真菌相关性变应性鼻炎283例分析

目的探讨真菌相关性变应性鼻炎（AR）的变应原分布、临床特征及其与当地气传真菌变应原谱的关系。方法回顾分析283例真菌变应原皮肤点刺试验（SPT）阳性AR患者的临床资料，同时分析同期当地气传真菌变应原分布。结果1632例具有AR症状进行SPT的患者中，SPT真菌阳性282例，阴性者中同期特异性鼻黏膜激发试验56例，1例真菌阳性，共检出真菌致敏原283例，检出率17．34％。其中单纯真菌阳性92例，合并其他变应原阳性191例；合并支气管哮喘21例，伴鼻窦真菌病2例，有哮喘史或AR家族史35例。全部研究对象都有AR临床表现，发病时区在5～8月（57．09％）较多。致敏真菌有交链孢霉、曲菌、白色念珠菌、特异青霉、串珠镰他菌、蠕孢菌、黑粉菌、总状毛霉菌、新月弯他菌等。结论气传真菌是变应性鼻炎的重要致敏原；根据当地真菌变应原谱针对性选择变应原种类进行变应原筛查能提高致敏原检出率，降低费用并减少皮肤点刺痛苦。     

儿童过敏性哮喘与气传致敏真菌的关系

过敏性哮喘的主要诱因是空气中的致敏原 ,为研究真菌过敏性哮喘的患病情况 ,我科调查了本地区空气中致敏真菌的品种、数量及季节分布 ,并对所引起的真菌过敏性哮喘患儿进行肺功能测定。资料与方法一、气传致敏真菌的调查　按全国统一的方法空气中曝片调查法和空气中曝皿调查法。二、儿童过敏性哮喘变应原皮试调查　 76例哮喘患儿 ,全部符合 1999年全国儿童哮喘诊断标准。按照皮肤过敏原皮试操作规程 ,对患儿进行真菌变应原皮内试验 ,并按标准判定结果。三、肺功能检测　①基础肺功能 :应用ＲＭ 6 0 0 0型多导生理记录仪配以ＭＦＰ 12 0 0型…     

哮喘患者气传昆虫变应原疫苗的实验

目的:研究西安地区哮喘患者气传致敏昆虫变应原种类,为哮喘病因学研究及防治提供实验依据.方法:制备13种气传优势昆虫变应原疫苗,应用这些昆虫变应原疫苗给哮喘患者300例和正常对照者100例分别做皮肤挑刺试验(SPT),及应用BSA-ELISA法测定昆虫SPT阳性患者的sIgE.结果:哮喘患者300例气传昆虫变应原疫苗SPT总阳性率为60%,显著高于正常对照(P<0.01);哮喘组患者对粉蝶、棉铃虫、霜天蛾等10种气传昆虫变应原疫苗的SPT阳性率在30%以上;SPT阳性的哮喘患者气传昆虫变应原sIgE阳性率达85%以上,对照组仅为6%,两组之间有显著性差异(P<0.01).结论:粉蝶、棉铃虫、霜天蛾等10种气传昆虫是西安地区哮喘的主要气传致敏昆虫,可能是夏末秋初哮喘发作的致敏原.     

过敏性哮喘患者蟑螂抗原皮肤反应性调查

目的 对门诊蟑螂过敏性哮喘发病情况进行粗略判断,并以对黑胸大蠊与美洲大蠊抗原皮肤反应性作一比较。方法 回顾分析212例有14种抗原（皮肤点刺试验）资料的过敏性哮喘及过敏性鼻炎患儿蟑螂抗原皮试结果;总结34例成人过敏性哮喘患者上述两种蟑螂抗原皮试（皮内试验）结果。结果 有皮试资料的212例患儿中,蟑螂抗原皮肤点刺试验阳性61例,阳性率28．7％,占14种抗原结果的第4位。而就气传变应原相比较,排在屋尘螨及粉尘螨（均为89．6％）之后,居第3位;34例成人患者中,蟑螂抗原皮内试验阳性6例,阳性率17．7％。黑胸大蠊与美洲大蠊抗原皮试阳性结果一致。结论 蟑螂是门诊过敏性哮喘及过敏性鼻炎患儿常见致敏原之一;哮喘患者对黑胸大蠊与美洲大蠊,抗原反应性一致。     

蒿属花粉抗原的支气管激发试验与皮内试验、血清特异性IgE的关系

本文在一组支气管哮喘患者中用蒿属花粉浸液进行支气管激发试验、皮内试验及ELISA法测定血清特异性IgE, 并比较它们的关系。41例皮内试验阳性的患者中31例支气管激发试验阳性(76％)。25例支气管激发试验阳性患者中19例血清特异性IgE阳性(76％)。28例     

