血瘀证患者与细胞粘附分子表达的关系

目的:观察气滞血瘀?气虚血瘀与血小板活化分子α-颗粒膜蛋白(CD62p)?凝血酶敏感蛋白(TSP)?淋巴细胞巨噬细胞分化抗原-1(CD11b/CD18)等细胞粘附分子表达的关系?方法:采用单克隆抗体和流式细胞仪技术,研究不同病种气滞血瘀和气虚血瘀患者血小板活化分子CD62p?TSP?淋巴细胞膜CD11b?CD18的表达?结果:气滞血瘀?气虚血瘀组患者的CD62p?TSP ?CD11b及CD18表达量皆显著高于正常对照组(P<0.01,P<0.05);气滞血瘀组患者的CD62p?TSP及CD11b表达量也皆显著高于气虚血瘀组患者(P<0.01);CD62p与TSP?CD11b表达量明显相关(r=0.744, P<0.01;r=0.781, P<0.01)?结论:血瘀证患者的CD62p?TSP及CD11b表达量明显增加,其增加程度与血瘀证的证型有关,而CD18表达量的增加与血瘀证的证型无关?     

氯吡格雷抵抗与血瘀证关系分析

目的:探讨不同程度血瘀证与生化氯吡格雷抵抗(CR)及临床CR的关系.方法:收集2008年1月～2009年6月连续住院的中国汉族心脑动脉血栓性疾病患者365例,其中男235例,女130例,平均年龄67.12 ±9.12岁,比较不同程度血瘀证与生化CR(即ADP诱导的最大血小板聚集率(MPA)在氯吡格雷治疗10天后比服药前下降≤10%)和临床CR(PCI术后心血管事件再发)之间的关系.结果:(1)在365例心脑动脉血栓性疾病的患者中,重度血瘀证组患者在服氯吡格雷后,MPA下降的幅度为10.58%±9.19%,明显小于轻度血瘀证组(17.50%±8.85%,P＜0.01);(2)在365例心脑动脉血栓性疾病的患者中,重度血瘀证组中出现生化CR的患者人数为132例,占64.4%,明显高于轻度血瘀证组31例(占19.4%,P＜0.01);(3)在130例行PCI患者中,重度血瘀证组心脑血管事件再发人数为29例,占46.8%,明显高于轻度血瘀证组12例(占17.6%,P＜0.01).结论:不同程度的血瘀证不仅与生化CR密切相关,而且增加了中国汉族PCI术后患者心血管事件再发的危险.     

急性脑梗死血瘀证与活化血小板、胰岛素抵抗的相关性研究

目的研究活化血小板、胰岛素抵抗与急性脑梗死血瘀证的关系。方法应用CT/MRI、流式细胞仪对30例急行脑梗死患者和30例健康人进行检测与对比分析。30例急性脑梗死患者中血瘀证13例,非血瘀证17例。结果与对照组比较,脑梗死组活化血小板（CD62p、CD63）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素敏感指数（ISI）存在统计学差异（P〈0.05或P〈0.01）。直线相关分析表明：CD62p与ISI呈明显正相关（r=0.443,P〈0.05）。脑梗死血瘀证组FPG、FINS、ISI、CD62p、CD63水平较对照组、脑梗死非血瘀证组明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论急性脑梗死血瘀证患者存在着明显血小板活化及胰岛素抵抗的异常,CD62p、CD63、胰岛素敏感指数可能是血瘀证微观辨证的指标之一。     

缺铁性贫血患者血清Hepcidin和红细胞CD71的变化

目的 探讨缺铁性贫血患者血清Hepcidin和红细胞CD71的变化及其意义.方法 分别应用酶联免疫吸附法和流式细胞仪检测50例缺铁性贫血患者(病例组)和20例健康体检者(对照组)血清Hepcidin和红细胞CD71水平.结果 病例组与对照组比较血清Hepcidin明显降低(P＜0.01),红细胞CD71明显升高(P＜0.01).中度贫血组和重度贫血组血清Hepcidin 与轻度贫血组比较明显降低(P均＜0.05),重度贫血组红细胞CD71与轻度贫血组比较明显升高(P＜0.05).病例组血清Hepcidin与血红蛋白(Hb)、红细胞平均体积(MCV)、平均血红蛋白含量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)和血清铁蛋白(SF)呈正相关(P均＜0.05),与红细胞分布宽度(RDW)呈负相关(P＜0.01),与网织红细胞百分比(RET％)和红细胞CD71无相关性(P均＞0.05);红细胞CD71与Ret％呈正相关(P＜0.01),与HB、MCV、MCH、MCHC、SF和RDW无相关性(P均＞0.05).结论 缺铁性贫血患者血清Hepcidin降低和红细胞CD71升高,其变化程度与疾病严重程度相关.     

