彩色多普勒超声对乳腺肿块的诊断价值

目的 探讨高频超声对良、恶性乳腺肿瘤的诊断及鉴别诊断价值.方法 将138例行乳腺肿块切除术患者的术前超声诊断与术后病理结果进行对照分析.结果 103例恶性肿块中,超声诊断96例,超声诊断符合率为93.2%;误诊7例.35例良性肿块,超声诊断32例,超声诊断符合率为91.4%;误诊3例.结论 彩色多普勒超声是诊断和鉴别诊断乳腺良、恶性肿瘤的首选方法,具有较高的临床应用价值.     

超声诊断在肾实质性肿瘤中的诊断价值

目的探讨超声检查在肾实性占位病变的应用价值。方法回顾性分析34例肾实性占位病变的临床资料,并与病理结果相对照。结果 34例患者中,术前超声诊断肾癌符合率为85.3%(29/34),肾非肿瘤性包块为14.7%(5/34)。结论肾良恶性病变在二维声像图及彩色多普勒上各有其特征性表现,结合其他临床资料,超声检查对肾占位性病变的良恶性能起到良好的鉴别作用。     

灰阶超声对肾肿瘤的诊断价值：附82例报告

本文报告灰阶超声诊断肾肿瘤82例,均经手术和病理证实。其中良性10例,恶性72例,诊断符合率为89％,误诊9例占11％。本文根据肾肿瘤的不同声像图特点来鉴别良、恶性肿瘤,并分别对肾癌、肾盂癌、肾内瘤的声像图表现加以重点描述。认为良性肿瘤的声像图边缘清楚、规则、内部回声均匀,后壁回声增强。恶性肿瘤则多数边缘模糊,不规则,内部回声不均匀,后壁回声衰减。 8例小于5cm的早期肾癌,6例无临床症状;6例经IVP检查,阳性仅3例;CT检查5例,阳性4例;而超声诊断均与手术病理完全符合。证明灰阶超声检查方法完全、方便,对诊断肾肿瘤列为首选手段优于其它检查方法,具有独到之处。     

超声造影对≤4 cm肾脏良恶性病变的诊断价值

目的：探讨超声造影对≤4cm肾脏良恶性病变诊断价值, 提高小肾肿瘤的诊断和治疗水平。方法： 回顾性分析了2007年6月至2009年10月间天津医科大学附属肿瘤医院收治的72例≤4 cm肾肿瘤住院患者超声造影 （CEUS）、 增强CT （CECT） 的影像学特征, 比较CEUS和CECT对≤4 cm肾肿瘤判断情况, 比较超声造影对≤4 cm肾脏良恶性病变的增强方式, 以探讨超声造影对小肾肿瘤的诊断价值。结果： 超声造影将4例肾良性肿瘤误诊为肾癌, 漏诊1例肾癌病例, 5例不确诊; CECT将5例肾良性肿瘤误诊为肾癌, 同样漏诊1例肾癌病例, 14例不确诊。超声造影诊断的敏感性、 特异性、 准确性、 阳性预测值、 阴性预测值分别为93.10%、 71.43%、 88.89%、 93.10%、 71.43%, 增强CT诊断的敏感性、 特异性、 准确性、 阳性预测值、 阴性预测值分别为81.03%、64.29%、 77.78%、 90.38%、 45.00%。CEUS和CECT对≤4cm肾脏良恶性病变诊断结果比较, 差异有统计学意义 （P<0.05）。超声造影增强方式比较： 58例肾恶性肿瘤中19例表现为快进快出, 31例表现为快进慢出, 3例表现为同进同出, 5例表现为慢进慢出; 14例肾良性肿瘤中1例表现为快进快出, 3例表现为快进慢出, 4例表现为同进同出, 6例表现为慢进慢出, 差异有统计学意义 （P<0.05）。结论： CEUS可对肿瘤内微血管形态进行描述且具有特殊的增强方式, 提高了诊断的敏感性、 特异性、 准确性、 阳性预测值、阴性预测值, 减少了诊断的不确定性, 与CECT对≤4 cm肾脏良恶性病变判断比较, 超声造影优于增强CT, 为我们临床医生选择手术方式提供更加可靠的诊断依据。     

