肌肉注射维生素B_1致过敏性休克2例

1　病例介绍例 1,男 ,2 1岁 ,既往无药物过敏史。因肋间神经痛 ,维生素Ｂ110 0ｍｇ ,ｉｍ ,约 1ｍｉｎ后 ,患者头昏、心慌。体检 :Ｒ 2 0次·ｍｉｎ 1,ＢＰ 12 0 / 160ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。神清 ,面色苍白 ,ＨＲ 90次·ｍｉｎ 1,律齐 ,即予平卧 ,吸氧 ,约 5ｍｉｎ后缓解。次日再用维生素Ｂ1(郑州市新郑制药股份有限公司生产 ,批号 :990 5 15 ) 10 0ｍｇ ,ｉｍ ,2ｍｉｎ后患者头昏、心慌、憋气、晕倒。体检 :Ｐ 10 6次·ｍｉｎ 1,ＢＰ 80 / 45ｍｍＨｇ ,面色苍白 ,唇绀。诊断为维生素Ｂ1致过敏性休克。立即吸氧 ,对症处理 15…     

穿琥宁注射液致过敏反应2例

例 1,男 ,3 2岁 ,因上呼吸道感染并发热 3 9℃ ,给予穿琥宁注射液 40 0ｍｇ(四川宜宾制药厂生产 )加入 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍＬ中 ,静脉滴注 ,5ｍｉｎ后 ,患者自感恶心 ,随后出现心慌、气短 ,呼吸困难、憋闷 ,面部发紫、四肢湿冷 ,脉搏 10 0次·ｍｉｎ 1 ,血压75 5 3ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。立即停止输液 ,吸氧 ,异丙嗪[收稿日期 ]　 2 0 0 1 0 6 0 1[作者简介 ]　赵力学 (1 964 - ) ,男 ,河北行唐人 ,主管药师 ,主要从事医院药学工作。2 5ｍｇ ,ｉｍ ,地塞米松 10ｍｇ ,ｉｖ。 2 0ｍｉｎ后症状逐渐好转。例 2 ,女 ,2 5岁…     

瘤体注射莪术油致过敏性休克1例

1　病例介绍患者 ,女 ,3 6岁 ,我院门诊诊断为早期宫颈癌 ,在门诊注射治疗 ,每日局部注射莪术油注射液 10ｍＬ(黑龙江庆安股份有限公司 ,批号 :2 0 0 0 0 5 2 1) 1次。至第 3次注射时 ,患者立即出现全身发绀 ,寒战 ,大汗淋漓 ,手足、大腿内侧出现散在皮疹 ,脉搏细速 ,12 0次·ｍｉｎ 1 ,ＢＰ 65 40ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。考虑为过敏性休克 ,立即平卧、保暖 ,持续给氧 ,给予 5 0 %葡萄糖注射液 2 0ｍＬ稀释地塞米松 5ｍｇ ,ｉｖ ,5 0 %葡萄糖注射液 2 0ｍＬ ,维生素Ｃ 1.0ｇ ,ｉｖ。 15ｍｉｎ后 ,患者恢复正常 ,0 .5ｈ后ＢＰ …     

右旋糖酐致严重过敏反应3例

例 1　患者 ,女 ,18岁。因缺铁性贫血口服铁剂不能耐受改右旋糖酐铁肌注 ,首次肌注 5 0ｍｇ后 10ｍｉｎ左右突然出现面部潮红 ,头痛 ,腹痛 ,呼吸急促。查 :Ｒ 30次·ｍｉｎ-1,Ｐ12 0次·ｍｉｎ-1,血压正常。立即给予平卧吸氧 ,肌注异丙嗪2 5ｍｇ ,山莨菪碱 10ｍｇ等对症处理 ,0 .5ｈ后恢复平静。例 2　患者 ,男 ,6 2岁。因缺铁性贫血 ,口服铁剂无效而改用本品 ,注射后 15ｍｉｎ出现面色苍白 ,紫绀 ,胸闷 ,气短 ,Ｐ110次·ｍｉｎ-1,Ｂｐ 80 /6 0ｍｍＨｇ。立即给予保暖吸氧 ,肾上腺素 1ｍｇ皮注 ,地塞米松 10ｍｇ静注 ,异丙嗪 2 5ｍｇ肌注等…     

