骨盆骨折大出血的动脉栓塞治疗

目的 :探讨骨盆骨折大出血采用动脉栓塞治疗的效果。方法 :常规消毒取左或右侧股动脉穿刺插管 ,先作伤重侧髂内动脉造影 ,在明确出血动脉后作明胶海绵颗粒或条或加弹簧圈栓塞 ,退出导管到腹主动脉后再作对侧髂内动脉造影及栓塞。结果 :除 2例合并肾破裂患者在作肾切除时因难以控制出血、失血过多死亡外 ,其余 12例休克均得到有效控制。结论 :在ICU病房实施栓塞治疗效果确切 ,值得推广应用     

18例严重骨盆骨折大出血的早期治疗体会

１８例严重骨盆骨折大出血的早期治疗体会方庆安李井山李红方冰（江西省萍乡市第二人民医院骨科萍乡３３７０００）骨盆骨折大出血在临床上并非罕见，若早期处理不及时，随着病情的加重，患者可出现死亡。我院自１９８４～１９９５年共收治该类患者１８例，采取抗休克结合...     

骨盆骨折致腹膜后大出血的急诊介入治疗

目的探讨骨盆骨折致腹膜后大出血急诊介入治疗的疗效。方法对2011年12月‐2014年12月在该院接受治疗的55例骨盆骨折致腹膜后大出血的病例资料进行回顾性分析,将其中拒绝行介入治疗的25例患者设为对照组,接受急诊介入治疗的30例患者设为治疗组,对比研究两组患者病例的抢救成功率及并发症的发生率。结果治疗组应用急诊介入治疗的抢救成功率(96.67%)明显高于对照组保守治疗的抢救成功率(76.00%)(P0.05);治疗组失血性休克死亡1例明显少于对照组的6例(P0.05);治疗组行急诊介入治疗后出现肾功能不全的病例明显比对照组保守治疗的病例少(P0.05)。结论对骨盆骨折致腹膜后大出血行急诊介入治疗,能够快速控制出血,及时纠正休克,提高了骨盆骨折大出血抢救成功率,减少并发症发生,是一种快速、有效的抢救手段。     

经导管动脉栓塞介入技术救治骨盆骨折大出血

目的：探讨血管栓塞技术对骨盆骨折合并大出血的临床价值。方法：对８例骨盆折合并低血容量性休克患者,经大量输血、输液等保守治疗无效,在入院３～３．５小时内均急诊行骨盆血管栓塞术。结果：术后血压逐步平稳,出血得以控制。结论：经导管动脉栓塞术是治疗骨盆骨折引起盆腔大出血治疗的有效手术。     

9例骨盆骨折大出血的血管介入栓塞止血治疗体会

目的:对采用血管介入栓塞止血治疗骨盆骨折大出血的探讨。方法:通过对9例骨盆骨折大出血以血管介入栓塞止血为主要方法治疗的回顾性分析。结果:9例均一次性栓塞成功,平均止血时间为8.4min,无1例再出血。2例出现术后栓塞侧臀部轻度胀痛,未作特殊处理后缓解,1例因严重脑外伤死亡。结论:把握好指征进行血管介入栓塞止血治疗,可大大提高骨盆骨折大出血的救治效果,降低死亡率。     

急诊经导管动脉栓塞术在骨盆骨折大出血中的应用研究

目的探讨经导管动脉栓塞术在骨盆骨折合并大出血急救中的临床应用价值。方法22例骨盆骨折并发盆腔大出血休克的患者，急诊行出血动脉和(或)髂内动脉主干栓塞术，伴有肝脾破裂患者同时行肝脾动脉栓塞术。采用Seldinger技术行选择性动脉造影确定出血血管后，超选择插管至该血管，以相应栓塞材料进行栓塞，再次造影证实栓塞效果。结果19例患者可见明显的对比剂外溢，出血动脉为髂内动脉主干5例，臀上动脉8例，阴部内动脉或闭孔动脉4例；2例表现为髂内动脉分支中断，2例血管造影未见明显阳性表现，全部22例均在1．5h内完成栓塞治疗，术后24h内全部患者血压逐步回升至正常水平90～120／60～90mmHg；未出现严重的栓塞并发症；3例合并MODS死亡，其余都得到有效抢救而治愈。结论经导管动脉栓塞术是骨盆骨折大出血是一种安全、迅速、有效的急救止血手段，值得推广应用。     

