剖宫产术后子宫疤痕处妊娠51例临床分析

目的:分析51例确诊为剖宫产术后疤痕妊娠病例的临床表现、诊断、处理、治疗经过及预后。方法:诊断主要依据B超检查、全子宫切除标本及病理;治疗用MTX肌注20例,静滴MTX加孕囊穿刺术7例,天花粉肌注9例,忽略疤痕妊娠人工流产术时大出血,术后使用MTX加米非司酮或单用米非司酮治疗8例,因大出血行全子宫切除术8例(其中1例药物治疗失败)。结果:药物治疗36例,失败1例(行全子宫切除术),余35例治疗后正常转经,4例一年后再次妊娠,无明显副作用及并发症。忽略疤痕妊娠人工流产术中均有大出血史,平均出血量658±244ml,因大出血行全子宫切除术者,平均出血量2800±1450ml。结论:疤痕子宫妊娠应及早做B超检查,一旦发现疤痕部位妊娠,采用药物治疗是一种安全有效的方法。     

剖宫产疤痕处妊娠3例分析

剖宫产疤痕处妊娠(CSP)是一种罕见的异位妊娠,是指孕囊或胚胎着床于既往剖宫产子宫切口疤痕处,常误诊为宫内妊娠行人工流产术而引发大出血,严重威胁妇女健康。由于CSP病历少见,目前无统一诊断标准及成熟的治疗方案。1998年1月~2005年1月本院遇3例CSP,对其诊治得失进行分析,以供     

剖宫产子宫切口疤痕部位妊娠10例临床分析

目的:探讨剖宫产子宫切口疤痕部位妊娠(Cesarean Scars Pregnancy,CSP)的诊断和治疗。方法:收集2000年8月～2008年8月共8年间本溪市中心医院剖宫产子宫切口疤痕部位妊娠10例,分析孕周、症状、治疗方法以及预后情况。结果:患者平均年龄32岁,有1～2次剖宫产史,距上次妊娠时间为13个月～12年不等,平均孕龄为46天,治疗方案为全身及局部用药以及手术治疗。均保留生育功能。结论:CSP早期诊断,及时治疗,以及应用甲氨蝶呤(MTX)个体化的用法对保留患者生育功能是有效可行的治疗手段。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠7例临床分析

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床特点和诊断治疗的方法。方法 回顾性分析2002年1月2004年12月收治的7例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床诊治资料。结果 7例患者均有剖宫产史，其中5例有停经后阴道出血史，均被误诊。在行人工流产或药物流产过程中发生阴道大出血，其中3例行全子宫切除术，2例行病灶切除＋子宫修补术，2例行米非司酮＋MTX联合保守治疗成功。结论 有剖宫产史的患者再受孕时，有发生子宫瘢痕处妊娠的危险，在行人工流产或药物流产中易发生难以控制的大出血，术前应行B超检查明确胚胎着床的部位。一旦确诊禁忌直接行人工流产术，可先行药物保守治疗，一旦发生阴道大出血危及患者生命，可行全子宫切除术或子宫动脉栓塞术。     

剖宫产疤痕妊娠1例的临床分析

剖宫产疤痕妊娠是剖宫产的远期并发症之一,亦是异位妊娠中最为罕见的一种,如未及时发现,随着妊娠的发展,绒毛可与子宫肌层粘连、植入、穿透,导致子宫破裂和腹腔内大出血;人工流产术中,则易发生难以控制的大出血而危及妇女的生命,为控制出血,需切除子宫,致使妇女丧失生育能力。近年来随着剖宫产率的增加,此病的发病率亦有上升趋势。由于此病系少发病例,故对其临床表现、诊断、治疗尚无统一标准。我们通过对我院收治的1例剖宫产疤痕妊娠的治疗过程的回顾,以探讨临床可行的诊断依据和治疗方案。     

