外伤性肝破裂280例治疗体会

肝脏虽有胸廓保护,但其质脆、体大、质重,极易受损伤.同时肝脏血运丰富,结构功能复杂,伤情往往很重,死亡率和并发症的发生率都很高.我院1989～1999年间共收治肝破裂患者280例,现将治疗体会介绍如下:     

外伤性肝破裂32例手术治疗体会

外伤性肝破裂３２例手术治疗体会孙自硕临床资料本组共３２例，男２４例，女８例，平均年龄３６岁。车祸伤１８例，坠落伤５例，跌伤４例，钝器击伤２例，牛踩伤、枪弹伤、刀刺伤各１例。合并脾破裂３例，肾挫伤３例，多发性肋骨骨折伴血气胸２例，胃幽门断裂伤、肠穿孔、...     

外伤性肝破裂48例外科治疗体会

目的：观察肝破裂预后与肝破裂本身的类型、程度有关外，更与急救措施是否及时、得力以及合并伤情况有关。方法：采用单纯缝合、大网膜填塞、缝合并用明胶海绵压迫、不规则肝部分切除，纱布填塞、肝右动脉结扎、肝固有动脉结扎、大网膜纱布填塞附加胆总管减压。结果：痊愈43例，死亡5例，1例死于早期失血性休克，另4例死于腹腔感染、多脏器功能衰竭。结论：及时有效的复苏，做好肝实质损伤后出血的局部处理是救治肝破裂的关键。     

严重外伤性肝破裂手术治疗26例分析

目的探讨总结并提高严重外伤性肝破裂的水平及经验。方法回顾性总结10年来(1994~2004)收治的严重外伤性肝破裂26例患者的诊断及治疗。结果26例患者中治愈23例(88%),死亡3例(12%)。结论外伤史、CT检查及腹腔穿刺是诊断的可靠依据。严重肝破裂是腹部外伤中出血最严重,死亡率最高的急腹症之一,及时诊断和手术,合理术式的选择是提高治愈率、减少并发症的关键。     

严重肝破裂的手术治疗

目的 :总结严重肝破裂 5 4例手术治疗。方法 :术式单纯破裂修补 46例 ,清创性肝叶切除 3例 ,肝叶切除伴肝后下腔静脉破裂修补 1例 ,带蒂大网膜填塞加修补 3例 ,肝动脉结扎加纱布填塞 1例。结果 :治愈 5 2例 ,死亡 2例 ,均死于并发症。结论 :严重肝外伤的手术治疗原则是在可能的情况下尽早手术止血 ,切除一切失活肝组织 ,有效处理合并伤 ,防止肝脏继发性出血及胆瘘 ,建立充分的外引流     

外伤性肝破裂13例治疗体会

外伤性肝破裂是临床上常见的腹部急症。病情急，常伴有失血性休克等严重并发症通过B超诊断后，急诊剖腹探查，根据病情缝合肝脏创口放置引流管，处理并发症，术后应用抗生素，及止血药物治疗，绝对卧床，治疗原则以止血、清创、引流三种措施进行．止血彻底、管腔结构必须结扎缝合时对合仔细．清创应根据情况决定。术后应密切观察体温、脉搏、血压及引流情况急时处理，严防延误病情、复查B超、肝脏形态正常全部痊愈出院。     

外伤性肝破裂手术治疗41例分析

198 5～ 2 0 0 0年我院共手术治疗 41例外伤性肝破裂患者 ,单纯创面缝合 1 1例 ,带蒂大网膜明胶海绵填塞缝合 1 2例 ,切除性清创术 1 0例 ,肝动脉结扎 4例 ,肝叶切除 4例。现就治疗体会报告如下。1　临床资料本组男性 35例 ,女性 6例 ,年龄 6～ 65岁 ,平均年龄 2 4 .7岁。闭合性损伤 37例 ,开放性损伤 4例 ;单纯肝外伤 1 5例 ,合并伤 2 6例 (包括脾破裂、肾挫伤、肠穿孔 ,胃、十二指肠、胰头挫伤 ,颅脑伤、胸部伤 ,脊柱、四肢骨折 ) ,占 63.41 % ;肝损伤位于右叶 2 3例 ,左叶 9例 ,左右叶 7例 ,尾叶 2例 ;其裂伤深度 >3cm2 5例 ,≤ 3cm1 6例…     

