脑静脉窦闭塞的影像学表现

目的探讨脑静脉窦血栓形成的影像学表现,进一步提高对本病的认识。方法回顾性地分析36例脑静脉窦血栓形成的影像学(包括MR I,CT和DSA)资料,男15例,女21例,年龄23~59岁。结果MR上T1加权像及T2加权像脑实质内出现异常信号26例,其中散在脑实质内出血并长T1长T2异常信号者16例,长T1长T2信号者6例,4例可见脑室扩大,4例脑肿胀,显示脑沟、池变窄。25例脑静脉窦不强化,但可见皮层静脉异常强化。CT上见脑肿胀并出血者10例,伴脑缺血性低密度者5例,且可见随时间推移静脉窦密度减低;DSA证实,上矢状窦闭塞15例,单侧横窦闭塞8例,乙状窦闭塞7例,直窦闭塞4例,下矢状窦闭塞2例。结论脑静脉窦闭塞的影像表现与动脉性闭塞完全不同。CT和MR检查对诊断脑静脉窦闭塞具有重要意义,DSA仍为诊断该病的金标准。     

椎管内蛛网膜囊肿的MRI诊断

目的探讨椎管内蛛网膜囊肿的MR I表现。方法搜集20例经MR I检查,手术病理证实的椎管内蛛网膜囊肿进行回顾性分析,其中男8例,女12例,行横断面及矢状面MR常规SE序列扫描,12例加做Gd-DTPA增强扫描。结果椎管内硬膜外蛛网膜囊肿5例,椎管内硬膜下蛛网膜囊肿6例,骶管内蛛网膜囊肿8例,神经鞘膜囊肿1例。囊肿信号与脑脊液信号相同,呈长T1、长T2信号,增强扫描无强化。结论MR I是诊断椎管内蛛网膜囊肿的最佳方法,平扫加增强扫描有助于诊断和鉴别诊断。     

颅骨转移而致的硬膜窦闭塞:CT的盲点

作者报道3例由于颅骨转移而致的上矢状窦栓塞。由于病变位于脑凸面上CT检查阴性,使用MR与MRA得到了准确显示。病例1为52岁男性支气管癌患者。近来表现为非特异性颅内压增高,头痛和呕吐。临床上只在穹隆后方可触及一活动的肿块。CT检查未显示病因。MR在初始的矢状面平扫上明显可见一起自于穹隆骨的软组织肿块,压在上矢状窦和枕部脑表面上,引起头皮移位。T_2和T_1加权象显示肿块在横断面上位于顶枕区,延伸到上矢状窦后部。T_2加权扫描为几乎没有肿块效应的高信号病变,而且象是血管性起源。MRA清楚地显示颅骨肿块明显压迫上矢状窦且阻碍血液流     

自制气囊治疗颅内矢状窦损伤出血8例

外伤颅骨粉碎性骨折和矢状窦旁脑膜瘤侵犯等原因,造成的上矢状窦损伤或窦壁缺损时的出血凶猛,血管铗止血极为困难,手术难度大,常危及生命。1980～1995年,我们自制气囊用于矢状窦腔内止血和帽状腱膜修补,治愈严重矢状窦损伤出血8例。1　临床资料11　一般情况　本组男5例,女3例;年龄15～35岁。其中,中1/3上矢状窦损伤6例,后1/3上矢状窦损伤2例。外伤致颅骨粉碎性骨折6例,矢状窦旁脑膜瘤侵犯致伤1例,开颅误伤1例。上矢状窦损伤15～50ｃｍ,同时伴有矢状窦壁缺损6例。合并硬脑膜外血肿3例,硬膜下血肿3例,脑挫裂伤2例。入院时双侧瞳孔不等大3例,昏…     

