注意缺陷多动障碍儿童的依恋特点

目的:探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的依恋特点及其与注意缺陷和多动得分的关系。方法:用DSM-Ⅳ诊断标准进行筛查,对88名注意缺陷多动障碍儿童与150名正常儿童实施儿童依恋量表测试。结果:ADHD组儿童的母亲依赖度(3.1±0.5)、父亲依赖度(2.9±0.8)、母亲亲近度(2.7±0.6)、父亲亲近度(2.6±0.7)及母子依恋(3.0±0.7)和父子依恋总分(2.7±0.6)均低于对照组(分别为3.4±0.5、3.5±1.1、3.0±0.7、2.9±0.7、3.2±0.5、3.2±0.5,P均<0.01);ADHD组儿童的父亲依赖度(2.9±0.8)、父亲亲近度(2.6±0.7)和父子依恋得分(2.7±0.6)低于母亲依赖度(3.1±0.5,P<0.01)、母亲亲近度(2.7±0.6,P<0.01)和母子依恋得分(3.0±0.7,P<0.001);DSM-Ⅳ中注意缺陷得分(DSMAT)与依恋安全性量表的各维度均呈负相关(r=-0.32、-0.28、-0.24、-0.24、-0.23、-0.34,P均<0.01),多动得分与母亲依赖度(r=-0.22)、父亲依赖度(r=-0.19)、母亲亲近度(r=-0.14)、母亲依恋安全性(r=-0.14)、父亲依恋安全性(r=-0.21)均呈负相关(P<0.05)。结论:ADHD儿童对父母依恋安全性低于正常儿童,ADHD儿童对父亲依恋安全性低于对母亲依恋安全性,且其注意缺陷、多动冲动等症状与依恋安全性有密切的关系。     

成人注意缺陷多动障碍患者的执行功能

目的:探讨我国汉族成人注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactive disorder,ADHD)患者的执行功能特点。方法:使用病例对照研究,对30名符合Conners’成人ADHD诊断会谈中ADHD诊断标准的门诊患者,24名年龄和受教育年限与之匹配的正常对照,进行执行功能任务测验(Stroop色词干扰、数字字母连线、数字广度、汉诺塔和流畅性测验),测查执行功能的抑制、转换、工作记忆、计划和流畅性等成分,比较两组差异。结果:成人ADHD患者在工作记忆任务测验(倒背数字数)表现差于正常成人,差异有统计学意义(P<0.05)。但在抑制、转换、计划和流畅性任务测验中表现与正常成人差异无统计学意义。结论:本研究提示,中国汉族成人ADHD患者在工作记忆方面存在缺陷,而在抑制、转换、计划和流畅性方面无明显缺陷。     

注意缺陷多动障碍儿童记忆和学习的研究

目的：探讨注意缺陷多动障碍DSM－Ⅳ亚型记忆学习功能及与持续性注意的关系。方法：对113名8－12岁注意缺陷我动障碍男童与83名正常儿童对照研究，并与持续性注意测验进行相关分析。结果：ADHD各亚型图案记忆成绩均较对照组差；混合型儿童的图片记忆，言语记忆和故事记忆成绩较对照组差。持续性注意测验的击中度，虚报数，d‘值与记忆和学习相关。结论：注意缺陷多动障碍儿童存在记忆与学习功能损害，与注意障碍明显相关。     

注意缺陷多动障碍儿童视觉保持及运动研究

目的探讨注意缺陷多动障碍(attentiondeficithyperactivitydisorder,ADHD)儿童的视觉机能特征。方法采用本顿视觉保持测验(Bentonvisualretentiontest,BVRT)、连线测验(TrailMakingTest,TMT)及符号-数字模式测验(Symbol-DigitModalitiesTest,SDMT)3种方法,分别测试50例ADHD儿童和50例正常儿童的视知觉、视觉记忆、视空间结构、视觉运动注意和视觉扫描等。结果①ADHD组BVRT三种测验方试C、D、E正确分总分(4.9±2.0)低于对照组(7.7±1.4)(t总=8.00,P<0.01),而失误分总分(6.9±3.9)高于对照组(2.5±1.7)(t总=12.1,P<0.01)。②ADHD组完成A型TMT时间较对照组延长(94.6±51.2/56.9±23.7,t=4.61,P<0.05),所犯错误次数与对照组相比差异有显著性(0.3±0.8/0.1±0.3,Hc=4.46,P<0.05);ADHD组完成B型TMT时间较对照组延长(228.0±142.1/120.1±43.8,t=5.14,P<0.05),所犯错误次数较对照组明显增多(6.0±5.5/2.1±3.4,Hc=22.96,P<0.01)。③ADHD组SDMT得分低于对照组(65.2±29.3/97.9±18.8,t=6.65,P<0.01)。结论ADHD儿童存在视知觉、视觉记忆、视空间结构、视觉运动注意以及视觉扫描等视觉机能方面缺陷。     

