骨肉瘤新辅助化疗效果的体积评估

目的：探讨四肢骨肉瘤患者应用大剂量甲氨喋呤、阿霉素、顺铂、异环磷酰胺组成的新辅助化疗前后的肿瘤体积变化与病人预后的关系,并探讨应用肿瘤体积评估化疗效果的临床意义。方法：回顾性研究2003年7月至2005年7月间25例四肢成骨肉瘤患者,所有病例实施了术前化疗、局部广泛切除加术后化疗。其中男21例,女4例,年龄7～48岁。按肿瘤部位分：股骨近端1例,股骨远端6例,胫骨近端8例,胫骨中段3例,胫骨远端l例,肱骨近端4例,腓骨2例。所有病人Ennecking外科分期：ⅡB期。平均随访时间2年。应用MRI测量肿瘤径线,根据肿瘤的椭球模型计算新辅助化疗前后的肿瘤体积,比较肿瘤体积变化并与患者预后相比较。结果：2003年7月至2005年7月间的25例患者在新辅助化疗结束后肿瘤体积缩小的有15例,体积不变的3例,体积增大的7例,预后良好的18例,预后不佳的7例。本研究中化疗前肿瘤体积小于150cm3的7例,无一例出现复发或转移,无病生存率100％。化疗前体积大于150cm3的共18例,其中7例出现复发或转移,占38．9％。进一步分析发现化疗前体积大于150cm3合并化疗后体积增大的患者共5例,其中4例预后不良,化疗前体积小于150cm3且化疗后体积未增大的患者共5例．无一例出现复发或转移。结论：25例四肢成骨肉瘤患者经过新辅助化疗一到两个疗程后,骨肉瘤肿瘤体积缩小或不变与好的预后相关,肿瘤体积增大的则提示预后不良。检测骨肉瘤新辅助化疗前后的体积变化对评估化疗效果,判断预后有一定的指导意义。     

甲氨蝶呤血药浓度监测在骨肉瘤辅助化疗中的应用

应用甲氨蝶呤(MTX)加亚叶酸钙(CF)治疗33例恶性骨肉瘤患者，监测用药后0、24、72h的MTX血药浓度，调整CF及MTX用药。结果表明，33例患者均有效，其中2例的24hMTX血药浓度大于中毒浓度，出现毒副反应，对CF加大剂量、延长用药时间后，症状消失。认为血药浓度监测能提高大剂量MTX辅助化疗骨肉瘤的安全、有效性。     

左旋米唑、新辅助化疗联合治疗Ⅱ期肢体骨肉瘤疗效观察

目的　探讨左旋米唑、新辅助化疗联合应用治疗Ⅱ期骨肉瘤的临床效果。方法　对 1991年 1月～ 1997年 1月收治的 30例Ⅱ期骨肉瘤患者进行分组 ,其中治疗组为大剂量辅助化疗加左旋米唑 ,对照组不用左旋米唑。结果术后 30例中 1年复发转移 3例 ,第 2年复发转移 9例 ,第 3年复发转移 2例 ,第 4年、第 5年各 1例。治疗组的 1年无瘤生存率、2年无瘤生存率均高于对照组 ,但无统计学意义 ;肿瘤坏死率、3年无瘤生存率两组无差别。结论新辅助化疗疗效肯定 ,但左旋米唑对骨肉瘤的免疫调节作用有限     

新辅助化疗联合手术治疗IIb期宫颈癌的临床研究

目的分析及评价新辅助化疗联合手术治疗对Ⅱb期宫颈癌的疗效。方法将所研究的52例IIb期宫颈癌患者划分为观察组和对照组,对观察组（n=36）患者行新辅助化疗联合手术治疗,对照组（n=16）患者只行手术治疗,对比两组患者疗效,包括病理检查、术中出血量、盆腔淋巴结转移情况等。结果观察组患者PR19例,CR3例,有效率达61．1％。与对照组相比在盆腔淋巴结转移率、术中出血量、癌周间质细胞反应等方面,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论新辅助化疗联合手术不仅能够降低盆腔淋巴结转移率,而且有助于缩小肿瘤体积,是治疗IIb期宫颈癌的有效方法。     

