营养支持在7例肾移植术中的应用

临床资料1　一般资料　 1997～ 2 0 0 0年 ,我院实施肾移植手术 7例。同种异体尸肾移植 6例 ,同种异体活体肾移植 1例。其中男 6例 ,女 1例 ,年龄 2 4～ 4 6岁 ,平均 38岁 ,术后营养支持 32～ 4 7天 ,平均 34天。2　方法　本组均为尿毒症终末期患者 ,血液透析持续 3个月以上 ,淋巴细胞毒交叉配合试验低于 10 %。移植前水、电解质失衡初步纠正 ,营养状况、贫血程度有所改善 ,基本可承受手术 ,观察移植前与术后 1月的营养指标的变化。3　术后营养支持原则3 1　术后 1～ 2天由于手术、麻醉、肠蠕动未恢复正常 ,进食可致腹胀 ,暂禁食 ,人体所需…     

肾移植受者的静脉营养支持

同种异体肾移植对于各种原因所致的终末期肾病是理想的疗法之一。１年人肾存活率达８６．６％；５年人肾存活率达６０％。影响肾移植预后的因素很多，合理的静脉营养支持能保护移植肾功能，并促进病人康复。１９８６年１月至１９９２年６月，共行肾移植术７例，男５例，女...     

肾移植术后的营养支持

肾移植术后肾功能的恢复和抗排异治疗极为重要,合理的营养治疗可以保持内脏蛋白质贮存,促进伤口愈合,预防感染和术后肾功能急骤变化导致的电解质平衡紊乱,减少免疫抑制剂引起的并发症.我院自1997年以来实施肾移植手术16例,本室予以积极营养干预,取得良好效果,报道如下.     

肾移植患者术后营养支持对血脂、肾功能和部分营养指标的观察

目的 探讨肾移植患者嗣手术期的营养支持方法.方法 将肾移植术后进行营养支持的67例患者随机分为A组(相对高氮摄入量组,n=24)、B组(中等氮摄入量组,n=25)和C组(相对低氮摄入量组,n=18).检测其术前1 d和术后2周的血红蛋白、白蛋白、部分营养指标、血脂水平以及肾功能的恢复情况.结果 3组间体重差异无显著性;A组氮平衡显著优于B组和C组(P＜0.05);A组和B组血清白蛋白和血红蛋白比较差异无显著性,但是显著高于C组(P＜0.05);C组肾功能指标恢复优于A组和B组(P＜0.05);3组甘油三酯水平差异无显著性,A组胆同醇水平显著高于B组和C组(P＜0.05),B组和C组比较差异无显著性.结论 肾移植术后早期适宜的氮供给量不仅可以减轻移植肾的负担,促进肾脏功能的恢复,还可以改善患者的营养状况.     

营养支持在23例肾移植病人中的应用

现已公认肾移植是治疗慢性肾小球肾炎终末期患者最积极最有效的治疗方法。营养支持是影响移植肾功能恢复及病人长期存活的重要一环。我院自 1993年 5月起开展营养支持配合临床治疗 ,现对营养支持的应用方法及临床价值进行分析。临床资料1　一般资料　本组病人 2 3例 ,男 19例 ,女 4例 ;年龄 16～ 6 2岁 ,平均年龄 4 4 9岁。 2 3例病人均于 1993年 5月至2 0 0 1年 2月接受同种异体肾移植 ,术前原发病均为慢性肾小球肾炎 ,均系尿毒症终末期患者 ,术前均接受维持性血透 ,每周 2～ 3次 ,时间为 3个半月至 3年不等 ,移植术后 ,出现超急性排斥反…     

肝移植术后早期的营养支持

目的:探讨肝移植术后早期的营养支持.方法:将44例肝移植术后病人随机分为相对高能量组(A组)和相对低能量组(B组),每组各22例.观察其术后3周内氮平衡、体质量、血清清蛋白及血红蛋白、血脂、肾功能、肝功能的变化情况.结果:两组的体质量、血清清蛋白及血红蛋白、肝功能指标等差异无显著性意义;A组的氮平衡明显优于B组,肾功能明显差于B组.结论:肝移植术后早期营养供给量应适当控制.     

