晚期直肠癌的外科治疗体会

晚期直肠癌可出现多种并发症，如出血、疼痛、肠梗阻等。治疗方法：肝转移病人行Hartmann手术 肝转移癌切除2例，Hartmann手术 肝动脉置管化疗4例，单腔乙状结肠造口术 直肠上动脉置管化疗2例，双腔乙状结肠造口术 直肠上动脉置管化疗5例、单腔乙状结肠造口术3例，双腔乙状结肠造口术4例，无肝转移病人行Hartmann手术6例，单腔乙状结肠造口术 直肠上动脉置管化疗11例，双腔乙状结肠造口术 直肠上动脉置管化疗8例，横结肠造口3例，非手术治疗12例。原发癌灶的治疗，我们认为晚期病人以微创，姑息或局部切除为主，手术的目的只是为了解除梗阻，缓解疼痛症状，为以后采用其他治疗方法创造了条件和机会，对于中上段直肠癌主要采用Hartmann手术或单腔乙状结肠造口术，Hartmann手术术式简例，而且可以获得一定的根治效果，对于下段直肠癌主要采用双腔乙状结肠造口术，但术后习缩机会较多；本组对不能切除者采用单腔／双腔乙状结肠造口术加直肠上动脉置管化疗，直肠上动脉置管化疗可使肿瘤组织缺血，坏死，肝转移癌的治疗，直肠癌发生肝转移50％～70％，初次就诊肝转移率20％～40％，直肠癌病人自发现肝转移其自然病程7～13个月，五年生存率不足3％，肝转移癌手术切除后五年生存率达25％～40％，故手术是治疗肝转移癌的最佳选择。直肠癌术后肝转移主要发生在2年内，所以术后定期复查，及早发现转移灶，十分重要。     

介入放射治疗大肠癌肝转移的体会

目的 探讨采用介入化疗和栓塞治疗大肠癌肝转移的临床价值。材料与方法对79例失去手术机会的大肠癌(结、直肠癌)肝转移患者，采用经股动脉穿刺，选择性肝动脉插管灌注化疗药物和碘化油经肝动脉栓塞治疗。结果 CR PR81％(64／79)1、2、3年生存率分别占73．49%、48．1％和20．2％。结论 采用介入放射化疗栓塞是治疗大肠癌肝转移的一种安全有效治疗方法。     

联合门静脉化疗预防直肠癌术后局部复发及肝转移

目的 探讨直肠癌根治性切除术后联合门静脉化疗对预防术后局部复发和肝转移的治疗效果。方法 对1995年1月至1999年10月本院收治的60例直肠癌病人术前随机分为两组，即术后联合门静脉化疗治疗组(PVC组)30例，术后单纯外周静脉全身化疗组(对照组)30例，对其疗效进行临床观察分析。结果 治疗组(PVC组)3年生存率、局部复发率、肝转移率分别是86．6％、10％、6．6％。直肠癌根治术后联合门静脉化疗组l—3年复发率比对照组明显低，生存率比对照组明显高，差异有非常显著意义(P＜0．01)。结论 直肠癌根治术后联合门静脉化疗可以明显降低局部复发率和肝转移率，提高5年生存率和生存质量。     

结直肠癌肝转移的治疗及预后

肝脏是结直肠癌常见转移部位,肝转移是晚期结直肠癌患者死亡的最主要原因之一.1999年之前我们对结直肠癌伴肝转移患者术后通常仅采用全身化疗,对未能切除的肝转移灶常未做局部处理,而1999年后则选择采用肝转移灶门静脉化疗栓塞,并对未切除的肝转移灶行无水酒精肝转移瘤体内注射等局部治疗.现选择性的回顾1995～2003年问收治的70例结直肠癌伴肝转移病例临床资料,分析几种治疗方法的疗效,并探讨结直肠癌伴肝转移的合理治疗方案.     

结直肠癌同时伴肝转移的治疗体会

结直肠癌同时性肝转移是指在结直肠癌确诊时就存在肝转移，也就意味着肿瘤已发展至晚期，在Duke’s分期中属于D期，给治疗带来很大的困难，我院于1995年至2007年共收住结直肠癌273例，其中发生同时性肝转移者30例，约占11％，通过同时行肝切除，或肝动脉结扎加无水乙醇瘤体内注入，或肝动脉插管灌注化疗，取得满意疗效。     

FOLFOX化疗在结直肠癌肝转移手术治疗中的临床分析

目的探讨FOLFOX化疗在结直肠癌肝转移手术治疗中的应用价值。方法对116例结直肠癌肝转移患者新辅助化疗的临床资料进行回顾性总结分析。结果 53例肝转移灶缩小,客观有效率(ORR)45.7%。其中21例(18.1%)获得根治性切除,中位生存时间29.2个月。结论术前新辅助化疗,使结直肠癌肝转移患者因肝转移灶的切除而延长了生存期。     

