小儿支气管哮喘药物治疗若干新进展

小儿支气管哮喘是儿科常见病和多发病,本文对近年来一些治疗支气管哮喘的药物,如长效吸入型β2受体激动剂（LABA）．吸入型糖皮质激素（ICS）及两药的联合应用,茶碱类,抗胆碱药物,白三烯受体拮抗剂,肝素等药进行了综述。     

糖皮质激素治疗支气管哮喘

支气管哮喘为慢性炎症性疾病,糖皮质激素(GCS)仍然为临床哮喘包括慢性哮喘和哮喘急性发作最有效的治疗药物.吸入型糖皮质激素(ICS)可考虑用作慢性持续性哮喘的一线治疗.ICS联合长效β2受体激动剂(LABA)控制哮喘的效果优于单纯增加ICS剂量.本文阐述ICS和ICS/LABA在轻、中度持续性哮喘治疗中的临床地位,以及哮喘急性发作时全身用GCS的效果.     

急诊治疗重症哮喘中双相气道正压通气无创通气的应用

近年来支气管哮喘的患病率和病死率呈上升趋势．其中重症哮喘约占哮喘患者的20%。随着对哮喘发病机制的研究进展．近年来推荐联合吸入型糖皮质激素（ICS）和长效β2受体激动剂（LABA）治疗．使哮喘患者的气道慢性炎症得以控制,急性发作次数明显减少。对于部分重度患者,经过常规治疗,症状仍得不到控制的需要机械通气治疗。     

吸入糖皮质激素联用β_2-受体激动剂治疗中度持续性哮喘的临床观察

吸入性糖皮质激素（ICS）是治疗缓解期中度持续性哮喘最常用和最重要药物,临床已证实,ICS可有效防止各种类型哮喘发作,是目前防治慢性哮喘最有效药物。但目前对中度持续性哮喘治疗方案,特别是ICS和长效β2-受体激动剂（LABA）是否应联用有较多争议,本研究基于此点,探讨吸入型糖皮质激素（ICS）和长效β2-受体激动剂（LABA）联用治疗中度持续性哮喘的临床疗效,结果如下。     

糖皮质激素联合长效β2受体激动剂在慢性阻塞性肺疾病中的应用

在慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗领域,以吸入型长效β2受体激动剂(LABA)为主的支气管舒张剂是基本的治疗措施,吸入型糖皮质激素(ICS)的地位尚未得到确认。鉴于ICS联合LABA已在哮喘的治疗中取得巨大的成功,相信这一疗法在COPD中亦具有极大的潜能。     

吸入糖皮质激素联合不同药物治疗中度持续性支气管哮喘的临床观察

目的：探讨吸入糖皮质激素（ICS）分别联合缓释茶碱和长效β2受体激动剂（LABA）治疗中度持续性支气管哮喘的临床疗效。方法：选取我院2008年10月～2014年10月诊治的中度持续性支气管哮喘患者70例。A组35例患者采用吸入糖皮质激素联合长效β2受体激动剂为对照组,B组35例患者采用吸入激素联合口服缓释茶碱为观察组。比较两组疗效、肺功能改善情况及抗炎作用。结果：两组治疗前后的PEFR、FEV1、FEV1%、哮喘控制评分（ACT）比较差异有统计学意义（P<0.05）,但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：采用吸入糖皮质激素联用茶碱和联用长效β2受体激动剂治疗中度持续性支气管哮喘,疗效相近,具有较强的抗炎作用,很有推广的价值。     

支气管哮喘治疗药物的新进展

通过对近年来一些治疗支气管哮喘的药物,如长效吸入型β2-受体激动剂（LABA）、吸入型糖皮质激素（ICS）及两药联合应用,茶碱类,抗胆碱药物,白三烯受体拮抗剂,免疫治疗剂等进行综述,以介绍支气管哮喘治疗药物的新进展。     

吸入单一激素3个月治疗轻中度支气管哮喘的临床研究

<正>哮喘是世界范围内严重威胁公共健康的一种主要慢性疾病,其中多数为轻中度持续性哮喘[1]。在治疗药物中,糖皮质激素是目前控制支气管哮喘气道炎症最有效的药物,而吸入治疗是首选的用药方法[2]。虽然近年来长效β2受体激动剂(LABA)联合吸入糖皮质激素(ICS)得到了逐步广泛的应用,但单一吸入激素并按需使用短效β2受体激动剂对轻中度慢性持续期哮喘患者也是常用的治疗方法。布地奈德是一种常用单一吸入激素,现以布     

