陕西省克山病病区低硒居民发锌和铜含量测定

用原子吸收光谱法测定了陕西省彬县克山病病区病户、非病户和非病区礼泉县对照户人发锌和铜含量。表明：病区病户和非病户低硒居民发锌和铜含量无显著差异，两者与非病区对照户的差异也不显著；３组儿童或成人发锌和发铜含量分别比较也均无显著差异。研究提示，克山病病区低硒居民发锌和铜含量与非病区相似，并达到文献报道的我国农村居民的水平。     

吉林省克山病病区与非病区人群内、外环境硒水平及相关因素调查结果分析

目的分析2018年吉林省克山病病区与非病区人群内、外环境硒营养水平。方法选择克山病病情未控制、控制达标、消除达标的历史重病区县各3个,以及6个非病区县作为调查县,每县选择1个乡,每乡选择1个村作为调查点,每村选择10户家庭作为调查对象,分别采集每户家庭儿童、育龄期妇女和成年男性发样及主食粮样品3种,同时采集调查点土壤样品10份,采用氢化物原子荧光光谱法测定硒含量,并用SPSS16.0统计软件分析数据。结果克山病病区土壤硒含量低于非病区,病区儿童发硒含量为0.30±0.11(mg/kg),已达硒营养中等水平,但仍低于非病区,二者处于硒营养缺乏或缺乏边缘水平的儿童没有明显差异。成年男性发硒含量高于女性。成年男性及女性病区与非病区比较发硒含量均无明显差异。成年男性克山病病区组间发硒含量无明显差异,均高于完全非病区组,病区组中仅消除组发硒含量与部分非病区组比较差异有统计学意义。成年女性克山病病区组间发硒含量无明显差异,均低于部分非病区组,未控制病区发硒含量高于完全非病区组。克山病病区居民食用粮(大米、面粉、玉米)硒含量均低于非病区,其中玉米硒含量低于其他种类食用粮,未控制病区玉米硒含量处于硒缺乏水平。5个调查区人群发硒与粮食硒含量无明显相关性。结论吉林省克山病病区内、外环境硒水平有上升趋势,但儿童发样及粮食硒水平仍低于非病区,提示仍需密切关注病区硒营养状况,病情轻重程度不同的地区间内、外环境硒水平无明显趋势,与其他地区调查结果不一致,有待于进一步研究。     

克山病病户大骨节病病户与对照人群膳食对比调查

对富裕县繁荣乡克山病病户、大骨节病病户、病区对照户及非病区对照户进行膳食调查。结果表明，膳食组成与疾病严重流行时期发生明显变化。当时病区主食玉米占９０％。现在主食小麦占８０％，副食摄入量增加，以动物性食品增加最显著。目前克山病与大骨节病病情明显下降，特别是克山病病情近年已降至历史最低水平，无急型、亚急型病例发生，只存在少量慢型和潜在型病例。尽管如此，但病户与非病户，尤其是克山病病户与非病户的动物性     

辽宁省克山病病区与非病区居民心电图对比分析

目的观察克山病病区居民与非病区居民心电图的变化情况,为科学评估克山病防控效果提供依据。方法在辽宁省克山病病区选取4个病区村作为调查点,同时在非病区选取自然环境和生产生活方式与克山病病区相似的4个村做为调查点,调查点内全部常住居民做为调查对象。对调查点内常住居民进行问卷调查、临床查体并描记12导联心电图,并对调查对象心电图改变进行对比分析。结果在病区共描记心电图1 728例,检出异常心电图424例,异常心电图检出率为24.5%;在非病区共描记心电图1 865例,检出异常心电图314例,异常心电图检出率为16.8%。两组比较差异有统计学意义。结论克山病病区居民心电图异常检出率高于非病区居民,说明病区依然有克山病的致病因子影响居民的健康,因此应继续加强克山病监测工作。     

