人胚甲状旁腺细胞移植治疗甲状旁腺功能低下症

目的　探讨人胚甲状旁腺细胞移植治疗甲状旁腺功能减退症的临床意义。　方法　将培养的人胚甲状旁腺细胞在B超引导下移植到 6例甲状旁腺功能减退症患者的肾周围脂脂囊中。应用放射免疫方法测定患者术前、术后血中甲状旁腺激素 (PTH)及钙水平 ,并进行自身对照 ,对疗效进行评价。　结果　 6例患者在接受人胚甲状旁腺细胞移植前 ,血钙及PTH平均水平分别为 (1 6 3±0 12 )mmol/L及 (1 36± 0 2 1)ng/L ;接受移植 3d后分别为 (1 77± 0 2 2 )mmol/L及 (9 5 3± 2 2 1)ng/L ,两者差异有显著性意义 (P <0 0 1) ;6d后达正常水平 ,临床症状逐渐减轻至消失 ;术后观察 9～ 12个月病情保持稳定。　结论　培养的人胚甲状旁腺细胞肾周围脂肪囊内移植是治疗甲状旁腺功能减退症的一种较理想的新方法     

微囊化兔甲状旁腺组织异种移植治疗甲状旁腺功能低下症的实验研究

目的探讨不同部位微囊化兔甲状旁腺组织异种移植治疗大鼠甲状旁腺功能低下症的效果。方法应用微囊技术制备微囊化（海藻酸钠-钡生物微胶囊）兔甲状旁腺组织。16只去甲状旁腺的Wistar大鼠按完全随机法分为肾脂肪囊微囊组及腹腔微囊组，每组8只。分别于移植微囊化兔甲状旁腺组织后5、15、25、35、45、55及65d检测血清钙含量，并于移植后第65d取移植物行透射电镜检查。结果移植后，肾脂肪囊微囊组大鼠血清钙水平恢复到正常范围直至观察结束时，透射电镜检查显示移植物存活良好；腹腔微囊组大鼠血清钙水平恢复到正常范围，但第65d时血清钙水平下降至〈1．6mmol／L，透射电镜检查显示移植物中心坏死，仅边缘有少数存活细胞。结论微囊化兔甲状旁腺组织异种移植在不用免疫抑制剂情况下，可以在大鼠体内存活，且有功能。不同移植部位移植后随着时间的延长存在差异，肾脂肪囊在微囊化异种组织移植中是首选的移植部位。     

甲状旁腺移植临床及实验研究新进展

经过国内外学者多年来的不断探索,甲状旁腺移植取得了较快发展,相对其他组织器官移植,甲状旁腺移植具有供体组织来源广泛、手术方式多样而术后并发症相对较少的特点,为甲状旁腺机能减退症患者提供了一种永久治愈的方法。鉴于国内外临床及实验研究有关甲状旁腺移植手术方式、组织来源、围手术期处理等方面各异,本文通过阅读大量国内外文献结合临床实际,现对甲状旁腺移植中的各个环节进行系统综述,为指导临床实际应用提供丰富的理论依据。     

甲状旁腺瘤组织同种移植治疗甲状旁腺功能低下症初步报告

目的　为甲状旁腺移植的供体来源提供一种新途径。　方法　将甲状旁腺瘤组织用 6Gy60 钴照射后 ,切成 0 5mm× 0 5mm× 0 5mm～ 1 0mm× 1 0mm× 1 0mm薄片 ,植入裸鼠肾包膜下过渡 14d ,移植给甲状旁腺功能低下症患者 ,受者术前 1d及术后 14d服用环孢素A(5mg·kg 1·d 1) ,以后不用任何免疫抑制剂。术后观察临床症状、体征、治疗的钙剂及罗钙全剂量变化 ,检测血钙及血甲状旁腺激素 ,以确定移植效果。　结果　临床应用 5例 ,其中 3例术后不需静脉补钙 ,口服钙剂量及罗钙全剂量减少 ,血钙浓度基本恢复到正常值。　结论　甲状旁腺瘤组织为甲状旁腺移植提供了一种方便、易于获取的新的供体 ,且可移植给多个患者治疗。     

同种异体甲状旁腺移植治疗甲状旁腺机能减退性心肌病三例报告

利用经培养的胎儿甲状旁腺（ＰＴＧ），对３例甲状旁腺机能减退性心肌病（ＨＯＰＴＣＰ）行ＰＴＧ移植治疗。供体为４～７个月水囊引产的死胎，在显微镜下将胎儿ＰＴＧ取出，４℃Ｈａｎｋ氏液漂洗，经培养５～８天后，在Ｂ型超声波引导下，一次性将６～１０个胎儿ＰＴＧ注入受者１侧肾包膜内。术后患者症状逐渐改善，随访１年半均未复发，该方法简便易行，符合生理需要。     

