原发性甲状旁腺机能亢进症11例分析

原发性甲状旁腺机能亢进症(简称原发性甲旁亢)系指甲状旁腺发生腺瘤、增生或癌,甲状旁腺素分泌过剩所致钙、磷及骨的代谢异常。随着生化筛选法在临床广泛应用,确诊率逐年增加,本文就我院收治的11例,对原发性甲旁亢的某些诊治问题讨论如下: 临床资料:一、1959到1984年共11例。男2例,女9例。病程为0.5～9午。二、临床症状:11例中有双膝痛者10例,腰背痛6例,髋部痛5例。所有病人首发症状均起于下肢。有肌无力表现者9例,行走困难者9例,5例下蹲困难。8例曾发生病理骨折,有食欲不     

原发性甲状旁腺功能亢进症6例误诊分析

原发性甲状旁腺功能亢进(以下简称原发性甲旁亢)是一种较少见的内分泌疾病,常导致骨骼、肾脏、消化系统、神经系统病变和钙磷代谢紊乱.因其缺乏特异性临床表现,故在临床诊治过程中多数曾有误诊[1],而且确诊者多为出现严重并发症的晚期病例,治疗效果不佳.现就我科收治的6例原发性甲旁亢误诊报道如下.……     

纠正继发性甲状旁腺功能亢进对肾性贫血的影响

目的　观察慢性肾衰竭血液透析病人继发性甲状旁腺功能亢进症 (甲旁亢 )经活性维生素D3 治疗后 ,其血红蛋白 (Hb)及红细胞压积 (Hct)的变化。方法　用自身对照的方法 ,观察 2 0例维持性血液透析病人经活性维生素D3治疗纠正继发性甲旁亢前后Hb、Hct、促红细胞生成素 (EPO)用量的变化。结果　 2 0例病人经活性维生素D3 治疗后 ,免疫反应性甲状旁腺素 (iPTH)由 (5 32 .5 0± 30 8.31 ) μg/ml下降至 (1 35 .0 0± 80 .6 2 ) μg/ml,Hb由 (90 .4 5± 1 3.4 5 )g/L上升至 (1 0 1 .35± 1 4 .93)g/L ,Hct由 (2 9.4 80± 4 .36 3) %上升至 (32 .5 30± 4 .4 4 1 ) % ,EPO用量由 (5 6 1 2 .5 0± 2 5 6 0 .4 2 )IU/周下降至 (4 6 2 5 .0 0± 2 799.79)IU/周。上述所有变化均有统计学意义。结论　随着继发性甲旁亢的纠正 ,肾性贫血得到改善 ,EPO用量减少 ,证明继发性甲旁亢是影响EPO疗效的一个重要因素     

骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进

目的采用骨化三醇口服冲击治疗继发性甲旁亢患者,观察其疗效和安全性。方法将38例符合标准的患者随机分为对照组（骨化三醇0.25ug qn）和治疗组（骨化三醇2.0ug biw）各19例,两组患者均禁服钙制剂,予钙浓度1.5 mmol/L的碳酸氢盐透析液进行血液透析及相关治疗,对照组骨化三醇常规量口服,治疗组骨化三醇冲击量口服,连续治疗12周,对比两组患者血清钙、磷和甲状旁腺激素指标和不良反应的差异性。结果对照组治疗前后血钙、磷、钙磷乘积无明显变化（P〉0.05）,甲状旁腺激素在治疗后由（736.63±152.38）降至（714.36±172.55）,呈轻度下降,但P〉0.05,无统计学意义。治疗组治疗后与自身治疗前比较血钙、血磷、钙磷乘积无显著变化（P〉0.05）,而甲状旁腺激素由（713.37±154.33）pg/m L降至（321.45±98.72）pg/m L,呈明显下降（P〈0.01）。结论采用骨化三醇冲击治疗,能有效控制尿毒症继发性甲旁亢,并且不良反应少,安全可行,值得临床推广。     

甲状旁腺机能亢进外科治疗的若干问题

本文对甲状旁腺机能亢进外科处理中常遇的若干问题,结合文献复习,做简要讨论。病例介绍例1:女,36岁。1980年2月人工流产后出现双膝关节及腰部疼痛,行走困难,治疗无效,于1981年10月入院。检查:右侧甲状腺处可扪到一拇指大结节,质软,轻压痛。同位素扫描报告“甲状腺示踪均匀,右叶增大,形态失常,提示结节性甲状腺肿(右叶温结节)”。血钙、磷等测定及X线摄片,符合甲旁亢。临床诊断:1.原发性甲旁亢。2.甲状腺瘤?在局麻下行手术探查,术中见甲状腺正常,右侧下极甲状旁腺增     