新辅助化疗——宫颈癌治疗中的新趋势

介绍新辅助化疗在宫颈癌治疗方面的最新进展、新辅助化疗的定义以及多种联合化疗方案应用于宫颈癌的疗效。尽管宫颈癌的传统治疗在手术技巧、放疗设备和技术方面不断改进，但是宫颈癌治疗效果并无根本性提高，因此，宫颈癌的新辅助化疗越来越受到广大学者的关注，并且其临床疗效已被多数学者所肯定。现就宫颈癌新辅助化疗的研究作综述。     

外科：新辅助化疗

1982年Frei提出新辅助化疗的概念，是指在恶性肿瘤局部治疗（手术或放疗）前给予的全身化疗，这种在肿瘤综合治疗中及在局部治疗前先应用化疗的方法也称术前化疗或诱导化疗。     

新辅助化疗——宫颈癌治疗中的新趋势

介绍新辅助化疗在宫颈癌治疗方面的最新进展、新辅助化疗的定义以及多种联合化疗方案应用于宫颈癌的疗效.尽管宫颈癌的传统治疗在手术技巧、放疗设备和技术方面不断改进,但是宫颈癌治疗效果并无根本性提高,因此,宫颈癌的新辅助化疗越来越受到广大学者的关注,并且其临床疗效已被多数学者所肯定.现就宫颈癌新辅助化疗的研究作综述.     

新辅助化疗联合保乳手术在中晚期乳腺癌治疗中的应用

目的研究新辅助化疗在中晚期乳腺癌保乳治疗中的应用价值。方法对接受新辅助化疗的100例中晚期乳腺癌患者临床疗效及保乳治疗效果进行分析。结果化疗总有效率为64%,分期降低率为53%,42%的患者在化疗后可实现保乳治疗,其中31例患者行保乳治疗,随访3年无局部复发。结论中晚期乳腺癌新辅助化疗后行保乳手术是安全可行的,可显著提高患者生活质量。     

乳腺癌采用保乳手术联合新辅助化疗治疗的临床观察

目的:分析研究乳腺癌患者采用保乳手术联合新辅助化疗的治疗效果。方法:研究分析我院收治的74例乳腺癌患者,平均划分为两组,甲组采用乳腺癌改良根治术治疗,乙组采用保乳手术联合新辅助化疗治疗,对比分析两组患者近期疗效、手术实施时间、术中出血量、住院时间情况。结果:两组患者的近期疗效、手术实施时间、术中出血量以及住院时间均有显著差异,P<0.05比较有差异有统计学意义。结论:给予乳腺癌患者采用保乳手术联合新辅助化疗治疗,可有效改善癌症疾病,减少患者的手术时间,住院时间,值得应用推广到临床治疗中。     

新辅助化疗对乳腺癌手术部位感染的影响

目的 探讨新辅助化疗对乳腺癌手术部位感染的影响.方法 收集2014年下半年在我院进行各类乳腺癌手术的595例患者资料,分为新辅助化疗组(112例)和直接手术组(483例),比较两组的一般临床资料和手术部位感染的发生情况.结果 两组病例术前一般情况比较,除手术类型的分布有显著差异外(P=0.05),其他情况差异均无统计学意义(P＞0.05);新辅助化疗组术后的手术部位感染发生率较直接手术组高(P=0.016);不同手术类型下,乳腺癌手术部位感染的发生差异有所不同.结论 新辅助化疗有可能是乳腺癌手术部位感染的危险因素.     

紫杉醇联合顺铂对局部晚期宫颈癌新辅助化疗的近期疗效观察

[目的]探讨紫杉醇联合顺铂对局部晚期宫颈癌新辅助化疗的近期疗效。[方法]选择2009年3月～2009年12月期间收治的局部晚期宫颈癌患者92例,随机分为研究组和对照组,每组46例。两组患者经明确诊断后,观察组给予紫杉醇联合顺铂的化疗方案并行全麻下广泛全子宫切除和盆腔淋巴结清扫术,而对照组则在未化疗的情况下直接进行手术,并对两组患者的临床疗效进行比较分析。[结果]与对照组相比,研究组的完全缓解率和部分缓解率以及总有效率均明显提高,差别均具有统计学意义(P﹤0.05)。与此同时,研究组发生消化道反应Ⅰ级和骨髓抑Ⅰ级的比率有所增高,差别均具有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]采用紫杉醇联合顺铂对局部晚期宫颈癌进行新辅助化疗,其疗效确切,效果显著,对于局部晚期宫颈癌患者的治疗具有十分重要的临床价值。     

