肝转移瘤分次立体定向适形放射治疗

目的 评价分次立体定向适形放射技术治疗肝转移瘤的临床价值。方法 102例肝转移瘤患者，应用瓦里安直线加速器的立体定向适形放射治疗系统。6MVX线总剂量30Gy～44Cy，70％～98％等剂量线包绕临床靶体积(CTV)。分割方式4Gy～5Gy，5Cy～9Gy／次，隔日一次。结果肿瘤完全缓解率(CR率)占76．5％，部分缓解率(PR率)占12．5％，无效及不能评价占11％。6月、12月、18月生存率为93％、78．5％、64％。结论 初步认为分次立体定向适形放射技术治疗肝转移瘤有很显著的临床疗效。值得推广。     

X线立体定向放射治疗脑转移瘤延长生存期的疗效分析

目的分析X线立体定向放射治疗加全脑放疗治疗脑转移瘤的效果。方法全脑常规放疗加X线立体定向放射治疗29例。X线立体定向放射治疗加全脑放疗11例。X线立体定向放射治疗单次照射28例,靶区平均剂量19.2Gy,分次照射12例,分割2～3次,靶区剂量6～12Gy/次,每周1次,总剂量达20～30Gy。结果40例患者生存期为2～26个月者38例,超过26个月者2例。治疗后6个月CT或MRI复查32例病灶明显缩小或消失占80％,4例无明显变化占10％。4例死亡占10％。结论X线立体定向放射治疗转移瘤能明显改善患者的生存质量,延长生存期。     

体部恶性肿瘤三维立体定向适形放射治疗118例

目的：观察三维立体适形放射治疗体部恶性肿瘤的方法以及近期疗效。方法：对118例体部恶性肿瘤采用全身三维立体定向适形放射治疗固定系统固定,然后在双螺旋CT上定位扫描。用Leidbinger3D-TPS设计治疗计划,Varian600C/D直线加速器实施计划,对于原计划采用普通放射治疗的病变如肺癌、脑肿瘤等,分次立体照射作为追加剂量,每次5-8Gy,隔日1次,共6-10次;对有手术禁忌证的N0M0肺癌及其它不适合普通放射治疗的病变,单用三维立体适形放射治疗,每次4-6Gy,隔日1次,共10-15次,结果：CR PR85%（100/118）,NC12例,PD7例,结论：三维立体适形放射治疗对于一些恶性肿瘤可以得到良好的姑息效果,尤其是病灶比较局限的NoMo的肿瘤,个别可以达到根治之疗效。且正常组织损伤小,安全、无创。     

椎体骨转移癌的调强放射治疗研究

目的探讨调强放射治疗与普通放射治疗治疗骨转移瘤的剂量学。方法用计划系统对椎体骨转移瘤分别进行调强放射治疗、单一野或前后对穿野计划设计,分析骨转移瘤的剂量分布和脊髓受量。结果单一野放射治疗、前后对穿野放射治疗、调强放射治疗得到4 000 cGy包括的体积占整个肿瘤体积的百分比分别为26.88%、6.02%、95.19%,脊髓受量分别为4 683 cGy、4 060 cGy、4 123 cGy。结论调强放射治疗可以增加骨转移癌治疗剂量且能有效保护脊髓。     

癌性疼痛的立体定向放射治疗

目的 :探讨立体定向放射治疗癌性疼痛的疗效。方法 :采用立体定向伽玛射线体部治疗系统治疗癌性疼痛患者 332例。根据肿瘤的位置、临床靶体积、病人的身体状况与治疗目的 ,制定放射治疗计划及调整剂量分布。等剂量曲线 5 0～ 90 % ,周边照射剂量 1.5Gy～ 4 .8Gy ,分割处方剂量 3Gy～ 8Gy ,重复治疗 4～ 12次 ,隔日治疗。结果 :332例癌痛患者治疗后 ,完全缓解 (CR) 113例(34% ) ,部分缓解 (PR) 12 9例 (38.9% ) ,轻微缓解 (MR) 6 1例 (18.4 % ) ,无效 (NR) 2 9例 (8.7% ) ,有效率 91.3%。骨转移性癌痛的放射治疗剂量低、显效早 ,治疗有效率 95 .7% ,优于其它病例组。肺癌、肝癌等病例组的放射治疗止痛有效率较高。 8.7%的病例出现轻度副作用。结论 :立体定向放射治疗癌性疼痛安全有效。     