药物致心动过缓

1　罗通定患者 ,女 ,39岁。因“神经性头痛”自服罗通定 60ｍｇ,2 0ｍｉｎ后感头晕、乏力、心慌 ,约 40ｍｉｎ时面色苍白 ,神志不清 ,心率 44次·ｍｉｎ 1 ,ＢＰ 60 40ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .1 33ｋＰａ) ,休息观察 5ｈ后症状完全缓解 ,血压、心率恢复正常[1 ] 。2　利巴韦林患者 ,女 ,46岁。因流行性出血热发热期给予 0 .9%氯化钠液 50 0ｍＬ加入利巴韦林 1 0 0 0ｍｇ静脉滴注 ,2ｄ后患者心率减慢 ,4ｄ后心率 38次·ｍｉｎ 1 。心电图示 :窦性心动过缓 ,38次·ｍｉｎ 1 ,给予阿托品 1ｍｇ,ｉｍ ,心率增至 73次·ｍｉｎ 1 。停用利巴韦林 3…     

肌肉注射地西泮致过敏反应1例

患者 ,女 ,2 4岁。因患神经官能症于 2 0 0 1年 5月 5日 ,肌肉注射地西泮 (安定 ) 10ｍｇ ,约 12ｍｉｎ后 ,患者出现面色潮红 ,口渴 ,咽喉部灼烧感 ,疼痛 ,口唇僵硬 ,大量饮用开水后 ,不见好转。当时体检 :Ｔ 3 6.7℃ ,Ｒ 2 8次·ｍｉｎ 1,Ｐ 10 8次·ｍｉｎ 1,ＢＰ 90 .2 /5 6.4ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,急性重病容 ,精神稍差 ,面色潮红 ,口唇轻度发绀 ,咽部充血 ,水肿 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿性音 ,心音低钝 ,心率 10 8次·ｍｉｎ 1,律不齐 ,未闻及杂音考虑为地西泮过敏 ,立即吸氧 ,用肾上腺素 1ｍｇ ,ｉｍ ,地塞米松 …     

18-氨基酸静脉注射致过敏性休克1例

1　病例介绍患者 ,男 ,50岁 ,诊为冠心病 ,住院治疗 ,用 1 8 氨基酸注射液 (四川科伦大药厂 ,批号 :980 1 1 9)每 1 2 .5ｇ 2 50ｍｌ静脉滴注。用药前患者一般情况良好 ,心肺听诊未见异常 ,ＢＰ 1 50 /98ｍｍＨｇ( 2 0 .0 /1 3 .0ｋＰａ)。用药 1 5ｍｉｎ(约 4 0ｍｌ)后 ,患者出现胸闷、气喘、寒战 ,面色青紫 ,四肢湿冷 ,脉细速 ,血压测不清 ,心电监护显示心率 4 8次 /ｍｉｎ。迅速停药 ,并予吸氧 ,地塞米松 1 0ｍｇ ,ｉｖ,肾上腺素0 .5ｍｇ深部肌肉注射 ,约 2 0ｍｉｎ后测ＢＰ 1 1 2 .5/71ｍｍＨｇ( 1 5.0 /9.4ｋＰａ)心率 1 0 5次 /ｍｉｎ…     

刺五加注射液致速发性变态反应1例

患者 ,女 ,6 3岁 ,因确诊为Ⅱ型糖尿病伴高脂血症。来我院住院治疗 ,进行对症治疗 ,第 3天患者因失眠、乏力 ,辅以调节植物神经药刺五加注射液 (黑龙江乌苏里江制药有限公司 ,批号 :990 5 11- 5 ) 4 0ｍｌ加入 10 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍｌ静滴 ,3ｍｉｎ后 ,患者自觉皮肤瘙痒、气促、呼吸困难 ,立即停用刺五加注射液。查体 :Ｔ 36 .2℃ ,Ｐ 12 0次·ｍｉｎ-1,Ｒ 30次·ｍｉｎ-1,ＢＰ 14 /8ＫＰａ ,全身皮肤出现大片风团样斑疹 ,色淡红 ,两肺呼吸音粗 ,可闻及弥散哮鸣音。诊断为刺五加注射液速发性变态反应 ,立即予以地塞米松注射液 10ｍｇ静…     

