椎间盘囊肿

患者男,25岁,无明显诱因出现右侧腰腿不适3个月,无肿瘤、结核及外伤史,既往有阑尾炎手术史.体格检查:腰部活动正常,无压痛、叩击痛,右小腿外侧足背皮肤感觉减退,右拇深肌力减弱,右下肢直腿抬高试验50°阳性,加强试验阳性.实验室检查无特殊.影像学检查:CT平扫示L4～5椎管内右侧份见一类圆形软组织密度结节,大小1.1 cm×1.0 cm,cT值35～39 HU,硬脊膜囊受压,右侧侧隐窝湮没(图1).MRI平扫示L4～5椎管内右侧份硬脊膜外类圆形肿块影,边界清晰,信号均匀,T1WI呈低信号(图2),T2WI呈高信号(图3),硬脊膜弧形受压,L4神经根肜态正常.钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)增强检查示肿块明显环形强化,环内不强化(图4).     

鞍内胶样囊肿一例报告

临床资料　患者 ,男 ,4 6岁。主诉 :性欲减退 2年 ,头痛 15d,于 2 0 0 3年 2月 7日门诊入院。查体 :双眼视力、视野正常 ,双侧眼底未见视乳头水肿和出血。内分泌学检查示 :黄体生成素 (L H) 36 .5 IU/ L,促卵泡成熟素 (FSH) 13.0 IU/ L。头颅X线平片未见蝶鞍扩大。CT示蝶鞍内 1.2 cm× 1.6 cm大小均匀低密度占位灶。MRI检查显示 :鞍内一边界清楚的葫芦状肿块 ,大小 2 .0 cm× 2 .0 cm× 1.6 cm,T1 WI呈均质低信号 ,T2 WI呈高信号 ,肿块增强后未见强化信号 ,其前方有片状高信号 (图 1)。入院及术前诊断 :“鞍区占位病变 ,垂体腺瘤…     

中老年女性腰椎MR信号值与骨质疏松风险分层的关系及诊断价值研究

目的 探讨中老年女性腰椎体磁共振(MR)信号值与绝经后亚洲女性骨质疏松自我筛查工具(OSTA-OP)风险分层的关系及其诊断价值.方法 收集209例行常规腰椎MR T1WI、T2WI、脂肪抑制(FS)-T2 WI检查的中老年女性患者,测定腰1(L1)至腰4(L4)椎体T1WI、T2WI、FS-T2WI、脊髓腰膨大信号值和空白背景区信号值.计算相应的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),分析各序列信号值与SNR、CNR的相关性.计算OSTA指数,将患者按照OSTA-OP指数进行风险分层:高风险组(31例)、中等风险组(63例)、低风险组(115例),比较组间腰椎体MR信号差异.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC),分析MR信号对OSTA-OP低风险和高风险的诊断价值.结果 L1～L4椎体的各序列MR信号值与SNR和CNR均呈成正相关(P=0.000).低风险组L1～L4椎体及合并L1～L4椎体后T1WI、T2WI、T2WI减FS-T2 WI序列的MR信号值均明显低于中风险组和高风险组(P=0.000);FS-T2 WI序列MR信号值均无明显差异(P＞0.05);中风险组和高风险组之间各椎体、各序列MR信号值均无明显差异(P＞0.05).ROC曲线分析表明:腰椎体MR T1 WI、T2 WI、T2 WI减FS-T2 WI信号值对中老年女性OSTA-OP低风险具有较高的诊断价值,AUC为0.751～0.818(P=0.000);对OSTA-OP高风险的诊断准确性较低,其AUC均在0.6以下(P＞0.05).结论 中老年女性腰椎体MR T1WI、T2 WI、T2WI减FS-T2WI信号值对OSTA-OP低风险具有较高的诊断价值,对高风险诊断价值较差,FS-T2WI信号值对OSTA-OP风险诊断价值不大.     