立体定向适形放射治疗腹部恶性肿瘤的临床评价

目的 :观察 2 2例腹部恶性肿瘤采用立体定向适形放射治疗取得的近期疗效。方法 :对 2 2例腹部恶性肿瘤作立体定向适形放射治疗。设非共面同中心造形照射野 4～ 6个靶区 ,总剂量 36～ 6 0Gy ,分 8～ 14次照射 ,每周 3次。结果 :临床症状均有不同程度的缓解 ,KPS评分由平均 6 8分上升到 85分。肿痛有不同程度退缩 ,近期总有效率达 6 3 6 % ,治疗前肿块 <36 8cm3 疗效明显优于 >36 8cm3 (P <0 0 5 ) ,无 1例因严重放疗反应而停止治疗。结论 :立体定向适形放射治疗腹部恶性肿瘤能够取得较好姑息疗效。     

适行放射治疗前列腺癌剂量学疗效比较及对生活质量的影响

目的：应用三维适形放射治疗计划系统评价前列腺癌不同的照射方法，以明确前列腺癌三维适形放射治疗(3D．sCRT)改善生活质量的优势。方法：选用2000-09／2004—09复旦大学附属中山医院45例T1，T2，T3前列腺癌病例，随机分3组，每组15例，分别用常规四野、四野适形、六野适形3个不同放射治疗技术，适行放疗采用CMS公司FOCUS2．6．1三维适形放射治疗计划系统设计治疗计划，计划的总剂量均为70Gy。用剂量体积直方图(DVH)比较靶区剂量和正常组织的受照射剂量差异。结果：3种治疗计划均能满足靶区剂量要求，但六野适形放射治疗计划靶区剂量明显优于常规放射治疗(P&;lt;0．05)，而六野适形放射治疗计划与四野适形放射治疗之间差异无显著性意义(P&;gt;0．05)：常规四野、四野适形、六野适形放射治疗计划适形指数分别为0．33，0．55，0．56；50％直肠的受照射剂量为47．48，39．15，38．45Gy，50％膀胱受照射剂量为49．32，9．42，3．1lGy，股骨头最大剂量为49．84，34．00，26．24Gy。常规放射治疗组患者生活质量评分为(15．2&;#177;2．90)分，而四野适形、六野适形组为(18．30&;#177;3．90)，(19．10&;#177;4．30)分，明显优于常规放射(P&;lt;0．05)。结论：前列腺癌的常规设野方法基本能满足靶区剂量学要求，然而正常组织的受照射剂量明显高于其他两种计划。3D—CRT的主要优势在于减少正常组织的受照射剂量，使靶区剂量分布更合理，并明显改善患者的生活质量。     

3DCRT预防脑胶质瘤术后复发的临床初探

目的探索三维适形放射治疗（3 dimensional conformal radiation therapy，3DCRT）是否对脑胶质瘤术后复发有控制作用。方法回顾性分析97例脑胶质瘤术后加用三维适形放射治疗的近、远期疗效及并发症。应用美国MED-TEC面网固定头颅，行薄层CT扫描，必要时行加强CT扫描，将CT数据转输至工作站，勾画靶区及重要的解剖结构，给靶区正常剂量及重要解剖结构限制剂量，优化治疗方案。在Varian600cd直线加速器的120叶多叶光珊上，行25～33次，分次治疗，每次剂量为200cGy，采用每周5次的分割方式治疗。结果经三维适形放射治疗，1年后复查临床症状改善93例（95．9％），无变化3例（3．1％），恶化1例（1．03％），死亡0。影像学结果：完全消失31例，缩小50例，无变化14例，进展3例；2年后复查：临床症状改善53例，无变化12例，恶化21例，死亡11例。影像学结果：完全消失33例，缩小25例，无变化6例，进展33例；3年后复查：临床症状改善46例，无变化15例，恶化4例，死亡32例。影像学结果：完全消失33例，缩小22例，无变化3例，进展39例。结论颅内脑胶质瘤术后均行3DCRT治疗。术后1年内无死亡。1、2、3、年生存率分别为：100％、88．66％、67％。立体三维适形放射治疗是一种较为理想的治疗方法，其疗效较高，并发症少：     

