CT引导下神经根周围阻滞治疗椎间盘源性腰骶神经根痛

目的 探讨CT引导下神经根周围阻滞治疗椎间盘源性腰骶神经根痛的方法和疗效。方法 对有腰腿痛的79例腰椎间盘突出症的患者，采取CT引导下神经根周围注射皮质类固醇加局麻药，观察患者腰骶神经根痛的变化情况。结果 79例均成功完成CT引导下的神经根阻滞术，43例完成了治疗后6个月的随访，其中25例(58．1％)效果好，11例(25．6％)效果较好，7例(16．3％)效果较差。结论 CT引导下神经根周围阻滞治疗腰椎间盘突出症所致的腰骶神经根痛，操作方法简便、安全、有效、微创，值得临床推广。     

颈下部神经根阻滞治疗神经根型颈椎病的护理

目的:总结颈下部神经根阻滞治疗神经根型颈椎病患者的护理要点。方法:回顾性分析运用颈下部神经根阻滞治疗神经根型颈椎病患者的护理内容,包括治疗前护理、治疗中护理、治疗后护理、并发症的处理与护理、正确保健指导等护理措施。结果:本组经3～6次阻滞治疗后,症状消失、患肢功能恢复、生活及工作中无不适者46例,治愈率为63.89%,余26例症状明显减轻,无1例发生严重并发症,总有效率达100%。结论:认为全过程做好各项护理工作,才能使患者顺利完成治疗,达到治疗目的,大大降低患者的痛苦。     

颈下部神经根阻滞治疗根型颈椎病47例

颈部硬膜外阻滞操作复杂，技术要求高，危险性大，难以在门诊进行。我院疼痛门诊采用颈下部神经根阻滞治疗根型颈椎病47例，效果满意。本组47例中男29例，女18例，34～68岁，病程2个月～5年。其中，21例病人经服药、牵引、推拿、按摩等多种治疗，效果欠佳。此47例中诊断为单纯神经根型颈椎病42例，混合型颈椎病5例（神经根型和椎动脉型混合者4例，神经根型和交感神经型混合者1例），单侧颈肩臂痛、手指麻木、颈肌痉挛、颈部活动受限者42例，双侧都有症状者5例，颈椎X片均显示颈椎曲度改变或骨质增生，其中13例示椎间隙变窄。方法：患者仰卧…     

MED下的神经根变异

目的 观察显微内窥镜下椎间盘切除术（Microendoscopic Discectomy，MED）治疗腰椎间盘突出症患者时神经根变异情况。方法 分析应用MED治疗的724例患者术中证实存在神经根变异病人的临床特点及术中表现。结果 724例腰椎间盘突出症患者中37例有神经根变异，并与术前的临床表现吻合。37例神经根变异患者均在MED下完成手术，无一例出现神经根损伤。结论 本组腰椎间盘突出症患者中神经根变异的发生率为5．1％。对于腰椎间盘突出症患者临床出现神经根受累表现及临床神经根定位体征与影像学腰椎间盘突出不符时应高度怀疑神经根变异的存在。     

超声引导下腰神经根阻滞治疗神经根型腰腿痛的学习曲线

目的分析超声引导下腰神经根阻滞治疗神经根型腰腿痛的学习曲线,并总结治疗经验。方法收集我院2014年7月至2015年6月通过二维超声引导下实施腰神经根阻滞治疗的最初100例腰椎间盘突出症神经根型腰腿痛患者,按就诊时间先后顺序,每25例为一个治疗的学习曲线阶段,按顺序分别以A、B、C、D组表示各阶段,对比分析4个阶段治疗中操作时间、药物用量、再次治疗、并发症、治疗后疗效等。结果 A组在操作时间和用药量均高于B、C、D组,差异有统计学意义(P0.05),B、C、D三组比较,差异无统计学意义(P0.05);与B、C、D比较,A组患者治疗无效患者较多,出现神经刺激征患者较少,差异均有统计学意义(P0.05);4组患者治疗后7天及1个月,疼痛VAS评分及ODI评分均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论超声引导下腰神经根阻滞治疗神经根型腰腿痛的治疗学习曲线在25例左右达到平台期;穿刺超声解剖定位、药物扩散观察、防范神经根损伤及血肿发生等不良事件是初期操作治疗的关键。     

颈椎前入路神经根阻滞治疗神经根型颈椎病临床观察

采用颈椎前路入神经根阻滞治疗神经根型颈椎病的优点有:(1)操作简便;(2)颈前路人路既可以穿刺到椎间孔治疗神经根型颈椎病,也可以星状神经节阻滞治疗椎动脉型和交感神经型颈椎病,我院采用颈椎前人路神经根阻滞治疗颈椎病50例取得满意疗效,现报告如下.     

