卵巢成熟性畸胎瘤内含支持-间质细胞瘤结节一例

患者女 ,39岁。因闭经伴男性化半年 ,于 2 0 0 1年 11月2 7日以卵巢肿瘤入院。患者半年前出现面部痤疮、胡须、声音变粗 ,末次月经是 2 0 0 1年 3月 2 8日 ,平素体健 ,足月顺产二女一男。Ｂ超检查示卵巢囊实性肿瘤。妇科体检 :左侧附件区扪及一约 5ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小囊实性包块 ,右侧附件区扪及一约 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小囊性包块 ;外阴未见异常。实验室检查 :睾酮 2 3 4ｎｍｏｌ/Ｌ。临床诊断 :双侧卵巢肿瘤。术中所见 :左卵巢肿瘤约 5ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,囊实性 ;右卵巢肿瘤约 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,囊性。行左…     

睫状体星形细胞瘤一例

患者男 ,47岁。左眼视力下降半年余 ,于 2 0 0 0年 9月 2 1日入院。ＣＴ示左眼球内占位性病变。专科检查 :左眼虹膜变形 ,11点至 5点位虹膜隆起 ,晶体混浊 ,眼底窥不清。临床诊断 :左眼球内占位性病变 ,继发性青光眼 ,并发白内障。病理检查 :摘除的眼球 1只 ,1.8ｃｍ× 1.7ｃｍ× 1.3ｃｍ ,角膜混浊 ,晶体呈白色混浊状 ,玻璃体大部分流失 ,虹膜下有一扁圆形隆起 ,1.2ｃｍ× 0 .5ｃｍ× 0 .3ｃｍ大小 ,切面灰白色 ,实质状。镜下观察 :瘤细胞胞质界限不清 ,核圆形或卵圆形 ,核膜清晰 ,染色质较细 ,可见小核仁。瘤细胞成束状或漩涡状排列。细胞…     

右额叶神经鞘膜瘤一例

患者男 ,2 6岁。因头晕、头痛半年 ,加重伴视力减退1个月于 2 0 0 1年 2月 2日入院。体检 :神志清楚 ,耳鼻无异常分泌物流出 ,双眼视力粗测正常 ,眼球活动好 ,双瞳孔等大等圆 ,光反射灵敏 ,伸舌居中 ,口角无歪斜 ,听力正常 ,深浅反射正常 ,双侧巴彬斯基征阴性。ＣＴ示 :右额叶底部一 4ｃｍ×8ｃｍ× 7ｃｍ大小的混合性囊实性占位性病变 ,边界不甚清晰 ,增强后实性部分有强化。上述病灶周围脑实质明显水肿 ,右侧脑室受压变扁 ,中线结构右移 (图 1)。术中见肿瘤位于右额叶内 ,大小约 3.5ｃｍ× 3.5ｃｍ× 3.0ｃｍ ,边界基本清楚 ,但包膜不明显…     

大脑黑色素性肿瘤1例

患者女性 ,2 8岁 ,因突发剧烈头痛伴恶心、呕吐 12ｈ入院。体检 :全身一般情况尚可 ,神清 ,双侧瞳孔等大等圆 ,舌居中 ,四肢活动可。ＣＴ示“右颞叶见高密度阴影 ,ＣＴ值 6 2ＨＵ ,右侧脑室受压 ,中线轻度左移。入院诊断 :自发性脑内血肿 ,动静脉畸形破裂出血可能。手术所见 :硬脑膜外侧裂下方打开脑皮质 ,进入右颞有一占位性病变 ,呈葫芦形 ,包膜完整 ,深达海绵窦 ,后至岩骨 ,切面呈黑色。病理检查　眼观 :棕褐色、黑色破碎组织 4ｃｍ× 4ｃｍ×1 3ｃｍ ,质软 ,部分似有包膜 ,连有脑膜 1片 ,1ｃｍ× 0 5ｃｍ× 0 3ｃｍ。镜检 :肿瘤细胞大…     

婴儿促纤维增生型神经节细胞胶质瘤二例

例 1　患婴男 ,6个月。因 1个半月来头围进行性增大 ,近 1周来出现抽搐、呕吐、拒食等症状于 1998年 11月 18日入院。体检见头围增大为 5 1ｃｍ ,前囟张力高 ,颅骨缝分离。ＣＴ示右侧额顶部囊实性占位。术中见肿瘤直径约 10ｃｍ ,囊实性 ,囊壁与硬脑膜相连 ,囊性部分见淡黄色清亮液体 ,实质部分 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,灰白色 ,质地较坚实 ,似橡皮样。肿瘤几乎完全切除 ,术后行放射治疗 ,术后 3 5年随访 ,患儿无症状 ,神经系统检查未见异常。例 2　患儿男 ,16个月。因头围增大伴呕吐、抽搐于2 0 0 0年 4月 2 6日入院 ,出生史无殊。患儿 7…     