血瘀证与血小板粘附分子的研究

【目的】观察气滞血瘀、气虚血瘀与血小板活化的关系。【方法】采用单克隆抗体和流式细胞仪技术 ,研究不同病种气滞血瘀和气虚血瘀患者血小板活化分子溶酶体完整膜蛋白 (CD 6 3)、α -颗粒膜蛋白 (CD 6 2p)及凝血酶敏感蛋白 (TSP)阳性细胞百分率的变化。【结果】气滞血瘀组的血小板CD 6 3、CD 6 2p、TSP表达量明显高于气虚血瘀组及正常对照组 (P <0 .0 0 1) ;气虚血瘀组的血小板CD 6 3、CD 6 2p、TSP表达量亦明显高于正常对照组 (P <0 .0 5) ;气滞血瘀患者心、脑血管两种疾病之间的血小板CD 6 3、CD 6 2p、TSP表达量无差异 ;气虚血瘀组心、脑血管两种疾病之间的血小板CD 6 3、CD 6 2p、TSP表达量亦无差异。【结论】血小板活化参与了血瘀证的发生与发展 ,而不同证型的血瘀证影响了血小板活化的表达 ,不同病种之间的血小板活化表达量则无差异。     

SIRS、MODS患者血小板膜糖蛋白测定的意义

目的研究全身炎症反应综合征(SIRS)、多脏器功能障碍综合征(MODS)患者血小板膜糖蛋白变化的意义。方法采用流式细胞仪测定SIRS、MODS患者的CD62P、CD63阳性血小板的百分率。结果SIRS、MODS患者的CD62P、CD63较正常对照组明显升高(P<0.01);MODS组CD62P、CD63高于SIRS组(P<0.01);死亡组CD62P、CD63高于存活组(P<0.01)。结论SIRS、MODS患者血小板活化明显,血小板活化程度与病情、预后有关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停与凝血功能的相关性研究

目的：探讨不同严重程度阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea,OSA）患者凝血功能的异常,为进一步阐明OSA与心脑血管疾病之间的关系提供依据。方法：根据是否存在OSA及OSA的严重程度分为轻度OSA组、中度OSA组、重度OSA组及对照组,对所有病例进行多导睡眠监测、血常规、凝血常规及血栓弹力图（thromboelastography,TEG）检测。结果：与对照组比较,轻度、中度和重度OSA组的血小板分布宽度显著升高（P＜0.01）。中度、重度OSA组与对照组比较,凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）均显著降低（P＜0.01）。轻度、中度和重度OSA组TEG中的凝血反应时间（R值）、凝血形成时间（K值）与对照组比较显著降低,而凝固角（α）、最大振幅（MA）显著升高。中度、重度OSA组与轻度OSA组比较,R值显著降低、MA则显著升高（P＜0.01）。与轻度OSA组比较,重度OSA组的K值显著降低（P＜0.01）。结论：OSA患者存在凝血功能异常,随着呼吸暂停低通气指数增高,高凝状态更加显著,这可能与OSA增加了心脑血管疾病发病风险有关。与血常规、凝血常规相比,TEG的敏感性更高,临床意义更全面。     

窒息新生儿血小板活化因子的变化及临床意义

目的研究新生儿窒息时血小板活化因子(CD62P、CD63)的变化,并探讨其临床意义。方法30例窒息新生儿分为轻度窒息和重度窒息两组。采用流式细胞仪测定其血浆CD62P、CD63的含量,并以20例正常新生儿作为对照。结果两组患儿CD62P、CD63分别为(4.26±0.66、7.17±2.35)和(5.92±0.71、12.87±2.15),较对照组的(1.73±0.61、2.11±0.82)显著升高(P<0.01),血浆CD62P、CD63随病情加重而升高。血浆CD62P、CD63水平与血小板数量呈负相关(n=30、r=-0.42,P<0.05)。结果还表明轻度窒息患儿血小板数量尚未明显下降时CD62P、CD63就已较对照组升高(P<0.05),重度窒息患儿在恢复期血小板数量明显上升,与对照组比较,差异有显著性(P<0.01)。结论窒息新生儿体内存在血小板活化,提示CD62P、CD63的水平与窒息严重程度呈正相关。     

