60例重症肌无力的中西医结合治疗及免疫学观察

60侧重症肌无力按西医分型有眼型、咽喉型和全身型三型,按中医辨证可分成脾胃气虚、脾肾阳虚、痰湿内阻、肾阳亏虚、肝肾阴虚和气血两虚6型,其中眼型多呈脾胃气虚,全身型多呈脾肾阳虚或痰湿内阻。免疫学检查发现脾肾阳虚型的血清IgG异常率较高,而脾胃气虚型淋巴细胞转化率的异常率较高。文中介绍了不同中医分型的治疗方剂以及单纯中药组和中西药结合组的治疗效果,并对中药的作用机理提出了设想。     

2型糖尿病患者抑郁、焦虑情绪评分与中医症候的关系

目的进行2型糖尿病患者的中医症候与抑郁、焦虑情绪评分调查,研究其规律性。方法167例2型糖尿病患者在治疗前1周内分别接受了中医师辨证和Zung编制的抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评估。结果167例2型糖尿病患者中医证型分布如下:肺胃热盛证31例(18.6%)、气阴两虚证43例(25.7%)、肝肾阴虚证25例(14.9%)、阴阳俱虚证9例(5.4%)、血瘀气滞证19例(11.4%)、脾胃气阴两虚证11例(6.6%)、湿邪阻滞证16例(9.6%)、肝郁化热证13例(7.8%)。在2型糖尿病患者中医证型与抑郁、焦虑情绪评分结果比较中,气阴两虚证、肝肾阴虚证和阴阳俱虚证SAS评分和SDS评分均明显高于肺胃热盛证、血瘀气滞证、脾胃气阴两虚证、湿邪阻滞证和肝郁化热证患者相同项评分(P均<0.01～0.05)。结论2型糖尿病中气阴两虚、肝肾阴虚和阴阳俱虚的中医症候患者的抑郁、焦虑情绪评分较高。     

晚期宫颈癌的辨证施护

我科从1970年开始,用中西医结合的方法,收治不适宜手术而进行放射治疗的晚期宫颈癌病人,现将护理体会介绍如下。临床上将晚期宫颈癌分为六型,即肝气郁滞型、中气下陷型、气血不足型、湿热瘀毒型、心脾两虚型、脾肾两虚型等。在治疗上辨证分型施治,护理上也要辩证分型护理,既发扬中西医治疗晚期宫颈癌的长处,又要进行中西医结合的护理。我们观察病情的原则是把西医的护理常规和祖国医学的     

2型糖尿病患者抑郁、焦虑情绪评分与中医症候的关系

目的 进行2型糖尿病思者的中医症候与抑邵、焦虑情绪评分调查，研究其规律性。方法 167例2型糖尿病患者在治疗前1周内分别接受了中医师辨证和Zung编制的抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评估。结果 167例2型糖尿病患者中医证型分布如下：肺胃热盛证31例(18．6％)、气阴两虚证43例(25．7％)、肝肾阴虚证25例(14．9％)、阴阳俱虚证9例(5．4％)、血瘀气滞证19例(11．4％)、脾胃气阴两虚证11例(6．6％)、湿邪阻滞证16例(9．6％)、肝郁化热证13例(7．8％)。在2型糖尿病患者中医证型与抑郁、焦虑情绪评分结果比较中，气阴两虚证、肝肾阴虚证和阴阳俱虚证SAS评分和SDS评分均明显高于肺胃热盛证、血瘀气滞证、脾胃气阴两虚证、湿邪阻滞证和肝郁化热证患者相同项评分(P均&;lt;0．01～0．05)。结论 2型糖尿病中气阴两虚、肝肾阴虚和阴阳俱虚的中医症候患者的抑郁、焦虑情绪评分较高。     

缩脾法在腹泻型肠易激综合征中临床应用体会

<正>腹泻型肠易激综合征属中医学"泄泻"范畴。本病多属本虚标实证,病位多在脾胃,病机多为脾虚湿盛。我院名老中医何炎燊善用加味缩脾饮治疗腹泻型肠易激综合征证属脾虚湿困型,临床疗效确切。现报告如下:1病本在脾胃,以脾虚湿困为最主要病机《素问·脏气法时论》指出:"脾病者,虚则腹满肠鸣,飧泄,食不化。"张景岳在《景岳全书·泄泻》也指出:"泄泻之本,无不由脾胃",可见泄泻的发病与脾胃关系密切。多数医家认为腹泻型肠易激综合征的     

