楚雄州成人克山病病情抽样调查

楚雄州成人克山病病情抽样调查侯龙才牛存龙徐向先（云南省克山病防治研究中心，楚雄市６７５０００）楚雄州是克山病重病区。以往，克山病发生于断奶后到学龄前儿童，以亚急型发病为主。近年来亚急型克山病得到了明显控制，而发病人群表现为年龄增大的流行特点，成人慢型...     

亚急型克山病的观察研究

亚急型克山病是小儿发病的一种类型。近来各地克山病新发患者大多为该型,远期疗效不佳,病死率高。现将我们在病区经治的亚急型克山病195例(包括13例早期患者)总结如下。     

楚雄州克山病临床流行病学特点的演变及分析

本文对云南克山病防治研究所２０年间住院治疗的１８３６例慢型克山病（简称慢克）和亚急型克山病（简称亚急克）进行了临床流行病学分析。结果表明：楚雄州克山分病趋势呈持续大幅度下降，小儿亚急克显著减少，成人慢克增加，青年男性发病优势，四季散发，临床表现也有一定演变；而地区分布特点无变化。成人克山病增加的原因主要是儿童克山病延续至成人的结果。     

1960-2007年山东省克山病病情变化及发病特点的动态观察

目的 观察1960-2007年山东省克山病病情及发病特点的动态变化,为克山病防治及科研提供依据.方法 采用资料回顾方法,收集山东省各市(地)、县(市、区)、乡(镇)、村多层次防治网报告的每年克山病发病及死亡情况,收集1962、1969、1973、1982年4个年度进行的5次全省或大范围克山病流行病学调查及各病区县(市、区)流行病学调查结果,分析克山病发病特点.结果 1960-2007年48年间全省共发现克山病患者4228例.年最高发病率为2.636/万(1587599 368).亚急型克山病当年病死率为88.01%(492/559),慢型克山病5年病死率为67.91%(491/723).全省发病经历了高发年、低发年、基本控制年3个阶段.1960-1979年为高发年,发现病人3969例,年最高发病率为2.636/万(158/599 368);1980-1989年为低发年,发现病人200例,年最高发病率为0.058/万(57/9 908 013);1990-2007年为基本控制年,发现病人59例,年最高发病率为0.016/万(16/9 720 832).克山病发病的基本变化特点是发病类型由急型、亚急型为主逐渐转变为慢型、潜在型为主;发病年龄由4-10岁为主逐渐转变为13～25岁及20岁以上为主;发病季节由3、4月份为高峰期逐渐转变为全年散在发生.结论 山东省48年来克山病发病经历了3个阶段,大流行过后,发病呈逐年下降趋势,发病特点随病情的变化而演变.     

山东南部山区小儿克山病特点

克山病是以心肌病变为主的地方性心肌病,临床以反复心力衰竭为其主要特点。该病发病急,病情重,进展快,病死率高,严重威胁着小儿身体发育和健康。本文分析克山病高发区山东莒南县89例小儿克山病报告如下。1 材料与方法 小儿克山病89例,均为1980年山东省莒南县住院病历资料。全部病例均按全国克山病防治工作会议(198年)制定的标准。 89例病儿中男24例,女65例;各年龄组≤1岁1例,≤2岁59例,≤3岁10例,≤4岁10例,≤5岁5例,≤6岁4例;病程均为半月～3年;不同类型中亚急型69例,慢型20例,无急型;多子女家庭者有88例。     

57例小几克山病死亡病例分析

本文报告了大理地区57例小儿克山病死亡病例,其中亚急型克山病46例,慢型克山病11例。由于小儿表述能力差而且克山病的症状和体征易被呼吸道或消化道感染等夹杂症所掩盖,从而延误了诊断和治疗。作者认为早期诊断和治疗亚急型克山病防止转为慢型是降低克山病病死率的重要措施。25例有明显的营养不良,25例有偏食习惯,18例为人工喂养儿,可见调节膳食防止偏食、改善小儿营养状况是预防克山病的重要措施。血清磷酸肌酸激酶(CPK)活性升高与病理上的心肌新旧病变并存是亚急型克山病早期病例的重要特点之一。     