卵巢恶性纤维组织细胞瘤一例

患者女 ,5 0岁。月经不规律 1年伴尿频、尿急、尿痛 1个月于 2 0 0 1年 4月 4日入院。妇科检查 :子宫后位 ,紧靠子宫右侧可触及一肿块 ,表面不光滑 ,质硬 ,活动度差 ,有压痛 ,左侧附件无异常。实验室检查 :甲胎蛋白 (ＡＦＰ) :<2 0 μｇ/Ｌ ,血沉 :110ｍｍ/ｈ ,卵巢癌抗原 (ＣＡ12 5 ) :1985 0 0Ｕ/Ｌ ,细胞反应蛋白 :12ｍｇ/Ｌ。Ｂ超 :盆腔内紧贴子宫右侧有一周界不规则的实性包块 ,约 7.7ｃｍ× 7.2ｃｍ× 7.6ｃｍ ,其回声强弱不均。ＣＴ示 :子宫体右侧前方不规则软组织肿块 ,密度均匀 ,边缘不光滑 ,盆腔内未见肿大淋巴结。术中见右侧卵巢…     

孤发的多发性骨软骨瘤1例

病例 :男 ,18岁 ,发现四肢及胸背部多个包块 2年入院。体检 :头颅五官无畸形。四肢、双侧肩胛骨及肋骨可触及多个大小不等包块。大者 3ｃｍ× 3ｃｍ ,小者 1ｃｍ× 1ｃｍ。质硬无压痛 ,与皮肤无粘连。Ｘ线摄片示双胫骨上段、双股骨下段、左肱骨上段、右桡骨上段 ,右侧第 4、6、8肋骨、左侧第 8、9肋骨及双侧肩胛骨见多个不规则外生性骨疣。选择右第五前肋及左胫骨较大包块手术。切除约 1ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ及2ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小骨瘤两个。病理诊断 :骨软骨瘤。家系调查 :共调查父系四代 32人 ,母系四代 38人。均未发现本病患者。讨…     

卵巢类固醇细胞瘤伴囊腺瘤1例

患者女 ,34岁 ,未育 ,因闭经、腹部包块 1个月入院。患者自月经来潮后初始尚正常 ,近几年来开始出现月经紊乱 ,近半年来出现闭经 ,腹部包块。男性化特征不明显 ,余无明显不适。Ｂ超示右卵巢混合性肿物。手术见右侧卵巢 14ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ的囊性肿物 ,可触及部分实性区域 ,左侧卵巢未见明显异常。行右侧卵巢肿物切除术。病理检查　肿物一个 ,约 12ｃｍ× 9ｃｍ× 7ｃｍ ,表面光滑 ,灰白色。切面大部为囊性 ,内为清亮液体 ,壁薄。中央可见一直径 6 .5ｃｍ实性区突入囊腔 ,表面光滑 ,切面呈桔黄色 ,质软 ,未见明显出血坏死。镜检 :肿物囊…     

肝脏间叶性错构瘤一例

患儿女 ,2 6个月 ,发现腹部肿块 2 2个月 ,于 1999年 3月9日入院。患儿出生后 4个月 ,其母发现患儿腹部较大 ,触之较硬。出生后 2 1个月ＣＴ检查发现“肝下缘有 12ｃｍ× 12ｃｍ类圆形软组织块影 ,边界清 ,中央有囊状低密度区 ,腹腔内脏器被推向左侧”。发病以来 ,患儿一般情况良好。血甲胎蛋白及乙型肝炎标志物均阴性。术中见 :肿瘤位于肝右前叶下段 ,类圆形 ,包膜完整 ,向肝脏脏面突出 ,约 16ｃｍ× 18ｃｍ ,质中 ,与其他脏器无粘连 ,余未见异常。病理检查 :肿瘤大小为 14.5ｃｍ× 9.5ｃｍ× 4.5ｃｍ ,重 ,15 0 0ｇ。切面见淡黄色清亮液体…     