甲状旁腺功能低下患者细胞移植及其护理

目的探讨人胚甲状旁腺细胞移植治疗甲状旁腺功能减退症的临床意义。方法将培养的人胚甲状旁腺细胞在B超引导下移植到12例甲状旁腺功能减退症患者的肾周围脂肪囊中,采用放射免疫方法测定患者术前、术后血中甲状旁腺激素及钙的水平,并进行自身对照,对疗效进行评价。结果12例患者在接受人胚甲状旁腺细胞移植后,临床症状逐渐消失。结论培养的人胚甲状旁腺细胞肾周围脂肪囊内移植是治疗甲状旁腺功能低下的一种理想的新方法,而科学的护理是移植成功的重要保证。     

甲状旁腺移植研究新进展

甲状旁腺移植是甲状旁腺功能低下 (hy poparathyroidism)患者获得生理性血钙水平的理想途径 ,由Halsted于 190 7年首先报道。在移植方式上 ,目前的临床和实验研究趋向于创伤小、操作简便、可反复进行的细胞和组织移植并取得了一定的进展 ,移植前后对甲状旁腺及受体的处理方法也有了很大程度的改进 ,但也存在一些实际的问题亟待解决。现将近年来的研究情况总结并报告如下。一、甲状腺手术对甲状旁腺功能的影响甲状腺全切术或保留峡部的双侧甲状腺叶切除术对术后甲状旁腺功能有显著影响。Meyer等[1] 对 30 8例甲状腺手术患者 (116例双侧腺叶…     

微囊化异种甲状旁腺组织移植的研究

目的探讨微囊化异种甲状旁腺(PTG)组织移植对Wistar大鼠甲状旁腺功能低下的治疗作用及微囊的通透性。方法 40只去甲状旁腺Wistar大鼠随机分为微囊组、非微囊组、空囊组、空白对照组。用海藻酸-钡交联微囊包裹兔甲状旁腺组织,移植至Wistar大鼠肾包囊。移植后每隔2周取血测血钙,移植后第16周取移植物进行透射电镜检查及T淋巴细胞、大鼠IgG抗体的免疫组织化学染色。结果微囊组移植后第4周血清钙由(1．62±0．04)mmol／L恢复至正常水平 (2．2～2．6)mmol／L,9例维持至观察期结束(P<0．01),非微囊组、空囊组及空白对照组血清钙差异无统计学意义(P>0．05)。第16周取出移植物检测显示移植物活性良好,微囊周围可见较多T 淋巴细胞浸润,囊壁及囊内IgG抗体染色阳性。结论海藻酸-钡交联微囊可对甲状旁腺组织起到有效的保护作用,使甲状旁腺组织较长时间存活并发挥正常功能。但海藻酸-钡交联微囊并未减轻受体免疫排斥反应的激活且未有效的免疫隔离IgG抗体。     

环胞霉素在大鼠甲状旁腺同种异体移植中的应用

为了研究环胞霉素不同剂量对甲状旁腺移植后存活时间的影响，选用纯系Ｆｉｓｈｅｒ３４４大白鼠４２只，分为三组，分别注射剂量的环胞霉素，将移植模型的大鼠，从接受供体大鼠的甲状旁腺开始，移植后第５，１０，１５，２０，２５天分别取尾部血，测血清钙值，结果发现：不同的给药方式能影响移植物的发生排斥反应时间，定期短疗程多次强化注射比只注射一个疗程的ｃｙｃｌｏｓｐｏｒｉｎｅ效果显著。     

组织工程化同种异体椎间盘移植的动物实验研究

目的观察组织工程技术的运用能否延缓椎间盘移植后的退行性改变。方法将髓中受细胞复合至同种异体椎间盘,体外培养后植入犬L4／k椎间隙作为实验组（A组）,对照组（B组）行同种异体椎间髓移植。使用影像学、生物力学及组织学分析评估植入椎间盘的转归并行组间比较。结果移植椎间盘可与宿主椎体实现骨性融合。对照组椎间盘术后退变明显,12周时其椎间盘高度及髓核信号比灰度值明显低于实验组,稳定性丧失明显;组织学观察发现实验组移植椎间盘结构保持较好,髓核细胞数量较多,排列规则;对照组髓核形态保持欠佳,结构紊乱,髓核细胞数量减少,退行性改变明显。结论通过复合种子细胞实现异体椎间盘的组织工程化可有效延缓椎间盘移植后的退行性改变。     