剖宫产术后子宫疤痕处妊娠18例临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫疤痕处妊娠的临床特点,加强对子宫疤痕处妊娠的预防、早期诊断和个性化诊疗方案的认识,提高治疗效果。方法:回顾性分析2009年3月～2011年6月在该院就诊的子宫疤痕处妊娠18例患者的发病原因、治疗方法及预后状况。结果:7例患者人工流产完成不满意,2例成功,5例转行药物治疗。15例患者行MTX药物治疗,其中12例治愈,3例转手术治疗。4例患者手术治疗后痊愈。18例患者最终均治愈。结论:导致子宫疤痕处妊娠发生的主要因素包括缺乏定期B超检查、对该病认识不足等;通过B超检查早期确诊,根据患者病情评估结果制定个性化的综合治疗方案,是治疗剖宫产术后疤痕处妊娠的有效手段。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠7例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床特点和诊断治疗的方法.方法回顾性分析2002年1月～2004年12月收治的7例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床诊治资料.＃结果7例患者均有剖宫产史,其中5例有停经后阴道出血史,均被误诊.在行人工流产或药物流产过程中发生阴道大出血,其中3例行全子宫切除术,2例行病灶切除+子宫修补术,2例行米非司酮+MTX联合保守治疗成功.结论有剖宫产史的患者再受孕时,有发生子宫瘢痕处妊娠的危险,在行人工流产或药物流产中易发生难以控制的大出血,术前应行B超检查明确胚胎着床的部位.一旦确诊禁忌直接行人工流产术,可先行药物保守治疗,一旦发生阴道大出血危及患者生命,可行全子宫切除术或子宫动脉栓塞术.     

32例剖宫产术后子宫疤痕处妊娠治疗分析

目的通过对32例剖宫产术后子宫疤痕处妊娠的临床表现、诊断、治疗经过处理及结果分析，做到早诊断早治疗，确保孕妇的身心健康及生命安全。方法最有力的诊断依据是阴道超声，治疗：药物治疗（MTX、米非司酮、四氢叶酸钙）、手术治疗（人工流产术、刮宫术、全子宫切除术）。结果经药物治疗21例，失败1例，20例后恢复良好；手术治疗11例，     

剖宫产子宫疤痕处妊娠3例

随着剖宫产率的升高,剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠亦逐渐增多。剖宫产疤痕处妊娠是一种十分罕见的异位妊娠,但近年来时有报道,国内文献共报告约200例。由于我国的剖宫产率已由20世纪60年代的5%上升到2000年的47.4%,个别医院的剖宫产率已达到60%~70%,因此,剖宫产疤痕处妊娠的发生     

剖宫产疤痕部位妊娠32例临床分析

目的:探讨剖宫产疤痕部位妊娠(CSP)的临床特点和治疗方法。方法:对解放军第421医院2005年1月～2009年12月收治的32例剖宫产术后疤痕部位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果:32例患者均有停经后阴道流血史,口服米非司酮联合MTX肌注19例,MTX局部用药5例,子宫动脉栓塞治疗2例。32例中,16例经联合治疗2～3周后RI上升>0.60,血β-HCG下降>50%,自觉症状减轻或消失,血HCG下降至100 mIU/ml以下出院。超声监护下清宫10例,6例行子宫疤痕局部病灶切除。结论:早期诊断对成功救治剖宫产术后疤痕部位妊娠起着关键性的作用,超声检查可提供重要的诊断依据。应用甲氨蝶呤或配伍米非司酮治疗CSP是一种比较安全、有效的保守治疗方法。     

剖宫产大出血74例临床分析

产后出血是分娩期严重并发症,居我国目前孕产妇死亡原因的首位。剖宫产术是解决难产的有效措施,而剖宫产分娩的产后出血一般均较阴道分娩者多,病情危急、进展迅速,常危及产妇生命,必须分析原因、当机立断,迅速采取有效的止血措施。本文通过回顾性研究分析我院1999年1月~2003年12月发生剖宫产术中大出血的74例病例,进一步探讨剖宫产术中出血相关因素及防治措施。1临床资料1·1我院5年内住院分娩产妇3 644例,发生产后出血172例(4·7%),其中严重产后出血27例。剖宫产1 689例,术中大出血74例(4·4%),严重产后出血19例。正常产1 759例,产后出血80…     