哮喘/慢性阻塞性肺疾病联合治疗药物面面观

如今,随着稳定剂量的吸入型糖皮质激素/长效β2受体激动剂(ICS/LABA)联合疗法应用的逐渐普及和深入人心,呼吸系统疾病尤其是哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的呼吸已变得不再似往昔般艰难。这种联合疗法有三大优点:增强患者的依从性;简化疾病的治疗;确定支气管扩张药和类固醇     

吸入激素联合缓释茶碱与吸入舒利迭治疗儿童哮喘的对照研究

支气管哮喘临床常见的联合用药以ICS加长效β2受体激动剂(LABA)最为多见,而SFC(SM/FP)是其联合用药的代表之一,其疗效已被充分肯定。由于茶碱“治疗剂量窗”窄,舒张支气管的作用较β2受体激动剂弱,抗炎作用较糖皮质激素弱,因此ICS联合SRT的临床研究较为少见。随着近年来对茶碱药理作用的新认识,人们又开始重新评价其在哮喘治疗中的作用。因此,本研究的目的是比较ICS联合SRT与ICS联合LABA治疗中、重度儿童哮喘的疗效与安全性。1资料与方法1.1一般资料选择2002年4月至2006年11月在儿科门诊就诊的哮喘患儿162例,筛选期1周,均满足…     

联合吸入糖皮质激素支气管扩张剂治疗慢性阻塞性肺疾病临床观察

CALVERLEY等研究发现，对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者联合吸入糖皮质激素（ICS）和长效β2-受体激动剂（LABA），疗效明显优于安慰剂组、单用ICS组或单用LABA组。本研究观察COPD稳定期患者联合吸入长效β2-受体激动剂沙美特罗（SM）和糖皮质激素氟替卡松（FP）治疗1年的疗效和安全性。报告如下：     

美国FDA批准默克公司抗哮喘复方定量吸入剂Dulera

基于在1509名使用中、高剂量吸入型糖皮质激素（ICS）治疗无效的持续期哮喘病人中进行的两项随机临床试验阳性结果,美国FDA最近批准默克公司抗哮喘固定剂量复方产品Dalera用于治疗18岁及以上的持续期哮喘病人。该产品是由ICS糠酸莫米松和长效B2受体激动剂（LABA）富马酸福莫特罗组成的复方定量吸入剂,目前也正在欧盟待批。     

长效β2受体激动剂在哮喘治疗中存在的一些问题

吸入长效β2受体激动剂(LABA)是哮喘治疗的有效方法.与短效β2受体激动剂(SABA)比较,LABA可全面提高哮喘患者的治疗效果,包括改善肺功能、减少日间和夜间症状、减少按需使用支气管扩张剂的频度等.目前,市售LABA为沙美特罗和福莫特罗,这两种药物作用的持续时间平均超过12 h[1-2].因此,每日2次使用,即可保证疗效.另外,由于福莫特罗吸入后5 min内即可起效,其还可作为速效的缓解药物按需吸入,几项大型的多中心临床试验已对此做出验证[3-4].鉴于福莫特罗的这一特点,国内外的哮喘诊治指南已将以往"按需吸入短效β2受体激动剂"的提法变更为"按需吸入速效β2受体激动剂".LABA治疗哮喘虽然具有众多的优越性,但大样本的临床试验也凸现出其安全性的问题,这同样成为人们关注的焦点.     

曼哮喘及恒性阻塞¨生肺疾病一治疗药物市场开发坝状分析

在哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)治疗药物领域,吸入型糖皮质激素(ICS)-长效β_2受体激动剂(LABA)类药物已成为当今制药企业竞相开发的主流,与其繁荣相对应的是创新药物寥寥的局面。此外,ICS-LABA类药物中一些重要品种的专利即将陆续到期,届时非专利药物的大举渗入也将引起该市场的激烈竞争。     