云南省部分克山病病区和非病区的钼含量关系

本文对云南省都分克山病病区、非病区的水、粮食和1～14岁健康儿童头发中的钼含量进行了对比分析,结果表明非克山病区墨江县的饮水、农业用水和大米中钼的含量低于或接近克山病病区牟定、楚雄等县;非病区墨江、瑞丽、景洪县与病区牟定、楚雄县儿童头发中钼的平均含量无明显差异。因此,初步认为克山病可能不是外源性缺钼所致。     

云南克山病病区和非病区儿童头发中微量元素硒的对比分析

本文分析了四组儿童发硒,其含量高低依次为:非病区农户儿童>病区城镇职工户儿童>病区农户儿童>新发克山病的患者,差别均非常显著。病区农户儿童和克山病患者均处于贫硒状态状;学龄前和学龄儿童发硒无差异,而克山病却多发于学龄前儿童。因此认为低硒可能不是引起克山病发病的唯一病因;病区或非病区儿童发硒在性别上无差异,与克山病发病性别无差异相吻合。     

克山病病区和大骨节病病区人群与非病区人群血中微量元素对比研究

本文对克山病和大骨节病病区人群与非病区人群血中１９种微量元素进行了对比研究。结果表明：两种病区与非病区人群比较，除硒非常显著低于非病区人群外，未发现其他元素显著高于非病区。含量低的元素在不同情况下的组合无一致的模式。病区内群比较，克山病不同于大骨节病区人群之间的比较情况更为复杂，这些现象的内涵目前难以肯定。     

陕西省潜慢型克山病病情分析

目的了解陕西省克山病考核达标后病情消长趋势和现状,为病因研究提供科学依据。方法采取整群随机分层抽样法,选择我省重病区富县、旬邑县;中等病区永寿县、凤县;轻病区耀州区、陇县作为调查县。每个县（区）抽取能代表该县基本病情的重发病村和历史病情相对较轻或非发病村各一个村,进行临床、心电图检查,慢型及疑似克山病患者拍摄后前位2m距离X线胸片;并采集克山病人及健康人群粮、发、血样进行硒等微量元素含量测定;病区居民经济收入及膳食构成;调查点所在县克山病发病线索调查等项目。结果6县（区）共检出潜在型克山病131例,检出率2．30％,慢型克山病8例,检出率0．14％。粮、发、血硒含量测定结果显示克山病患者和病区健康人硒水平已接近非病区居民硒水平。结论目前,陕西省克山病病区病情呈低发稳定趋势。     

长期动态观测克山病病区与非病区粮食中几种微量元素

为研究微量元素与克山病病因和发病机制的关系,在前两批测定我省克山病病区与非病区粮食(1971—1973年)中微量元素的基础上,为了验证前两批的结果及进一步探讨病区与非病区粮食中微量元素含量差异及年度差异,本次用原子吸收光谱法测定了富裕县七个病区大队与七个非病区大队连续三年(1975—1977年)的玉米、小米、小麦和黄豆共149份样品中的铜、锌、锰、铁、钼五种人体必需微量元素及常量元素钙含量。     

克山病病区和非病区儿童发中有关元素含量的动态观察

目的 通过连续三年测定陕西省黄陵县克山病病区儿童发中铜、锌、铁、锰、硒含量,并与非病区儿童对比分析,以探讨病区儿童发中铜、锌、铁、锰、硒含量的变化及与克山病的关系。方法 用原子吸收光谱对比测定了三年间黄陵县克山病病区和非病区５￣１５岁儿童发中铜、锌、铁、锰和硒含量。结果：①病区儿童发铜、锌、锰、硒含量年间无明显差异,且与非病区儿童相比亦无显性差异;②病区儿童发铁含量年间无明显变化,但组间相比均显     