注意缺陷多动障碍儿童的工作记忆存储特征

目的:探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童工作记忆存储能力特征。方法:对26名符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)诊断标准的ADHD儿童和39名年龄及性别与之匹配的正常儿童,进行中国修订-韦氏儿童智力量表(C-WISC)、背数测验变式、方块图敲击试验变式和Kaufman儿童能力评估成套测验的寻找位置和手动作分测验测试,测查言语工作记忆和视空间工作记忆存储能力。结果:ADHD组在10 s后背数测验[(5.5±1.3)vs.(6.8±1.5)]、倒背数字[(3.3±1.1)vs.(4.1±1.0)]、方块图敲击试验[(4.4±1.1)vs.(5.1±0.8)]、10 s后敲击试验[(3.4±1.3)vs.(4.1±1.1)]、手动作测试[(8.5±3.3)vs.(10.4±3.1)]得分均低于正常组(均P0.05),两组在顺序背数测试[(6.6±1.0)vs.(7.1±1.0)]和寻找位置测试[(10.3±2.8)vs.(11.5±2.8)]得分差异无统计学意义(均P0.05)。多重线性回归分析表明,10 s后背数测试(β=0.31)、方块图敲击测试(β=0.29)、10秒后敲击试验(β=0.24)的得分高低与是否患ADHD相关(P0.05)。结论:ADHD儿童可能存在语音环信息保持能力损害和空间序列性信息存储能力缺陷。     

注意缺陷多动障碍儿童持续性注意测验的对照研究

目的：了解不同持续性注意测验对注意缺陷多动障碍儿童注意障碍的评定。方法：符合DSM－Ⅳ注意缺陷多动障碍的113名男性儿童与83名正常对照儿童分别采用视觉单目标持续性注意测验、视觉连续目标持续性注意测验和听觉持续性注意测验进行对照研究。结果：混合型儿童的视觉单目标持续性注意测验的击中率低于对照组，听觉持续注意测验的ADHD各亚型的击中率，d‘值、β值均低于对照组儿童，ADHD各亚型的虚报率高于对照组。结论：ADHD各亚型儿童存在明显的听觉持续性注意能力损害。     

注意缺陷型和混合型注意缺陷多动障碍儿童的眼跳特征

目的:使用眼跳任务深入研究不同亚型注意缺陷多动障碍(Attention deficit hyperactivity disor-der,ADHD)儿童的抑制损伤。方法:选取金华市2所小学1500人,使用DSM-Ⅳ诊断标准、Conners儿童行为量表(父母问卷和教师问卷),筛查出10～13岁儿童48名,其中注意缺陷型(I型)11人,混合型(C型)19人,对照组18人,全体进行了正向眼跳和反向眼跳。结果:⑴反向眼跳中对照组的错误率低于I型和C型[(37.97±13.14)%vs.(70.90±15.78)%,(84.04±12.84)%;均P0.001],I型的错误率低于C型(P=0.015)。⑵对照组比C型更容易改正错误的眼跳[(95.39±7.49)%vs.(85.54±15.87)%,P0.05],对照组的矫正反应时要短于I型和C型(P0.05)。⑶反向眼跳中C型比对照组和I型精确性更差[(5.47±1.63)°vs.(4.41±1.00)°,(4.23±1.31)°;P0.05],正向眼跳中ADHD儿童有更多的先期性眼跳[(3.11±4.55)%vs.(1.11±1.98)%,P0.05]。结论:研究提示C型和I型的ADHD儿童存在抑制功能损伤,且I型的抑制功能好于C型。     