高频超声对42例甲状旁腺肿瘤诊断的回顾性分析

目的:探讨高频超声对甲状旁腺肿瘤的诊断价值及漏或误诊原因,以提高超声对甲状旁腺肿瘤的诊断水平。方法:回顾性分析经手术及病理证实的甲状旁腺肿瘤患者42例,其中良性肿瘤40例,恶性肿瘤2例。分析其超声特征表现并与术后病理对比,比较不同部位及长径的甲状旁腺肿瘤对超声诊断的影响,总结超声诊断符合率和定位准确率,并分析漏误诊原因。结果:42例甲状旁腺肿瘤患者共87个病灶,超声正确诊断35例,符合率83.3%,检出病灶与手术对比准确定位率88.4%。误诊5例,漏诊2例,7例中5例为异位病灶,占71.4%。结论:高频彩色多普勒超声可在术前对甲状旁腺肿瘤做出较准确的影像学诊断和术前定位,但需加强对异位甲状旁腺肿瘤的临床和影像学认识,多方面综合分析,避免漏误诊。     

核医学正电子断层显像在肾肿瘤患者术前诊断中的作用

目的探讨PET在肾肿瘤术前诊断中作用。方法回顾性分析134例肾肿瘤患者PET图像。134例肾肿瘤术前评估患者中,32例行常规氟-18脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)PET或PET/CT显像(以下简称FDG-PET),51例行FDG-PET双时相显像,51例1周内分别行FDG-PET及碳-11乙酸盐(11C-acetate,AC)PET或PET/CT(以下简称AC-PET)双核素检查。收集其临床资料和影像检查结果。以病理结果为金标准。结果 FDG-PET对肾原发恶性肿瘤总的诊断准确率为48.5%,阳性预测值为96.3%,对透明细胞癌诊断准确率最低,为28.6%。对肾盂癌及其他恶性肿瘤诊断准确率为92.9%和75.0%。AC-PET对透明细胞癌诊断准确率93.5%。FDG-PET双时相显像60.0%阳性病灶标准摄取值(standard uptake value,SUV)升高,2例阴性病灶变为阳性。20例PET检查前其他检查发现肾外病灶的患者,检查后排除4例,并新发现6例患者肾外转移病灶。结论 FDG-PET检查对肾盂癌及其他恶性肿瘤诊断准确性高,对肾实质肿瘤诊断能力差,对肾肿瘤患者术前分期有帮助。AC-PET可弥补FDG-PET的不足。FDG-PET双时相显像不能从根本上解决FDG-PET对肾肿瘤诊断假阴性的问题。     

经阴道超声在宫颈癌闭孔淋巴结转移的诊断价值

目的探讨经阴道超声检查在宫颈癌闭孔淋巴结转移诊断中的价值。方法选择32例行广泛性子宫切除+盆腔淋巴清扫术的宫颈癌患者,术前采用经阴道超声检查闭孔淋巴结情况,记录淋巴结部位、数量及大小,与术中分离出的淋巴结及病理结果进行对照分析。结果 32例患者中,有27例经超声检查结果与手术病理相符,准确性为84.1%(27/32);存在闭孔淋巴结转移21例,超声诊断17例,漏诊4例,假阳性0例;无转移患者11例,超声诊断13例,误诊2例。超声诊断的特异性为84.6%(11/13),敏感性为100%。结论经阴道超声检查可以诊断宫颈癌闭孔淋巴结转移,对肿瘤临床分期及治疗方案的选择有应用价值。     