基于认知分级的阿尔茨海默病证候演变规律

目的探讨不同认知程度的阿尔茨海默病(AD)患者中医证候演变规律。方法对在北京中医药大学东直门医院脑病三科就诊的5 410例受试者进行神经心理学检查,结合病史、影像学、实验室检查,筛查出认知功能正常组1 664例、轻度认知损害组928例、轻度AD组(MMSE 21～26分)223例、中度AD组(MMSES 11～20分)447例和重度AD组(MMSE 0～10分)299例,并对患者进行中医证候分型,从而得出不同程度AD的中医证候演变规律。结果正常组、轻度认知损害组、AD各组肝虚证、脾虚证分布比率逐渐减少(P0.01)。正常组肾虚证分布比率显著低于轻度认知损害组、轻度AD组(P0.01)。中度AD组痰浊证、火热证、血瘀证分布比率显著高于轻度AD组(P0.01)及重度AD组(P0.01或P0.05)。重度AD组虚极证、毒盛证分布比率显著高于其他各组(P0.01)。结论肾虚始终贯穿在AD发展过程中,轻度AD以肾虚、脾虚为主要证候,中度AD以痰浊、火热、血瘀为主要证候,重度AD以毒盛、虚极为主要证候,AD的证候发展符合"启动于肾虚,进展于痰瘀火,恶化于虚极毒盛"的证候级联规律。     

糖尿病脑梗塞患者血浆CD62P测定及意义

目的　揭示血浆血小板膜蛋白CD62P对脑梗塞患者血管病变的诊断和预后价值。 方法　流式细胞术观察糖尿病与非糖尿病脑梗塞患者CD62P的阳性表达率,并与健康人作对照。结果 脑梗塞组CD62P的阳性表达率高于对照组(P＜0.01),且合并有糖尿病组显著高于非糖尿病组(P＜0.01);脑梗塞组血小板计数与对照组比较无显著差异。 结论 脑梗塞时血小板活化程度明显增高,而糖尿病则加剧了这一病理过程的发生。     

老年血瘀证与细胞黏附分子关系的探讨

目的 :观察气滞血瘀、气虚血瘀与血小板活化分子α-颗粒膜蛋白 (CD6 2 p)、溶酶体完整膜蛋白 (CD6 3)、淋巴细胞巨噬细胞分化抗原 - 1(CD11b/ CD18)细胞黏附分子表达的关系。方法 :采用单克隆抗体和流式细胞仪技术 ,研究不同病种气滞血瘀和气虚血瘀患者血小板活化分子 CD6 2 p、CD6 3及淋巴细胞膜 CD11b/ CD18的表达。结果 :气滞血瘀、气虚血瘀组患者的 CD6 2 p、CD6 3及 CD11b/ CD18表达量皆显著高于正常对照组 (P <0 .0 1) ;气滞血瘀组患者的 CD6 2 p、CD6 3及 CD11b/ CD18表达量也皆显著高于气虚血瘀组患者 (P <0 .0 5 ) ;CD6 2 p与 CD6 3、CD11b/ CD18表达量明显相关 (r =0 .74 0 ,P <0 .0 1;r =0 .781,P <0 .0 1)。结论 :血瘀证患者的 CD6 2 p、CD6 3及CD11b/ CD18表达量明显增加 ,其增加程度与血瘀证的证型有关     

连续颅内压监测对脑挫裂伤病人脑水肿控制的影响

目的对比连续颅内压监测条件下按需应用甘露醇与无颅内压监测据经验应用甘露醇控制脑挫裂伤病人脑水肿的效果,探讨控制脑挫裂伤病人脑水肿的策略。方法将40例脑挫裂伤病人随机分为两组,A组放置有创颅内压连续监测装置,颅压超预警线时给予甘露醇,B组无颅内压监测,根据CT表现及临床观察经验性定时定量应用甘露醇。结果两组病人保守治疗成功率及意识状态恢复稳定平均时间差异均无显著性(P>0.05)。结论对中度脑挫裂伤病人应用颅内压监测技术指导控制脑水肿在提高保守治疗成功率及缩短疗程上与经验治疗比较无明显优势。     

代谢综合征患者CAP的改变及阿斯匹林对其的影响

目的:探讨代谢综合征患者血液中循环活化血小板(CAP)的变化及其临床意义.方法:以纤维蛋白原受体(FIB-R)、P-选择素(CD62P)作为分子标志物,FCM三色免疫荧光分析CAP.结果:正常人静止血小板膜表面FIB-R和CD62P表达较低.79例代谢综合征患者血液中表达FIB-R,CD62P的CAP数量与正常人比较差异有显著意义(P＜0.001,P＜0.01).阿斯匹林治疗后高血压病患者CAP的FIB-R,CD62P表达呈下降趋势(P＜0.001,P＜0.01).结论:代谢综合征患者血液中FIB-R,CD62P明显增高,阿斯匹林可以显著降低高血压病患者FIB-R,CD62P的表达水平.     