双侧髂内动脉结扎治疗骨盆骨折及盆底创伤大出血

撞击伤所致的严重骨盆骨折及盆底刀刺伤可发生难以控制的大出血 ,死亡率较高 ［１］。１９９５～２０００年 ,我科采用两侧髂内动脉结扎术治疗该类患者１２例 ,疗效满意 ,报道如下。１．一般资料本组男１０例 ,女２例 ;年龄２０～４５岁 ;车祸伤致骨盆骨折９例 ,盆底刀刺伤３例。受伤至住院时间１～３ｈ ,平均２ｈ。２．合并伤情况９例骨盆骨折均为粉碎性骨折 ,其中有严重会阴部撕裂伤３例 ,膀胱破裂２例 ,直肠破裂１例 ,小肠破裂１例 ,后尿道断裂１例 ,腹壁广泛挫伤１例。３例盆底刀刺伤病人中 ,１例合并股动脉和静脉破裂、股神经裂伤、直…     

腹腔脏器损伤合并骨盆骨折大出血的抢救

腹腔脏器损伤合并骨盆骨折大出血属于严重的复合伤，急救期病死率高，文献报道大约在15％左右^[1-2]。我院自1997年10月至2007年3月，共救治了12例此类患者，11例存活，取得了较满意的疗效，现报道如下。     

血管造影栓塞对50～60岁骨盆骨折大出血患者的疗效分析

目的:评价血管造影栓塞治疗对50～60岁骨盆骨折大出血患者的疗效.方法:将29例骨盆骨折患者随机分为血管造影栓塞治疗组(16例)和保守治疗组(13例)两组.比较两组治疗后在输血量、输液量、休克纠正时间和病死率方面的差异.结果:血管造影栓塞组总输血量与输液量少于保守治疗组(P＜0.05),而病死率则显著低于保守治疗组(P＜0.01).结论:血管造影栓塞治疗在老年(50～60岁)骨盆骨折大出血患者中有较好疗效.     

急诊介入治疗在骨盆骨折导致腹膜后大出血患者中的应用效果

目的:探讨急诊介入治疗在骨盆骨折导致腹膜后大出血患者中的应用效果。方法:在我院2017年1月-2018年12月收治的骨盆骨折导致腹膜后大出血患者中纳入45例为回顾性分析对象,纳入行介入治疗的25例患者为观察组,未接受介入治疗的20例患者为对照组,比较2组患者的肾功能不全率和失血性休克致死率与抢救成功率,以及输血量和收缩压、心率、排尿量、住院时间等围治疗指标。结果:观察组患者的肾功能不全率4.00%,比对照组25.00%低,失血性休克致死率0.00%,比对照组25.00%低,抢救成功率100.00%,比对照组75.00%高,输血量(1094.65±60.72)ml,比对照组(2361.80±60.85)ml少,收缩压(110.57±15.40)mmHg,比对照组(95.62±12.03)mmHg高,心率(82.05±7.69)次/min,比对照组(110.36±6.19)次/min低,排尿量(82.39±10.93)ml,比对照组(69.30±10.83)ml多,住院时间(35.69±7.82)天,比对照组(42.94±7.16)天少,P<0.05。结论:骨盆骨折导致腹膜后大出血患者临床治疗时采用急诊介入治疗的效果显著,能够降低患者的肾功能不全率和失血性休克致死率,提高临床抢救成功率,使患者的输血量减少,收缩压和心率得到显著改善.排尿量有效增多,且缩短患者的住院时间。     