肝脏局灶性结节性增生1例报告

1　病例介绍患者 ,男性 ,39岁。因体检时 B超显示左肝外叶近膈面处占位病变而求诊。既往无肝炎、肝硬化病史 ,无长期类因醇激素应用史。逾 2 0年嗜酒史 ,每日饮高度白酒约 5 0 0 g。入院体检无明显阳性体征。实验室检查显示 :“乙肝二对半”阴性 ,抗丙肝抗体阴性 ,血甲胎蛋白阴性 ,肝肾功能化验指标正常。彩色多普勒超声显示左肝外叶低回声实性占位 ,大小 1.8cm× 2 .1cm ;MRI扫描显示左肝外叶类结节信号影 ,T2 WI呈高信号 ,T1 WI呈略高信号 ,大小 1.7cm× 1.8cm。进一步行图 1　左肝局灶性结节性增生 (× 4 0 )肝动脉造影检查 ,显示病…     

酒精中毒性脑病患者MR弥散加权成像改变一例报告

患者 男,59岁,因出现反应迟钝、情感淡漠、走路不稳及活动、言语减少10d,于2005年12月15日入院.既往酗酒30余年,饮酒量约0.5kg/d.查体:BP 160/110mmHg,消瘦,表情淡漠,对答切题,不能行走;瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,无眼震,颈软无抵抗,四肢肌张力增高.实验室检查:红细胞3.0×1012/L,血红蛋白108g/L,叶酸2.93ng/ml,维生素B1251.8pmol/L.影像学检查:CT示双侧侧脑室旁脑白质弥漫性密度减低;MRI:T1WI、T2WI示双侧侧脑室旁脑白质呈对称性弥漫性稍长T1长T2异常信号;扩散加权成像(DWI)示侧脑室旁脑白质信号显著增高;表观扩散系数(ADC)图示侧脑室旁脑白质ADC值降低,弥散张量成像(DTI)示各向异性分数(FA)降低.双侧病变部位ADC及FA值无显著性差异.胼胝体及脑干未见明显改变.临床诊断:酒精中毒性脑病,高血压(Ⅲ级).     

肾病综合征并发颅内静脉窦血栓形成l例

1　病历报告患者 ,男 ,31岁 ,主因头痛、双眼胀痛伴呕吐 7d于 2 0 0 2年 5月 7日入院。内科查体无异常。眼底检查 :双侧视乳头边界不清 ,无出血、渗出。实验室检查 :血浆总蛋白 39.5g/L ,白蛋白 17.5g/L ;2 4h尿蛋白定量 4 .2 g/d ;尿常规 :尿蛋白( ) ,红细胞 (+) ;腰穿 :脑脊液无色透明 ,压力 2 6 0mmH2 O ,常规、生化正常 ;头颅CT :右侧枕叶略高密度影。头颅MRI :双侧枕叶矢旁皮层下T1WI低信号 ,T2 WI高信号 ,占位效应明显 ,横窦、矢状窦流空效应消失。全脑血管DSA显示上矢状窦后部、横窦显影不完全。入院诊断 :①颅内静脉窦血栓…     

卵巢恶性间叶瘤1例

1 临床资料 患者,女性,59岁.发现盆腔包块且渐进性增大4年,腹痛、腹胀3个月.16年前因子宫肌瘤行全子宫及左附件切除术.查体:下腹部可及一约8 cm×9 cm大小肿物,界清,质韧,有压痛,活动差.血清学检查:AFP 400μg/L.MRI平扫:膀胱与直肠间有一边界尚清、大小约8.4 cm×8.6 cm×9.7 cm、不均质肿块,主体呈等T1、长T2软组织信号,夹杂灶性脂肪、钙化和液性信号,周缘环绕薄层长T1、短T2信号,膀胱、直肠受压,子宫缺如,未见正常卵巢影.     