甲状旁腺功能亢进的骨影像学表现

医学领域中,甲状旁腺功能亢进,同样也可称之为"甲旁亢".在甲状旁腺功能亢进后,患者会因为甲状旁腺分泌较多的甲状旁腺素,导致身体中钙质、磷原本的代谢产生异常.而甲旁亢功能亢进后,其股影像学的改变,多集中在甲旁亢骨骼系统中,破骨活动增强、新骨形成.但是肋骨组织因为钙化不足,会存在骨量减少现象.接下来,就给大家详细介绍一下,...     

贵州及广州两血透中心患者CKD-MBD的特点及差异分析

目的研究贵州及广州两血透中心维持性血透患者CKD-MBD的特点,并分析造成其差异的可能原因。方法收集2016年7月1日至2016年10月1日在中山大学附属第六医院(广州中心)及贵州省镇宁县人民医院(贵州中心)规律血透患者共57例,其中贵州中心25例,广州中心32例。分别记录其基本人口学资料、血管通路、抗凝剂、Kt/V、血钙、血磷、血PTH、血白蛋白、血碱性磷酸酶等指标,比较双中心血透患者上述指标的差别。结果两中心血透患者在年龄、性别、基础肾脏病、内瘘比例、抗凝剂、透析龄方面无差别。贵州中心校正钙(1.87±0.17 mmol/L vs 2.28±0.19 mmol/L,P<0.001)及血磷水平(1.45±0.49 mmol/L vs 2.19±0.66 mmol/L,P<0.001)低于广州中心;低钙血症比例高于广州中心(100%vs 12.5%,P<0.001),而广州中心高磷血症比例高于贵州中心(78.1%vs 20.0%,P<0.001),双中心在继发性甲旁亢发病率方面无差别(53.1%vs 68.0%,P=0.289)。结论高磷血症是广州中心血透患者CKD-MBD的主要特点,而低钙血症是贵州中心血透患者CKD-MBD的主要特点,上述钙磷代谢紊乱导致两中心继发性甲旁亢高发。     

核医学技术在原发性甲状旁腺功能亢进中的应用

目的着重论述核医学检查方法在原发性甲状旁腺功能亢进(原发性甲旁亢)中的应用.方法经临床和手术证实为原发性甲旁亢的22例患者(腺瘤19例,增生3例),均进行了血清甲状旁腺激素(PTH)免疫放射分析检测及99Tcm-MIBI双时相甲状旁腺显像,15例做了99TcmO-4甲状腺显像,8例做了99Tcm-MDP全身骨显像.结果所有患者血清PTH(428.21±256.48)均明显高于正常值,腺瘤患者增高更显著(781.83±194.56).99Tcm-MIBI双时相显像检测腺瘤病灶的灵敏度初始相和延迟相分别为84.2%和100%,检测增生病灶的灵敏度仅为33.3%.13例甲状腺显像正常,2例显示冷结节.7例呈异常骨影像改变,骨影像变化程度与病程有关.结论血清PTH免疫放射检测和99Tcm-MIBI双时相显像方法是定性和定位诊断原发性甲旁亢的灵敏手段;99Tcm-MIBI双时相法检测增生病灶的能力有限;甲状腺显像和全身骨显像有助于提高原发性甲旁亢的诊断符合率及病情和病程的判断力.     

继发性甲状旁腺功能亢进并发心房颤动患者行超声引导下微波消融的临床疗效

目的：探讨继发性甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)并发心房颤动患者行超声引导下微波消融的临床疗效。方法：选取2017年3月～2020年9月本院收治的109例继发性甲旁亢并发心房颤动患者作为本次研究对象,随机将其分为观察组和对照组,观察组患者(54例)给予超声引导下微波消融治疗,对照组患者(55例)给予甲状旁腺切除术治疗。比较两组患者手术指标、并发症发生率、复发率以及甲状旁腺激素水平。结果：观察组患者术中出血量、术后下床及住院时间明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为3.70%,显著低于对照组的14.55%,观察组复发率为3.70%,显著低于对照组的16.36%,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1个月、3个月、6个月观察组甲状旁腺激素明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：继发性甲旁亢并发心房颤动患者行超声引导下微波消融可缩短手术时间,减少术中出血量,降低术后并发症发生率和术后疾病复发率。     