FOLFOX化疗对结直肠癌肝转移手术治疗中的运用研究

目的探讨FOLFOX化疗对结直肠癌肝转移手术治疗中的运用的研究。方法回顾性分析40例结直肠癌肝转移手术后患者辅助化疗的临床资料。结果 19例肝转移灶缩小,客观有效率(ORR)47.5%。其中12例(30%)获得根治性切除,中位生存时间30.1个月。结论术前使用FOLFOX化疗,使患者在结直肠癌肝转移手术后延长了生存期。     

深层热疗联合化疗治疗结直肠癌肝转移疗效观察

目的 观察射频深层热疗联合化疗治疗结直肠癌肝转移的疗效和不良反应.方法 选取2018年1月至2020年3月该院收治的结直肠癌肝转移患者60例,分为研究组和对照组,每组30例.研究组采用奥沙利铂联合卡培他滨方案化疗并给予肝转移灶局部深层热疗,对照组仅采用奥沙利铂联合卡培他滨方案化疗.分析和比较2组患者临床疗效、生活质量和...     

动静脉双途径联合化疗治疗结肠癌肝转移疗效观察

目的 探讨动静脉双途径联合化疗治疗结直肠癌肝转移的临床疗效.方法 50例结肠癌肝转移按治疗方法分为A、B两组,A组采用肝动脉化疗栓塞加静脉全身化疗,B组采用单纯静脉全身化疗,观察两组副反应、肝内病灶大小变化情况及生存率.结果 两组副反应发生率差异无统计学意义(x2 =3.95,P＞ 0.05),A组肝内病灶体积缩小或稳定高于B组(P＜0.05),A组1年、3年生存率分别为84％和64％,明显高于B组的56％和36％(均P＜0.05).结论 动静脉双途径联合化疗治疗结肠癌肝转移疗效好,副反应少,能明显提高生存率.     

介入栓塞术联合化疗治疗结直肠癌肝转移的疗效观察

目的：探讨介入栓塞术联合化疗治疗结直肠癌肝转移的临床效果。方法选取2009年2月~2010年12月在本院进行治疗的结直肠癌肝转移的患者76例,随机分为对照组和治疗组,对照组采用常规的化疗进行治疗,治疗组在对照组的基础上采用介入栓塞术进行治疗,比较两组患者的临床效果。结果观察组的临床疗效明显优于对照组。结论对结直肠癌肝转移的患者进行介入栓塞术以及化疗的联合治疗,具有较好的临床效果,并且还能够延长患者的生存期,提高患者的生存质量,值得在临床上推广使用。     

腹腔镜手术加射频治疗肝转移癌的护理

结直肠癌病人初次手术时，有10％～20％病人已有肝局部或弥散性转移，而术后有近30％病人在近期内发生肝转移。2001年12月至2003年8月，我院外科采用腹腔镜下工期行乙直肠癌切除与多电极射频治疗肝转移癌的方法共治疗了6例病人，现将护理体会报告如下。     

新辅助化疗加术中射频联合门静脉化疗对结直肠癌肝转移的疗效

<正>结直肠癌是临床上发病率较高的消化系统恶性肿瘤之一,超过半数的结直肠癌患者在中晚期可发生肝转移,因此临床在对结直肠癌治疗的同时,需要有效控制或治疗肝转移,方可提升结直肠癌患者的临床治疗效果以及生存率~([1])。本组研究观察常规疗法与新辅助化疗加术中射频消融联合门静脉置化疗泵治疗结直肠癌肝转移的临床疗效,效果显著,现将研究结果报告如下。     

结直肠癌肝转移的诊断与治疗进展

目的:综述结直肠癌肝转移的诊断与治疗进展。方法:查阅国内外公开发表的文献进行综述。结果与结论:结直肠癌是临床常见的恶性肿瘤,结直肠癌肝转移是影响结直肠癌预后的主要因素。传统上,CT最常用于结直肠癌肝转移的术前评估与分期。结直肠癌肝转移的治疗目前提倡综合治疗,以手术为核心,辅以化疗、靶向治疗、局部治疗等。结直肠癌肝转移的治疗进步一直得益于多学科综合治疗水平的提高和发展。     