特罗凯联合化疗对食管癌术后辅助治疗的临床观察

目的研究特罗凯联合化疗对食管癌术后辅助治疗的临床疗效。方法将我院2010年1月²012年1月期间收治的120例食管癌患者随机分为2组,即观察组60例,对照组60例。对照组患者行单纯化疗治疗,观察组患者行特罗凯联合化疗治疗。治疗后,分别对2组患者的临床治疗效果进行评价;分别观察并统计2组患者不良反应的发生率;同时对患者进行随访,观察并统计2组患者治疗后的无进展生存时间(PFS)和总生存期(OS)。结果观察组患者临床治疗的总有效率为75%,对照组为55%,2组比较,差异具有统计学意义(p<0.05)。观察组患者恶心呕吐、肝功能异常、感觉神经异常、白细胞减少、皮疹及腹胀腹泻不良反应的发生率依次为21.67%、15%、50%、30%、23.33%、25%;对照组依次为:20%、16.67%、48.33%、33.33%、18.33%、21.67%,2组比较,差异无统计学意义(p>0.05)。观察组患者的平均PFS和OS依次为(5.3±1.1)月、(10.2±2.3)月;对照组依次为(3.6±1.3)月、(8.4±2.2)月,2组比较,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论特罗凯联合化疗对食管癌术后辅助治疗的临床疗效要优于单纯化疗,且不良反应较轻,能有效延长患者的无进展生存时间和总生存期,值得临床推广与应用。     

关节镜清理术联合透明质酸注射治疗膝关节骨性关节炎疗效分析

目的探讨膝关节骨性关节炎行关节镜清理术结合透明质酸关节腔内注射的疗效。方法2000年1～2007年1月间为150例(168膝)膝关节骨性关节炎患者行关节镜下关节清理术及透明质酸关节腔内注射治疗,并采用Lysholm评分法对术前、术后及随诊期间关节功能情况进行评价。结果术后Lysholm评分(85.0±7.2)、(80.6±8.1)与术前(53.8±6.9)相比有统计学差异(p<0.05),其中128例(135膝)随访1年资料完整,随访率85.3%,术后1年Lysholm评分(80.6±8.1),与术前评分值差异有统计学意义。其中术后及随诊1年疼痛单项评分较之术前亦有统计学差异。结论关节镜下清理术结合透明质酸关节腔内注射对膝关节骨性关节炎近、远期效果均佳,可作为该类患者的较好选择。     

新辅助化疗对乳腺癌患者免疫指标的影响

目的观察术前行新辅助化疗对乳腺癌患者免疫功能的影响。方法 78例乳腺癌患者随机分为观察组和对照组,其中观察组先给予两个疗程的新辅助化疗,3周后行手术治疗,化疗方案为CEF方案;对照组患者确诊后直接行手术治疗。结果手术前后所有患者各项免疫指标无显著性差异(p>0.01),手术后观察组NK细胞水平明显低于对照组(p<0.01)。结论新辅助化疗对乳腺癌患者术前免疫功能无明显影响,故其对手术无明显影响,安全可靠。     

化疗联合吉非替尼治疗晚期肺腺癌临床研究

目的探讨化疗联合吉非替尼治疗对晚期肺腺癌患者的无进展生存期、客观有效率、生存质量及不良副作用的影响。方法收集60例确诊晚期肺腺癌患者,随机分为治疗组(培美曲塞+顺铂+吉非替尼)及对照组(培美曲塞+顺铂+安慰剂),4周为一疗程,4个疗程后评估两组患者无进展生存期、客观有效率、生存质量及不良副作用。结果与对照组相比,治疗组患者无进展生存期、客观有效率和生存质量均明显升高(p<0.05),而不良副作用发生率两组间无显著性差异。结论化疗联合吉非替尼治疗能够较好的改善晚期肺腺癌患者的无进展生存期、客观有效率和生存质量,且不增加不良副作用的发生率。     

锁骨钩钢板结合Dewar法治疗陈旧性肩锁关节脱位

目的探讨锁骨钩钢板结合Dewar法治疗陈旧性肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾2005年5月～2011年6月我科应用锁骨钩钢板结合Dewar法治疗陈旧性All-manⅢ[1]肩锁关节脱位22例。结果术后均获得随访,随访时间13～24个月,参考Constant[2]标准,优良率为90.9%。结论使用锁骨钩钢板内固定结合Dewar法治疗陈旧性肩锁关节脱位,只要通过运用熟练的手术技巧,可获得比较满意的疗效。     