乳腺常规超声与超声造影对早期乳腺癌的诊断价值

目的探讨乳腺常规超声与超声造影对早期乳腺癌的诊断价值。方法选取2016年5月至2019年5月间西安交通大学第二附属医院收治的80例早期乳腺癌患者进行回顾性研究,所有患者分别进行常规超声检查和超声造影检查。分析良恶性乳腺肿瘤的特征,并与穿刺或术后病理结果进行比较,分析两种检测方法的诊断价值。结果超声造影结果提示,乳腺恶性肿瘤主要为不均匀增强及周边增强,乳腺良性肿瘤主要为无增强和均匀增强为主。33例患者经常规超声诊断,良性16例,恶性17例,其中误诊10例(4例误诊为良性,6例误诊为恶性); 47例患者经超声造影诊断,良性12例,恶性35例,其中误诊5例(良性误诊2例、恶性误诊3例)。常规超声诊断良恶性乳腺疾病的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为64. 7%、75. 0%、73. 3%和66. 7%。超声造影诊断良恶性乳腺疾病的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为94. 1%、76. 9%、91. 4%和83. 3%。超声造影的敏感度明显高于常规造影,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论常规超声联合超声造影可提高早期乳腺癌的诊断敏感度,在早期乳腺癌的诊断以及良恶性肿瘤的鉴别诊断中有重要的临床应用价值。     

新疆儿童肾母细胞瘤的临床病理研究

目的 探讨儿童肾母细胞瘤的临床病理特征、免疫表型及鉴别诊断.方法 回顾性分析22例儿童肾母细胞瘤(包含3例会诊病例)的临床病理资料,观察肿瘤的组织形态学及免疫表型特点.结果 22例儿童肾母细胞瘤年龄6个月~11岁,≤5岁者共19例(86%),男/女比例1:1.75,维族16例,汉族6例,维族明显高于汉族.肿瘤最大径4~17 cm(平均9.9 cm).镜下:肿瘤主要由3种成分构成:未分化的胚芽组织、间叶成分和上皮成分,以混合型最多.免疫组化:AE1/AE3,Vimentin,WT1阳性率分别为73.7%,84.2%,89.5%;Ki-67值为10%~90%(平均57.4%).肿瘤伴横纹肌及神经内分泌分化时Desmin(26.3%),NSE(52.6%)阳性.结论 肾母细胞瘤是儿童常见的肾原发性恶性肿瘤,肿瘤呈三相分化,免疫组化表达AE1/AE3、Vimentin、WT1、Desmin和NSE,有助于诊断和鉴别诊断.     

肝扫描误诊病例分析

本文分析扫描后误诊为肝肿瘤的22例,误诊率为11.6%(假阳性占6.9%,假阴性占4.7%)。误诊的主要原因是:(1)现有扫描机对微小病灶分辨能力低;(2)肝内非肿瘤疾病、肝脏正常变异、肝脏邻近器官和组织的肿瘤对肝脏造成压迫,均可引起假阴性或假阳性扫描图。作者着重讨论了肝扫描与临床症状、病史、体征、X 线-CT,超声断层和甲胎蛋白等检查相结合对减少误诊的重要作用。     

81例鼻咽癌误诊分析

目的：探讨鼻咽癌误诊的原因,以提高早期诊断率。方法：对1997年-2006年收治的165例鼻咽癌患者资料作回顾性分析,总结误诊过程及原因。结果：165例鼻咽癌患者误诊81例,占49．1％。误诊原因：患者因素占21％,医生因素占79％,平均误诊时间为8．8±4．2月。结论：鼻咽癌患者误诊率高,主要原因是非专科医生诊治、患者对鼻咽癌症状不了解所致。     

乳腺浸润性导管癌的超声表现与钼靶X线摄影对比研究

目的探讨超声对乳腺浸润性导管癌的诊断价值.方法对55例经病理证实的乳腺浸润性导管癌患者,分析其超声表现,并与钼靶X线比较.结果超声显示肿块阴影54例(98.2％),形态不规则,无包膜,边缘蟹足状36例(占65.4％),内部回声不均匀41例(74.5％),后方伴声衰减9例(16％),钙化影4例(7.3％),35例血流丰富(63.6％).超声诊断准确率89.1％,误诊率10.9％,钼靶摄影诊断准确率94.5％,误诊率5.5％.结论超声对乳腺导管癌诊断有很大价值,且与钼靶X线结合应用,可提高乳腺浸润性导管癌的诊断准确率.     