阴囊血管肌纤维母细胞瘤一例

患者男 ,6 0岁。因发现阴囊右侧包块 5年于 1999年 11月入院。体检 :阴囊右侧有一 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小肿块 ,界清。ＣＴ示 :阴囊内偏后方的类椭圆形软组织肿块 ,边界光整、清楚。双侧睾丸未见异常。手术所见 :阴囊内右睾丸外下方有一肿块 ,包膜完整 ,双侧睾丸正常。病理检查 :送检灰褐色卵圆形肿块一个 ,5ｃｍ× 5ｃｍ×3ｃｍ ,包膜完整 ,表面光滑 ;切面呈灰褐色 ,均质状 ,有光泽 ,质地软。镜下观察 :肿瘤由围绕血管分布的短梭形、卵圆形、不规则形细胞及散在分布的中等大小薄壁血管组成 (图 1)。肿瘤细胞胞质较丰富 ,略呈嗜酸性 ,细…     

原发性颅内混合性生殖细胞瘤1例

患者男，１３岁。因头痛伴复视２０天，恶心、呕吐２天，于１９９５年８月２３日入院。体检：一般情况良好，浅表淋巴结未扪及。头颅外观无畸形。心、肺、腹部无异常。外生殖器发育已成人化，阴毛浓密。ＣＴ扫描示：第三脑室右侧见一３．０ｃｍ×２．５ｃｍ高密度块状影，...     

肾上腺节细胞神经瘤一例

患者女 ,2 7岁。间断右上腹痛 3个月 ,近半个月疼痛加重 ,为持续性钝痛。Ｂ超示 :右侧腹实性占位性病变 ,大小为12 .0ｃｍ× 11.0ｃｍ× 7.4ｃｍ ,可能来自肾上腺 ;ＣＴ示 :右肾上腺肿物。在Ｂ超引导下行穿刺活检 ,病理诊断为良性病变 ,可能为节细胞神经瘤。故行右肾上腺肿物切除术。病理检查 :送检结节状肿物 ,重约 6 0 0ｇ ,大小为 12ｃｍ×12ｃｍ× 8ｃｍ。包膜完整 ,切面灰白色、实性、质韧 ,可见编织状及漩涡状结构。组织学检查 ,肿瘤包膜外残存有部分肾上腺皮质。肿瘤由少量纤维结缔组织分隔成小结节。肿瘤主要由编织状排列的成纤维细…     

脊索样型脑膜瘤伴瘤周大量淋巴-浆细胞浸润及淋巴滤泡形成一例

患者女 ,34岁。因右下肢无力 2个月 ,右下肢抽搐 1周 ,于 2 0 0 0年 7月 2 4日入院。体检 :一般情况良好 ,心肺未见异常 ,肝脾肋下未触及。右下肢肌力Ⅳ级 ,右膝腱及跟腱反射亢进 ,双侧巴彬斯基征阳性。头颅ＣＴ示 :左顶部矢状窦旁见圆形略高密度影 ,约 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,周围可见明显水肿带 ,中线结构轻度右移 ,增强后病灶均匀强化。头颅ＭＲＩ示 :左顶部中央沟附近矢状窦旁见等Ｔ1等Ｔ2信号 ,约 2 .0ｃｍ×2 0ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,强化后明显增强 ,周围可见水肿带。实验室检查 :红细胞 3.91× 10 12 /Ｌ ,白细胞 7.41× 10 9/Ｌ ,血红蛋…     

中枢神经细胞瘤1例

患者女性 ,35岁。反复头痛 1年 ,两下肢无力半年 ,有时伴大小便失禁。近 2年来头痛加重 ,视物模糊 ,记忆力差。ＣＴ诊断 :两侧脑室内肿瘤 ,阻塞性脑积水。手术见两侧脑室肿瘤 ,大小 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ。病理检查　眼观 :灰白破碎组织 ,共 4ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ。镜检 :肿瘤细胞形态和大小较一致 ,核圆形、规则、无明显核多形性和核分裂象 ;染色质呈点彩状 ,核仁不明显。部分细胞核周有空晕 ,呈蜂窝状结构 ,细胞间有分支的毛细血管网。由纤细的神经纤维构成的无细胞核基质岛将肿瘤细胞分割成束状 ,表现为成片的肿瘤细胞内边界清楚的无细…     

颅内硬膜外黏液乳头型室管膜瘤1例

患者女性 ,4 9岁。右耳鸣进行性加重 1年余 ,伴右面部麻木、视物不清、站立不稳半年。查体 :右颞肌萎缩、额纹消失 ,右眼睑下垂 ,右眼不能外展 ,复视。ＭＲＩ示 :右侧颅中窝蝶骨脑脊膜瘤。术中见肿物位于右侧岩尖和颅后窝斜坡硬膜外 ,大小约 4ｃｍ× 5ｃｍ ,破坏颅骨。临床诊断 :右侧岩尖 -斜坡占位性病变性质待查。病理检查　巨检 :灰红破碎组织共约 4ｃｍ× 3 5ｃｍ× 2ｃｍ ,部分呈胶冻状。镜检 :肿瘤细胞小 ,呈立方或低柱状 ,形态、大小较一致。核圆形或卵圆形 ,染色质致密深染 ,异型性不明显 ,核分裂象少见。部分瘤细胞胞质内可见空泡…     