外伤性肝破裂63例治疗体会

目的对外伤性肝破裂的护理进行探讨。方法对本组63例这类病人入院后,严密观察病情变化和迅速建立有效的静脉通道,及时进行手术处理,术后合理的治疗和精心护理。结果本组63例中54例治愈,7例死于大出血,2例死于胆漏、腹腔感染并多器官功能衰竭。结论积极的术前准备和正确的手术处理是抢救成功的关键;术后合理的治疗和精心护理是患者康复的重要措施。诊断主要依靠典型的外伤病史,结合临床表现和体征。肝损伤的手术治疗原则是迅速有效的止血,并防止术后并发症。对出血性休克的护理要及时发现并迅速作好手术前准备。对引流管的护理要保持各种通畅,并且还要重视预见护理,做好基础护理和心理护理。     

外伤性肝破裂诊治分析135例

目的:探讨外伤性肝破裂的诊断治疗经验.方法:收治外伤性肝破裂患者135例.结果:根据病史、体征、腹穿结果、B超和CT的检查及腹腔镜检查诊断,术前确诊120例,手术治疗120例,死亡27例.结论:外伤性肝破裂病情复杂死亡率高,及时诊断并制订合理的治疗方案尤为重要,在损伤控制理念及早期目标导向性治疗理念的指导下治疗肝破裂可明显降低死亡率.     

外伤性肝破裂39例诊断与治疗

外伤性肝破裂３９例诊断与治疗莫少良（广西贺县信都中心卫生院贺县５４２８００）关键词外伤；肝破裂；治疗自１９８８～１９９６年共收治外伤性肝破裂３９例，全部经手术治疗。在基层医院对外伤性肝破裂的诊治体会如下。１临床资料本组男３０例，女９例，年龄１６～６６...     

重症外伤性肝破裂46例诊治体会

目的:探讨重症外伤性肝破裂的诊断及治疗方法。方法:对46例Ⅲ~Ⅵ重症肝破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果:46例均采用手术治疗,治愈38例,治愈率为83%,死亡8例,死亡率为17%。结论:重症外伤性肝破裂休克发生率高,及时诊断尽早手术治疗,可提高抢救成功率,减少死亡率。     

外伤性肝破裂118例诊治分析

目的 探讨外伤性肝破裂的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析作者自1991年10月-2006年12月收治的外伤性肝破裂118例患者的临床资料.结果 手术治疗100例(84.7%),治愈97例,死亡3例.死亡原因为失血性休克及多器官功能衰竭;非手术治疗18例,全部治愈.结论 对外伤性肝破裂早期诊断,及时选择合理的治疗方法,可明显提高治愈率和减少并发症的发生.     

外伤性肝破裂49例手术治疗报告

目的探讨手术治疗外伤性肝破裂的方法,提高临床治疗效果.方法回顾性分析2009~2011年间49例外伤性肝破裂患者的临床资料,所有患者均采取手术治疗.结果本组49例患者中,经手术治疗治愈46例,死亡3例,治愈率为93.9%.死亡的3例患者中,2例患者死于严重的休克,1例患者死于腹腔感染.6例患者术后出现并发症,并发症发生率为12.2%,其中肺部感染2例,泌尿系统感染1例,切口感染1例,不完全肠梗阻1例,胆瘘1例.结论早期对有手术指征的肝破裂患者实施手术治疗对于救治患者具有重要的意义,手术前应根据患者的病情选择合理的手术方式,术中有效的控制出血,以提高手术治疗效果,降低患者死亡率.     

