肩难产几种处理方法临床应用体会

肩难产指的是胎头娩出后，胎儿前肩嵌顿在耻骨联合上方，用常规手法不能娩出双肩为肩难产。肩难产系产科急症，由于在几头娩出后意外发生，情况危急，贻误时间或处理不当将造成母儿严重并发症。     

肩难产的高危因素分析及预防对策

肩难产在产科中作为分娩并发症比较少见,但是一旦出现此种症状就容易对产妇和新生儿造成重大的身体伤害,同时也会为产妇家庭造成莫大的精神压力和经济负担[1]。肩难产时过度牵拉胎儿头部容易导致婴儿窒息、臂丛神经损伤、锁骨骨折、颅内出血、产妇软产道裂伤和子宫破裂致产后出血等[2]。出现肩难产是产科严重的危险因素,因此应加强对肩难产的认识     

肩难产的临床处理体会

肩难产是一种不常见的分娩并发症，胎头娩出后，胎儿前肩嵌顿于耻骨联合后上方，用常规助产方法不能挽出胎儿双肩，称为肩难产。由于其正常在胎儿头部娩出后意外发生，情况非常危急，如胎误时机或处理不当，就会造成母儿严重并发症。肩难产发生率不高，但因其对产妇尤其对胎儿的危害性较大，因此近几年来，国内医学界对肩难产逐渐予以重视。现将     

肩难产38例临床分析

肩难产是产科的一种紧急情况，凡胎头娩出后，胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿双肩，称肩难产。有专家报道肩难产的发生率为0.15％-0.3％^[1]。20多年来，肩难产的发生率有所上升，这与胎儿体重增加有关。临床上有时很难预测肩难产，一旦发生，常使无经验的助产者惊慌失措，在慌乱中造成新生儿产伤，     

肩难产高危因素的Logistic回归分析及对母婴结局的影响

目的对导致肩难产发生的高危因素进行Logistic回归分析,并探讨肩难产对母婴结局的影响,为临床防治肩难产提供借鉴和帮助。方法随机抽取南京市溧水区人民医院产科2012年1月-2017年5月分娩时出现肩难产的200例产妇资料进行回顾性分析,对导致肩难产发生的高危因素进行单因素分析、多因素Logistic线性回归分析,并比较肩难产组与对照组(正常分娩)的母婴结局。结果单因素分析中,肩难产组和对照组在宫缩乏力、巨大儿、糖尿病、过期妊娠等方面差异均有统计学意义(P0. 05),而在年龄方面比较差异无统计学意义(P0. 05);经多因素Logistic回归分析后发现,宫缩乏力、巨大儿、糖尿病、过期妊娠均为导致肩难产发生的高危因素。相比于对照组,肩难产组的第二产程时间、总产程时间明显延长,其会阴切开率、产道裂伤发生率、产后出血发生率、新生儿窒息率、新生儿锁骨骨折发生率均明显增高,差异均有统计学意义(P0. 05)。结论肩难产会对母婴结局产生不利影响,临床上应积极防治肩难产。     

新旋肩法处理肩难产的临床效果观察

目的:探讨新旋肩法处理肩难产的临床效果,以便为肩难产的处理提供新的方法。方法:2008年1月～2012年1月间在该院进行阴道分娩的65例肩难产产妇,分为采用新旋肩法处理治疗组产妇32例和采用McRoberts处理的33例产妇,比较两组产妇新生儿并发症发生情况。结果:治疗组在新生儿窒息的发生比例明显低于对照组新生儿,差异具有统计学意义(P<0.01),臂丛神经损伤的发生比例明显低于对照组新生儿,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:新旋肩法能显著减少肩难产新生儿并发症的发生,并且操作简单,值得临床广泛推广应用。     

正确处理肩难产与分娩结局比较

目的:了解肩难产的母婴并发症及处理方法,分析肩难产的高危因素。方法:回顾性分析2004年12月～2006年9月间的肩难产病例,并比较不同处理方法对肩难产母婴的损伤。结果:正确处理肩难产,及时改用肩难产的处理方法可减少母婴并发症。结论:肩难产是产科少见的并发症,根据高危因素仍很难预测肩难产。发生肩难产时正确处理是降低母婴并发症的重要措施。     