手术松解配合瑞术康治疗拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎25例

目的观察拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎的手术治疗效果。方法选择门诊Ⅱ、Ⅲ期拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎25例患者收住院手术治疗,术中应用瑞术康防粘连,术后进行积极康复治疗,观察治疗效果。结果 23例患者拇指弹响、绞锁、疼痛症状完全缓解,好转2例,无1例复发,治愈率为92%。结论 A1滑车切开及腱鞘切开彻底松解,关闭伤口前喷注瑞术康防粘连胶,术后积极康复治疗对于拇长屈肌狭窄性腱鞘炎疗效可靠,值得临床推广应用。     

进展期胃癌术后腹腔低渗热灌注联合静脉化疗的临床研究

目的观察进展期胃癌患者术后早期腹腔低渗热灌注化疗联合静脉化疗的临床治疗效果。方法对我院5年间133例进展期胃癌患者随机分为腹腔热灌注化疗联合全身化疗组（治疗组，n=63）及单纯全身化疗组（对照组，n=70），治疗组行根治性胃切除术后行腹腔低渗热灌注保留化疗4次，之后行FOL-FOX6化疗方案静脉化疗。对照组则于根治性胃切除术后单纯FOLFOX6化疗方案静脉化疗。对其临床效果与预后进行对照观察。结果①治疗组KPS评分升高率52．38％，对照组为41．42％，两组KPS升高率比较有显著差异（p〈0．05），而两组间副反应发生率无明显差异（P〉0．05），均无发生严重并发症。（函治疗组术后1年、3年、5年生存率分别为93．62％、70．75％、43．58％；对照组术后1年、3年、5年生存率分别为90．00％、58．44％、34．56％，两组术后1年生存率比较，无明显差异（P〉0．05），而两组术后3、5年生存率比较，则有明显差异（P〈0．05）。结论术后早期腹腔低渗热灌注化疗联合静脉化疗能较为有效地提高胃癌术后生存率、生存质量，并且毒副作用小、并发症少，是目前胃癌综合治疗中较为合理的手术后辅助治疗方式。     

进展期胃癌术后腹腔低渗热灌注联合静脉化疗的临床研究

目的观察进展期胃癌患者术后早期腹腔低渗热灌注化疗联合静脉化疗的临床治疗效果。方法对我院5年间133例进展期胃癌患者随机分为腹腔热灌注化疗联合全身化疗组(治疗组,n=63)及单纯全身化疗组(对照组,n=70),治疗组行根治性胃切除术后行腹腔低渗热灌注保留化疗4次,之后行FOL-FOX6化疗方案静脉化疗。对照组则于根治性胃切除术后单纯FOLFOX6化疗方案静脉化疗。对其临床效果与预后进行对照观察。结果①治疗组KPS评分升高率52.38%,对照组为41.42%,两组KPS升高率比较有显著差异(p<0.05),而两组间副反应发生率无明显差异(p>0.05),均无发生严重并发症。②治疗组术后1年、3年、5年生存率分别为93.62%、70.75%、43.58%;对照组术后1年、3年、5年生存率分别为90.00%、58.44%、34.56%,两组术后1年生存率比较,无明显差异(p>0.05),而两组术后3、5年生存率比较,则有明显差异(p<0.05)。结论术后早期腹腔低渗热灌注化疗联合静脉化疗能较为有效地提高胃癌术后生存率、生存质量,并且毒副作用小、并发症少,是目前胃癌综合治疗中较为合理的手术后辅助治疗方式。     

术前放疗、化疗联合热疗治疗直肠癌局部复发的临床分析

[目的]探讨术前放疗、化疗联合热疗治疗直肠癌局部复发的临床效果。[方法]将32例患者随机分成两组,即对照组和实验组,每组16例,对照组采用单纯放疗治疗,实验组采用放疗、化疗联合热疗治疗,在化疗结束后采用手术治疗。治疗结束后比较两组的有效率。[结果]实验组有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05);放疗、化疗联合热疗结束后2～3周进行手术治疗,对照组根治性手术少于实验组,姑息性手术高于实验组,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]术前放疗、化疗联合热疗治疗直肠癌局部复发,可以提高治疗效果,利于根治性手术治疗,通过三者之间的协调,提高患者的生存率,改善患者的生活质量,术前放疗、化疗联合热疗是直肠癌局部复发的重要辅助治疗手段。