外伤性肝破裂108例诊治体会

外伤性肝破裂是较常见的腹部损伤之一 ,其发生率仅次于外伤性脾破裂。由于其病情复杂 ,常合并大血管损伤 ,有时处理极为困难 ,自 1986年以来我们共收治外伤性肝破裂10 8例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10 8例 ,男性 92例 ,女性 16例。年龄4～ 6 8岁 ,平均 2 8.7岁。闭合性肝损伤 10 5例 ,开放性肝损伤 3例。按照美国创伤科学会 (AAST)分类 : ～ 级 86例 , 级以下损伤 2 2例。合并脾破裂 11例 ,肾破裂 4例 ,横结肠破裂 1例 ,胃破裂 2例 ,胰腺损伤 4例 ,胸部损伤 12例 ,四肢骨折 2例 ,颅脑损伤 13例 ,胆囊破裂 2例。1.2　…     

填塞止血治疗严重外伤性肝破裂38例体会

肝外伤在各种腹部损伤中约占15%￣20%,总死亡率为10%左右,严重肝外伤的死亡率>50%。我院自1995年1月￣2005年12月采用填塞压迫止血的方法,成功救治38例严重外伤性肝破裂患者,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组38例中男31例,女7例,年龄24￣63岁,平均48岁。闭合性损伤34例,开     

外伤性肝破裂42例诊治分析

目的 探讨外伤性肝破裂的诊治方法,提高外伤性肝破裂的诊疗水平.方法 回顾性分析42例外伤性肝破裂患者临床资料,非手术治疗5例,行手术治疗37例,手术治疗患者中单纯缝合修补和清创缝合修补13例,明胶或大网膜填塞褥式缝合15例,不规则性肝部分切除9例,其中2例加行肝周纱布填塞术,2例加肝动脉结扎术.结果 治愈率为92.9%(39/42),死亡3例,1例死于严重失血性休克,2例死于多器官衰竭;术后发生并发症7例,均经保守治疗后痊愈.结论 外伤性肝破裂应准确判断伤情,以决定是否行手术治疗,合理的治疗措施及手术方式可提高患者抢救成功率.     

外伤性肝破裂113例临床分析

1990年～ 1999年 ,我院共诊治外伤性肝破裂 113例。现分析总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 113例中 ,男性 92例 ,女性 2 1例。年龄 4～ 75岁 ,平均 31.6岁。闭合性伤 10 2例 ,主要是车祸撞击伤和坠落伤。开放性伤 11例 ,均为刀刺伤。按美国创伤外科学会 (ＡＡＳＴ)提出的肝外伤分级标准[1] ,Ⅰ级 6例 ,Ⅱ级 39例 ,Ⅲ级 4 7例 ,Ⅳ级 18例 ,Ⅴ级 3例。复合伤 4 8例。其中合并肋骨骨折和 (或 )液气胸 15例 ,空腔脏器损伤 13例 ,四肢骨折 11例 ,脾破裂 5例 ,脑外伤 5例 ,其他脏器损伤 3例。1.2　治疗及结果　 113例肝破裂的治疗方法及…     

外伤性肝破裂64例诊治分析

目的 总结外伤性肝破裂的诊治经验。方法 回顾分析我院1994～2001年收治的外伤性肝破裂64例，其中，手术治疗58例(占90.6％)，保守治疗6例(占9.％)。结果 全组均治愈，并发症12例(占20.7％)。结论 早期诊断，及时手术，选择合理的手术方式是治疗成功的手段。     

外伤性肝破裂53例诊治的回顾性分析

在各种腹部损伤中,肝破裂占15%～20%,且多为闭合性破裂,给早期诊断治疗带来一定的困难[1],死亡率高达30%.为了提高肝破裂的诊疗水平,我院外科1994年4月至2007年8月共收治外伤性肝破裂患者53例,现对临床资料进行回顾性分析.