大鼠甲状旁腺细胞经培养后再移植的实验研究

目的　研究大鼠甲状旁腺细胞经培养后再移植对其存活的影响。方法　将经胶原酶和胰蛋白酶消化的甲状旁腺细胞培养后再行移植 ,观察移植物的存活情况 ,并对移植物做透射电镜观察。结果　新鲜甲状旁腺移植组平均存活期为 (9.2 5± 3.4 5 )d ;甲状旁腺细胞培养后移植 ,移植物的存活时间为 (46 .2 5± 7.4 4 )d ,明显延长(P<0 .0 1) ,在 5 0d观察期内 ,8只鼠中有 6只的血清钙及PTH值持续在正常范围内。移植物内可见完整的甲状旁腺细胞 ,其内见丰富的粗面内质网、杆状的线粒体及分泌颗粒。结论　大鼠甲状旁腺细胞经培养后再移植可以延长移植物的存活时间 ,是治疗甲状旁腺功能低下症的一条有效途径。     

成人甲状旁腺细胞的培养方法及其分泌功能研究

目的探讨成人甲状旁腺细胞的体外培养方法及其分泌功能。方法采用胶原酶法消化成人甲状旁腺腺瘤组织,进行原代和传代细胞培养。每天在显微镜下观察原代细胞和传代细胞的形态变化。测量原代培养1、5、10、15及20 d和传代培养1、5、10及15 d时培养液中甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）的水平。结果消化后的细胞形态完整,原代培养2 d时大部分细胞贴壁并展开,3 d时细胞全部展开,4～15 d期间的细胞形态变化不大,16～20 d时部分细胞开始出现老化。传代培养1 d时细胞全部贴壁展开,主要呈梭形,与原代细胞相比体积略有增大;2～15 d期间的细胞形态变化不大。原代细胞上清液中PTH浓度从10 d开始明显降低,15 d时的PTH浓度低于10 d（P〈0.01）。同时点传代细胞上清液中PTH的浓度均低于原代甲状旁腺细胞,且5 d和1 d、10 d和5 d、15 d和10 d比较,上清液中PTH浓度的差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论原代培养10 d内的甲状旁腺细胞具有良好的形态结构,分泌功能最强,可作为永久性甲状旁腺功能低下时同种异体细胞移植的细胞来源;传代后的细胞仍具有分泌功能,但远低于原代细胞。     

Parathyroid sonography in secondary hyperparathyroidism: correlation with clinical findings

We present the results of ultrasonic neck examination in 72 patients (47 males, 25 females) on chronic haemodialysis, with clinical and biochemical signs of increased function of the parathyroid glands. The findings of the ultrasonic examination performed using linear transducers of 5 and 7.5 MHz for the surface tissue are compared with the duration of haemodialysis treatment, biochemical parameters (calcium, phosphate, parathormone, alkaline phosphatase) and skeleton X-ray findings. In 18 patients parathyroid glands were not visible, in 30 patients there were one or two enlarged (i.e. abnormal) parathyroid glands, and in the remaining 24 patients three or four of the glands were enlarged. Abnormal parathyroid glands were more often found in patients who had been dialysed for a longer period of time, as well as in those with a higher parathormone level in the blood. It is concluded that ultrasonic examination of the neck is very useful in the diagnosis of enlarged parathyroid glands, and helpful in the management of patients on chronic haemodialysis.     

Parathyroid gland function in secondary hyperparathyroidism

The parathyroid glands play a critical role in the maintenance of calcium homeostasis. It has been suggested that the set-point for calcium-regulated parathyroid hormone (PTH) release is higher in uremic patients than normal subjects. However, these assessments of parathyroid gland function have been performed using methods that differed from the original four-parameter model. Dynamic testing of the parathyroid glands has been performed with standardized infusions of calcium gluconate and sodium citrate in dialysis patients with secondary hyperparathyroidism and in normal volunteers. In addition, similar studies have been carried out before and after 4 months of intermittent calcitriol therapy. The derived values for the set-point were 1.21+0.04 mmol/l and 1.24+0.06 mmol/l, respectively in control and dialyzed patients (NS). Furthermore, the values for set-point were 1.21+0.01 and 1.22+0.01 mmol/l (NS), before and after calcitriol therapy. In addition, when subjects were grouped according to the severity of secondary hyperparathyroidism, the set-point calcium-regulated PTH release did not differ between the groups. Calcitriol therapy alters the secretory capacity of the parathyroid glands during hypocalcemia. The degree of parathyroid enlargement and the type of cell proliferation may be more important determinants of the severity of secondary hyperparathyroidism.     