颅骨转移性病变的MRI诊断

目的：探讨MRI对颅骨转移性病变的诊断及临床价值,分析各MRI序列的诊断价值。方法：回顾性分析17例经病理证实的颅骨转移性病变的病例资料,其中原发肿瘤为肺癌11例,白血病2例,前列腺癌2例,乳腺癌1例,直肠癌1例。17例均行MRI检查,其中平扫5例,直接增强4例,同时行平扫及增强8例,其中5例行ECT骨扫描,9例行CT平扫。MRI的主要序列有矢状面和轴面T1WI、T2WI及增强扫描。结果：17例中单发颅骨转移3例,多发颅骨转移14例,本组转移病灶的好发部位依次为颞骨、顶骨、枕骨、额骨等,合并颅内脑实质转移15例。9例兼行MR和CT的患者中,在MRI上2例发现了更多的颅骨病灶,3例检出了颅内病灶;5例兼行MR和ECT的患者中,所有颅骨及颅内的病灶的细节在MR上显示更清晰。颅骨转移的MRI主要表现为局灶性溶骨性病灶呈长T1、长T2信号或成骨性病灶呈长T1、短T2信号,13例平扫MR中,10例在T1WI上的信号均较T2WI上明显;病灶可侵及颅骨内外板以及脑膜,呈新月状或双凸形影,12例行增强扫描病例均强化明显。结论：MRI对颅骨转移的具有极高的诊断价值,可发现细微的病灶,T1WI和增强扫描是有价值的扫描序列。     

产后颅内静脉窦血栓形成6例临床与影像分析

目的 探讨产后颅内静脉窦血栓形成的发病机制、临床表现、影像学特点、诊断、鉴别诊断以及治疗。方法回顾性分析6例已确诊的产后颅内静脉窦血栓形成患者的临床与影像资料。结果6例患者临床均以亚急性高颅压症状为主，以上矢状窦血栓形成多见，在轴位T2WI上，窦腔内可见长T2高信号影，在矢状位T1WI上，窦腔内可见短T1高信号影。结论对于有妊娠和分娩史，不明原因出现颅内压增高、局限性神经症状、突然意识障碍的患者，须行头MRI或DSA检查。     

静脉性脑梗死MR影像特点

目的回顾总结静脉性脑梗死MRI及MRV影像表现,旨在提高影像诊断水平。方法对15例静脉性脑梗死的MR表现进行了回顾性分析,其中9例临床治疗后复查MR表现明显好转,临床症状明显改善。15例均行常规MRI平扫,其中9例同时进行MR增强及3DCE-MRV,6例行2DTOF MRV。结果 15例脑内多发病灶9例,单发病灶6例,其中2例脑梗死伴出血改变。15例中发生于额叶4例,顶叶6例,颞叶3例,枕叶1例,小脑1例。静脉栓塞部位11例为上矢状窦,1例直窦及左横窦,1例右侧横窦及乙状窦,2例皮层大脑浅静脉。9例行增强扫描,5例病灶内不规则强化,2例脑膜强化,3例无强化.7例MRV均显示栓塞的静脉血流信号丢失或缺损,3例出现异常静脉侧支或引流静脉异常扩张。结论静脉性脑梗死MR影像表现具有特征性,MRI结合MRV可以作为首选的无创检查方法,对静脉栓塞早期诊断和治疗有重要作用。     

病毒性脑炎的MRI诊断

目的探讨病毒性脑炎MR I表现特点及与急性播散性脑脊髓炎(ADEM)鉴别的可能性。方法分析56例病毒性脑炎及50例ADEM的脑部MR I表现,重点分析病毒性脑炎的脑部MR I表现。结果病毒性脑炎脑内有多发或单发的对称或不对称大片状病灶,主要位于皮层、皮层下及基底节-丘脑区,MR I呈长T1长T2信号,增强扫描27例,显示病灶强化者17例,其中呈大片状或脑回状强化者10例。ADEM则脑内有多发不对称斑点、斑片状病灶,主要位于双侧脑室周围及额颞顶枕叶脑白质区,MR I呈长T1长T2信号,增强扫描20例,显示病灶强化者15例,均为环形或斑点状强化。结论MR I是诊断病毒性脑炎重要的辅助检查方法,可在一定程度上为临床的早期诊断及鉴别诊断提供依据。     