哮喘108例过敏原检测及临床分析

目的:探讨陕北地区夏秋季花粉症季节性变应性哮喘致敏花粉及临床特点。方法:对108例夏秋季花粉变应性哮喘,采用吸入变应原皮内试验和体外IgE检测。结果:108例夏秋季花粉变应性哮喘主要致敏花粉大籽蒿占96.3%,55.6%的患者在鼻炎发作后2年内发展为季节性变应性哮喘。结论:沙蒿是陕北及周边地区主要致敏花粉,也是引起支气管哮喘的重要原因。     

过敏性哮喘患者蟑螂抗原皮肤反应性调查

目的对门诊蟑螂过敏性哮喘发病情况进行粗略判断,并以对黑胸大蠊与美洲大蠊抗原皮肤反应性作一比较。方法回顾分析212例有14种抗原(皮肤点刺试验)资料的过敏性哮喘及过敏性鼻炎患儿蟑螂抗原皮试结果;总结34例成人过敏性哮喘患者上述两种蟑螂抗原皮试(皮内试验)结果。结果有皮试资料的212例患儿中,蟑螂抗原皮肤点刺试验阳性61例,阳性率28.7％,占14种抗原皮试结果的第4位。而就气传变应原相比较,排在屋尘螨及粉尘螨(均为89.6％)之后,居第3位;34例成人患者中,蟑螂抗原皮内试验阳性6例,阳性率17.7％。黑胸大蠊与美洲大蠊抗原皮试阳性结果一致。结论蟑螂是门诊过敏性哮喘及过敏性鼻炎患儿常见致敏原之一;哮喘患者对黑胸大蠊与美洲大蠊抗原反应性一致。     

大兴安岭地区常见吸入性变应原调查分析

目的探索大兴安岭地区支气管哮喘患者的主要致敏原。方法采用北京协和医院变应原生产研制中心提供的标准变应原皮试液对104例支气管哮喘患者进行12种常见吸入性过敏原的皮内实验,阴性对照为山西太原制药厂生产的溶媒,阳性对照为0.01mg/mL的盐酸组织胺。结果儿童组阳性百分率81.8%,成人组阳性百分率66.7%,χ^2检验P〈0.025,2组百分比有显著差异。无论是儿童组,还是成人组,尘螨都是支气管哮喘的首要过敏原,其次是尘土。结论尘螨是大兴安岭地区支气管哮喘的最主要的致敏原,它能引起许多过敏症状,特别是儿童。有效的去除尘螨,必要时进行尘螨标准变应原浸液作特异免疫治疗,可使症状减轻到最低限度,能获得较好的疗效。     

过敏原检测在诊断过敏性鼻炎和支气管哮喘中的意义

目的 分析总IgE、吸人性过敏原过筛(Phadiatop)、嗜酸性阳离子蛋白(ECP)和特异性IgE(SIgE)检测在诊断过敏性鼻炎和支气管哮喘中的意义.方法 回顾性分析122例过敏性鼻炎患者血清Phadiatop、SIgE、总IgE水平;135例支气管哮喘患者血清Phadiatop、SIgE、ECP水平;以40名健康体检者为对照.结果 过敏性鼻炎患者血清总IgE阳性率37.7%,高于正常对照组(2.5%,X2=18.13,P＜0.01),特异性97.5%;支气管哮喘患者的血清ECP阳性率65.9%,高于正常对照组(20.O%,X2=26.34,P＜0.01),敏感性65.9%,特异性80.0%.过敏性鼻炎和支气管哮喘患者Phadiatop阳性率分别为50.0%和31.9%,显著高于正常对照组(0,X2=32.08、16.89,均P＜0.01).最常见的SIgE均为户尘螨、粉尘、蒿、艾蒿等.结论 ECP含量的升高是诊断支气管哮喘患者呼吸道炎症的霞要指标;总IgE在过敏性鼻炎的诊断有重要的临床意义;Phadiatop及SigE阳性的检出在过敏性鼻炎和支气管哮喘患者中的诊断监测中有重要的意义.     