山东省克山病基本控制后的病情演变

为掌握山东省克山病１９９２年基本控制后的病情演变，选择具代表性的莒县和平邑两县，对近５年克山病发病情况，现存慢型克山病进行了调查，并对３～１４岁易患人群１４８８例进行了全面检查重点调查，同时调查了内外环境硒及生活水平，结果显示近５年来慢型克山病累计发病率０．０２／万，易患人群慢型克山病检出率０．１３％，潜在型１．６８％，现在慢型克山病患病率０．３９％，无急型，亚急型克山病发病，病区居民发硒０．２４     

富裕县慢型克山病患病率的普查报告

近年我省很少发生急型、亚急型克山病。全省约四千万人口,近二年每年发病在100人左右,死亡率亦显著降低。过去北安县最高发病年(1953年)发病率是993.00/10万,现就全省而言,急型、亚急型的发病已降至0.8/万(同1981年)。急型、亚急型克山病对人们的危害已显著减少,但慢型克山病仍在不断发     

克山县克山病防治效果调查

克山县是克山病发现地，在历史上１７个乡（镇）都发生过急型克山病，重病村屯发病率为１０％，病死率为６１．７％。但在认真落实“三防”、“四改”综合性预防措施和普服亚硒酸钠片后．发病率逐年减少，到１９８１年基本上控制了急型克山病的发生。慢型、潜在型病人发病也相应减少，三个观测点检出率为２．０６％。可见我县克山病病情处于稳定状态。于１９９３年达到了“基本控制克山病病区的考核标准”。     

旬邑县八年慢型克山病病情分析

陕西省旬邑县八年的慢性克山病病情。认为急型克山病、亚急型克山病发病已显著减少，而慢型克山病特别是自然慢性克山病仍有少数病例发生，表明致病因子在病区依然存在。未出现暴发流行的原因，只能说明是致病因子和发病诱因及相关因素相对减弱，发病以潜、慢型克山病的形式表现出来。     

云南省克山病病区中小学生心脏健康调查

为了观察克山病对病区儿童心脏健康的影响，我们对比调查了农村中小学生心脏健康状况，结果显示心电图改变山区点为2.28%，半山区点为0 .93%，坝区点为1.92%，山区和坝区10岁以上的小学生和13岁以上中学生心电图改变多且与潜在型克山病检出增多相一致；克山病发病率坝区最高，山区次之，半山区最低，显示克山病发病以潜在型为主。发病年龄有增大的倾向。     

2001年辽宁省清原县克山病病情及相关因素分析

目的 掌握克山病监测点区(辽宁省清原县)克山病病情及消长趋势，探讨其发病机理。方法 在全县范围内，采用线索调查方法，了解急型、亚急型及慢型克山病(慢克)的发病情况。对潜在型克山病(潜克)监测点(二道沟村)全体居民进行克山病普查(同步查体、描心电图、心脏B超检查)，同时开展膳食营养状况等相关因素的调查。结果 2001年清原县无急型、亚急型新发病例，新发慢克1例，年发病率为0．03／万。潜克监测点内检出慢克1例、潜克25例，总检出率为6．1％。监测点区居民膳食结构不合理，营养状况低下。结论 监测点区及所在县病情较稳定，但潜克发病呈上升趋势。建议在病区进一步改善膳食模式。     

2005年陕西省旬邑县克山病病情监测报告

目的掌握陕西省克山病病情变化及环境因素的改变对克山病发病的影响,科学的指导和评价陕西省克山病防治和科研工作。方法在陕西省旬邑县土桥镇东曹村设立监测点,对全部常住人口进行临床检查、描记心电图,对克山病病人及可疑病例拍摄2 m后前位X线胸片。观察全县范围内急型、亚急型、慢型克山病的发病及转归情况。对监测点人群发硒、粮硒水平进行测定,调查病区人群经济水平及膳食结构。结果①2005年监测点东曹村无急型、亚急型克山病发病,潜在型、慢型克山病检出率分别为3．79％和0．35％;监测人群异常心电图检出率为11．38％,人均发硒(0．579±0．012)mg／kg,粮食硒(0．089±0．082)mg／kg。②2005年旬邑县无急型、亚急型克山病发病,自然慢型克山病发病率为0．53／万,慢型克山病患病率为2．86／万。结论陕西省旬邑县克山病病情总体处于平稳低发态势,但仍有相当数量的潜在型、慢型克山病新发病例出现,说明病区环境中仍然存在着与克山病有关的一些致病因素,并对病区人群构成潜在的威胁。因此,继续加强病情监测,仍是今后陕西省克山病防治工作的重点。     