甲状腺手术喉返神经与甲状旁腺的识别与保护183例分析

目的:探讨甲状腺手术中识别与保护喉返神经与甲状旁腺的技术改进方法及其临床效果.方法:回顾性总结分析183例甲状腺手术病例,以暴露喉返神经方法分组:对照组81例,于甲状腺下动脉下方解剖暴露喉返神经;治疗组102例,以寻找Zuckerkandl结节为主要途径暴露喉返神经.比较两组病人术后喉返神经的损伤、甲状旁腺功能及并发症等方面情况.结果:治疗组102例均临床治愈,术后并发暂时声嘶1(0.9%)例.2例(1.9%)甲状腺次全切除术加颈廓清扫术后出现暂时性甲状旁腺功能低下,32例(31.3%)术后2 d内血钙水平较术前一过性降低.对照组81例有6例(7.4%)损伤喉返神经,4例(4.9%)出现甲状旁腺功能低下.两组差异有统计学意义.结论:甲状腺手术技巧的一系列改进,尤其是对喉返神经和甲状旁腺的识别和保护,可控制术中出血量,减少术后并发症,促进术后康复.     

深低温冷存的吻合血管同种异体长骨移植的实验研究

目的：探讨深低温冷存的吻合血管异体长骨治疗大块骨缺损的效果。方法：32只兔随机分成3组：A组12只，用深低温冷存的吻合血管作异体骨移植；B组12只，深低温冷存的吻合血管异体移植术后4周用免疫抑制剂环孢素A（Cyclosporine A CsA);C组8只作新鲜的吻合血管异体骨移植。术后2、4、8、12周摄X线片，第3周取外周血栓测自发性淋巴母细胞生成率，第8周取外周血检测白细胞介素2（IL－2），并于12周通过灌注墨汁等检测吻合血管的通畅情况，并对移植骨进行组织学检测。结果：A、B2组术后12周两端可达骨性连接（愈合），而C组仅1例近端达骨连接且明显延迟。术后3周A、B2组自发性淋巴母细胞生成与未移植兔比值均＜2。术后8周外周血IL－2活性，C组最高，A组次之，B组最低，且任意2组之间均有显著性差异（P＜0．01）。术后12周，A、B2组血管通畅率无显著性差异（P＞0．05）。组织切片中可见移植骨与受区两端有骨小梁连接。结论：深低温冷存吻合血管异体长骨可修复大块骨缺损；深低温冷存和CsA可协同抑制吻合血管异体长骨移植的排斥反应。     

Persistent Hypocalcemia with Elevated Parathyroid Hormone Levels After Long-Term Primary Hyperparathyroidism: Report of a Case

We report herein the case of a 48-year-old man with long-term persistent primary hyperparathyroidism (pHPT) despite undergoing a parathyroidectomy in 1976, followed by a reoperation in 1978, for whom resection of a parathyroid adenoma in the upper mediastinum was eventually performed. His postoperative course was complicated by recurrent hypocalcemia refractory to oral calcium substitution and significantly elevated levels of parathyroid hormone (PTH). The radiological findings are presented, and we discuss the possible reasons for the coincidence of severe hypocalcemia with increased PTH levels in association with pHPT. Received: October 18, 1999 / Accepted: May 30, 2000     

Composite ''Thymoheart'' Transplantation Improves Cardiac Allograft Survival

We have generated a novel composite organ, the thymoheart, which facilitates the contemporaneous transfer of fully vascularized and functional donor thymic tissue to the host at the time of cardiac transplantation. Composite thymoheart allografts were prepared in MHC-inbred miniature swine by implanting autologous thymic tissue into donor hearts 60-90 days before organ procurement. Thymoheart allografts and unmanipulated control hearts were then transplanted into three groups, each treated with the same 12 days of cyclosporine. MHC-matched thymohearts transplanted into euthymic recipients had a minimum survival ranging between 72 and 194 days vs. 42-64 days for unmanipulated control hearts (p = 0.02). MHC class I-disparate thymohearts transplanted into euthymic recipients had a minimum survival ranging between 64 and 191 days vs. 30-55 days for unmanipulated control hearts (p = 0.01). MHC class I-disparate thymohearts transplanted into thymectomized recipients survived between 41 and 70 days vs. 8-27 days for unmanipulated control hearts (p = 0.01). Cellular and humoral functional assays, and skin grafting, confirmed the presence of donor-specific hyporesponsiveness in long-term thymoheart allografts recipients. The transfer of vascularized, functional donor thymic tissue to the host at the time of cardiac transplantation may provide a novel approach to the induction of tolerance in human heart transplant recipients.