变应原特异性IgE抗体和ECP测定在哮喘中的意义

目的通过对支气管哮喘患者变应原特异性IgE抗体和血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白(eosinophilcationic protein,ECP)水平的测定,探讨其在哮喘发病中的作用.方法应用Pharmacia UniCAP系统测定48例支气管哮喘患者血清吸入性变应原特异性IgE抗体和ECP水平.结果48例患者中变应原阳性者26例,占54.17%,阴性者22例,占45.83%;哮喘患者变应原阳性组ECP高于正常者的百分比明显高于阴性组. 结论支气管哮喘的发生中有相当一部分与吸入变应原有密切的关系;外源性哮喘患者血液中嗜酸粒细胞处于激活状态,易于释放蛋白颗粒.     

支气管哮喘患者血清过敏原IgE增高的意义

目的探讨外源性过敏原特异性IgE增高在诊断支气管哮喘发病中的意义。方法采用德国默克公司的CAP试剂盒检测102例支气管哮喘患者和79例慢性支气管炎患者的过敏原特异性IgE。结果支气管哮喘患者以螨、霉、蒿类花粉过敏原阳性检出为高,慢性支气管炎患者以各种真菌／尘过敏原阳性为高（P〈0．05）;观察组患者屋尘／粉尘螨、狗／猫毛、烟曲霉／芽枝孢霉定量检测阳性值与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;当外源性哮喘在发作期时,血清中IgE含量大大高于其缓解期。两组患者的过敏反应有将强的季节性,高发于3～10月份。结论过敏原特异性IgE测定对寻找哮喘外源性病因特异性较好,血清总IgE水平对支气管哮喘的诊断起到协助作用,值得临床应用。     

支气管哮喘过敏病因的研究——病人血清中抗粉尘螨特异IgE抗体水平与皮肤反应的相关性测定

我们对103名外源性支气管哮喘病人进行病因学研究,用粉尘螨浸出液作皮试,发现29.13%呈阳性反应。对其中20～40岁的46例(24例阳性,22例阴性)应用PRAST检测病人血清中抗粉尘螨特异IgE抗体,结果与皮试结果之间有86.95%的一致性,而皮试反应阳性的病人血清中抗螨变应原特异IgE抗体水平与皮试阈值之间呈现明显相关(F<0.01)。研究证明:粉尘螨变应原是支气管哮喘的主要病因之一。     

支气管哮喘患者血清特异性IgE与ECP的关系

本文对174例支气管哮喘患者进行血清特异性IgE（Phadiatop法）和其中的46例同时作了血清嗜酸性阳离子蛋白（ECP）水平的检测。结果表明，支气管哮喘患者中有67．7％是由吸入性变应原所引起，与IgE介导的变态反应有关，血清特异性IgE水平与血清ECP小平是显著的线性正相关，说明ECP水平在一定程度上反映了吸入型（外源性）哮喘的变态反应水平，可对支气管哮喘的诊断分型提供帮助。     

真菌性角膜溃疡复明手术的临床研究

目的：观察药物治疗失败，采用分期手术方法获得复明的真菌性角膜溃疡病人。方法：先行结膜瓣遮盖术治愈感染性病变，六个月后再行板层角膜移植改善视功能。结果：１４例植片透明，１例半透明，１１例视力达０２～０７之间。结论：采用分期手术方法治疗真菌性角膜溃疡，手术安全，并发症少，具有不受角膜材料的限制及便于普及和推广等优点。     

蟑螂变应原诱发哮喘的研究

用纯培养之美洲大蠊若虫浸液对30例哮喘患者和5例对照者作皮试,支气管激发试验(BPT)并测定血清总IgE及蟑螂特异性IgE(SIgE-CRa),嗜硷细胞脱颗粒试验(HBDT)和组胺释放试验(HRBT)。结果显示:(1)12例哮喘患者BPT阳性,阳性率40%;(2)PEF与FEV_1相关密切,符合率高;(3)BPT阳性组SIgE-CRa显著高于其他组,而总IgE组间无统计学差异;(4)哮喘组HBDT阳性率显著高于对照组;(5)哮喘患者中47.4%HRBT阳性。上述结果显示蟑啷是本地区诱发哮喘的主要致敏原之一。     

肺炎支原体感染合并支气管哮喘患儿血清总IgE及IL-5的检测及意义

目的:探讨肺炎支原体感染合并支气管哮喘患儿血清总IgE及IL-5的检测及意义。方法:将2011年10月～2012年2月间来我院住院治疗的符合标准的88例肺炎支原体感染的患儿作为研究对象,分成合并支气管哮喘组45例,未合并支气管哮喘组43例,采用ELISA法对所有患儿的血清总IgE及IL-5水平进行检测。结果:肺炎支原体感染患儿是否合并支气管哮喘的血清总IgE与IL-5水平差异具有统计学意义(P<0.05)。由Logistic回归分析可知,血清总IgE与IL-5升高是肺炎支原体感染合并支气管哮喘患儿发病的重要危险因素(P<0.05)。结论:血清总IgE与IL-5升高是肺炎支原体感染合并支气管发病的重要危险因素。     

