代谢的影响

绝经后妇女因卵巢功能减退、雌激素水平下降,罹患骨质疏松的风险增加.激素替代疗法(HRT)常被用于防治绝经后妇女骨质疏松.大豆异黄酮是一种植物雌激素,在组织中能与雌激素受体(ER)结合,具有预防和治疗绝经后妇女骨质疏松作用.本研究拟从ER基因多态性入手探讨大豆异黄酮对不同ER基因型绝经后妇女骨代谢的影响,从而为根据个人遗传背景,选择有效预防和治疗骨质疏松措施提供参考依据.     

正常和去卵巢大鼠骨组织白细胞介素6 mRNA表达水平的研究

绝经后妇女由于卵巢功能低下 ,雌激素明显减少 ,导致骨重建偶联过程失衡 ,骨吸收超过骨形成 ,终致骨量减少 ,骨强度降低 ,出现骨质疏松。近年来 ,雌激素对细胞因子的调节在绝经后骨质疏松 (ｐｏｓｔｍｅｎｏｐａｕｓａｌｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ ,ＰＭＯ)发病中的作用受到重视。本实验旨在探讨雌激素对白细胞介素 (ＩＬ 6 )基因表达的调节及其与骨密度之间的关系。一、材料和方法1.主要试剂及仪器 :ＲＮＡ提取试剂盒、逆转录试剂盒、Ｔａｑ酶、异硫氰酸胍、β 巯基乙醇及ＤＥＰＣ均为Ｐｒｏｍｅｇａ产品。ＤＮＡｍａｒｋｅｒｓ(ＳＡＢＣ)购…     

雌激素和雌激素受体基因多态性与骨代谢异常的关系

骨质疏松是一种基因调控的疾病，以骨量减少和骨的微观结构退化为特征，雌激素和雌激素受体基因多态性是其重要影响因素之一。雌激素与受体结合后，调节成骨细胞破骨细胞的骨形成和骨吸收作用，而雌激素受体基因多态性则被认为与骨矿物质密度（ＢＭＤ）呈密切相关，尤其对绝经前妇女和男性的ＢＭＤ起到了预测因子的作用。     

孕激素及其受体与骨代谢

绝经是雌、孕激素同时缺乏的状态,雌激素与骨代谢的关系已确定,近年来的研究显示孕激素与骨代谢也有密切关系。成骨细胞和破骨细胞上孕激素受体的发现为孕激素调节骨细胞提供了直接证据。目前已证实,孕激素影响成骨细胞的增殖和分化,竞争糖皮质激素受体,影响骨吸收。孕激素还可能通过影响钙调节激素如甲状旁腺激素和降钙素的分泌参与骨代谢。动物实验和临床资料显示孕激素对骨代谢有益。     

绝经后骨量减少患者应用Kliogest激素替代治疗时骨重建生化标志物的变动

WHO推荐骨密度(BMD)与骨峰值的均值比较减少2.5以上标准差(SD)诊断为骨质疏松症,减少1～2个SD诊断为骨量减少。绝经后妇女由于雌激素的缺乏而致骨吸收过程加强,特别是绝经后3～5年骨量丢失较多,所以绝经后骨量减少的早期诊断及治疗是很重要的。本研究旨在评价以激素替代疗法(HRT)为背景的绝经后骨量减少患者骨重建生化标志物的变动。     

Tiludronate对绝经后骨质丢失的预防作用

绝经后骨质丢失和随后的骨质疏松,是由于骨更新过程中骨吸收与形成之间不平衡的结果。预防绝经后骨质丢失或者减慢丢失速度的最有效方法是雌激素替代治疗。使骨量净增加所需的雌激素剂量,比控制其它绝经后症状的剂量要高,因此其有害作用的危险性增大,所以该替代治疗对许多绝经后妇女是不适宜的。目前研究出一种新的双磷酸化合物Tiludronate,有两个磷酸基,与钙化的骨     

被忽视的女性冠心病（下）

妇女冠心脏的防治特点雌激素对于动脉粥样硬化可能具有保护作用。妇女绝经前很少得冠心病,绝经后,因雌激素分泌减少而易患冠心病。事实表明,切除了子宫和卵巢的妇女,冠心病的     

雌激素替代治疗防治绝经后骨质疏松症的研究

雌激素替代治疗 (ERT)是绝经后骨质疏松症的首选治疗方案。ERT的作用机制尚不完全清楚 ,除通过钙调节激素间接起作用外 ,还可通过雌激素受体 (ER)直接调节成骨细胞 (OB)和破骨细胞 (OC)的增殖、分化或活性 ;也可通过抑制或促进细胞因子或生长因子的生成起作用 ;还可通过抑制OB和骨细胞的凋亡 ,促进OC的凋亡发挥作用。此外 ,新近提出雌激素可降低骨髓的信号强度阈值有利于在靠近骨髓的骨组织启动保存方式骨重建而保留骨组织。开展ERT的机制研究将为绝经后骨质疏松 (PMOP)的发病机制研究和预防、治疗开辟广阔的领域     

维尼安防治绝经后及老年妇女骨质疏松的临床观察

目的 探讨维尼安减缓不同绝经年限的妇女骨量丢失的作用机制。方法 对绝经后妇女和老年妇女分别给予维尼安用药3个月，并于给药前后分别进行桡骨骨矿含量（BMC)的测定、血清碱性磷酸酶（AKP）、雌二醇（E2）、降钙素（CT）的测定。结果 维尼安给药前后两组妇女BMC和血清E2的水平未见明显的变化，但血清CT的水平给药后较给药前有不同程度的升高，尿Ca/Cr比值和血清AKP的水平给药后较给药前显下降（P＜0.05及P＜0.01)。结论 维尼安可能通过刺激甲状腺C细胞来增加CT的分泌从而抑制骨质的吸收，维护其骨矿含量的相对稳定。     

雌激素替代疗法与绝经后妇女的健康

美国妇女目前的预期寿命已达78岁,大部分妇女有1/3的时间处于绝经后期,而乳癌大多发生于绝经后妇女,其长期的雌激素替代疗法可能与乳癌危险性增加有关。冠心病(CHD)是绝经后妇女发病和死亡的一个主要原因,雌激素治疗在降低CHD危险性方面起主要作用。首先,绝经时男女CHD发病率差异最大,但绝经后妇女的发病率逐渐增加,最终与同龄男性相近,其次,绝经前妇女切除卵巢与CHD发病明显增加有关,最后,大量证据表明绝经后妇女     

细胞因子与OP

骨重建是通过破骨细胞对自身旧骨的吸收及随后由成骨细胞形成新骨这两个过程来完成的。该过程受多种因素的调控，尤其是局部细胞因子，它们以旁分泌和自分泌的形式直接作用于骨细胞，在骨的发生、发展中起重要作用。近来研究证实，绝经后妇女随体内雌激素水平的下降，其促...     

降钙素和维生素D对骨质疏松的作用

维生素D对骨具有两种作用,一方面促进骨基质形成和骨成熟,另一方面又增强破骨细胞活性并可能影响各种骨干细胞的分化。降钙素(CT)则能够抑制破骨细胞的活性从而减少骨吸收。因此,合用维生素D和CT可能会导致骨的正平衡。本文作者给绝经后骨质疏松妇女联合使用大剂量维生素