胃肠外科术后早期营养支持的研究进展

胃肠患者在外科手术后通常都会出现腹泻、恶心呕吐、厌食等一系列不良反应,进而导致患者出现不同程度的营养障碍,降低患者的免疫功能,提高一些并发症的发病率。为了能够帮助患者尽快康复,早期营养支持就显得非常有必要。本文简单陈述了国内外对胃肠外科术后早期营养支持的研究进展情况,希望能给同行起到一定的借鉴作用。     

老年人胃癌术后早期营养支持的临床研究

目的研究老年人胃癌术后早期肠内+肠外营养支持的安全性和合理性。方法选择年龄60岁以上胃癌手术的68例病人,随机分为早期肠内+肠外营养(EN+PN)组(36例)和早期肠外营养(PN)组(32例)。检测营养支持前后营养指标、氮平衡,观察胃肠功能恢复情况、住院天数、营养支持费用及各种不良反应,术后并发症。结果术后两组病人之间的人体测量学指标差异均无统计学意义(P>0.05),但营养支持前后差异明显(P<0.05);术后第8d病人均由负氮平衡转为正氮平衡;肛门排气时间、住院天数、营养支持费用两组病人差异明显(P<0.05);观察期间均无严重并发症。结论老年人胃癌术后给予早期肠内+肠外联合营养支持,应为首选,可促进病人胃肠功能的恢复、减少住院天数、改善营养代谢,较为经济。     

结肠癌术后病人早期营养支持的研究进展

近年来,结肠癌的患病率逐年上升,此类病人普遍存在营养不良的风险。而手术、麻醉等多重应激使术后病人的营养状况更加岌岌可危。术后早期营养支持作为一种及时、安全、有效的营养支持方式,可在一定程度上提高结肠癌术后病人的免疫功能,降低感染等并发症的发生率,有助于改善术后病人的营养状况。     

肠道术后早期低热量肠外营养支持

目的 :探讨低热量肠外营养支持对肠道手术后的早期应用。　方法 :选择 4 0例肠道手术病人 ,随机分为两组 ,低热量组 (n =2 0 )在术后 2 4h后开始给予 6 2 .76kJ/ (kg·d)加 3g/d氮的低热量低氮肠外营养支持 ,持续 5天 ;对照组 (n =2 0 )给予普通补液 ,观察两组病人术后氮平衡、血清蛋白质及机体组成的变化。　结果 :与对照组相比 ,低热量组氮平衡改善 ,血清蛋白质下降减少 ,机体组成中的蛋白质群丢失较少。　结论 :术后早期低热量肠外营养支持是一种安全有效的治疗方法。     

肾移植病人社会支持及应对方式的对比研究

目的　了解肾移植患者社会支持和应对方式的状况。方法　对 36例肾移植患者和 40名健康人进行社会支持和应对方式的对比研究。结果　肾移植患者社会支持中利用度较差 ,应对方式中积极应对不足。结论　对肾移植病人 ,不仅要重视生物因素的影响 ,也应重视社会心理因素对患者的影响。     

肺移植病人的围手术期营养支持

目的:探讨营养支持对肺移植病人的作用.方法:对病人进行围手术期的肠内营养和代谢调理.结果:病人术前经营养支持营养状况即有改善,各项营养指标基本正常,术后短期内达到正氮平衡,恢复顺利,肺功能明显改善,无并发症发生.结论:合理的围手术期营养支持和代谢调理能够有效改善病人的营养状态,提高其对手术的耐受性,促进伤口愈合,减少严重并发症的发生.     