变应性支气管肺曲霉菌病3例分析

目的 分析变应性支气管肺曲菌病(ABPA)的临床特点,以提高对ABPA的认识,做到早诊断、早治疗.方法 分析3例变应性支气管肺曲霉菌病患者的病历资料,并复习有关支气管肺曲霉菌病的文献资料.结果 3例患者均有咳、痰、喘症状和肺部哮鸣音,其中2例既往有明确的支气管哮喘病史.所有患者均有不同程度的外周血嗜酸性粒细胞升高、血清总IgE升高.3例患者胸部CT影像学表现有肺部渗出性病灶,有中心性支气管扩张征象.肺功能表现为阻塞性通气功能障碍.结论 临床上ABPA极易误诊,若患者有咳喘表现,肺功能示阻塞性通气功能障碍,外周血嗜酸性粒细胞增加,胸片示肺部浸润影呈游走性,有中心性支气管扩张,可进一步查总IgE、烟曲菌特异性IgE、烟曲菌过敏原皮试以确诊.     

季节性哮喘患者花粉过敏的临床研究

目的探讨季节性哮喘患者花粉过敏的诊断。方法用上海地区常见的4种花粉抗原,分别对季节性哮喘、非季节性哮喘患者及健康成人进行血清特异性IgE(sIgE)测定,并与皮肤挑刺试验(skin prick tests,SPT)、支气管激发试验(bronchial provocation tests,BPT)进行比较。结果季节组sIgE的阳性率明显高于非季节组及健康组(P<0.05);sIgE与SPT及BPT的总符合率分别为82.1%和86.6%。结论测定血清花粉抗原sIgE敏感、安全、简便易行,可作为季节性哮喘花粉过敏的特异性病因诊断方法。     

夏秋季花粉症患者合并变应性鼻炎和变应性哮喘情况及其相互关系的研究

目的探讨夏秋季花粉症患者中变应性鼻炎和变应性哮喘的关系。方法对2001年8月至2003年12月确诊为夏秋季花粉症的1120例患者进行吸入变应原皮内试验和血清特异性IgE检测(法玛西亚公司UinCAP100荧光酶联免疫法),同时对变应性鼻炎和变应性哮喘患者的发病年龄、发病时间、临床症状特点及哮喘的严重程度进行标准临床问卷调查和研究。结果夏秋季花粉诱发的变应性鼻炎的平均发病年龄27.9岁,变应性哮喘的平均发病年龄32.6岁,两者差异有统计学意义(P<0.001);在全部夏秋花粉症患者中,变应性鼻炎占97.9%(1096/1120),单纯变应性鼻炎占45.6%(511/1120);变应性哮喘占53.8%(602/1120),单纯变应性哮喘占0.9%(10/1120)。在变应性鼻炎患者中53.4%(585/1096)合并季节性变应性哮喘;在季节性变应性哮喘患者中97.2%(585/602)合并变应性鼻炎,30.8%(183/602)需要急诊治疗。结论变应性鼻炎合并哮喘的状况在夏秋季花粉症患者中不容忽视,夏秋季花粉是中国北方地区夏秋季哮喘的重要原因。     

梧桐花粉对支气管哮喘病人的致敏作用及临床意义

①目的探讨梧桐花粉对支气管哮喘病人的致敏作用及临床意义。②方法对４６例外源性支气管哮喘病人用梧桐花粉浸液进行皮肤挑刺试验和支气管激发试验，采用ＢＡ－ＥＬＩＳＡ法测定血清总ＩｇＥ的变化。③结果皮肤挑刺试验２４例呈强阳性反应，２２例呈阴性反应。皮试阳性组吸入梧桐花粉后第１秒用力呼出量（ＦＥＶ１）、最大呼气流量（ＰＥＦ）变化值明显低于基础值、吸入生理盐水的变化值及皮试阴性对照组，差异均有显著意义（ｔ＝２．４１４－７．５６９，Ｐ均＜０．００１，０．０５）。皮试阳性２４例中支气管激发试验阳性者１７例，而皮试阴性组无１例支气管激发试验阳性。皮试阳性组与皮试阴性组血清总ＩｇＥ水平比较差异无显著性（ｔ＝１．５５８，Ｐ＞０．０５）。④结论梧桐花粉是外源性支气管哮喘病人重要的致敏原。