基于"脾胃论"思想浅析膝骨关节炎的防治

膝骨关节炎中医病名为"骨痹",属于"痹证"范畴.一般中医依据《中医内科学》分证论治,外感则除外邪,内伤则补益.作者认为,此种治法虽把握了中医治病"辨证论治"的特色,然却未能做到从整体来思考疾病发生的病因病机,即"整体观念".而肝肾两虚型膝骨关节炎就与脾胃功能的强弱密切相关.脾胃的生理功能完备,则疾病的防治与预后较好,反之则较差.李杲的《脾胃论》思想深刻的影响了后世医家,也为临床思考肝肾两虚型膝骨关节炎的防治提供了崭新的思路.     

四君子汤抗肿瘤药理研究

<正>四君子汤方出自《太平惠民和剂局方》,功能益气健脾,主治脾胃气虚之证。近年在肿瘤防治方面应用广泛,尤其是在肿瘤晚期、正气亏虚之时,是扶正祛邪的常用良方。目前对四君子汤抗肿瘤的作用机制探讨方兴未艾,兹就其药理研究进展综述如下,以供同道参考。     

肺癌辨证分型与血脂、血糖相关性研究

目的:探讨晚期肺癌辨证分型与血脂、血糖的关系。方法:纳入60例肺癌患者,按照中医辨证标准分为阴虚内热组、阴阳两虚组、气滞血瘀组、气阴两虚组和脾虚痰湿组。采用全自动生化分析仪、记录患者血糖,血脂(Tg、Chol、Ldl-C、Hdl-C、Apo A1、Apo B)等数据。结果:在血Glu方面,阴阳两虚阴虚内热气滞血瘀,脾虚痰湿气阴两虚,与阴阳两虚组比较有统计学差异。结论:文献研究和本组临床研究表明,阴虚内热、阴阳两虚是临床症状比较重的肺癌辨证类型,而气阴两虚、气滞血瘀、脾虚痰湿比阴虚内热、阴阳两虚稍好;血脂、血糖的检查有利于对肺癌证型本质的认识,临床常用的可及检查就相当于中医"整体观"的一部分,有助于我们观察整个机体的状态;目前的血脂、血糖检测尚无足够敏感性去确定肺癌具体辨证分型。     

叶天士辨治脾阴虚证特色初探

叶天士为明清医学大家,其对脾胃病证见解尤深。叶氏认为,脾阴是诸脏灌溉的源泉,脾阴虚是脏腑失于濡养、功能受损的疾病。其诊治脾胃疾病时进行脾胃分治、阴阳分型,将脾阴虚与其他脾胃疾病进行区别治疗。作者通过对《临证指南医案》及叶天士其他学术著作的研读,探求叶天士临证治疗脾阴虚证的特色。其诊治脾阴虚之类疾病时,重视营血、滋阴以养脾阴来复;剂型灵活多变以调缓急之势;配伍妥当,药用滋阴又不生痰湿之品。     

夏黎明从脾胃论治宫颈癌临床经验总结

夏黎明教授治疗宫颈癌晚期患者秉承治病求本的理念,具有鲜明的个人特色。认为宫颈癌根本病机为"正虚邪盛",治疗中尤以"后天之本"的脾胃为根本。临证擅长从脾胃入手,健运脾胃之气,振患者正气以扶正祛邪。同时根据患者病情辨证论治,同时提倡中西医结合,二者相辅相成,在实现对肿瘤病灶快速控制的前提下,充分发挥中医药减毒增效,延长患者生存期,提高患者生活质量的作用。     