注意缺陷多动障碍儿童的工作记忆损害特征

目的:探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童工作记忆功能特征。方法:本研究为横断面研究。根据美国精神疾病诊断和统计手册第4版(DSM-IV),对符合ADHD诊断标准的未经治疗的100名门诊患儿及年龄、性别相匹配的100名正常儿童分别采用韦氏儿童智力测验量表中国修订本(C-WISC)及其中的顺背数字(反映言语存贮、加工)、倒背数字(反映言语存贮、加工、中央执行)、Corsi木块和空间n-Back任务(反映视空间存贮和中央执行)进行言语及空间工作记忆测试。结果:ADHD组儿童在顺背数字最高位数及总得分、倒背数字最高位数及总得分、Corsi木块最多木块数及总得分均低于对照组儿童,空间2-Back任务反应时短于对照组儿童(均P0.05)。结论:ADHD儿童存在工作记忆功能缺陷,此缺陷涉及言语环路、视空间存贮系统及中央执行。     

注意缺陷多动障碍与多不饱和脂肪酸的关联性

注意缺陷多动障碍（Attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）是一种常见的儿童行为障碍。近10年来，关注ADHD的病因和对其发病机制的研究，随着对精神疾病与脂肪酸之间关系的研究而不断深入，一系列多不饱和脂肪酸与精神分裂症、抑郁症和自杀未遂等精神疾病之间存在关联的研究相继被报道，多不饱和脂肪酸（Polyunsaturated fattyacid，PUFAs）与ADHD的研究成了一个新的热点。     

学龄前注意缺陷多动障碍儿童的视觉-运动整合能力

目的:探讨学龄前注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的视觉-运动整合能力特点,为实施有针对性的早期干预方案提供依据.方法:采用1∶1病例对照的设计,选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ) ADHD诊断标准的4～6岁儿童(混合型37例、注意缺陷为主型28例、多动/冲动为主型14例)及正常对照各79例.采用视觉-运动整合发育测验(VMI)来评定视觉-运动整合情况.结果:ADHD儿童VMI测验异常检出率高于对照组(32.9％ vs.7.6％,P＜0.01);ADHD各亚型VMI测验异常检出率从高到低依次为混合型、注意缺陷为主型、多动/冲动为主型,各亚型组间差异均有统计学意义(45.9％ vs.25.0％ vs.14.3％,均P＜0.05);ADHD儿童的VMI测验得分低于正常对照组[(90.2±19.4) vs.(100.5±10.7),P＜0.05],混合型ADHD儿童的VMI测验得分低于注意缺陷为主型和多动/冲动为主型[(84.5±23.1) vs.(93.7±15.2),(97.9±11.5);均P＜0.05].结论:学龄前ADHD儿童可能存在视觉-运动整合能力方面的缺陷,对学龄前ADHD儿童视觉-运动整合能力的评估有助于早期识别和早期预防学习和行为问题.     

学习困难初二学生的工作记忆容量

目的:探讨学习困难初二学生的工作记忆容量。方法:用学习困难量表筛选出初中二年级语文困难26人、数学困难29人、双困难29人和28名对照组初二学生,通过计算机个别测试,所有初二学生均完成言语和空间6项工作记忆任务。结果:四组学生的6项工作记忆任务得分差异均有统计学显著性,对照组得分均高于三类学习困难初二学生。在阅读广度上对照组初二学生得分高于三类学习困难初二学生(3.9±0.6/1.7±0.6、2.9±0.9、1.8±0.6,F=61.37,P=0.000),语文困难和双困难组初二学生得分显著低于数学困难组(P=0.000);在计算广度上对照组得分均高于三类学习困难组(4.5±1.1/3.8±0.8、1.8±0.8、1.8±0.6,F=79.38,P=0.000),语文困难组得分高于数学困难组及双困难组(P=0.000);双困难组的6项工作记忆容量任务得分均低于对照组。结论:学习困难初二学生的工作记忆容量均存在缺陷,不同学习能力组学生的工作记忆容量出现了不同程度的分化,言语工作记忆容量对学习困难初二学生的影响大于空间工作记忆容量的影响。     