经皮激光椎间盘减压术（PLDD）联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的探讨经皮激光椎间盘减压术（PLDD）联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的机制和临床疗效。方法2004年2月至2007年7月采用PLDD联合神经根阻滞治疗腰椎闾盘突出症病人84例。单间盘突出50例，≥2个间盘突出34例。L3/4节段突出19个，L4/5节段65个，L5/S1节段32个，共116个椎间盘。术后定期随访。结果术前JOA评分平均为（18±6），术后3个月随访JOA评分平均为（26±3），有显著性差异（P〈0．05）。84例病人中62例为优，19例为良，3例为可，优良率为96．4％。术前VAS评分平均为（7．8±1．4），术后一周VAS评分平均为（2．6±1．7），术后3个月VAS评分为（2．1±1．2）有显著性差异（P〈0．05）。结论PLDD联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症临床疗效满意，可成为一种优化的微创手术推广。     

三维CT引导下选择性神经根阻滞治疗神经根型颈椎病

<正>神经根型颈椎病是颈椎病最常见的一型,发病率最高,占颈椎病的60%,急性期发作往往程度剧烈,严重影响患者生活质量。以往临床治疗多集中在保守治疗和手术治疗上,近年来影像引导下选择性神经根阻滞(selective nerve root block,SNRB)在国内外受到了很大重视,其同时具有诊断和治疗作用[1]。我们总结了2008年8月至2011年8月86例三维CT引导下选择性颈神经根阻滞的资料,对其在神经根型颈椎病诊疗中的应用进行分析。     

后路法行神经根阻滞或脉冲射频术治疗神经根型颈椎病的临床探索

目的:探讨后路法行颈神经根阻滞或脉冲射频治疗神经根型颈椎病的安全性和有效性。方法:选择2010²013年在深圳南山医院疼痛科住院并确诊为神经根型颈椎病的42例患者,完善术前准备,患者俯卧位在X线引导下从颈椎后路穿刺进针行神经根阻滞或脉冲射频术。术中记录测试时患者复制出疼痛的电刺激阈值,术后行神经根造影;用数字评分法(Numerical rating scales,NRS)(02013年在深圳南山医院疼痛科住院并确诊为神经根型颈椎病的42例患者,完善术前准备,患者俯卧位在X线引导下从颈椎后路穿刺进针行神经根阻滞或脉冲射频术。术中记录测试时患者复制出疼痛的电刺激阈值,术后行神经根造影;用数字评分法(Numerical rating scales,NRS)(0¹0分)来评估患者术前及术后3个月内疼痛与麻木的疗效。结果:在影像引导下成功地完成了42个病人共53个节段的阻滞与射频治疗。射频测试时每一节段均能诱发出患者相应区域的疼痛,感觉和运动的阈值分别为0.28±0.14(V)和0.36±0.14(V)。推注造影剂后有30个节段神经根显影良好,18个其次,5个较差。与术前相比,术后1天、1周、1个月和3个月患者的疼痛与麻木的VAS评分明显降低(P<0.05),但术后1天、1周、1个月和3个月三者之间无明显差异。所有患者均未出现严重并发症。结论:后入路法行颈神经根阻滞或射频是一种既安全又有效的方法。     

颈神经根阻滞

颈神经根阻滞是在椎管外椎旁进行。有用局麻药、类固醇剂，也有用神经破坏药(乙醇、石炭酸或高频热凝固法)。因破坏药神经根阻滞时，有引起上肢肌张力低下症状，故限于癌痛和痉挛性麻痹的治疗。     

显微内窥镜椎间盘切除手术治疗腰椎间盘突出症及神经根管狭窄症(附198例初步报告)

目的：采用显微内窥镜椎间盘切除手术治疗腰椎间盘突出症及神经根管狭窄症以探讨该手术技术要点和临床早期效果。方法：对198例腰椎间盘突出症及神经根管狭窄症病人，应用MED手术治疗，并对病人术前表现，CT所见和术后疗效进行分析比较。结果：该组病人术后平均住院时间6d，除1例术后两周发生椎间隙感染外所有病人无手术并发症。全部病人获得随访，平均随访4个月，临床疗效优良率91％。术后CT检查显示突出间盘得以摘除，脊髓及神经根已充分减压。结论：MED手术治疗腰椎间盘突出症及神经根狭窄症具有手术创伤小，病人术后恢复快，疗效肯定,是治疗腰椎间盘突出症及神经根管狭窄症的有效方法之一。     

腰神经根阻滞

神经根阻滞在脊髓神经出椎管外处进行穿刺，可单独注入局麻药或添加类固醇。本法主要是用于疼痛治疗。另外参考放射痛方向和阻滞效果，对患病神经根进行再造影，可能观察出其形态学的变化。     

神经根管封闭治疗神经根型颈椎病临床疗效观察

目的探讨神经根型颈椎病封闭治疗的效果。方法318例患者均在受累神经根用2％利多卡因2ml＋确炎松1ml＋生理盐水稀释进行了封闭治疗；每周1次，4次为1个疗程。疗程结束后进行疗效观察。结果治疗过程中无一例患者出现意外情况，3例患者因药液顺肌间隙浸润发生Horner征。总有效率80％，治疗前后患者疼痛及焦虑评分差异有统计学意义（P〈0．05）。结论神经根封闭是一种安全、快捷、有效的治疗手段，值得临床推广应用。     