后程加速超分割放射治疗Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌临床观察

目的评价后程加速超分割放射治疗Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌的近期疗效、放疗反应。方法36例中鳞癌20例，腺癌12例，混合型4例。放射治疗采用^60co-γ线或8MV—X线外照射，常规分割DT40GY后，缩野避脊髓加速超分割，1．2GY／次，2次/日，间隔6～8h，照射10-15个治疗日，总剂量64GY-76GY。总疗程6～7周。结果完全缓解率(CR)和总有效率(CR PR)分别为27．8％和86．1％；1、2年生存率和局控率88．9％、83．5％和72％、52．8％。放射性食管炎69．4％，放射性肺炎24．2％。结论后程加速超分割放射治疗早期非小细胞肺癌近期疗效和1、2年生存率、局控率优于常规分割放射治疗。     

立体定向放射治疗肝癌的疗效分析

目的探讨立体定向放射治疗(SRT)肝癌的可行性及有效性。方法采用OUR—QGD立体定向伽玛射线全身治疗、系统治疗肝癌75例132个病灶。应用美国Lightspeed Plus螺旋CT行薄层扫描获得定位图像，在TPS治疗规划系统上进行三维图像重建和显示。根据肿瘤形态、大小、部位及其与血管、神经、胃肠道的毗邻关系，制定合适的治疗计划，再行治疗方案的模拟显示、评估、修正，确定治疗次数5～15次；等剂量曲线45％～80％，边缘剂量270～800cGy／次。结果75例肝癌中有70例(70／75)患者临床症状有不同程度地改善，2例无变化，3例症状加重及近期死亡2例；2～4个月行CT扫描检查，14例病灶完全消失(14／75)．50例病灶缩小(50／75)，4例病灶无变化，5例出现转移，2例病灶增大。临床总有效率为93.3％，影像学检查有效率为90．7％?结论立体定向放射治疗肝癌安全、可靠、近期疗效显著，值得推广应用。     

两次调强适形放射治疗计划治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效

【目的】通过对局部晚期鼻咽癌调强适形放射治疗（IM RT）分阶段两次设计治疗计划的剂量学比较,探讨两次IM RT计划的必要性及可行性。【方法】选取本院50例局部晚期鼻咽癌患者为研究对象,随机分成两组,试验组和对照组,每组各25例。两组患者均先行诱导化疗2～4个疗程后行IM RT放疗,试验组采用两次IM RT计划设计,对照组则采用一次性IM RT 计划设计。观察比较两组患者的靶区及周围敏感器官剂量变化。【结果】对照组患者的双侧腮腺的平均剂量（Dmean）和超出限量体积占腮腺总体积的30％比例（V30）均明显高于试验组,且两组相比较差异有显著性（P＜0．05）;对照组患者的脑干和脊髓的Dmax及脑干总体积50％比例（V50）和脊髓总体积40％比例（V40）均明显高于试验组,且两组相比较差异有显著性（ P＜0．05）。【结论】采用两次IM RT计划治疗局部晚期鼻咽癌对于确保靶区的剂量和保证正常组织剂量、更有效地保护腮腺功能及脑干和脊髓等重要器官具有一定的优势。     

肝脏恶性肿瘤立体定向放射治疗的临床分析

目的 探讨立体定向放射治疗肝脏恶性肿瘤的临床疗效.方法 利用大恒公司star-1000 X线立体定向放射治疗计划系统制定放疗方案,共治疗57例肝脏恶性肿瘤患者.等剂量曲线80%～90%包绕临床靶体积,总剂量28.8～40.0 Gy,中位剂量36 Gy.分割处方剂量4.8～8 Gy,每周2～3次,共4～6次.结果 无1例患者在治疗过程中死亡,只有1例患者因乙型肝炎急性发作中断治疗.有效率 (RR)[完全缓解 (CR) 部分缓解 (PR)]75.4%,CR 15例,PR 28例,稳定(SD)11例,进展(PD)3例.1年生存率为68.4%,2年生存率为40.3%,3年生存率为10.5%.结论 立体定向放射治疗肝脏恶性肿瘤安全且有较好疗效,能延长肝脏恶性肿瘤患者的生命.     