脑卒中后工作记忆损害

目的:研究脑卒中后工作记忆损害的特点。方法:于2003年4月-2003年12月对118例脑卒中患者(观察组)和118例未患脑部疾病者(对照组),采用韦氏记忆量表(Wechsler Memory Scale,WMS)、威斯康星卡片分类试验(Wisconsin Card Sorting Test,WSCT)、连线测验A 和B(Trail Making Test A and B)进行了对比检测等。结果:两组比较,除语言记忆和数字顺背以外,其他差异均具有统计学显著性(P 对比<0.05)。连线测验B、连线测验A、分类错误差异较大,((?)±SE 观察组和对照组分别为200.0±15.2、133.3±7.19; 76.3±10.4、24.2±1.6;23.9±0.9、9.9±0.5)。不同卒中部位与对照组比较揭示:①额叶和顶叶卒中组WSCT 分类正确和错误差异有显著性,额叶的逆背,顶叶的语言记忆和视觉再认两组问差异有显著性(P<0.05)。②基底节卒中组,除顺背和语言记忆外差异均具有统计学意义(P<0.05)。③丘脑卒中组,WSCT 分类正确和错误、背数、视觉再认、视觉再生、连线测验A 和B 差异有显著性(P<0.05)。④顶叶-基底节联合卒中组,WSCT 分类正确和错误、语言记忆、视觉再认、视觉再生、连线测验A 和B 差异有显著性(P<0.05);脑卒中病人左右侧病灶的语言记忆和视觉再认差异有显著性(P<0.05)。语言记忆和视觉再认均数右侧较大((?)±SE 左侧分别为5.2±2.4、4.7±2.4;右侧分别为11.0±3.9、9.2±3.8)。结论:脑卒中组与对照组比较,执行功能、注意机能均出现显著异常。脑特定解剖部位的卒中有相应内容的工作记忆损害。右侧病灶组,空间记忆障碍和语言记忆障碍损害更明显。     

识字障碍儿童日常记忆研究

目的:研究识字障碍儿童的日常记忆是否存在落后。方法:从情境、面孔、物品及空间记忆四个维度比较30名五年级识字障碍儿童和30名正常儿童日常记忆的表现。结果:1.识字障碍组在自由回忆和线索回忆都比对照组差(如情境测验中,障碍组和对照组儿童自由回忆成绩的均值分别为3.9±0.9和5.8±1.2,t=6.36,P<0.01,线索回忆为7.2±1.0和8.4±1.1,t=2.89,P<0.05,其他分测验中也有类似结果)说明识字障碍儿童在日常记忆中的表现低于正常儿童;2.识字障碍组和对照组都是线索回忆成绩好于自由回忆成绩(如上述情境记忆中,识字障碍组儿童成绩提高更明显3.9±0.9/7.2±1.0,增高3.3分,t=9.50,P<0.01;正常组儿童也有提高,5.8±1.2/8.4±1.1,t=6.13,P<0.01),说明识字障碍儿童的日常记忆更加依赖线索提示,他们落后的原因是提取困难。结论:识字障碍儿童在日常记忆方面存在落后,其落后主要表现在信息的提取上。     

伴ADHD的对立违抗性障碍儿童行为特征分析

目的：了解伴注意缺陷／多动障碍(ADHD)的对立违抗性障碍(0DD)患儿的行为特征。方法：以ICD-10作为诊断标准对门诊就诊儿童进行诊断，得到ODD伴ADHD者40例(64.52％)．ODD不伴ADHD者22例(35．48％)。自编家庭情况调查表调查患儿的基本情况。用家长填Achenbach儿章行为量表评定儿童行为。结果：与ODD组相比。合并ADHD组的家长更多对患儿经常打骂和严厉管教：对儿童的不良行为更多地采取打骂的方式。合并组父亲急燥易怒者比ODD组多；合并组起病年龄及就诊年龄比ODD组早：合并组在CBCI。思维、注意问题，违纪、攻击行为，外化性问题，行为总分均高于ODD组。结论：ODD合并ADHD的患儿在思维、注意问题，违纪、攻击行为，外化性问题方面表现更突出，家长对儿童管教方式及不良行为处理方式影响ODD的发生。提示要注重ODD、ADHD的早期干预。     

初中二年级学习困难学生的中央执行功能

目的:探测初中二年级学习困难生的中央执行功能。方法:采用学习困难量表筛选出初中二年级语文困难26人、数学困难29人、双困难29人和控制组学生28人,通过纸笔和计算机个别测试,所有学生均完成3项中央执行功能任务。结果:三项中央执行功能任务的反应时均存在显著的组间差异,控制组明显小于学习困难组,不同学习困难类型学生的中央执行功能的缺陷程度不同。其中数字划消反应时任务中,语文困难组(34.2±8.0)、数学困难组(36.4±4.7)、双困难组(42.1±8.6)均高于控制组(30.4±4.0)(分别为F=9.68、12.7、14.6,P(0.01或0.001);数字与字母连线反应时任务中,语文困难组(64.1±8.0)、数学困难组(73.5±20.7)、双困难组(86.7±25.3)亦均高于控制组(分别为45.5±8.2、45.5±8.2、45.5±8.2)(F=14.7、19.8、21.8,P(0.01或0.001)。结论:不同类型学习困难生的中央执行功能均存在不同程度的缺陷,数学困难和双困难组的缺陷程度高于语文困难组。     