白霉素的少见不良反应

1　过敏性休克致脑梗死1例女患者 ,70岁 ,因慢性支气管炎急性发作入院。既往有青霉素、头孢菌素过敏史。给予白霉素 0 .6ｇ加入 5 %葡萄糖注射液 5 0 0ｍｌ ,静脉滴注。第一天无任何不良反应 ,第二天用药3ｍｉｎ后自觉左手背输液处发痒 ,5ｍｉｎ后感胸闷 ,心慌、头晕、烦躁不安、呼吸困难 ,随即面色灰白、口唇紫绀、四肢湿冷、呼之不应。检查血压 9/5ｋＰａ ,脉搏测不到 ,心音低钝 ,心率 10 8次 /ｍｉｎ。立即停药 ,吸氧 ,予地塞米松 10ｍｇ ,ｉｖ ,异丙嗪 2 5ｍｇ ,ｉｍ ,10 %葡萄糖酸钙 10ｍｌ加 5 %葡萄糖注射液 2 0ｍｌ ,静脉推注。 2 5…     

青霉素V钾致过敏性休克1例

1　病例介绍患者 ,女 ,60岁 ,诊断为急性咽喉炎 ,给予青霉素Ｖ钾片 (海南三叶制药厂 ,批号 0 0 0 3 113 ) 5 0 0ｍｇ ,ｔｉｄ ,ｐｃ ,第 1次用药 10ｍｉｎ后 ,患者突然全身瘙痒 ,视物不清 ,头感重晕、面色苍白 ,大汗淋漓 ,四肢冰冷 ,神志模糊 ,瞳孔呈针尖样 ,光反射消失。检查 :Ｐ13 0次·ｍｉｎ 1 ,细速 ,Ｒ 10次·ｍｉｎ 1 ,鼾音 ,ＢＰ 75 62ｍｍＨｇ ,诊断为过敏性休克。立即吸氧 ,注意保暖 ,静脉注射 2 5 %葡萄糖注射液20ｍＬ加地塞米松 10ｍｇ ,肾上腺素 0 .5ｍｇ ,ｓｃ ,继后支持补液对症治疗 ,15ｍｉｎ后 ,患者神志转清 ,面色渐转红…     

清开灵注射液致过敏性休克1例

患者 ,男 ,7岁 ,因发热、咳嗽、痰多、流涕 2ｄ ,到本院儿科就诊 ,诊断为病毒性感冒。患儿既往无药物过敏史。口服氨苄西林、抗病毒冲剂、静脉滴注清开灵注射液 (山西太行制药厂生产 ,批号 :0 0 0 4 0 8) 2 0ｍＬ ,加入 1 0 %葡萄糖注射液 2 50ｍＬ静脉滴注。输至约 5ｍｉｎ(药液约 1 5ｍＬ)时 ,患儿突然恶心、心悸、口唇发绀、呼吸困难、四肢厥冷伴大汗 ,脉搏细弱 ,血压降为零。立即停止输液。诊断 :清开灵注射液致过敏性休克。治疗 :让患儿平卧保暖 ,吸入氧气 ,给予抗休克治疗 ,异丙嗪 2 5ｍｇ,ｉｍ ,地塞米松 5ｍｇ,ｉｖ ,肾上腺素 1ｍｇ,1 0 %葡萄糖注射液 50 0ｍＬ加维生素Ｃ 2ｇ、维生素Ｂ61 0 0ｍｇ快速静脉滴注 ,用药 1 0ｍｉｎ后血压98 2 3ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,脉搏渐强。 0 .5ｈ后血压1 2 8 90ｍｍＨｇ,上述症状消失。继续观察 2ｈ、体征稳定。改用川琥宁注射液 1 60ｍｇ,静脉滴注 ,ｑｄ ,口服药同前 ,3ｄ后痊愈出院。清开灵注射液为纯中药复方制剂 ,药物说明书中注明 ,对有过敏或严重不良反应病史...     

静脉输注七叶皂苷致皮疹2例

七叶皂苷为抗渗出和增加静脉张力药 ,具有消肿、抗炎和改善血液循环的作用[1] ,适用于脑水肿、创伤或手术后引起的肿胀[2 ] ,国内文献 [3]报道可致药疹。我院神经外科将七叶皂苷 (山东绿叶制药股份有限公司生产 ,批号 0 10 4 16,每支 10ｍｇ) 2 0ｍｇ加入 10 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍＬ中作静脉滴注时 ,有 2例病人发生过敏反应 ,报告于后。例 1,病人 ,男性 ,2 7ａ,2 0 0 2年 2月 6日因车祸后约 40ｍｉｎ入院。入院时脸色苍白 ,烦躁不安。查体 :Ｔ 3 6.5°Ｃ ,Ｐ80次·ｍｉｎ-1,Ｒ 2 0次·ｍｉｎ-1,ＢＰ 14/7.3ｋＰａ ,神志清楚 ,言语迟缓 ,双…     