浅析结直肠癌肝转移的外科治疗

目的 探讨直肠癌肝转移的手术治疗效果.方法 分析186例直肠癌肝转移的临床资料,96例行直肠癌根治术的同时Ⅰ期行肝切除术,同时行FOLFOX方案化疗或TPVCE介入治疗;90例未切肝组行直肠癌根治性切除术,后行FOLFOX方案化疗或TPVCE介入治疗,联合放疗12例,20例联合术中瘤体注射无水酒精,分析手术效果及术后生存率.结果 两组生存率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 以手术为主的联合术后化疗综合治疗是直肠癌肝转移患者的有效治疗方法     

不可切除的结肠直肠癌肝转移治疗方案的进展

对于结肠直肠癌肝转移(CLM)患者而言,将肝转移灶完整切除是疾病治疗的重要目标之一。由于大多数患者在诊断初期肝转移灶是不可切除的,而采用化疗可以将肝转移灶降期使切除成为可能。对于不可切除的CLM患者接受全身化疗的研究已经证实,治疗反应率、肝转移灶切除率和生存率均有所提高。在最初不可切除的CLM患者中采用肝动脉灌注(HAI)联合氟尿嘧啶,同时辅助全身化疗的方法可以提高治疗反应率和肝转移灶切除率。所有的治疗策略应该由一个多学科团队共同制定。     

新辅助化疗联合手术治疗直肠癌肝转移的临床疗效分析

目的通过比较证实新辅助化疗联合手术治疗直肠癌肝转移临床效果优于单纯手术治疗。方法回顾分析2003年至2006年间解放军总医院普通外科82例直肠癌肝转移患者的临床资料,其中综合治疗组38例,行新辅助化疗联合手术治疗的策略;对照组44例,采用手术治疗。评价两种治疗方案的疗效。结果综合治疗组和对照组在年龄、性别构成比、肿瘤分化程度、组织分型及肝转移灶数目构成比无统计学差异（P〉0．05）。综合治疗组手术前、后的CEA下降幅度大于对照组（P〈0．05）;综合治疗组1年生存率、3年生存率均高于单纯手术治疗组。结论新辅助化疗联合手术治疗直肠癌肝转移有较好的临床疗效。     

结直肠癌肝转移的外科治疗

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,将近一半会进展为肝转移,治疗方案包括手术治疗、化疗（全身静脉化疗和介入治疗）和局部治疗（射频消融、激光消融、无水酒精注射和冷冻切除术）、基因治疗等,手术治疗是目前唯一有效的治愈手段,20%～30%的结直肠癌肝转移患者能够从手术中获益,5年生存率为36%～58%。结直肠癌肝转移患者的治愈率有望获得提高。     

大肠癌肝转移同期手术联合化疗的临床价值

目的 探究大肠癌肝转移同期手术联合化疗的有效途径及临床价值。方法 回顾性分析同期联合手术切除原发癌及转移癌,经肝动脉门静脉双置泵栓塞灌注化疗,局部注射无水酒精及热电疗法综合性治疗结直肠癌肝转移46例临床资料。结果 本组46例大肠癌患者原发癌均获切除,其中同期切除肝转移癌21例,6例复发,4例再次手术切除。25例不能切除的转移性肝癌,行肝动脉门静脉双置泵栓塞灌注化疗,无水酒精注射和热电疗法。肿瘤直径平均缩小50％,其中4例因肿瘤缩小行二期手术切除。1、2、3年生存率分别为:切除组分别为95.2％、81％、57.1％。明显高于置泵组的64％、44％、32％(P<0.01)。结论 大肠癌肝转移同期联合手术切除加肝动脉门静脉双置泵栓塞灌注化疗,是一种首选而有效的治疗方法。不能切除肝转移癌者,只要切除原发肿瘤,肝动脉门静脉双置泵栓塞灌注化疗,可延长病人生存期,改善预后。     

结直肠癌肝转移的外科治疗新进展

目的探讨结直肠癌肝转移的防治,对提高患者的长期生存和改善其预后具有重要意义。方法通过手术切除有可能根治的一种实体瘤的转移性病变,对于多发性、无法切除的肝转移则首先选用肝动脉滴注化疗。结果对结直肠癌肝转移的治疗,已从消极转为积极多途径的综合治疗,取得一定的效果。结论结直肠癌肝转移是可以积极预防和治疗的。     

直肠癌术前动脉插管化疗病理组织学疗效分析

目的：了解直肠癌术前动脉插管化疗的病理组织学疗效。方法：采用Seldinger法，对100例直肠癌患者分别行1～2次术前动脉插管化疗，末次化疗后7～l0d行手术治疗，切除标本进行病理组织学疗效分析。结果：化疗后临床症状减轻，肿瘤体积缩小，手术切除率提高，切除标本病理组织学疗效分析：轻效54％，轻显效32％，显效8％，总有效率94％。结论：术前动脉插管化疗对直肠癌具有明显疗效。