梁晓平从本虚标实分型辨治狼疮性肾炎经验

系统性红斑狼疮为累及多系统损害的慢性自身免疫性疾病,狼疮性肾炎是其最常见且严重的并发症,临床多表现为蛋白尿,血尿,管型尿,甚至肾功能衰竭,进而发展为终末期肾衰。该文系统总结了梁晓平主任医师辨证论治狼疮性肾炎临床经验。梁师认为该病病机总为本虚标实之证,内外相兼,肝肾阴虚为本,热毒血瘀为标。其分型证治可分为热毒壅滞证,肝肾阴虚证,气阴两虚证,脾肾阳虚证四型。以养阴清热,益气温阳为治疗大法,活血化瘀利水法贯穿病程始终。治疗上宜分清标本虚实,轻重缓急,灵活采用清热凉血,养阴清热,益气养阴,脾肾双补等方法。临床上单纯西医治疗单一,西药副作用较大,如果配合中医中药治疗可明显提高临床疗效,并能有效的避免不良反应的发生,减少复发率,从而改善患者预后。     

应用“以药测机”理论研究2型糖尿病3期不同病机

目的:应用“以药测机”理论分析2型糖尿病3期的不同病机。方法:通过检索近10年分别治疗2型糖尿病前期、糖尿病期及糖尿病并发症期的文献,经过统计分析治疗疾病3期的不同药物分类、功效主治、性味归经的频次与频率,再通过药物的性质反推出疾病的病机。结果:糖尿病前期共检出中药369频次:以补虚药(105频次)与清热药(69频次)为主;功效以补虚、清热、利水渗湿、解表为主,频率为62.6%;药性以寒凉为主,频率为43.75%;五味以甘、苦、辛为主,频率为81.5%。归经以肝、脾、肾、肺、胃为主,频率为79.7%。糖尿病期共检出中药262频次:以补虚药(97频次)与清热药(78频次)为主;功效以补虚、清热、利水渗湿、活血化瘀为主,频率为80.5%;药性以寒凉为主,频率为67.06%;五味以甘、苦、辛为主,频率为87.5%;归经以肝、肺、脾、胃、肾为主,频率为79.1%。糖尿病并发症期共检出中药380频次:以补虚药(121频次)与活血化瘀药(87频次)为主;功效以补虚、活血化瘀、清热、解表为主,频率为73.9%;药性以温热为主,频率为58.2%;五味以甘、苦、辛为主,频率为83.2%;归经以肝、脾、肺、肾、胃为主,频率为80.8%。结论:糖尿病前期及糖尿病期治以清热益气养阴为主,且解表与利水渗湿并举。糖尿病并发症期治以益气补血、活血化瘀为主,且息风止痉与祛风寒湿并举。总体上以调理肝脾、补益肺肾治其本,重用清热、利水、行气、凉血、活血类药物治其标。从病机上看,糖尿病前期及糖尿病期的病机主要是气阴两虚、肺脾失调。随着疾病进展,“瘀”逐渐加重。当疾病发展成为并发症期时,其病机主要为气血两虚,痰瘀互结,肝肾失调。     

中医药治疗椎动脉型颈椎病的临床用药规律研究

目的:通过查阅近10年文献,分析和总结椎动脉型颈椎病的中医药用药特点。方法:通过中国知网(CNKI)数据库,检索出2010-2020年间中医药治疗椎动脉型颈椎病的有关文献,筛捡出符合纳入标准的文献,并统计其中所采用的中药,建立SPSS数据库,对药物的频次、性味及中药的归经进行分析,发现用药规律。结果:筛选得合格文献69篇,合计出现126味中药,累计用药频数944次。出现超过10次的药物共计27味,合计使用达723次。所有出现药物累计18种,其中以补虚药、活血化瘀药、平肝息风药、解表药多见。归经以肝、脾为主。药性多为甘、温、辛、苦之品。结论:椎动脉型颈椎病基本病机为本虚标实,且侧重于虚的一面,在中医药治疗用药上,补益正气贯穿整个治疗的始终,重用补虚药,以补益肝肾、气血为主,根据辨证的不同,或予以活血化瘀,或平肝潜阳、或助阳解肌;同时治疗宜从肝脾论治,协调肝脾功能;且用药多为甘、温、辛、苦之品。     