孟鲁斯特联合雾化吸入对支气管哮喘的疗效及安全性研究

目的对孟鲁斯特联合雾化吸入对支气管哮喘的疗效及安全性进行研究。方法选取本院收治的支气管哮喘患者共60例,将患者随机分为对照组和治疗组两组,每组30例。对照组采用吸入长效β2受体激动剂以及糖皮质激素（ICS）布地奈德喷雾剂,在患者出现比较严重的急性发作时,加用速效吸入β2受体激动剂,同时进行吸氧治疗。治疗组在对照组的基础上,每天加用10mg的孟鲁斯特。将两组患者的治疗效果进行比较。结果治疗组患者的总有效率明显高于对照组,将两组患者的治疗效果进行比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论孟鲁斯特联合雾化吸入治疗支气管哮喘疗效确切并且安全,可在临床推广应用。     

吸入糖皮质激素联合茶碱与联合长效β_2受体激动剂治疗哮喘的临床对照研究

目的探讨吸入糖皮质激素联合茶碱与联合长效β2受体激动剂治疗哮喘的效果。方法选取2013年10月~2014年12月我院呼吸科就诊的哮喘患者115例,随机分为观察组(ICS+LABA)58例及对照组(ICS+茶碱)57例。观察两组患者临床疗效,治疗前后肺功能变化及不良反应情况。结果观察组患者总有效率94.83%明显高于对照组84.21%(P0.05)。两组患者治疗后FEV1,FVC,VC,PEF等指标皆明显高于治疗前,观察组治疗后高于对照组(P0.05)。观察组不良反应发生率10.34%明显低于对照组28.06%(P0.05)。结论吸入糖皮质激素联合长效β2受体激动剂治疗哮喘临床疗效显著,不良反应少,值得临床推广。     

激素在支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病中的应用

糖皮质激素在支气管哮喘的长期控制性治疗和急性发作期治疗中均具有重要地位。支气管哮喘系气道慢性炎症性疾病。糖皮质激素长期使用,能有效控制慢性气道炎症所致气道高反应性,减少和减轻哮喘反复发作,更有利于达到哮喘控制。吸入糖皮质激素(ICS)直接作用于呼吸道,局部药物浓度高,抗炎作用强,全身不良反应较轻,可作为长期控制性治疗的首选药物。对于病情严重度属轻度持续,或遗忘未经规范治疗的初诊病人,可首选倍氯米松、布地奈德或氟替卡松作吸入治疗。如属中度持续或单独ICS吸入治疗症状仍有反复发作者,则建议联合使用长效肾上腺素β_2-受体激动剂(LABA)即ICS/ LABA,如氟替卡松/沙美特罗或布地奈德/福莫特罗。应定期评估病情演变和治疗效果,适时调整治疗方案。糖皮质激素静脉用药在救治重危哮喘急性发作中起重要作用,如甲泼尼龙、泼尼松或泼尼松龙,口服用药可作为序贯治疗或部分激素依赖慢性持续性哮喘的长期治疗,但不良反应多。     

2006年全球哮喘防治创议(GINA)解读

哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞(如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分(cellular elements)参与的气道慢性炎症性疾病。治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物。(1)控制药物:指需要长期每天使用的药物。这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制,包括吸入糖皮质激素(ICS)全身用激素、白三烯调节剂、长效肾上腺素β_2受体(β_2受体)激动剂(LABA,须与ICS联合应用)、缓释茶碱、色苷酸钠、抗IgE抗体及其他有助于减少全身激素剂量的药物等;(2)缓解药物:指按需使用的药物。这些药物通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状,包括速效吸入β_2受体激动剂(SABA)、全身用激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服SABA等。激素是最有效的控制气道炎症药物,吸入为首选途径,局部抗炎作用强,药物直接作用于呼吸道,所需剂量较小。ICS是长期治疗哮喘的首选药物,常用ICS见表1。     

老慢支哮喘吸入药物有讲究

慢性阻塞性肺病（俗称老慢支）治疗以长效抗胆碱药为主。可联合应用吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂。哮喘治疗以吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂为主。抗胆碱药为辅。     

支气管哮喘治疗药物的研究进展与临床疗效评价

支气管哮喘是严重危害人民健康的常见疾病，发病机制极为复杂。近年来其治疗方法包括使用长效β2-受体激动剂（LABA）、吸入糖皮质激素的联合疗法以及使用白三烯受体桔抗剂等。将来，含有长效β2-受体激动剂和抗胆碱能支气管扩张剂的联合制剂可能为临床治疗提供累加效果，免疫治疗的进展可能最终达到治愈哮喘的目的。该文介绍了支气管哮喘治疗药物的进展，并对其进行临床疗效评价，以供临床参考。