三维适形立体放射治疗非小细胞肺癌42例近期疗效观察

目的：观察非小细胞肺癌三维管形立体放射治疗的近期疗效及副反应。方法：对42例有手术禁忌证或其它原因无法手术的Ⅰ,Ⅱ及部分Ⅲ期非小细胞肺癌的病人先采用德国Leibinger全身三维适形立体定向放射治疗固定系统固定,然后在双螺旋CT上定位扫描,用Leibinger3D－TPS设计治疗计划,Vrian600C/D直线加速器实施计划。对于原计划采用普通放射治疗的病人,先常规外照射,然后对肿瘤局部用三维适形放射追加剂量至68－82Gy,对NoMo且肿瘤＜6cm的肺癌则单用三椎适形立体放射治疗,每次6－8Gy,隔日1次（节假日不休息）,共10－12次,总量68－82Gy。结果：CR＋PR95％（40／42）。1例死于远处转移,4例出现放射性肺炎,占9．5％,经对症处理痊愈,结论：三维适形放射治疗对非小细胞肺癌有良好的姑息效果。尤其对病灶比较局限的N0M0肺癌,可以达到根治之疗效,且正常组织损伤小,安全、无创。     

50例骨转移癌的放射治疗止痛效果分析

目的：分析骨转移癌的放射治疗止痛效果。方法：对50例骨转移癌病人常规分割治疗。选用钴^60—外照射，射野：椎体骨转移上、下界包括各一个正常椎体，左、右界包括椎体及椎旁受浸组织，其它骨转移据病情局部照射或整骨照射。照射方法、剂量：常规分割，DT200cGy／次，总DT4000cGy。结果：显效41例，有效6例，总有效率(41 6)／50。一年生存率85％。结论：放射治疗可作为骨转移癌首选治疗方法。     

局部晚期胰腺癌三维适形放疗联合健择化疗疗效分析

目的观察三维适形放射治疗（3d-CRT）联合健择化疗治疗局部晚期胰腺癌的疗效及耐受性。方法27例局部晚期胰腺癌进入三维适形放射治疗联合健择化疗治疗组，化疗方案健择1000mg／m^2，第1、8、15天，每4周为1周期，共治疗2周期。同步进行3d-CRT，计划照射剂量6mV／15mYV—X线：4—5Gy／次／d，每周3次，DT50—60Gy／10～12次。结果27例患者全部完成治疗计划，胰腺癌原发灶完全缓解（CR）为22．2％（6／27），部分缓解（PR）66．7％（18／27），总有效率为（CR＋PR）88．9％（24／27），无变化和进展（NC＋PD）占11．1％（3／27）。临床获益率为81．5％（22／27）。中位随访期为32（24～37）个月。1年生存率为74．1％（20／27），2年生存率为48．1％（13／27），中位生存期26个月。白细胞下降发生率及胃肠道反应发生率分别为100．0％（27／27）、96．3％（26／27）。结论三维适形放射治疗联合健择化疗治疗局部晚期胰腺癌疗效较好，可以明显提高患者的生活质量和生存期，不良反应能为多数患者耐受，是治疗局部晚期胰腺癌的较好的方法。     

食管癌三维适形大分割放疗的可行性分析

目的 评价三维适形大分割放疗在食管癌放射治疗中的近期疗效和放射反应。方法 食管癌患者160例,设为适形放疗组69例、常规放疗组91例,分别采用三维适形大分割放疗和常规放疗进行治疗。适形放疗组处方剂量3000～4500 cGy,分割剂量300 cGy,1次/d,5次/周,照射剂量参考线为90％等剂量曲线。常规放疗组处方剂量4000 ～6600 cGy,分割剂量180～200 cGy,1次/d,5次/周。比较2组的近期疗效、生存期,以及放射治疗的副反应。结果 适形放疗组完全缓解(CR)为42.0％ (29/69),部分缓解(PR) 49.3％ (34/69),近期有效率91.3％;常规放疗组CR为35.2％(32/91),PR 59.3％ (54/91),近期有效率94.5％,2组比较差异无统计学意义(x2=1.033,P＞0.05)。1年期生存率分别是82.6％ (57/69)与84.6％ (77/91),2组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。急性放射性食管炎三维适形放疗组发生率为66.7％ (46/69),高于常规放疗组64.8％(59/91),但差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 三维适形大分割放疗用于食管癌治疗是可行的。     