胰腺、十二指肠、肾一期联合移植围手术期的营养管理

目的：总结胰肾联合移植围手术期的营养管理,提高器官移植的成功率,减少术后并发症,促进康复。方法：行胰腺、十二指肠和肾一期联合移植5例。术前肠内营养支持的原则为高热量、高蛋白、高维生素,同时加大胰岛素用量,以便增加营养,尽快改善全身营养状况,为手术作好准备。术后分阶段给予全静脉营养、肠内营养加静脉营养,直至完全停用静脉营养。结果：2例病人体重、上臂围、肱三头肌皮厚度较入院时增加,4例血清白蛋白、血红蛋白增加,3例血清总蛋白增加。结论：胰肾联合移植围手术期营养管理十分必要,分阶段的营养支持是可行的。提供合适的热量和营养物质是围手术期营养支持成功与否的关键,营养状况的改善与病情及营养支持时间长短有关。     

器官移植术后的代谢调理治疗

器官移植术后移植器官的功能恢复至关重要,用代谢调理治疗取代常规的营养支持,有利于移植器官功能的早期恢复和受者营养状态的改善.     

肾移植术后真菌感染的危险因素分析

目的了解肾移植术后真菌感染情况及其危险因素。方法通过４２例同种异体肾移植感染现状调查，发现３４例即８０．９５％发生了不同程度的多种医院感染，其中真菌感染占首位为４０．４７％，２例还直接死于真菌感染。感染的病原谱除有真菌外，同时还有病毒、细菌，但以真菌和细菌为主，侵犯部位主要为泌尿道、呼吸道、胃肠道。结果致感染因素与使用强力免疫抑制剂、抗生素的不合理使用、介入性操作、手术损伤、慢性肾衰、住院时间过长等有着密切的关系。结论加强移植手术术后感染的管理是一个重要问题。     

小肠移植围手术期的营养支持

目的:改进小肠移植围手术期的营养支持方法,并总结3例小肠移植病人的营养支持疗效. 方法:3例病人均接受全小肠移植.病人手术前先接受TPN支持,术后便开始TPN支持.随着移植肠功能的恢复,在对EN支持耐受和有效地维持营养状态的前提下,尽快实现PN向EN过渡,恢复经口进食,并最终摆脱PN支持.应用Gln、甘氨酰谷氨酰二肽和生长激素,以促进移植肠功能的恢复. 结果:3例病人分别于移植术后21、14和24 d摆脱TPN,体质量和血浆ALB水平明显改善. 结论:改进小肠移植围手术期的营养支持方法,能促进移植肠功能恢复,使病人尽快适应EN支持.     

肝移植术后早期营养支持

目的:探讨肝移植术后早期营养支持的方法.方法:对28例肝移植病人术后的营养支持方法和营养状况进行回顾性分析.在术后1～3天内采用肠外营养,术后第4天开始肠内营养结合肠外营养,直至完全肠内营养,第7天过渡为完全经口饮食.结果:多数病人术后营养状态明显改善,除5例病人死于术后并发症外,其余23例生活质量均良好.结论:肝移植术后第1天起就给予肠外营养,一旦病人胃肠功能恢复,宜尽早开始肠内营养,并尽快过渡到完全经口饮食.     

糖尿病肾移植后并发背痈的营养治疗

一例糖尿病性肾病尿毒症患者,肾移植术后2个月餐前尿糖仍在 ～ ,体重渐降,术后5月,因右肩痤疮感染并发展成痈,伴高热,经切开引流术后,营养需求矛盾突出。营养治疗分三个阶段进行:第一阶段血糖达30.3mmol/L。尿糖 ～ ,普通胰岛素(RI)40～64u/d,因糖尿病控制不力,供热130.2～142.8kJ/(kg~(-1)·d~(-1)),蛋白质1.5～1.66g/(kg~(-1)·d~(-1))。第二阶段R172～52u/d,病情控制,热能摄入172.2kJ/(kg~(-1)·d~(-1))。蛋白质1.84g/(kg~(-1)·d~(-1))。第三阶段RI用64～56u/d病情稳定,供热189～214.2kJ/(kg~(-1)·d~(-1)),蛋白质2.11～2.23g/(kg~(-1)·d~(-1)),中等脂肪,复合碳水化物,高纤维的低盐普食治疗。一个切口长约12c×8cm深3.5cm脓腔经16天治疗,伤口明显缩小变浅,经50天创面治愈。