颅脑外伤患者血小板表面α-颗粒膜糖蛋白和溶酶体膜糖蛋白的改变及临床意义

目的:测定颅脑外伤患者血浆血小板表面α-颗粒膜糖蛋白(alpha-granular membrane protein,CD62p)、溶酶体膜糖蛋白(lysosome intact membrane protein,CD63)的水平,探讨其与颅脑外伤的病情严重程度的相关性.方法:53例颅脑外伤患者根据GCS评分分为A组(轻型)、B组(中型)、C组(重型),在外伤后12 h、1 d、3 d、5 d、7 d测定CD62p、CD63,并设对照组.结果:B组和C组外伤后CD62p、CD63测定值与A组、对照组比较,明显升高,有统计学意义,P<0.05.C组外伤后的CD62p测定值与B组比较,也有明显的升高,P<0.05.B组颅脑外伤患者外伤后CD62p值3 d、5 d比伤后12 h时有明显升高,P<0.05.C组外伤后CD62p值1 d、3 d、5 d比伤后12 h时有明显升高,P<0.05.B组外伤后CD63值3 d比伤后12 h时有明显升高,P<0.05.C组外伤后CD63值1 d、3 d、5 d、7 d比伤后12 h时有明显升高,P<0.05. 结论:血CD62p、CD63水平与颅脑外伤病情严重程度相关,血CD62p水平对病情变化更敏感.     

核因子-κB在糖尿病大鼠肾组织中的表达及意义

目的:观察链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠肾组织核因子-κB(NF-κB)的变化,以及抑制NF-κB活性对糖尿病大鼠肾组织的影响。方法:60只雄性SPF级Wistar大鼠随机分为3组:C组即正常对照组、M组为糖尿病未干预组、P组为吡咯烷二硫基甲酸酯（PDTC,NF-κB活性抑制剂）干预组。每组20只,以链尿佐菌素造糖尿病模型...     

263例人类免疫缺陷病毒感染者/艾滋病患者免疫病理改变特点研究

目的探讨HIV/AIDS患者免疫病理改变特点及其临床意义。方法收集北京协和医院诊治的263例未经抗病毒治疗的HIV/AIDS患者临床资料,采集抗凝血标本经流式细胞仪检测淋巴细胞亚群,包括:B和NK细胞亚群,CD4+T和CD8+T细胞亚群,CD4+T细胞的功能亚群(CD28+CD4+),CD4+T细胞的纯真(CD4+CD45RA+CD62L+)和记忆(CD4+CD45RA-)亚群,CD8+T细胞的激活亚群(CD8+CD38+);采用分支DNA(branch DNA,bDNA)法检测血浆病毒载量。并依据CD4+T细胞计数(×106个/L)小于200、200~350之间及大于350将病例分为A、B、C3组,比较组间差异。结果263例HIV/AIDS患者CD4+T细胞计数及其纯真亚群比例中位数(上、下四分位数)分别为205(348,63)×106个/L和18.5(32.0,6.5)%,显著低于正常对照组(P<0.01);CD4+T细胞功能亚群比例86.1(94·0,68.3)%,明显减低(P<0.01);CD4+T细胞计数与其CD28分子表达比例呈正相关(r=0.480,P<0.01);CD8+T细胞激活亚群比例达到84.3(92.7,69·0)%,显著高于正常对照组(P<0.01),而且与血浆病毒载量呈正相关(r=0.331,P<0.01)。据CD4+T细胞计数分组后比较显示:A组的病毒载量、CD8+T细胞激活亚群比例及记忆CD4+T细胞比例均显著高于B组和C组(P<0·01),而纯真CD4+T细胞比例、CD4+T细胞功能亚群比例则显著低于B、C两组(P<0.01);B、C两组在CD4+T功能亚群比例、纯真及记忆CD4+T比例及CD8+T细胞激活亚群比例上均未见显著差异。结论中国HIV/AIDS患者的免疫病理改变主要为CD4+T细胞及其纯真亚群数量减少,CD28表达比例减低和细胞免疫异常激活。本研究发现在不同疾病进展阶段存在不同的免疫病理改变特点,CD4+T细胞数低于200×106个/L可能预示着机体更为严重的免疫损伤。     