剖宫产术后疤痕妊娠12例临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠的诊疗方法。方法回顾性分析我院2006～2009年收治12例剖宫产术后子宫疤痕妊娠的诊治过程。结果 11例病例孕早期行阴道彩超检查8例确诊3例被误诊,确诊8例中有2例B超有胎心搏动直接行开腹子宫疤痕妊娠物清除术+修补术,6例行氨甲蝶呤+米非司酮保守治疗,其中有两例保守治疗失败,而改行子宫疤痕妊娠物清除术。3例误诊为宫内早孕行人工流产术中阴道大量出血急诊入院,2例行急诊子宫疤痕妊娠物清除术+修补术,1例行介入栓塞+氨甲蝶呤+米非司酮保守治疗,另1例孕中期因子宫破裂手术中确诊为子宫疤痕妊娠行次全子宫切除术。结论有剖宫产史的患者再次怀孕时应及时行阴道彩超检查,一旦确诊为子宫疤痕妊娠根据病情需要选择药物保守治疗或手术治疗,如人流术中大出血应考虑是否为子宫疤痕妊娠给予积极的治疗。     

子宫疤痕处妊娠误诊致大出血1例

资料:某女,35岁,G2P1,因停经83天就诊。平素月经规则,3年前因难产行剖宫产术。查体:T37℃,P70次/min,BP13·3/7·9kPa,心肺未见异常,耻骨联合上2cm处见一陈旧横切口,长约14cm。妇科检查:外阴(-),阴道畅,宫颈肥大,稍着色,宫口松,双合诊可及增大子宫如孕11周大小。B超提示:宫内妊娠11 周。诊为宫内妊娠11 周,疤痕子宫。给予米非司酮、米索前列醇序惯口服药物流产。米非司酮早50mg,晚25mg,连服2天,于第3天早上8时30分空腹服米索前列醇0·6mg。3h后阴道流出少许血性分泌物,当天下午3时仍未见妊娠物排出而行钳刮术。术前查宫口可容一指,宫深1…     

剖宫产术切口处妊娠2例临床分析

剖宫产后,胚胎着床于子宫下段切口瘢痕处,属剖宫产的远期并发症,极少见,如不能及时诊治,会发生子宫破裂和难以控制的大出血。近年来,随着剖宫产率的升高,此病应引起妇产科医生的重视。现将我院发生的2例分析如下。1临床资料例1,患者32岁,孕2产1,5 a前剖宫产史,因停经50 d以早孕行人工流产,术中出血300 ml,术后淋漓出血10 d,盆腔超声提示少量胎物残留于子宫瘢痕处,血流丰富。给予清宫后再发生出血约300 ml,宫腔填塞止血,24 h后取出填塞物,B超仍见少量胎物残留,给予米非司酮50 ml每日2次口服,共4 d,出血停止,复查B超子宫正常。例2,患者30岁,…     

剖宫产术后子宫疤痕处妊娠12例临床分析

目的:寻找剖宫产术后子宫疤痕处妊娠的有效诊治方法。方法:治疗前12例剖宫产术后子宫疤痕处妊娠者均经彩超确诊。在B超监护下经阴道将50mg氨甲喋呤注射到子宫疤痕处,每周1次,同时不间断口服中药配合治疗。结果:12例均获成功,无中转开腹者。结论:氨甲喋呤子宫疤痕处注射配合中药治疗剖宫产术后子宫疤痕处妊娠效果良好,值得临床推广应用。     