小儿克山病心电图1023例分析

克山病是一种病因未明的以心肌损害为主的慢性病程心肌病,又称地方性心肌病。在临床上具有发病急、死亡快、病死率高的特点,目前对该病的诊断尚无特异性的方法,心电图诊断是重要检查方法之一,但正常小儿心电图与克山病心电图对比差异很大,本文就1,023例小儿克山病心电图与2,956例正常小儿心电图作一对比分析。其中     

山东省1960～2000年克山病病情变化及发病特点

为观察山东省克山病40年病情动态变化，探讨发病高发期、低发期及基本控制期3个不同时期病情变化特征，收集全省病区1960－2000年流行病调查资料及历年省、市（县）、乡（镇）三级防治网各年度发病情况报告，分析了3个不同发病阶段的发病特点，全省克山病发生2次较大范围的流行，分别发生于20世纪的60年代初和70年代末，发病率分别为2．60／万和0．84／万，发病年龄主要是学龄前儿童，以急型、亚急型为主；1980－1989年为低发年，发病率低于0．05／万。1990年之后达到基本控制标准；1990－2000年10年间公发病10例，这些病都是青、中年，均为慢型病人；3个时期病区主要分布在低山、丘陵地区，病人以贫困多子女家庭居多，发病时间主要分布在3－4月份。资料分析表明自1980年以来，全省各病区发病人数明显减少，3个不同发病时期有不同的发病特点。     

慢型克山病心衰发生发展机制的研究进展

克山病（Keshan disease，KD）是发生于我国病因不明的一种地方性心肌病，临床上主要分为急型、亚急型、慢型和潜在型。经过我国克山病防治工作者多年来的努力，目前急型、亚急型克山病已经很少发生。潜在型克山病心功能代偿良好，一般无明显自觉症状。慢型克山病临床主要表现为心脏扩大及不同程度心力衰竭，病死率高，预后差，是目前主要临床类型。改善慢型克山病患者临床症状，提高其生存质量，延长生存时间，是现阶段克山病防治的主要任务。近年来，随着血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）在慢型克山病心衰治疗中的广泛应用，国内报道慢型克山病的预后已有较大改观，但对其治疗仍然维持在改善症状、预防并发症和阻止或延缓病情进展、提高生存率。之所以如此，主要是因为慢型克山病的发病机制至今尚未完全阐明，揭示慢型克山病心衰发生发展机制可为其临床治疗提供一定理论基础。     

杜蒙县克山病防治工作回顾

杜蒙县克山病防治工作回顾王晓波刘丽华王强根据杜尔伯特蒙古族自治县（杜蒙县）克山病病情统计资料，１９６０年至１９９１年全县共发生急型和亚急型克山病８２例，平均年发病率为３／１０万左右。１９６２年度、１９６６年度和１９７２年度为急克多发年，发病率为７．２...     

云南楚雄地区小儿克山病心肌急性损伤病变的分析

本文分析了16例小儿克山病,用光学显微镜及电镜对心肌病变进行定位观察发现,9例亚急型克山病和1例急型克山病均有不同程度的类似北方急重型克山病严重变性、变质改变,对病变特点及其意义进行了简要讨论。其中6例慢型克山病均未见上述急性心肌损伤病变。     

陕西省长武县2004年克山病调查结果

我市克山病已连续20年无急型、亚急型克山病病例报告，慢型、潜在型克山病病例仍有散在新发。为了解克山病在我市的发病与分布情况，2004年3月我们在长武县进行了抽样调查，现将调查结果报道如下。     

2002年陕西省克山病监测报告

为准确掌握克山病消长趋势，科学地指导和评价防治工作，按照《全国克山病监测方案》开展监测工作，未见急型、亚急型克山病发病，监测点受检率84．54％，潜在型克山病检出率2．99％，患病率为2．53％，慢型克山病检出率0．66％。患病率为0．56％，说明病情稳定，潜慢克仍是目前克山病患病主要形式和存在类型。