注意缺陷多动障碍儿童感觉统合与执行功能的相关分析

目的：探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童感觉统合与执行功能之间的关系。方法：对282例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)ADHD诊断标准的门诊儿童，进行感觉统合功能和执行功能评定，对结果进行相关性分析。结果：感觉统合功能量表中，大肌肉及平衡能力的等级评分与Stroop测验的A反应时、总反应时呈正相关，与韦氏记忆中倒背数字得分呈负相关；触觉过度防御及情绪不稳的等级评分与Stroop测验的C错误数和色干扰呈负相关；本体感不佳、身体协调不良的等级评分与Stroop测验的C错误数和总错误数呈负相关；学习能力发展不足或协调不良的等级评分与Stroop测验的D反应时、总反应时、D错误数、总错误数以及瑞文标准推理测验的标准等级分呈正相关；大年龄的特殊问题的等级评分与Stroop测验的C错误数、D错误数、总错误数呈负相关。结论：ADHD儿童感觉统合功能，尤其是大肌肉和平衡能力、学习能力发展不足或协调不良与执行功能有关；ADHD儿童的感统失调，尤其是前庭网状结构功能失调引起的注意力损害,多动和冲动,与患儿的行功能缺陷有密切的联系．     

精神分裂症患者工作记忆的功能磁共振成像

目的:探讨精神分裂症患者工作记忆受损的中枢机制。方法:采用组块设计,让10名正常对照和20名精神分裂症患者进行数字再认(识记2或5个数字并判断是否出现过)和箭头方向判断(左或右),并同时进行血氧水平依赖对比功能磁共振(BOLD-fMRI)成像。结果:与对照组相比在高、低认知负荷下,精神分裂症患者基底节区(尾状核)激活均增高(P<0.001),左背外侧前额皮层(DLPFC)激活区域有增大趋势。结论:基底节和背外侧前额皮层(DLPFC)功能异常可能是精神分裂症患者工作记忆受损的中枢基础。     

哌甲酯对ADHD患儿事件相关电位的影响

目的:探讨哌甲酯对ADHD患儿治疗有效组与治疗无效组治疗前后事件相关电位(ERP)的变化特征及其心理学意义。方法:记录28名ADHD患儿执行持续性操作测试的ERP和行为学结果,未服哌甲酯及服哌甲酯后2小时分别检测。根据行为学表现,将ADHD患儿分为哌甲酯治疗有效组和哌甲酯治疗无效组。对两组服哌甲酯前后的ERP结果进行分析。结果:治疗有效组服哌甲酯后2小时的行为学表现好转,NOGO-P3波幅显著增高(服药前后Fz导联分别为20.3±11.4μv,30.2±10.8μv,t=2.18,P=0.040);治疗无效组服哌甲酯后2小时的行为学无明显变化,NOGO-P3波幅无明显变化(服药前后Fz导联分别为23.5±12.0μv,25.9±14.0μv,P=0.600);两组服哌甲酯前后NOGO-N2波幅均无明显变化(P>0.05)。未服哌甲酯时,有效组与无效组的行为学及ERP波幅比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:哌甲酯治疗有效组服药后NOGO-P3波幅显著增高,患儿反应抑制能力改善;哌甲酯治疗无效组服药后NOGO-P3波幅无明显变化,不能改善患儿的反应抑制能力。     

行为问题儿童精神运动功能配对研究

目的：探讨行为问题儿童精神运动功能。方法：用Achenback儿童行为问卷（CBCL）和中国联合型天文测验（CRT－C2）筛选行为问题儿童，并按同性别，同年龄进行1：2配对；用津医精神运动成套测验（JPB）评价儿童精神运动功能。结果：（1）选择反应时，数字符号，连接数字成绩是儿童行为问题的保护因素，选择反应时的标准差和JPB影响是儿童行为问题的危险因素，连接数字是内向问题的保护因素，选择反应时的标准差是外向问题的危险因素，连接数字是外向问题的保护问题，选择反应时、划消数字，数字符号，JPB总T分是混合问题的保护因素，JPB影响是混合问题的危险因素，混合问题儿童的JPB影响的检出率高于单一问题儿童，（2）CBCL总分与JPB总T分，数字符号，连接数字的T分有显著负相关。结论：行为问题儿童精神运动功能较差，有轻微脑损伤的可能。