肩难产

肩难产是产科的严重并发症。巨大儿和妊娠期糖尿病是肩难产的主要高危因素，处理肩难产时避免过度牵拉胎头和施力过快过强可减轻新生儿的损伤。预测肩难产的方法有多种，但目前仍没有很好的方法能避免肩难产的发生。本文从高危因素、处理方法及预测等方面进行综述，以期为临床工作提供理论依据。     

肩难产13例分析

[目的]了解肩难产的发生率和并发症,分析其高危因素并探讨预测及处理方法,以期降低并发症。[方法]对2002—2004年发生肩难产13例进行回顾性分析。[结果]3年间阴道分娩活胎14 276例,肩难产13例,其中巨大儿9例,有7例新生儿正常,6例并发新生儿损伤。[结论]肩难产是产科少见并发症,巨大儿发生肩难产比例最高。正确处理肩难产是降低围生儿并发症的重要措施。     

肩难产

肩难产是产科的严重并发症。巨大儿和妊娠期糖尿病是肩难产的主要高危因素 ,处理肩难产时避免过度牵拉胎头和施力过快过强可减轻新生儿的损伤。预测肩难产的方法有多种 ,但目前仍没有很好的方法能避免肩难产的发生。本文从高危因素、处理方法及预测等方面进行综述 ,以期为临床工作提供理论依据。     

肩难产的高危因素及处理探讨

目的了解难产的发生率、并发症、处理方法及高危因素,探讨其临床价值。方法回顾分析30例肩难产病例,分析巨大儿、过期妊娠、产程异常等高危因素在肩难产的比率,评价松解胎肩的方法。结果肩难产组和对照组在新生儿体重、身长、头围、胸围以及2组孕妇的宫高和腹围差异均有统计学意义。结论肩难产是产科少见的并发症,巨大儿发生肩难产的比例最高,根据高危因素仍很难预测肩难产,正确处理肩难产是降低围生儿并发症的重要措施。     

8例肩难产孕妇妊娠情况及临床对策

目的阐述临床中肩难产发生的原因、对母婴的危害以及肩难产的预防和应对方法。方法选取我院2010年1月-2013年6月期间收治的分娩时发生肩难产的孕妇8例,分析病例的妊娠情况和临床解决方法。结果胎儿臂丛神经损伤1例、会阴Ⅲ度裂伤2例、新生儿轻度窒息1例、产后出血2例。结论早期预测和正确处理肩难产是降低母婴并发症的主要措施。     

肩难产分析与预防

肩难产是指胎头娩出后,前肩娩出困难,多因巨大儿,肩周径显著增大所致,是产妇在分娩过程中发生的危急情况,导致新生儿臂丛神经损伤,有的患者会遗留永久性瘫痪,给家庭和社会带来一定的经济和心理负担,给患儿造成巨大的损失。因此预防肩难产十分重要。我院1996年～2004年发生的5例因巨大儿肩难产致臂丛神经损伤进行分析,以探讨其预防。     

正常分娩肩难产30例临床分析

目的:探讨肩难产的高危因素及处理方法,对肩难产进行预测、预防。方法:分析肩难产30例与同期经阴道分娩顺产60例的临床资料。结果:两组孕妇的第一产程、第二产程比较差异有统计学意义(P<0.05),两组新生儿出生体重、1 min Apgar评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论:巨大胎儿易发生肩难产,产前预测巨大儿是预防肩难产的关键。     

肩难产

肩难产是产科的严重并发症.巨大儿和妊娠期糖尿病是肩难产的主要高危因素,处理肩难产时避免过度牵拉胎头和施力过快过强可减轻新生儿的损伤.预测肩难产的方法有多种,但目前仍没有很好的方法能避免肩难产的发生.本文从高危因素、处理方法及预测等方面进行综述,以期为临床工作提供理论依据.     