中成药致过敏性休克12例

一般认为中成药比较安全 ,不会引起药物过敏 ,但随着应用的日益广泛 ,其引起的过敏反应时有发生 ,现综述如下。1　刺五加注射液例 1,女 ,5 5岁 ,因冠心病给予刺五加注射液 6 0ｍＬ ,静脉滴注 ,30ｍｉｎ后出现全身发热 ,面部潮红 ,四肢瘙痒 ,剧烈寒颤。心率 10 0次·ｍｉｎ 1 ,呼吸 2 2次·ｍｉｎ 1 ,血压 6 0 37.5ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。即停药给予抗过敏性休克治疗 ,18ｈ后病情平稳[1 ] 。2　穿琥宁注射液例 2 ,女 ,2 3岁 ,因“上感”给予穿琥宁 30 0ｍｇ ,静脉滴注 ,约2 0ｍｉｎ后患者感胸闷、心慌、呼吸困难 ,继而出现晕…     

静滴头孢哌酮期间饮酒致不良反应1例

患者女 ,38岁。因上呼吸道感染到我院就诊。查体 :Ｔ38.2℃ ,Ｐ 92次·ｍｉｎ-1,Ｒ 2 0次·ｍｉｎ-1,ＢＰ 2 0 / 10ｋＰａ。给予注射用头孢哌酮钠 2 ｇ(海南轻骑海药股份有限公司海口市制药厂 ,批号 :0 10 5 0 1)加入 2 5 0ｍｌ生理盐水中脉静滴注 ,ｑｄ。第 2天静滴 ,进餐时饮白酒约2 5ｍｌ后 ,患者突然感觉头疼、心慌、气急、心率加速 ,继而出现面部乃至全身潮红 ,口唇紫绀 ,恶心呕吐等症状。急诊抢救 ,查Ｐ12 0次·ｍｉｎ-1,Ｒ30次·ｍｉｎ-1,ＢＰ 10 / 6ｋＰａ ,立即给予吸氧 ,静推地塞米松10ｍｇ ,肌注异丙嗪 2 5ｍｇ ,约 4 0ｍｉｎ后…     

口服牛黄解毒片致过敏性休克1例

患者 ,女 ,5 3岁 ,否认有任何药物过敏史。拟行脂肪瘤切除术 ,在自行口服牛黄解毒片 (山西稷王制药厂 ,批号10 4 0 0 8) 0 .6 ｇ约 4 0ｍｉｎ后进入手术室 ,开始出现头皮发痒、周身大小不等的风团 ,紧接着恶心、呕吐、心悸、口唇紫绀、四肢厥冷伴大汗 ,测ＢＰ 8/ 0Ｋｐａ(6 0ｍｍＨｇ) ,心率 115次·ｍｉｎ-1,心电图显示 :窦性心动过速 ,诊断过敏性休克。立即面罩吸氧 ,皮下注射肾上腺素 1ｍｇ ,静脉注射地塞米松 10ｍｇ ,10 %葡萄糖酸钙 10ｍｌ,静滴 10 %葡萄糖注射液 5 0 0ｍｌ加多巴胺4 0ｍｇ,血压逐渐回升至 16 / 10ｋｐａ(12 0 / 75ｍ…     

丹参注射液合用黄芪注射液致腰背剧痛1例

患者 ,男 ,78岁。因高血压病就诊。对症治疗处方如下 :尼群地平片 5ｍｇ ,ｔｉｄ ,维生素Ｅ 10 0ｍｇ ,ｑｄ ,5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍＬ +丹参注射液 2 0ｍＬ(批号 :2 0 0 2 0 5 0 1) +黄芪注射液 2 0ｍＬ(批号 :2 0 0 2 0 5 0 1)静滴 ,60滴 /ｍｉｎ。滴入约 1ｍｉｎ ,患者突感腰背部剧痛 ,腰部尤甚 ,伴极度烦躁 ,寒颤 ,口唇紫绀。体检 :ＨＲ 68次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 0 /80ｍｍＨｇ ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ。考虑患者突发症状为输液反应所致。立即停止输液 ,给予吸氧 ,肌注安痛定 2ｍＬ ,静注山莨菪碱 10ｍｇ处理 ,约 2～ 3ｍｉｎ ,患者疼痛缓解 …     