重型肝炎中医辨证分型标准的初步研究

目的：根据重型肝炎发病的临床特点,探讨其中医辨证的原则和方法,制定重型肝炎的辨证标准。方法：回顾性调查湖北中医学院附属医院（国家中医肝病医疗中心）1985年1月～1999年10月住院的250例重型肝炎患者和360例一般肝病患者（对照组）的临床症状和体征,采用计算机统计方法,得出各个证型的频数分布情况,并与对照组进行比较,采用χ2检验、逐步判别分析法等予以分析,根据判别函数及判别系数归纳出各证型的主要症状、次要症状及辨证要求,最后得到重型肝炎的辨证标准。结果：经检验所建立的各个判别函数对该组病例判别效果较好,诊断价值较高,其敏感度为76.7%～86.7%,特异度为80.0%～83.3%,准确度为80.0%～86.7%。中医辨证分型标准具体体现为4个主症及其12个证型：黄疸-湿热壅盛、热毒炽盛、肝肾阴虚,腹水-湿热弥漫三焦、阳虚水泛、气血瘀阻,出血-热毒炽盛、脾不统血、气滞血瘀,昏迷-热毒入营、湿浊弥漫、阴阳离脱。并得出每个证型的临床表现,主、次症及辨证要求。结论：初步得出重型肝炎的中医辨证分型方案,为其临床诊断提供了一个较好的模式。但其研究方法尚须改进,并须得到进一步临床验证。     

基于数据挖掘何晓晖教授治疗慢性萎缩性胃炎的用药规律研究

目的：利用古今医案云平台挖掘何晓晖教授治疗慢性萎缩性胃炎的用药规律。方法：收集何晓晖教授2019年9月至2021年12月治疗慢性萎缩性胃炎的有效门诊病历，筛选、整理后建立数据库。将整理好的医案数据导入平台中，利用该软件的数据分析模块，挖掘何教授的用药规律。结果：121例患者，共计641诊次，涉及中药124味。辨证分型以胃络瘀阻证、气阴亏虚证、脾胃湿热证为主；高频药物为蒲公英、黄连、鸡内金等；药性以寒（微寒和寒）、温（温和微温）、平为主，药味多为甘、苦，归经以脾、胃、肝、肺经为主；根据中药关联规则得出34对常用药对；系统聚类分析得到六组药物。结论：何教授治疗慢性萎缩性胃炎标本兼顾，以脾胃为中心，兼顾他脏，在健脾益气、养阴和胃的基础上，加用清热解毒化湿、活血祛瘀之品，以达脏腑安和、气血调畅之功，有效保护和修复胃黏膜，使萎缩逆转。     

基于近代文献浅析气机升降理论治咳嗽的规律

目的:通过对近代相关文献进行筛选、整理和数据挖掘,探讨气机升降理论治疗咳嗽的遣方用药规律,为拓展临床辨治思路提供理论依据。方法:以SU=(‘咳嗽’+’支气管炎’)*’气机’为检索词句,通过计算机检索中国期刊全文数据库,收集应用气机升降理论治疗咳嗽的文献,建立数据库,运用数据挖掘技术,分析气机升降理论治疗咳嗽的用药特点和规律。结果:符合纳入标准和排除标准的文献141篇,①与咳嗽相关的脏腑主要有:肺(52.38%)、肝(16.48%)、脾(13.37%),胃(12.64%),频率均在10%以上,累积频率达94.87%以上。②咳嗽升药、降药分析:升药中桔梗(14.10%)、柴胡(12.79%)、麻黄(7.63%)、蝉蜕(7.15%)出现的频数较高(>100次);降药中半夏(10.38%)、杏仁(9.30%)、黄芩(7.12%)、枳壳(6.16%)、厚朴(4.99%)、苏子(4.67%)、前胡(4.39%)7种药物频数均>100次。有多种药物具有升降双重属性。③升降药物的表间关联分析:治疗咳嗽常用的升降药对有桔梗+杏仁、麻黄+杏仁、桔梗+半夏、柴胡+黄芩、柴胡+半夏、柴胡+枳壳、桔梗+枳壳等。④咳嗽-脏腑中药的表间关联分析:与肝相关的咳嗽常用中药:柴胡、甘草、半夏、枳壳、黄芩、白芍等;与脾脏相关的咳嗽常用中药:半夏、甘草、陈皮、茯苓、杏仁、桔梗等;与胃相关的咳嗽常用中药:半夏、甘草、茯苓、陈皮、杏仁等。结论:咳嗽的治疗以降逆为主,与肺、肝、脾、胃最为相关,从气机升降角度着手用药,可提高临床疗效。     