改良应用HELPERR口诀在防治肩难产运用中的效果观察

目的探讨改良应用HELPERR口诀在防治肩难产运用中的效果,为临床防治肩难产提供参考依据。方法收集2008年1月1日-2012年12月31日在来宾市人民医院经阴道分娩的6 015例产妇作为对照组,发生肩难产时未应用HELPERR口诀进行处理; 2012年10-12月对产科医护人员进行全员培训,使全员掌握美国妇产科医师学会推荐的处理肩难产的HELPERR口诀和操作规程;以2013年1月1日-2017年12月31日在该院经阴道分娩的10 025例产妇作为观察组,采用提前应用"HEL"口诀预防具有高危因素的产妇发生肩难产和传统HELPERR口诀处理肩难产,作为观察组1;采用提前应用"HEL"口诀预防具有高危因素的产妇发生肩难产及改良应用"HELPR"口诀处理肩难产,作为观察组2;对研究结果进行分析与比较。结果 (1)观察组肩难产发生率及肩难产所致新生儿窒息、新生儿产伤、新生儿感染、产妇软产道严重撕裂伤、产妇产后出血、产褥感染及肩难产医患纠纷发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。(2)观察组2肩难产所致新生儿窒息、新生儿产伤、新生儿感染、产妇软产道严重撕裂伤、产妇产后出血及产褥感染发生率显著低于观察组1,差异均有统计学意义(均P0. 05)。结论改良应用HELPERR口诀应用于肩难产的防治中可以降低肩难产的发生率及母婴并发症发生率,减少了肩难产医患纠纷的发生率,更适合运用于没有麻醉师进驻产房的基层医院;定期全员培训可以提高肩难产的防治效果,最终全面提高了产科的医疗质量。     

肩难产

肩难产是产科的严重并发症.巨大儿和妊娠期糖尿病是肩难产的主要高危因素,处理肩难产时避免过度牵拉胎头和施力过快过强可减轻新生儿的损伤.预测肩难产的方法有多种,但目前仍没有很好的方法能避免肩难产的发生.本文从高危因素、处理方法及预测等方面进行综述,以期为临床工作提供理论依据.     

肩难产35例预防及处理临床分析

目的:了解肩难产发生的高危因素,预测、探讨肩难产的处理方法。方法:回顾分析2005年8月～2011年8月35例肩难产病例的高危因素及助产方法。结果:6年中阴道分娩共7 093例,肩难产35例,其中1例新生儿锁骨骨折,2例臂丛神经损伤,1例肘关节脱位,新生儿重度窒息2例,轻度窒息10例。结论;肩难产是产科严重并发症,巨大儿是其发生的首要因素,肩难产的预测应结合多项临床指标综合分析,正确处理肩难产是降低围生儿并发症的重要措施。     

肩难产培训现状及需求的调查

目的了解产房医护人员的肩难产培训及其需求,为采用HELPERR程序处理肩难产培训的可行性提供依据。方法采用自行设计的问卷,选取深圳市9家二级甲等以上医院在产房工作的105名医生和助产士进行调查。结果 64.71%的医护人员不知道处理肩难产的"HELPERR"程序,94.12%的不知道如何使用"HELPERR"程序来处理肩难产,100%被访者愿意接受肩难产的培训。结论我院的医护人员对肩难产的培训的需求高,医院应进一步拟订使用HELPERR程序处理肩难产的培训计划,以提高医护人员对肩难产处理的技术水平,减少母婴并发症。     

肩难产临床分析18例

目的探讨肩难产对母儿的危害及处理方法。方法回顾性分析笔者所在医院2003年1月-2009年2月间发生肩难产患者18例。结果6例新生儿娩出无并发症，2例肱骨骨折，4例锁骨骨折，1例臂丛神经损伤，5例新生儿重度窒息（其中1例抢救无效死亡），产妇2例发生产后出血，3例发生会阴三度撕裂伤。结论肩难产一旦发生，处理困难，母儿危害大，分娩前准确估计胎儿体重，预测有无肩难产可能，十分重要。