超声引导下选择性颈神经根阻滞治疗神经根型颈椎病的临床观察

<正>神经根型颈椎病是颈椎病中最常见的类型,发病率占所有颈椎病的50%~60%,干扰病人的日常生活和工作,严重危害病人的身心健康。常用的治疗方法包括药物、理疗、神经阻滞等,其中颈神经根阻滞已成为治疗该病的有效方法[1,2]。将消炎镇痛药液直接注入病变部位可以阻断疼痛的神经传导通路,改善血液循环,减轻周围炎性水肿,发挥抗炎镇痛的作用。如何将药液精准地注入到病变部位?以往采用传统解剖定位盲探法,效果不确定且存在一定的风     

超声引导下臂丛神经根射频热凝联合阻滞的临床应用

目的探讨超声引导下臂丛神经根射频热凝联合阻滞治疗神经根型颈椎病的临床应用价值。 方法收集2012年8月至2014年9月在广东医学院附属深圳南山医院临床诊断为神经根型颈椎病,拟行神经根靶点射频热凝联合阻滞治疗的65例患者。采用6 ~ 13 MHz高频超声引导下颈5 ~ 7神经根射频热凝及注药阻滞治疗,术前及术后均应用目测类比评分法（VAS）评定患者疼痛程度。 结果62例患者均可清晰显示各段神经根,3例患者不能确定,需利用神经刺激仪定位确认,65例均穿刺成功,成功率100%,未发现神经损伤及其他并发症,术前及术后1周、4周、12周VAS评分分别为8.65±0.47、3.68±0.49、2.51±0.32、1.73±0.21分,治疗前与治疗后各时间点比较,差异均有统计学意义（t值=58.71、86.23、107.72,P值均<0.01）。 结论超声引导下臂丛神经根射频热凝联合阻滞具有实时引导、安全、无辐射等优点,有望在临床上得到推广。     

星状神经节阻滞联合椎旁阻滞治疗神经根型颈椎病的临床观察

目的观察星状神经节阻滞联合椎旁阻滞治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法选取我院收治的神经根型颈椎病患者96例,随机分为观察组及对照组各48例。对照组给予椎旁阻滞治疗,观察组在对照组的基础上给予星状神经节阻滞治疗。比较两组患者临床疗效及治疗前、治疗后1w、1个月、6个月和1年疼痛程度。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后1周、1个月的VAS评分改善程度明显优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后6个月和1年的VAS评分改善程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论星状神经节阻滞联合椎旁阻滞治疗神经根型颈椎病临床疗效显著,近期效果尤佳,值得临床推广应用。     

手法整复椎旁阻滞治疗神经根型颈椎病

神经根型颈椎病是一种临床常见病，笔者自2004年9月以来采用手法整复、颈椎椎旁神经阻滞治疗神经根型颈椎病42例，效果满意，现报告如下。     

选择性神经根阻滞联合脉冲射频治疗腰椎间盘突出症临床效果评价

目的:评价CT引导下选择性脊神经根阻滞联合脉冲射频治疗腰椎间盘突出症所致放射性下肢疼痛的安全性和有效性.方法:32例确诊为腰椎间盘突出症的患者,根据射频脉冲刺激明确责任神经根.在CT引导下对责任神经根行选择性神经根阻滞加脉冲射频治疗.应用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价术前、术后l周、1个月和6个月的疼痛程度.记录术后6个月患者疼痛缓解程度.结果:术前VAS评分为6.5 ± 1.2分,术后l周、1个月和6个月的平均VAS评分分别为2.3±1.6分、2.4±1.5分和2.5±2.0分.与术前VAS评分相比,术后1周、1个月和6个月的VAS评分显著性降低(P＜0.05).术后1周、1个月和6个月三者VAS之间差异无统计学意义(P＞0.05).术后6个月时25例(78.1％)疼痛明显缓解,2例(6.3％)疼痛部分缓解,5例(15.6％)疼痛无明显缓解.结论:CT引导下选择性脊神经根阻滞联合脉冲射频治疗腰椎间盘突出症所致放射性下肢疼痛微创、安全,近中期效果确切.     

牵引加电脑中频治疗神经根型颈椎病

我们采用牵引加电脑中频综合治疗神经根型颈椎病较单纯牵引治疗效果满意,现报道如下。１资料与方法６５例神经根型颈椎病患者,男３８例,女２７例,年龄４０岁～７２岁,病程２０ｄ～４年,１年以内者占多数。所有病例的诊断均符合第一届全国颈椎病会议制定的诊断标准［１］。根据病人治疗条件分为综合治疗组４１例和家庭牵引组２４例。两组病情基本一致,有可比性。治疗方法有综合治疗组,即牵引加电脑中频,同时对患者讲述颈椎病常识,解除患者心理障碍,指出在日常生活中应注意之处。观察组为指导病人在家中进行颈椎牵引。颈椎牵引采用…     

颈硬膜外神经阻滞治疗神经根型颈椎病的疗效观察

神经根型颈椎病为常见病、多发病,多表现为较剧的根性神经痛,严重影响患者的工作和生活.作者自2007年10月至2009年10月本科采用硬膜外神经阻滞治疗神经根型颈椎病86例,取得满意的疗效,现报告如下.