透明质酸酶注射后瘢痕部肉样瘤病

1例54岁的女性患者用透明质酸酶(H A)(R estylane)治疗皱纹4个月后在双侧鼻唇沟出现坚实结节,病史5个月。患者用倍他米松15m g/d治疗6d,1周内皮损消失。然而,停药后8d,在原部位和以前无皮疹的臀部、旧瘢痕上又出现新的结节。查体见鼻唇翼处可触及约0.5～1.0cm大小的结节,臀部(图1)和2个陈旧瘢痕处出现红色结节。实验室检查示C反应蛋白(7.9m g/L,正常值<5m g/L)和乙酰转换酶升高(14.5U/L,正常值<9U/L)。胸部X线检查正常。肺功能检查示CO弥散功能下降,胸部轴向体层摄影示纤维化,实质密度增加和钙化,检查结果证实了肺纤维化的诊断。手部X…     

儿童大腿根部树突状纤维黏液脂肪瘤一例

1 病例介绍 患者女,2岁,因发现左侧大腿根部内侧肿块半月余入院.体格检查:左侧大腿根部内侧可触及一大小约5cm×6cm肿块,质地较硬,边界清楚,活动度可,局部皮肤无红肿、发热、破溃.MRI检查示:左侧大腿根部内侧肌间隙见分叶状软组织肿块影,T1WI序列以高信号为主,内见类圆形混杂低信号影及条索状低信号分隔(图1);T1WI压脂序列呈不均匀低信号,T2WI压脂序列(图2)及DWI序列病灶以低信号为主,内见类圆形混杂高信号影及条索状高信号分隔;T1WI压脂增强扫描部分病灶及分隔呈轻-中度强化(图3).     

低蛋白血症性阴囊水肿2例的彩色多普勒超声诊断及治疗

例1 男性,43岁.“肝硬化伴腹水”,近日因阴囊肿大来本院就诊.彩色多普勒超声检查示双侧睾丸、附睾切面大小正常,轮廓规则整齐,内部回声细小均匀;双侧阴囊壁水肿增厚,较厚处为2.9 cm.CDFI示阴囊壁内可见丰富血流信号,其一动脉测峰值流速(Vp)23.8 cm/s,最小流速(Vmin)7.4 cm/s,阻力指数(RI) 0.69.超声诊断:双侧阴囊水肿.实验室检查:总蛋白59.8g/L,白蛋白27.0 g/L,球蛋白32.8 g/L,白蛋白/球蛋白为1.7.     

自体外周血干细胞移植治疗下肢缺血性疾病的临床研究

目的 观察自体外周血干细胞移植治疗下肢缺血性疾病的有效性和安全性.方法 对18例(23条肢体)下肢动脉闭塞患者应用集落细胞刺激因子动员骨髓干细胞释放人血,第6 d采集外周血干细胞.缺血肢体多点注射含干细胞的混悬液.3个月后评估疗效.结果 移植后3个月疼痛缓解16条肢体,皮温升高14条肢体,行走距离延长(>100 m)12条肢体,踝/肱指数增加6条肢体,经皮氧分压升高12条肢体,溃疡面缩小或愈合2条肢体.两条肢体截肢其中1条降低了截肢平面.1例7个月后患淋巴瘤死亡.结论 对于不能手术的下肢缺血患者自体外周血干细胞移植有一定疗效.     

粒径对米托蒽醌脂质体疗效及毒性的影响

目的 考察脂质体粒径对米托蒽醌脂质体的体外释放行为、体内毒性和治疗效果的影响,为米托蒽醌脂质体处方筛选提供实验依据.方法 采用体外释放试验、急性毒性试验、小鼠腹水型L1210肿瘤模型,评价粒径对药物释放速度,处方安全性及有效性的影响.结果 降低脂质体的粒径可以显著增加药物的释放速度.不同粒径脂质体体内毒性试验无明显差异,小粒径的脂质体具有较好的治疗效果.结论 调整脂质体的粒径,可以改变药物从脂质体中释放的速率,进而影响脂质体处方的治疗效果.     