原发性阑尾肿瘤临床诊治分析

目的探讨原发性阑尾肿瘤的诊断与治疗问题。方法结合国内外文献对1963～1998年收治的41例原发性阑尾肿瘤进行回顾性分析。结果类癌17例，粘液性肿瘤15例，腺癌9例。发病率0.40%。均经手术治疗，术前误诊率97.6%，术中诊断率仅31.7%。结论阑尾肿瘤缺乏特异表现，与阑尾炎症密切相关，误诊率极高。钡灌肠及B超有助于诊断，强调术中冰冻切片的重要性。手术为主要的治疗方法，术式选择是影响预后的关键因素。     

原发性胆囊癌的超声诊断与误诊分析

目的 根据原发性胆囊癌的超声声像改变特征进行分析并探讨误诊原因。方法 ２４例原发性胆囊癌患者均经手术与病理证实并对其声像特征进行回顾性分析。结果 其声像特征可分成四型：胆囊壁增厚型１３例,息肉样病变４例,实块型６型,胆囊体积增大１例。超声诊断正确率４５．８％,１３例误诊为慢性胆囊炎,胆炎结石,误诊率５４．２％。结论 二维超声有助于原发性胆囊癌的诊断,为避免误诊应仔细观察原发性胆囊癌的声像改并仔细进     

不能手术肾癌及肾盂输尿管癌放疗效果分析

目的 回顾性分析不能手术治疗的肾癌及肾盂输尿管癌放疗结果。方法 2006—2015年间 29例无法行肾癌及肾盂输尿管癌手术患者实行了放疗,其中男 18例、女 11例,年龄 41~95岁(中位数 76岁);肾癌 17例,肾盂输尿管癌 12例;临床血尿 14例,腰背痛 7例。采用剂量递增放疗模式,其中伽马刀治疗 17例、HT治疗 12例。伽马刀50%等剂量线为处方剂量线,3~5 Gy/次,PTV边缘 40~50 Gy,GTV边缘 60~70 Gy。HT 50、60、70 Gy分 15~20次。结果 原发灶CR率为17%(5/29)、PR率为69%(20/29),总有效率(CR+PR)为86%。血尿消失93%,腰背痛消失100%。3、5年样本量分别为15、11例,肾癌和肾盂输尿管癌3、5年生存率分别为81%、81%和69%、69%。治疗期间1、2级消化系统反应 25例,1、2级骨髓抑制 20例,给予药物对症治疗后好转。结论 肾癌和肾盂输尿管癌伽马刀和HT安全有效切可提高LC和OS率,为不能手术肾癌和肾盂输尿管癌患者提供了有效治疗手段。     

恶性肿瘤延诊或误诊因素分析

目的 :分析恶性肿瘤诊断过程中的误诊因素 ,降低临床误诊率。方法 :回顾分析本院 1990年 6月～ 2 0 0 0年 12月收治的 167例恶性肿瘤患者 ,分析其诊疗过程中的误诊因素对正确诊断的影响。结果 :167例患者误诊 5 8例 ,误诊率为 3 4 73 %。误诊率较高的为少见肿瘤达 83 3 3 % ( 10 /12 ) ,其次为妇科肿瘤、胆道系统和甲状腺癌 ,分别为 4/5、3 /4和 3 /5。误诊因素中医生因素为主要因素占 77 5 9% ( 4 5 /5 8)。结论 :提高临床医生 ,特别是非肿瘤专科医生对恶性肿瘤生物学行为的认识 ,重视癌前病变及早期症状 ,以科学严谨的态度分析患者资料是减少误诊的关键     