哌替啶术后持续镇痛致心动过速2例

【病例 1】女 ,17ａ。因先天性胆总管囊肿、胆总管结石行胆总管囊肿切除、胆总管空肠吻合术。术前测ＢＰ 90 / 60ｍｍＨｇ ( 1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,ｔ 36 5℃ ,ＥＣＧ正常 ,既往无心脏病史。术后安返病房 ,测ＨＲ 98ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1,ＢＰ 95 / 62ｍｍＨｇ。术后仅予哌替啶 (湖北宜药集团有限责任公司 ,批号 0 0 0 60 2 ) 30 0ｍｇ +ＮＳ 5 4ｍＬ ,微量泵静脉推注 1 8ｍＬ·ｈ- 1持续镇痛。镇痛后约 12ｈ患者出现间断性心慌、胸闷、口干。查体 :ｔ 37 4℃ ,ＨＲ 12 0～ 14 8ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1(安静状态下 ) ,ＢＰ 10 0 / 65ｍ…     

氨苄西林的不良反应

1　高血压病急剧恶化郭奕璜 (1 992年 )报道 ,患者 ,女 ,5 2岁 ,患高血压病 ,血压(ＢＰ) 1 30～ 1 40 90～ 95ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ)。因肺部感染 ,用氨苄西林钠 2 .5ｇ ,溶于 40ｍＬ 0 .9%氯化钠注射液中 ,静脉缓慢推注 ,ｂｉｄ。第 3天推注完毕后约 5ｍｉｎ ,患者感胸闷、剧烈头痛。疑为过敏反应 ,测量ＢＰ 2 30 1 30ｍｍＨｇ ,立即舌下含服硝苯地平 1 0ｍｇ ,口服普萘洛尔 1 0ｍｇ,1 0ｍｉｎ后 ,ＢＰ开始下降 ,至 98 5 0ｍｍＨｇ ,又口服人参峰王浆 2支 ,嘱休息 ,ＢＰ回升至 1 30 90ｍｍＨｇ ,头痛症状消失。氨苄西林易…     

培氟沙星致头痛2例

1　病例介绍例 1,女 ,46岁 ,因尿急、尿频、尿痛 1周 ,2 0 0 0年 3月 2 7日入院。既往无药物过敏史。体检 :Ｔ 3 7℃ ,Ｒ 19次·ｍｉｎ 1,ＢＰ 13 0 / 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,血常规 :ＷＢＣ 4.1× 10 9·Ｌ 1,尿常规ＢＬＤ ,镜检ＷＢＣ ,ＲＢＣ少许。诊断 :急性膀胱炎。给予培氟沙星 0 .2ｇ(常州金远药业制造有限公司生产 ,批号 :0 90 2 0 1)加入5 %葡萄糖注射液 (ＧＳ) 2 5 0ｍＬ ,静脉滴注 ,ｂｉｄ ,滴速 60滴 /ｍｉｎ ,用药 0 .5ｈ后 ,患者感头胀痛 ,以颞侧为重 ,未引起注意。继续静脉滴注培氟沙星 ,2 0ｍｉｎ后 ,患…     

米索前列醇引产致过敏性休克1例

1　病例介绍患者 ,女 ,2 7岁 ,因妊娠足月无腹痛入院。体检 :体温 (Ｔ)36 .8℃ ,脉搏 (Ｐ) 90次·ｍｉｎ-1,呼吸 (Ｒ) 18次·ｍｉｎ-1,血压 (ＢＰ)12 0 /75ｍｍＨｇ ,心肺 (-) ,腹膨隆、软 ,肝脾未触及 ,宫高 3ｃｍ ,腹围 98ｃｍ ,胎位ＬｏＡ ,胎心 14 0次·ｍｉｎ-1,肛诊宫颈成熟度 8分 ,骨盆正常 ,ＮＳＴ监护示反应型 ,Ｂ超示单胎头位 ,双顶径 9.6ｃｍ ,胎盘Ⅰ级 ,羊水指数 6ｃｍ。入院后给予米索前列醇 5 0 μｇ ,舌下含化 ,1ｍｉｎ后患者感胸闷、憋气、口唇紫绀、面色苍白、大汗淋漓、脉搏细速 ,118次·ｍｉｎ-1,ＢＰ 6 0 /45ｍｍＨｇ。…