曲安奈德球旁注射治疗视网膜静脉阻塞疗效观察

目的 比较氪激光治疗与氪激光联合球旁注射曲安奈德治疗视网膜静脉阻塞的疗效.方法 45例视网膜静脉阻塞患者45只跟随机分为治疗组与对照组.对照组氪黄与氪绿进行眼部播散性光凝,治疗组在研究开始及第4周应用特制球后注射针头将曲安耐德20 mg注入到后部巩膜旁间隙,激光治疗同对照组.随访3个月以上,对比观察治疗前后患者的视力、出血吸收情况及黄斑水肿消退情况.结果 第1、2、3月治疗组视力恢复情况和眼部综合检查分值与对照组比较均有统计学意义.结论 氪激光联合球旁注射曲安奈德较单纯激光治疗视网膜分支静脉阻塞起效快,后极部水肿及出血明显减轻,能缩短患者病程,使患者视功能尽早恢复及提高,减小糖皮质激素玻璃体腔内注射引起自内障和眼压升高药物的副作用.     

滤器保护下置管溶栓术治疗下肢深静脉血栓形成的护理

下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)目前国内外主要以抗凝溶栓治疗为主,而溶栓治疗又会增加肺栓塞的发生率.在滤器保护下置管溶栓,能提高深静脉的通畅率和瓣膜的保存率,又能预防血栓脱落而导致的肺栓塞,且具有并发症少、损伤小、恢复快等优点[1].     

湿性伤口愈合治疗压疮的护理体会

压疮是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺失,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破溃和坏死。是长期卧床,特别是截瘫、癌症晚期全身衰竭患者最常见的并发症。一旦发生压疮,不仅给患者带来痛苦,加重病情,降低生活质量,严重的还可因继发感染引起败血症而危及生命[1]     

p53基因及其在口腔鳞状细胞癌中的研究进展

口腔鳞状细胞癌占口腔颌面部癌瘤80%以上,在其发生发展过程中,p53基因的改变起着重要的作用.由于p53基因在细胞周期调控、细胞生长抑制、肿瘤细胞凋亡诱导以及肿瘤治疗等方面的重要作用,因此p53基因现已成为肿瘤研究中最为广泛深入的基因之一.     

单手五指离断再植成活1例

患者,女性,41岁,2007年2月13日工作中不慎被切纸机切伤左手,致1～5指完全离断.伤口简单包扎后急诊来我院.查体,患者生命体征平稳,五指离断平面拇指为近节指骨中段,示、中、环指为近节指骨远端,小指为中节指骨基底.     

右侧输卵管切除术后足月妊娠宫角部自发破裂1例

患者,32岁,孕3产1,因孕40周下腹部不规律疼痛伴阴道流水1 h于2006年10月14日入院.末次月经2006年1月7日,停经40 d查尿人绒毛膜促性腺激素阳性,提示早孕,早孕反应不明显.无不规律腹痛及阴道流血史.停经10周B超检查示宫内单活胎.     

小儿川崎病65例临床分析

川崎病(kawasgki diseast,KD)又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种病因未明的以全身小血管炎为主要病理改变的小儿急性发热性疾病[J],其发病率国内外近年来均有增多趋势,其严重并发症为冠状动脉性心脏病.     

醒脑开窍针刺法结合康复训练治疗中风偏瘫

目的 探讨醒脑开窍针刺法对急性脑梗死早期功能恢复的疗效.方法 将80例急性脑梗死患者随机分为治疗组40例,对照组40例.对照组在脑梗死神经学症状不再进展后48 h开始康复训练.治疗组在对照组治疗基础上,辅以醒脑开窍针刺法治疗.治疗前后行简式Fugl-Meyer运动功能与修订的Barthel指数评分.结果 治疗组评分改善程度明显好于对照组,有极显著性差异(P<0.01),治疗组基本痊愈与显著进步的占75%,对照组40%,有显著性差异(P<0.05).结论 急性脑梗死早期应用醒脑开窍针刺法治疗能改善神经功能和提高日常生活活动能力.