窦汇区解剖形态的MR血管成像表现

目的 探讨窦汇区解剖形态的MR血管成像(MRA)表现及其临床意义。方法 对123例受检者常规进行T1WI和T2WI磁共振检查(1．5T)，以排除颅内占位性病变和血管畸形。然后进行窦汇区MR血流成像。其中72例采用了二维时间飞跃(2D TOF)磁共振静脉成像(MRV)方法，44例采用了三维相位对比(3D PC)MRA方法，7例志愿者同时采用了上述2种方法。结果 (1)横窦引流优势表现为右侧为主84例，左侧为主23例，基本相等16例。(2)按照上矢状窦、直窦和双侧侧窦吻合关系，全部病例可分为4型：第1型，包括2种情况：①上矢状窦和直窦汇合成一个真正的总池，从总池发出左右横窦；②上矢状窦和直窦在终末端分成2股，左右分支构成两侧侧窦。第2型，上矢状窦引流至一侧横窦，直窦引流至对侧横窦。第3型，上矢状窦和直窦汇合后主要向右侧横窦引流。第4型，上矢状窦和直窦汇合后主要向左侧横窦引流。结论 MRA是显示窦汇区解剖形态的有效方法，对窦汇区解剖形态分类有助于判断横窦引流优势和现存的和(或)潜在的代偿通道，可能对临床诊断和手术过程有所帮助。     

慢性脑血吸虫病的MR影像表现(附12例分析)

目的探讨慢性脑血吸虫病的MR影像特点,提高MRI对本病的诊断水平.材料与方法对12例慢性脑血吸虫病患者进行脑部MR检查,分析其MR影像表现.结果病灶主要位于额叶(3例)、顶叶(2例)、颞叶(3例)、顶枕交界区(4例),形态为结节状肉芽肿,聚集成簇,表现为长T1、长T2信号和显著的增强效应,周围有明显水肿.结论慢性脑血吸虫病MR影像特点是脑实质内多个结节状肉芽肿聚集成簇,颅脑MR检查尤其是增强扫描对本病的诊断和鉴别诊断有重要价值.     

颅内静脉窦血栓形成的早期MRI诊断及病理基础

目的:研究颅内静脉窦血栓形成(CVST)的MR表现及其病理基础,旨在提高早期诊断水平.方法:回顾分析经临床和影像学方法确诊的11例CVST患者.MR检查技术包括平扫、增强扫描及MRV;其中4例行CT平扫检查;3例行DSA检查.结果:11例CVST累及上矢状窦5例,横窦1例,乙状窦1例,直窦1例,上矢状窦及横窦及乙状窦联合受累2例,横窦及乙状窦联合受累1例.CVST的直接征象:急性期血栓3例,T1 WI呈等信号或等高混杂信号,T2 WI呈低信号,周围可见稍高信号的环,为增厚的硬膜;亚急性期血栓8例,T1 WI及T2 WI均以高信号为主.增强扫描受累静脉窦可见空"三角"征或"充盈缺损"征.MRV可显示受累静脉窦不显影或者充盈缺损形成.CVST的继发脑损害包括脑肿胀、出血及梗死等.结论:磁共振检查对CVST的早期诊断具有重要价值.对于T2 WI呈低信号的急性期血栓,应仔细观察围是否有较高信号的环形改变,进一步行增强扫描结合MRV检查可作出早期准确的诊断.     