肝叶切除手术出血的处理

目的总结肝叶切除术中并发出血的原因和处理中经验与教训,提高手术安全性。方法回顾性分析48例肝叶切除术中出血原因,对术中出血紧急状态处理、预防出血紧急状态处理和预防出血措施分析讨论。结果出血原因:肝脏解剖不熟悉;手术显露不理想;肝脏肿瘤巨大和位置特殊;肝周严重粘连;过度牵拉;肝疾病种类及合并症。术中出血量:<300mL占58.3%、300~500mL占19.8%、500~800mL占16.7%;>800mL占5.2%。其中500mL以上11例,直径10cm以上10例占90%;出血部位:肝短静脉5例,左肝静脉1例,右肝静脉3例,肝断面2例。肝癌病人因合并肝硬化出血率较其他病种高。结论对肝脏占位病灶大,位于第二肝门及肝短静脉附近,尤其是肝癌合并肝硬化,侧支循环建立与开放,手术要重视操作技术,出血紧急方法和预防措施,这些是保证手术安全的重要因素。     

急性胃十二指肠大出血外科治疗

目的探讨急性胃十二肠大出血的外科治疗。方法回顾分析136例急性胃十二指肠大出血病人的手术治疗。结果治愈129例，死亡7例。术中死亡1例，术后死于重症胰腺炎1例、十二指肠残端瘘1例、DIC和MODS各2例。结论对于内科治疗无效的病人，积极、正确的手术治疗是行之有效的方法。     

胃癌并发急性大出血的临床分析及诊治探讨(附82例报告)

目的 通过对82例胃癌并发大出血的病人进行临床分析，观察其临床特点，探讨改进诊治方法。方法 分析82例胃癌并急性大出血病人的病史，临床表现，病理分型，治疗方法和治疗效果。结果 胃癌并发急性大出血大部分病例发生在进展期胃癌：BorrmannⅡ、Ⅲ型，少数病例发生于进展期胃癌BorrmannⅣ型及早期胃癌Ⅱc、Ⅲ型，而且大部分病灶位于胃体中上部小弯侧的前后壁。24h出血量可达1000ml以上。临床特点主要表现呕血，排柏油样大便或暗红色便，半数病例出现呕血 排柏油样大便并伴有休克征象。结论 胃癌并发急性大出血病人，大部分经保守治疗可使病情稳定或止血。少数出血严重病人经保守治疗无效需直接手术治疗。钡餐及纤维胃镜检查仍是基层医院可靠的诊断手段，手术是首选的治疗方法。     

生长抑素针对消化性溃疡大出血临床应用

目的探讨生长抑素在消化性溃疡大出血的应用,快速、有效、安全地控制消化性溃疡大出血。方法在临床中选取消化性溃疡大出血的病人共78人,其中42人加用生长抑素及禁食,泮托拉唑针、补液、输血、对症、支持治疗,对照组仅禁食,泮托拉唑针、补液、输血、对症、支持治疗。结果生长抑素组：显效36人,有效5人,无效1人;24h止血率为86%,48小时止血率98%。对照组：显效24人,有效8人,无效4人,转外科手术治疗,24h止血率67%,48h止血率89%。结论单用质子泵抑制剂治疗消化性溃疡大出血有良好效果,但仍有部分不能缓解,加用生长抑素后,效果更加显著,极大地减少了手术治疗止血和治疗风险。     

陈旧性旋转及垂直不稳定骨盆骨折的手术治疗

目的 探讨陈旧性旋转及垂直不稳定骨盆骨折手术治疗的效果。方法 本组9例采用骶髂关节前后联合入路切开复位手术治疗。结果 随访6~30月,骨盆骨折均获良好复位。临床功能恢复满意,9例患者均下地行走,8例无腰腿痛、患肢缩短等并发症。结论 骶髂关节前后联合入路手术可有效复位固定旋转及垂直不稳定骨盆骨折,矫正畸形,重建骨盆环的稳定性。     

介入治疗在难治性消化道大出血中的临床研究(附51例报告)