EFFECTS OF ALFENTANIL AND ESMOLOL ON HEMODYNAMIC AND CATECHOLMINE RESPONSE TO TRACHEAL INTUBATION

Objective.To compare the effects of alfentanil and esmolol on hemodynamic and catecholamine response to tracheal intubation.Methods.hiry-five adult patients were randomly allocated to one of three groups,Grup A(control group),Group B(esmolol group)and Group C(alfentanil group).The patients received either 2 mg/kg esmolol(inGroup B)or 30 μg/kg alfentanil(in GroupC)before intubation.Tracheal intubation was performed with 4 mg/kg thiopental and 0.1 mg/kg vecuronium and 3% isoflurane.Systolic blood pressure(SBP),diastolic blood pressure(BP),mean blood pressure(MBP),heart rate(HR),norepinephrine(NE),epinephrine(E)and dopamine(DA)were measured before and after intubation.Results.The control group had a baeline SBP of 149±23 mmHg while Groups B,C had a baseline SBP of 148±23,and 150±21mmHg,respectively(P＞0.05).Three min after tracheal intubation,the control group SBP increased to 160±30 mmHg and Group B remained at the baseline level,14±5 mmHg,and Group C significantly decreased to 91±22 mmHg(P＜0.01).Two min after intubation HR in Group B increased significantly but 3 min after intubation HR in Groups B and C were significantly lower than that of contrl group(P＜0.05).NE in Groups A and B increased significantly to 5.75±3.51 and 6.75±3.30 nmol/L 3 min after intubation(P＜0.01).In Group C,3 min after intubation NE was not significantly differnt from the basline but E decreased significantly(P＜0.01).Conclusion.2 ?g/kg esmolol can moerate the hemodynamic response to tracheal intubation to a certain extent and 30μg/kg alfentanil can completely attenuate the hemodynamic and catecholamine responses.     

胃癌根治术中不同麻醉方法对患者血清sIL-2R及T细胞亚群的影响

目的探讨不同麻醉方法是对胃癌根治术患者围手术期外周血可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)和T淋巴细胞亚群的影响.方法 36例择期行胃癌根治术患者随机分为硬膜外阻滞组(A组)、静吸复合全麻醉组(B组)、硬膜外阻滞加全麻组(C组);于麻醉前、切皮前、切皮后2h及术后第1,3,5天分别检测外周血sIL-2R和T淋巴细胞亚群.结果切皮前三组sIL-2R和T淋巴细胞亚群较麻醉前没有明显变化;切皮后2h、术后1d和3d,A、B组sIL-2R明显升高(P＜0.01),且在施术2h、术后1d血清sIL-2R高于C组,C组术后1d增高(P＜0.01).三组病人血T淋巴细胞亚群在施术2h、术后第1,3天CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均较麻醉前明显下降(P＜0.05),但C组的CD4+/CD8+在第3天已恢复(P＞0.05)并高于A,B组(P＜0.05);术后第5天,C组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+接近麻醉前水平(P＞0.05),且高于A,N组(P＜0.05).结论硬膜外复合全麻能减轻围术期应激反应及麻醉药物对sIL-2R和T淋巴细胞亚群的影响,有利于肿瘤病人功能的恢复.     

弥漫性轴突损伤合并局灶性脑挫伤动物模型

目的 :研制弥漫性脑损伤 (DAI)合并局灶性脑挫伤的动物模型。方法 :观察该模型大鼠各种病理生理学改变及大鼠脑各部位肉眼、光镜、电镜下的形态学改变。结果 :①DAI合并脑挫伤组死亡率为 12 % ,假手术组及单纯DAI组无死亡 ;②DAI合并脑挫伤组后意识恢复时间 [平均 ( 5 19± 0 .49)h]较单纯DAI组 [平均 ( 2 75± 0 .16 )h]及假手术组 [平均 ( 2 77± 0 2 0 )h]明显延长 (P <0 .0 1) ;③免疫染色切片显示 ,DAI合并脑挫伤组鼠脑多个部位 (皮层下、胼胝体、脑干 )呈广泛性轴索损伤改变 ;④电镜显示DAI合并脑挫伤组有髓神经纤维节段性变性膨大、轴突内神经微丝排列混乱、髓鞘板层呈松散空泡样变。结论 :提示本动物模型类似于人类脑外伤时常见的弥漫性轴索损伤合并局灶性脑挫伤 ,大鼠伤后出现的原发性持续昏迷与人类此种脑外伤后的临床病理生理接近 ,该模型简易、经济、实用、重复性好