额外卵巢伴子宫内膜囊肿一例

患者女 ,2 4岁。 2ｄ前劳累后突感下腹部持续性疼痛 ,经Ｂ超检查发现子宫直肠窝内有一肿块 ,于 1999年 5月 13日入院。患者一般状态良好 ,既往月经规律 ,有痛经病史。妇科检查 :子宫左后方可触及 9ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ囊性包块 ,张力高 ,无压痛。Ｂ超检查 :子宫前位约 4 7ｃｍ× 3 9ｃｍ×4 3ｃｍ ,肌壁回声均匀 ,右卵巢 2 91ｃｍ× 1 83ｃｍ ,左卵巢4 2 2ｃｍ× 2 81ｃｍ ,双侧卵巢回声均匀。子宫后方可见 10ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ囊性肿块内部回声不均并见不规则暗区。ＣＴ显示 :子宫直肠窝内见巨大卵圆形囊实性肿块约 9 8ｃｍ×9 6ｃｍ…     

婴儿附睾黑色素神经外胚叶瘤1例

婴儿附睾黑色素神经外胚叶瘤１例袁莲香患儿男性，８个月，出生后３个月家人发现其右侧附睾较大，表面无红、热，轻压时患儿安静。近１月肿块渐增大。入院后检查：一般情况良好，心肺正常，肝脾不大，右侧附睾肿大，约２．５ｃｍ×２ｃｍ×１ｃｍ。术中所见，肿块境界清楚...     

原发性软组织大细胞间变型T细胞性淋巴瘤1例

患者女 ,31岁 ,因右大腿肿胀疼痛伴化脓感染 3个月 ,切开引流术后 1周持续高热入院。查体发现右大腿软组织内肿块约 11ｃｍ× 7ｃｍ ,局部皮肤红肿 ,引流口有黄色脓性液体。全身淋巴结未及肿大 ,腹部Ｂ超及胸片未查见明显包块阴影 ,大腿局部Ｘ线片及ＳＰＥＣＴ示肿块阴影未侵及骨组织 ,股骨正常。临床拟诊肉瘤伴感染 ,行局部第一次活检 ,化疗后行大体肿块切除检查 ,随访。病理检查　活检肿瘤组织 3ｃｍ× 2ｃｍ及化疗后切除肿瘤组织 11ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ ,切面灰白、淡黄色鱼肉样 ,与周围组织界限不清。　　镜检 :活检瘤组织弥漫分布 ,大…     

肺良性透明细胞瘤一例

患者女 ,6 3岁。因胸部不适 ,干咳 ,盗汗半年于 1999年 1月 8日入院。胸片示左下肺内基底段可见一个 2 .5ｃｍ× 2 .5ｃｍ球形病灶 ,内有空洞 ,边缘无明显毛刺状。ＣＴ检查 :左下肺结节性病灶 ,考虑为结核球。痰及纤维支气管镜活检病理查癌细胞阴性 ,痰液检查未见抗酸杆菌。临床诊断 :左下肺结核球可能。术中冷冻病理切片证实为良性肿瘤而行单纯瘤体切除。病理检查 :肺组织一块 ,4.5ｃｍ× 3.5ｃｍ× 1.0ｃｍ ,肺边缘部实质内见一个直径 2 .0ｃｍ的类圆形结节 ,包膜完整 ,周界清楚 ,容易剥离。质中等 ,切面灰白色 ,实性。镜下观察 :瘤细胞较…     

涎腺皮脂腺淋巴腺瘤1例

患者女 ,2 7岁 ,因右颌下包块 4个月余入院。发病初肿块如花生米大小 ,无不适感 ,呈渐进性增大 ,现如鹌鹑蛋大小 ,质软 ,无触痛。Ｂ超示颌下腺囊腺瘤。手术所见 :右侧颌下腺区域见一个约 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小的包块 ,有完整包膜 ,与颌下腺相连。临床诊断 :右侧颌下腺囊腺瘤。　　病理检查　眼观 :椭圆形结节一个 ,5ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,质软 ,表面灰红灰白色 ,包膜完整 ;切面呈囊实性 ,囊腔约0 5～ 1ｃｍ ,部分内含灰黄色凝固性皮脂 ,未见毛发 ,部分内含灰黄色浑浊液体 ,实质区域灰红色。膜外见正常腺体残留 ,约 1 5ｃｍ× 1ｃｍ×…