目的评价介入治疗在难治性消化道大出血（IMHDT）中的临床诊治价值。方法对51例IMHDT病人进行血管造影和选择性血管造影，并作经导管灌注止血药或行栓塞治疗。结果该组51例病人共作59次动脉造影，38例有异常表现，阳性率为74.5％；表现为造影剂外溢征（24例）、动脉瘤样改变（2例）、肿瘤（4例）、畸形血管团（2例）、血管痉挛样改变（1例）、炎症性改变（5例）。42例经介入治疗后出血停止，止血成功率为82．4％。9例经手术探查，7例手术病理证实符合血管造影定位诊断。无胃肠道坏死、穿孔等严重并发症发生。结论经导管动脉造影、栓塞治疗难治性消化道大出血，定位准确、安全有效，同时为外科手术争取了时间。     

严重骨盆骨折大出血治疗进展

严重骨盆骨折患者早期容易出现大出血、消耗性凝血病及其他部位合并损伤,后期容易出现各种并发症,导致病死率、致残率居高不下.近年来外固定支架、兜带固定、造影栓塞、腹膜外盆腔填塞及主动脉球囊阻断技术取得了长足的进步,多学科协同规范治疗已成为处理严重骨盆骨折的共识.本文对近年来国内外严重骨盆骨折大出血治疗的进展进行综述.     

骨髓腔穿刺输液途径抢救产后大出血休克

目的：观察实施骨髓腔穿刺输液途径抢救产后大出血休克的临床疗效。方法：将78例产后大出血患者设为观察组,另通过回顾性医疗文献收集80例情况类似的患者设为对照组。对照组采用传统静脉穿刺输液途径．观察组实施骨髓腔穿刺输液途径。观察入院抢救开始至输液通道建成时间、开始抢救及从急救输液通道用药至血压回升时间、抢救4h内疗效、病死率等指标。结果：观察组建立通道时间、血压回升时间2项指标均低于对照组（P〈0．01）;观察组血压回升数值和每小时尿量均高于对照组（P〈0．01）;动脉血氧饱和度和静脉血氧饱和度均差异有统计学意义（P〈0．01）;观察组组织缺氧情况的改善优于对照组（P〈0．01）;观察组患者病死率低于对照组（P〈0．01）。结论：骨髓腔穿刺输液途径作为常规选择方案用于抢救产后大出血休克．可提高抢救治疗效果,降低病死率。     

子宫动脉造影和栓塞治疗在妇产科大出血中的临床应用

目的 探讨妇产科大出血的动脉造影表现和栓塞治疗的疗效及临床价值。方法 对18例妇产科大出血的患者，包括子宫颈妊娠5例，产后宫缩乏力3例，前置胎盘1例，粘膜下子宫肌瘤3例，绒癌2例，子宫颈癌2例，次全子宫切除术后出血1例，巨大子宫内膜息肉1例，所有病例行双侧子宫动脉造影，并用聚乙烯醇微粒＋明胶海绵颗粒进行栓塞治疗。结果 18例患者双侧子宫动脉超选择插管成功，其中12例造影见活动性出血征象，13例于实质部见大片状不规则染色，所有病例均成功行双侧子宫动脉栓塞，出血立即停止或明显减少，经扩容、输血等支持疗法后血压回升，血红蛋白上升，生命体征稳定，观察2周内无再出血发生，无严重并发症。结论 子宫动脉造影及栓塞治疗是妇产科大出血安全有效的诊断和治疗方法。     

子宫动脉栓塞术在妇产科急性大出血的应用

目的 探讨子宫动脉栓塞术治疗妇产科大出血的临床效果.方法 对16例妇产科大出血的患者(10例产后大出血,2例胎盘植入,4例晚期宫颈癌出血),应用Seldinger技术,采用明胶海绵颗粒行子宫动脉栓塞治疗(其中2例胎盘植入和4例宫颈癌患者栓塞前先行化学药物灌注).结果 全部患者选择性插管成功,及时止血,无严重并发症.结论 子宫动脉栓塞术是急诊治疗妇产科大出血的有效方法.