原发性胆囊癌误诊分析

目的分析原发性胆囊癌误诊原因,探索有效的预防措施。方法我院1995年1月至2006年5月共收治原发性胆囊癌患者46例,对其临床资料进行回顾性分析。结果术前明确诊断14例(占30.4%)。误诊32例(占69.6%),术中误诊6例(占13.0%)。合并胆囊结石者18例(占39.1%),胆囊息肉样病变8例(占17.4%)。术前诊断为胆囊结石、胆囊炎21例(占45.7%)。超声检查阳性率43.5%,CT检查阳性率66.7%,螺旋CT增强检查阳性率83.3%。结论误诊原因并发胆囊其它疾病;缺乏特异性临床表现,对发病情况认识不足;过分依赖影像学检查;术中对可疑病灶未做冰冻病理检查。预防措施熟悉胆囊癌的临床特点;可疑病例术前需完善检查;积极手术治疗癌前病变;术中可疑病灶应做冰冻病理检查。     

Human DNA topoisomerase II-alpha expression in laparoscopically treated renal cell carcinoma

To investigate whether the expression of Topoisomerase II-alpha (TII-alpha) can serve as a prognostic factor in renal cell carcinoma (RCC), histological sections from 27 renal tumors were stained immunohistochemically for TII-alpha expression. The percentage of positive cells in the area of greatest staining was recorded as the TII-alpha index. TII-alpha nuclear staining was positive in all the samples except one. The mean TII-alpha index was 12.5 for grade 1, 44 for grade 2 and 113 for grade 3 tumors. The mean TII-alpha index was 22.3 in tumors which did not recur and 81 for tumors which recurred during the follow-up period. In this study, a higher TII-alpha index correlated with more aggressive tumor behaviour. However, a large cohort of patients should be assessed before drawing definitive conclusions.     

Sonoelastography in the diagnosis of breast tumors smaller than 2 cm

This is an analysis of the use of sonoelastography as part of complex instrumental diagnostic procedure (mammography, gray-scale and Doppler ultrasonography) for small breast tumors. A total of 126 patients with breast lesions below 20 mm in diameter were divided into two groups depending on lesion size. The first group consisted of women with 5-10 mm lesions (21 patients with carcinoma and 20 patients with benign tumors), the second group was characterized by 11-20 mm lesions (69 carcinoma patients and 16 patients with benign lesions). According to analysis results the diagnostic complex of gray-scale ultrasonography and sonoelastography is most sensitive, the sensitivity is higher in the second group (89.1% and 97.7% respectively). The complex ultrasonography procedure yielded better overall results than mammography in both patients' groups.     

不同病理亚型肾细胞癌的磁共振成像表现

目的 探讨不同病理亚型肾细胞癌(RCC)的磁共振成像(MRI)表现.方法 回顾性分析术前行MRI检查、术后经病理证实的79例患者的81个RCC病灶的影像学表现,比较不同病理亚型RCC在MRI平扫和增强扫描不同时期肿瘤的强化程度与方式、肿瘤侵犯程度以及与手术和病理结果 的对照.绘制MRI增强扫描不同时期区分透明细胞癌与非透明细胞癌的操作者特征性曲线,确定用于两者区分的肿瘤实质标准信号噪声比(SNR)值的最佳临界点,进行诊断效价检验.评价不同病理亚型RCC的肾外侵犯程度.结果 81个RCC病灶中,透明细胞癌58个,嫌色细胞癌10个,乳头状细胞癌8个,未分类癌5个.T1WI和T2WI序列平扫时,嫌色细胞癌的均质度较高,信号均匀;透明细胞癌的信号不均匀,多为混杂信号.增强扫描时,透明细胞癌主要表现为不均匀强化,嫌色细胞癌主要表现为均匀强化.在增强扫描的皮髓交界期、肾实质期和排泄期,区分透明细胞癌与非透明细胞癌的最佳临界标准SNR值为616、579.和278.综合比较,增强扫描肾实质期更利于区分透明细胞癌与非透明细胞癌,其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为62.1%、91.3%、94.7%、48.8%和70.3%.RCC的病理分型与肾外侵犯情况无关.结论 不同病理亚型RCC的MRI表现存在差异;MRI检查可以为临床选择个体化的治疗方案及预测疗效提供一定的帮助.