肝癌病人行立体定向低分割适形放射治疗的护理

采用立体定向低分割适形放射治疗技术，治疗肝癌患者２５２ 例，随访２ ～１７ 个月，有效率达９０ ％ ，原发性肝癌ＡＦＰ增高者，ＡＦＰ随访下降率为９２ ％ ，疗效肯定。在护理上我们适应现代医学治疗技术的发展，做好心理护理、饮食护理及治疗中护理，密切配合医生完成了治疗过程。     

紫杉醇化疗联合同步三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的：观察紫杉醇同步化疗增敏联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的耐受性及近期疗效。方法：自2001年9月～2003年12月37例局部晚期非小细胞肺癌患者随机进入紫杉醇化疗增敏联合三维适形放疗治疗组(17例)及单独三维适形放疗(3DCRT)治疗组(20例)。紫杉醇化疗联合三维适形放疗组患者均行紫杉醇化疗(每周给30mg／m^2)，加3DCRT同步治疗。放射治疗剂量为70～74Gy。结果：37例患者全部完成治疗计划。紫杉醇化疗增敏联合三维适形放疗治疗组：肺原发灶完全缓解(CR)占11．8％，部分缓解(PR)占70．6％，无变化和进展(NC PD)占17．6％，有效率(CR PR)为82．4％。单独三维适形放疗治疗组：肺原发灶完全缓解(CR)占5％，部分缓解(PR)占60％，无变化和进展(NC PD)占35％，有效率(CR PR)为65％。化疗联合三维适形放射治疗与单独三维适形放疗治疗组患者2～3级急性放射性食管炎、2～3级急性放射性肺炎和2～3级白细胞减少发生率分别为58．8％(10／17)和40％(8／20)，23．5％(4／17)和15％(3／20)，41．2％(7／17)和10％(2／20)。中位随访期为24个月(5～31个月)。结论：紫杉醇化疗联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效较好，毒性也有所增加，但能为绝大多数患者耐受。远期疗效有待进一步随访。     

恶性肿瘤椎体转移三维适形放疗和常规放疗的疗效比较

56例恶性肿瘤患者分为两组,对照组26例运用常规放疗方法,试验组30例则运用椎体转移三维适形放疗技术治疗。对照组应用传统的常规治疗方法,主要是30～36Gy/10～12次、5次/周的分隔式放疗,试验组应用椎体转移三维适形放疗技术,主要是42～45Gy/14～15次、5次/周的分隔式放疗。结果椎体转移三维适形放疗的方法和传统的常规放疗无明显差异,但椎体三维适形放疗技术可改善靶区的剂量分布,起到保护骨髓的作用。     

中段食管癌三维适形放疗与调强放疗剂量比较

目的比较中段食管癌三维适形放疗与调强放疗治疗的剂量与效果。方法9例中段食管癌患者分别应用9．0治疗计划系统进行三维适形放疗和调强放疗计划设计,处方剂量均为6600cGy／200cGy／33次。在保证95％计划靶区体积达到处方剂量要求前提下,根据剂量体积直方图评估2种计划下脊髓、双肺、心脏正常组织等危及器官的剂量分布情况。结果调强放疗计划靶区剂量适形度指数、剂量不均匀性指数均优于三维适形放疗（P〈0．05）;调强放疗计划下脊髓、双肺、心脏正常组织剂量分别为（2539．4±751．9）、（1464．5±226．1）、（27．8±17．2）cGy,三维适形放疗计划下分别为（2292±720．2）、（1794．3±414．5）、（20．1±11．3）cGy,调强放疗计划下脊髓和双肺辐射剂量低于三维适形放疗计划（P〈0．05）。结论与三维适形放疗相比,调强放疗可提高靶区剂量适形度与靶区剂量均匀性,降低正常肺组织及脊髓最大受量,且心脏受量控制在组织耐受量以下,在中段食管癌放疗中优于三维适形放疗。