调整克山病病区粮中多元素构成对动物致病作用的影响

本实验以调整多元素构成的病区粮（Ⅲ组）、病区粮（Ⅰ组）和非病区粮（Ⅱ组）喂养大鼠进行对比实验。结果表明，调整病区粮组动物降低了病区粮引起的心肌坏死检出率和病变程度，其生长状况有所改善，心和肝中的自由基含量、能量代谢水平和血液、肝、肾、褐脂中多种元素含量水平及构成模式等均与非病区粮组动物相近，与病区粮组动物差异显著。可见调整病区粮中少数微量元素含量水平，改变病区粮多元素构成模式，可明显减轻病区粮对动物的致病作用。     

克山病病区玉米及酱块对大鼠心肌损伤的实验研究

目的 探讨克山病病区玉米及酱块与大鼠心肌损伤的关系.方法 将雄性Wistar大鼠按体质量随机分为3组,分别饲以病区玉米、病区玉米+酱块、非病区玉米,1、3个月时检测大鼠尾静脉全血谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力,6个月时光镜下观察大鼠心肌病理改变.结果 1、3个月时3组大鼠全血GSH-Px活力比较,差异有统计学意义(F=23.60、72.46,P均<0.01),其中病区玉米组[(181.58±22.15)、(44.76±28.59)U/L]和病区玉米+酱块组[(195.03±17.66)、(30.38±3.35)U/L]明显低于非病区玉米组[(340.90±95.42)、(125.17±13.64)U/L,P均<0.01],而病区玉米组与病区玉米+酱块组比较,未见明显改变(P>0.05).光镜下3组大鼠心肌损伤病理改变发生率分别为3/9、1/9、2/7,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 单纯克山病病区玉米饲养可引起大鼠心肌损伤病理性改变,酱块无加重心肌损伤作用.     

克山病病区粮饲养大鼠心肌电生理的异常

用固定玻璃微电极技术,研究了克山病病区粮及非病区粮饲养 Wistar 大鼠(病区饲养粮组动物的血硒显著低于非病区组(P<0.01)。其离体右室乳头肌电生理变化。表明病区组及非病区组心肌电生理的变化:动作电位幅度、超射及零期最大除极速度等指标,都有显著差异。     

克山病病区玉米饲料及酱块与大鼠骨骼肌、心肌病变损伤关系的实验研究

目的探讨克山病病区产玉米饲料和酱块对大鼠骨骼肌、心肌损伤的作用。方法按体重将健康雄性W istar大鼠随机分成3组,每组10只,分别饲以病区玉米、病区玉米加酱块、非病区玉米3种饲料;高效液相色谱法检测酱块中的黄绿青霉菌毒素和镰刀菌毒素;每月称量大鼠体重;1、3个月时检测大鼠尾静脉全血谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活力;6个月时光镜观察大鼠心肌、骨骼肌病理改变。结果未检测到酱块中有致心肌、骨骼肌损伤的真菌毒素;1、2、3月各组大鼠体重差别均有统计学意义（F=3.49,P〈0.05;F=9.93,P〈0.05;F=6.068,P〈0.05）,总体来看病区玉米加酱块组体重状况较好;1个月和3个月两次GSH-Px活力检测结果显示,非病区玉米组均高于病区玉米组和病区玉米加酱块组;3组心肌损伤发生率两两经确切概率F isher检验,差异无统计学意义（P=1.000,P=0.545,P=1.000）,未发现明显的骨骼肌病理损伤。结论病区玉米喂养大鼠,影响其全血谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活性;单独喂养病区玉米饲料6个月,未见实验大鼠有意义的心肌和骨骼肌损伤;未观察到酱块有致心肌、骨骼肌损伤的作用。     

克山病病区粮喂养之大白鼠肝脏甲状腺素5′-脱单碘酶活性的改变

测定了以克山病病区粮和非病区粮喂养之大白鼠肝脏 T_4 5′-脱单碘酶活性和巯基含量。结果表明病区粮组动物肝脏 T_4 5′-脱单碘酶活性下降,其机制可能与低硒和巯基含量不足有关。提出肝脏损伤在克山病发病过程中可能起重要作用,值得深入研究。     