剖宫产疤痕妊娠30例分析

目的:探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠的诊断及合理治疗方案,方法;回顾性分析浏阳市妇幼保健院2007年1月至2010年1月收治30例子宫疤痕妊娠的患者的诊断与治疗情况.12例患者入院前曾在外院误诊为早孕、不全流产、稽留流产等采用不同的治疗均失败,18例患者因不规则阴道流血或停经后来院检查且有剖宫产吏首诊于本院.所有患者入院后行血清人绒毛膜促性腺激素测定,阴式三维彩超检查.结果:5例CSP患者动脉介入化疗后行B超引导下清宫术,18例CSP患者采用直接开腹局部病灶切除术,7例CSP患者采用腹腔镜监测宫腔镜下CSP的病灶切除术,均收到了良好效果.结论:有剖宫产史的妇女再次妊娠时,有发生子宫瘢痕妊娠的可能,诊断时要注意CSP的临床特点,减少误诊,并对确诊病例采取个体化治疗,直接开腹剖腹探查行局部病灶切除是治疗CSP的有效措施,病灶切除彻底,可保留子宫,经术后随访血清HCG下降迅速,局部病灶切除后病情恢复快.     

宫颈妊娠大出血10例临床分析

目的 探讨宫颈妊娠临床特点、宫颈妊娠大出血的诊治措施.方法 回顾性分析10例宫颈妊娠大出血病历资料.结果 10例患者经超声检查确诊,8例患者行宫颈管搔刮术联合纱条填塞术,术后6例给予甲氨喋呤单次肌注,2例给予天花粉等中药水煎服,另2例行子宫动脉栓塞后刮宫术,均成功保留患者的子宫.结论 超声检查对宫颈妊娠的诊断有重要价值,对宫颈妊娠大出血采取合理的保守治疗方法,有助于降低病死率,同时降低了子宫切除率,最大限度的保存患者的生育功能.     

剖宫产子宫切口疤痕妊娠16例临床分析

目的:探讨剖宫产子宫切口疤痕妊娠的临床特点和治疗方法。方法:收集2006年8月~2009年8月收治的16例临床病例资料。分析其症状、B超、MRI结果、临床表现、治疗方法及预后。结果:患者平均年龄26岁,均为1次剖宫产史,此次妊娠距前次剖宫产的时间(6月~8年)不等,平均孕龄为52天。4例病例为误诊病例,清宫术中出现阴道大出血,其中2例行开腹疤痕病灶切除术+修补术,2例行子宫次全切术。其余12例为早期诊断病例,予口服米非司酮或联合肌注甲氨喋呤后行腹腔镜或(和)B超监测下清宫术,其中9例成功,3例中转开腹行取胚术+疤痕切除术。结论:剖宫产子宫切口疤痕妊娠发病率呈上升趋势,早期发现可保守治疗,腹腔镜探查术联合B超监测下行清宫术可用于早期诊断,无症状或阴道出血少,孕囊向腔内生长的疤痕妊娠。     

剖宫产大出血61例临床分析

产后出血是分娩期的严重并发症，居导致我国产妇死亡原因之首位。近年来，随剖宫产率明显上升，剖宫产术中发生大出血的例数也相应增多，能否当机立断采取措施控制大出血将关系着产妇的生命和健康。现对我院61例剖宫产术中大出血的原因及处理进行回顾性分析，总结报告如下。     

剖宫产大出血的临床分析

目的分析剖宫产术发生大出血原因及临床表现,探讨处理措施及疗效。方法分析36例剖宫产术中出血量〉800mL患者临床资料,统计出血量并总结出现大出血原因及特点,并采取救治措施。结果36例患者中,13例出血800～1000mL,占36．1％,9例出血1000～1500mL,占25％,8例出血1500～2000mL,占22．2％,6例出血量〉2000mL,占16．7％;出血主要原因为子宫收缩乏力,共有17例,占47．2％,其次为胎盘因素,有13例,占36．1％,子宫切口裂伤有6例,占16．7％。结论剖宫产术中出现大出血主要由于患者子宫收缩乏力导致,术中积极采取处理措施,给予输血、切除子宫等方式可挽救患者生命。