旷惠桃教授治疗干燥综合征临床经验

介绍湖南省名老中医旷惠桃教授治疗干燥综合征的临床经验,认为该病属中医学"燥痹"范畴。旷教授认为燥痹之标为燥热,病机则在于气血阴津亏虚,燥、热内生,脏腑诸窍失养,临床多见肺胃阴虚、肝肾阴虚证,故而临床治疗重在滋补肺胃肝肾,脏腑兼顾,随证加减。并附验案1则,以资佐证。     

An attempt to integrate Western and Chinese medicine: rationale for applying Chinese medicine as chronotherapy against cancer

Current Western medical treatment lays its main emphasis on evidence-based medicine (EBM) and cure is assessed by quantifying the effects of treatment statistically.In contrast, in Chinese medicine, cure is generally assessed by evaluating the patient's “pattern” (Zheng) [cf. Glossary] and medicines are prescribed according to this. We believe that traditional Chinese medicine (TCM) cannot be evaluated precisely according to Western principles, in which a constant amount of the same medicine is given to a group of patients to be evaluated. When assessing cure using TCM, Zheng is more important than the determination of medical effects. This means that quantitative evaluation of TCM treatment can be very difficult.In this paper, we focused on the Yin-Yang [cf. Glossary]balance to determine Zheng, and at the same time attempted to determine the treatment effects by applying the concept of regulation of Yin-Yang according to chronotherapeutic principles.According to Zheng, advanced cancer patients generally lack both Yin and Yang. Chinese medical treatment therefore seeks to supplement both Yin and Yang. However, we divided patients into two groups and compared them with respect to survival. One group was administered a predominantly Yang (Qi) [cf. Glossary] tonic herbal treatment during the daytime, while the other group was administered Yin (Blood) [cf. Glossary] tonics during night time.A comparison of the results of treatment showed that the patients in the group receiving Yang (Qi) replenishment during the daytime lived longer than patients receiving Yin (Blood) nourishment during the night. Moreover, the patients in the daytime Yang (Qi) replenishment group also fared significantly better than patients treated solely by Western methods.     

国医大师徐经世从肝论治甲状腺功能亢进症四法

甲状腺功能亢进症是临床多发疾病,西医治疗因其各种不良反应,限制了其临床应用。此病中医多从瘿病论治,医家多从气、痰、火、瘀方面论治。国医大师徐经世先生临证60余载,对瘿病的诊治有着丰富的经验和独特的见解。徐师认为,此病治疗当首辨病位,甲状腺乃肝经循行所系,其病多责之于肝,故临床治疗多从肝入手,并结合母病及子、木土相克之五行理论,兼治脾心。其次当辨虚实,结合病程新久,实证分气滞、痰凝、肝火和血瘀之不同;虚证当辨肝阴亏虚、心阴不足和脾虚失运之别。总结出行气化痰消瘿法、清肝泻火散结法、理气活血化痰法和滋阴养肝宁心法治疗瘿病,验之临床,疗效卓著。     

“肝气虚”理论指导亚临床甲状腺功能减退症的辨治探讨

“肝阴肝血多不足”的说法在现代中医院校教材的肝脏辨证体系中较为多见,历代医家临床亦多遵循肝体阴而用阳,从疏肝行气、平抑肝阳等治法来平调“有余”之肝气、肝阳,或将肝气虚笼统与胆气虚通论而混淆其临床表现,因而“肝气虚”理论并未得到广泛提及。方朝晖教授在临证治疗过程中发现,亚临床甲状腺功能减退症患者多表现为畏寒、乏力、记忆力减退、体重增加、嗜睡、性功能减退等低代谢状态及抑郁沉闷、烦躁不安、思维鲁钝呆默、寐中易惊善恐等情志障碍,是肝气亏损、升发不足的表现,故强调整体把握,选方择用黄芪、五味子为主药调补肝气,寓补于畅,可改善亚临床甲减患者整体症状。