脑静脉窦血栓形成的MRI诊断(附15例分析)

目的 :探讨MRI对脑静脉窦血栓 (VST)的诊断价值。方法 :回顾性分析 15例VST患者的完整临床和影像学资料。全部行MR检查 ,其中 9例行增强扫描 ,8例行脑静脉MRA检查 ;12例曾行CT检查 ,其中 4例行增强扫描。结果 :上矢状窦受累 12例合并横窦血栓 11例 ,窦汇 7例、乙状窦 6例、下矢状窦、直窦受累 6例 ,海绵窦受累 1例。血栓在T1WI上均呈等、高不均匀信号 ,并出现脑组织肿胀 ,脑沟变浅 ,脑回模糊 ,在T2 WI上信号因发病时间不同而有所不同 ,8例T2 WI脑实质无异常信号 ,7例T2 WI脑实质出现异常信号。增强扫描 9例全部出现静脉异常强化。MRA表现为受累静脉窦信号较淡、边缘模糊且不规则的血流信号或血流信号完全消失。 12例CT检查中 2例见“空delta征” ,4例表现为梗塞、出血等不典型改变。结论 :MRI是诊断VST的首选检查方法 ,并对VST的预后评价有重要意义     

鼻窦曲霉菌病的MRI诊断

目的　探讨鼻窦曲霉菌病的MRI表现特征。方法　回顾分析 2 5例手术和病理证实的鼻窦曲霉菌病的MRI表现。结果　 (1)经手术和病理证实的鼻窦曲霉菌病 2 5例 ,其中上颌窦 2 0例 ,鼻腔上颌窦筛窦 4例 ,蝶窦 1例。 (2 )MRI表现 :T1加权像表现为中等信号 6例、偏高信号 10例、高信号 4例 ,T2 加权像均表现为低或极低信号改变。结论　磁共振T1加权像高信号钙化为鼻窦曲霉菌病较为特征性的MRI表现 ,此特征对正确诊断具有重要意义     

鼻咽癌侵犯前中颅窝的MRI表现

目的探讨鼻咽癌向前、中颅窝侵犯的ＭＲＩ征象。方法回顾分析３９例有颅神经损伤并经病理确诊的鼻咽癌病例,用１．０Ｔ磁共振机,行头颅、鼻咽部轴位和冠状面Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ和矢状面Ｔ２ＷＩ扫描,应用钆喷替酸葡甲胺（ＧｄＤＴＰＡ）增强后,分别行轴位、冠状面、矢状面Ｔ１ＷＩ扫描。结果（１）前颅窝受侵１３例,筛窦受侵３例,眶尖、球后受侵４例,两者同时受侵６例。（２）中颅窝受侵３８例,蝶骨体破坏３２例,蝶窦肿块２５例,破裂孔异常２０例,卵圆孔异常２８例,蝶鞍破坏６例,海绵窦受侵３５例。结论鼻咽癌经破坏颅底骨质、进出颅腔的自然骨性通道和两者并存的３种途径向前、中颅窝侵犯,ＭＲＩ能准确显示侵犯途径和程度     

鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的MRI诊断

目的 探讨鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤的MRI表现,提高其诊断准确性.方法 回顾性分析36例经组织学证实的鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤的MRl资料.结果 36例内翻乳头状瘤源于鼻腔外侧壁25例,上颌窦4例,筛窦2例,额、筛窦2例,筛、蝶窦2例,额窦1例;其中11例为复发病例,3例伴恶变.26例呈分叶状,10例形状不规则.病灶最大径22～82 mm,平均38 mm.36例边界均清楚.与邻近肌肉比较,MR T1WI呈等信号32例,稍高信号4例;T2WI呈不均匀高信号34例,不均匀等信号2例(伴恶变).与鼻中隔黏膜比较,增强后呈明显不均匀强化34例;32例病变在T2WI或增强T1聊上病变内部呈较规整的栅栏状,2例旱不规整的栅栏状(伴恶变).8例行MR动态增强扫描,其中7例时间-信号强度曲线(TIC)为速升缓降型,另1例局部区域的曲线呈速升速降型(伴恶变).结论 MR T2WI或增强T1WI上呈较规整的栅栏状外观是诊断鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤的可靠征象,形态不规整可能提示伴发恶变.     