克山病患者红细胞膜C3b受体检测

本文用酵母补体花环形成试验对克山病患者和健康人进行了红细胞膜的 C_3b 受体检测,病人与健康人相比 C_3b 受体检出率明显降低(p<0.001),更有趣的是病区健康人明显低于非病区健康人(p<0.001),提示患者机体清除免疫复合物能力下降,病区存在某种影响 C_3b 受体的因素,有再研究的价值。     

饲克山病病区粮大鼠红细胞膜锌铜钙镁含量

饲克山病病区粮大鼠红细胞膜(RBCM)锌(Zn)含量与饲非病区粮大鼠比较锌含量显著降低,而镁(Mg)含量却显著增加,钙(Ca)含量亦增加,同时伴以红细胞(RBC)变形能力的显著降低和血浆脂质过氧化物(LPO)水平的显著升高。相关分析结果表明,饲病区粮大鼠血浆脂质过氧化物水平增高可能与 RBCM—Zn 含量降低有关。     

2008年陕西省克山病病情调查结果分析

目的 掌握陕西省克山病病情现状,为今后克山病防治决策提供科学依据.方法 2008年在陕西省克山病病区范围内采用整群分层随机抽样的方法选取19个病区县(区),每个病区县(区)选取1个病区村作为调查点,对调查点内3岁以上全体居民进行临床检查和心电图描记,可疑心脏异常者拍摄后前位2 m距离X线胸片:采集调查点部分居民主食粮样,测定粮硒水平.结果 共调查病区居民10 228人,检出克山病患者110例,总检出率为1.08%(110/10 228).其中潜在型克山病92例,检出率为0.90%(92/10 228);慢型克山病18例,检出率为0.18%(18/10 228);无急型、亚急型克山病病例检出.潜在型克山病心电图异常改变以完全性右束支传导阻滞[占48.57%(51/105)]、ST-T改变[占19.05%(20/105)]、多发性室性早搏[占10.48%(11/105)]、左心室肥大[占5.71%(6/105)]、左前分支传导阻滞[占5.71%(6/105)]多见,而慢型克山病以心房纤颤[占24.00%(6/25)]、左心室肥大[占20.00%(5/25)]、完全性右束支传导阻滞[占20.00%(5/25)]为主.可疑心脏异常者X线心胸比例增大率为18.08%(32/177).调查点小麦、玉米、小米、大米含硒量分别为(01096±0.028)、(0.089±0.029)、(0.087±0.016)、(0.047±0.016)mg/kg.结论 陕西省克山病病情处于基本控制后的平稳低发态势,潜在型、慢型克山病是目前患病的主要临床类型.病区居民粮食含硒量明显升高.已达到非病区水平.     

陕西省克山病病区粮食和人群硒水平调查

目的了解陕西省克山病病区粮食和人群硒水平。方法按整群分层抽样的方法,于2006-2007年,在陕西省克山病区范围内抽取6个病区县（区）的12个自然村作为调查点,采集调查点居民户自产主食粮食小麦和玉米515份,克山病患者和病区健康人发样307份、全血248份及非病区健康人血样64份,用2,3-二氨基萘荧光法、原子荧光法和化学比色法分别测定粮食、发硒、全血硒含量和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活力。结果病区居民粮食（小麦、玉米）硒含量为（0.045±0.036）和（0.035±0.025）mg/kg,克山病患者发硒含量（0.376±0.091）mg/kg低于病区健康人（0.384±0.077）mg/kg,差异无统计学意义（P〉0.05）;克山病患者全血硒含量（0.071±0.017）mg/L低于病区健康人（0.077±0.017）mg/L,差异有统计学意义（P〈0.05）,病区健康人明显低于非病区健康人（0.090±0.016）mg/L,差异有统计学意义（P〈0.01）;克山病患者GSH-Px（75.16±12.10）U/L低于病区健康人（85.70±14.66）U/L,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论病区粮食和人群硒水平明显升高,与生活水平的提高和膳食结构的明显改善有关。