脑静脉窦血栓形成的MRI诊断

目的 :探讨MRI和MR血管成像 (MRA ,MRV)对脑静脉窦血栓形成 (CVST)的诊断价值。方法 :回顾性分析 10例CVST患者的临床和影像资料。全部病例行常规MRI和MRA( 3DTOF)、MRV( 2DTOF)检查 ,其中 9例行增强扫描。结果 :MR常规扫描示脑实质内均出现异常信号 ,仅 1例T2 WI未见异常信号 ,增强扫描 9例全部出现静脉异常强化。有 5例MRA除可见动脉正常显影外 ,还可见受累的静脉和静脉窦显影。MRV示栓塞的静脉窦不显影或显影欠佳。结论 :常规MRI结合MRA、MRV是诊断CVST的无创和有效手段     

MRI在鼻咽癌肿瘤分期中的价值

目的 :探讨MRI在鼻咽癌 (NPC)肿瘤分期中的价值。方法 :回顾性分析了 2 4 0例经病理证实的NPC ,MRI平扫后增强扫描并加扫冠状扫描和矢状面。结果 :依NPC浸润方式分为内外、前后、上下 6个方向对肿瘤行MRI分期 :T1期 (向内 ) :肿瘤局限在鼻咽壁 2 5例 ;T2期 (向外和向后 )侵及咽旁浅间隙 80例 ,侵及咽旁深间隙 37例 ,侵及咽后间隙 2 6例 ;T3期 (向前和向下 )侵及鼻腔、上颌窦、蝶窦和口咽 4 4例 ;T4期 (向上侵及颅底、颅内 ) 2 8例。结论 :MRI有助于鼻咽癌的诊断和准确肿瘤分期。     

海绵窦炎的MRI诊断(附16例报告)

目的回顾性分析海绵窦炎的临床及MRI表现。方法对16例经临床诊断的海绵窦炎患者行MRI检查,分别选取矢状面、轴面及冠面扫描,其中9例行Gd DTPA增强扫描,1例加作MRA3D TOF。结果全部病例病变侧海绵窦形态发生改变,在T1WI呈等低信号,T2WI呈高信号,边缘不清。增强扫描明显强化,颈内动脉(ICA)被包绕,管腔变窄并发现多数病例(10/16)同时伴有邻近部位的炎症病灶。结论MRI能发现海绵窦炎并作出准确诊断,为临床提供有效信息。     

CT and MRI features in Bipolaris fungal sinusitis

Bipolaris is an increasingly recognized cause of fungal sinusitis. Reports of imaging features are sparse. Our purpose was to review the imaging features in patients with Bipolaris fungal sinusitis. A review of our data showed seven patients with culture-proven Bipolaris fungal sinusitis. Computed tomography of the paranasal sinuses in all the patients and MRI in five patients were analysed for the location, nature, extent of the disease and density/signal characteristics on CT/MRI. The sphenoid and posterior ethmoid sinuses were most often involved (six of seven), followed by the anterior ethmoid sinus (five of seven), frontal sinus (four of seven) and maxillary sinus (three of seven) involvement. Five of seven cases had bilateral disease. Secretions were seen to fill the sinus and were expansile in nature in six of seven cases. Bony erosion was noted in all the patients. Air-fluid levels and bony sclerosis were rarely seen. Computed tomography showed central hyperdensity in all the cases. In the corresponding MR images (n = 5), the sinus contents appeared hyperintense on T1-weighted images and hypointense on T2-weighted images. Extension into the nasal cavity was found in six of seven cases. Five of seven cases had intracranial (extradural) spread. Intraorbital extension was seen in three of seven cases, with associated optic nerve compression in two. All the patients responded to surgical debridement, and systemic antifungal therapy was not required. Bipolaris fungal sinusitis typically presents with an allergic fungal sinusitis picture with expansile sinus opacification and bony erosions. There is central hyperdensity on CT scan, which appears hyperintense on T1-weighted and hypointense on T2-weighted MR images.