儿童甲状旁腺功能减退症八例诊治分析

甲状旁腺功能减退症(甲旁减)为甲状旁腺激素(PTH)分泌减少或靶组织对PTH反应不敏感而引起的以神经精神症状和低血钙为特点的临床综合征[1].我院1998-2010年收治8例,报道如下. 一、资料与方法 1.一般资料:8例患儿,男3例,女5例;年龄2.5～12.0岁;发病至确诊时间4个月至5年.临床表现:手足搐搦6例;癫痫发作3例;智力低下3例,主要表现为思维迟钝、记忆力减退、计算力和理解力差;圆脸、颈短、身材矮胖、手指粗短2例;特殊外貌(宽眼距、短人中、低耳廓、小下颌等)及肺部感染1例.入院后依据手足搐搦、癫痫发作等症状及低血钙、高血磷、24 h尿钙、尿磷降低并结合头颅CT、X线,参考脑电图、心电图及血PTH等多项检查结果,诊断特发性甲旁减5例,假性甲旁减2例,DiGeorge综合征1例.均无围生期异常史,1例假性甲旁减有家族史.     

微波消融术治疗继发性甲状旁腺功能亢进效果观察

目的观察微波消融术治疗继发性甲状旁腺功能亢进(继发性甲旁亢)的效果,方法选择2014年9月—2016年10月收治的继发性甲旁亢患者68例,将患者随机分为观察组与对照组,每组34例。观察组给予微波消融术治疗,对照组给予甲状旁腺次全切术治疗。记录两组术中出血量、下床时间、住院时间;分别于术前及术后1、6个月检测甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、血钙及血磷;术后6个月统计两组复发及并发症发生情况。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组术中出血量、下床时间、住院时间[(3.9±1.3)ml、(7.3±1.8)h、(3.6±1.2)d]与对照组[(59.2±20.4)ml、(35.0±8.9)h、(8.0±3.3)d]比较差异有统计学意义(均P0.05)。与术前比较,术后两组PTH、血钙及血磷水平均改善,比较差异有统计学意义(均P0.05)。术前及术后两组PTH、血钙及血磷水平比较比较差异无统计学意义(均P0.05)。术后6个月观察组复发1例,对照组复发1例;观察组发生低钙血症2例,喉返神经损伤1例;对照组发生低钙血症1例,喉返神经损伤2例。两组复发及并发症发生情况比较差异无统计学意义(均P0.05)。结论微波消融术治疗继发性甲状旁腺功能亢进可减少术中出血量、缩短住院时间,且对患者PTH、血钙及血磷无不良影响。     

反复肾结石 警惕甲旁亢

正3年前,李先生因小便疼痛伴血尿到医院就诊,被确诊为肾脏及输尿管结石,经手术治疗症状消失。但在此后3年里,肾结石老是反复发作,又先后做了2次手术和4次体外碎石。半月前,又因输尿管结石复发入院,验血发现有明显高钙、低磷。请内分泌科会诊,怀疑是甲状旁腺功能亢进(简称:甲旁亢),最终确诊是甲状旁腺腺瘤导致的原发性甲旁亢。经体外震波碎石及手术切除甲状旁腺腺瘤后,困扰患者多年的泌尿系结     

原发性甲状旁腺功能亢进症诊治体会

目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断和手术处理方法.方法 对收治的23例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床表现、实验室检查和术前定位方法及手术治疗进行回顾性分析.结果 本组23例术后2～3 d均出现低钙血症,血钙浓度(1.77±0.45)mmol/L,其中2例出现面部、手指麻木及抽搐.本组病例随访时间1～16年,术后3个月内18例骨痛症状均缓解或消失.5例出现病理性骨折的患者术后6个月复查,原骨折处基本愈合.3例甲状旁腺癌中2例随访5年未发现复发,1例术后2年出现复发.结论 原发性甲状旁腺功能亢进症诊断需结合临床症状及辅助检查,术前的准确定位是手术成功的关键.     

原发性甲状旁腺机能亢进

原发性甲状旁腺机能亢进(简称甲旁亢)是临床较少见的疾病。近年来随着内分泌学的发展及常规生化筛选试验的推广应用,甲旁亢的发现与确诊率迅速增加。一些报告甲旁亢约占门诊和住院病人数的0.68％～2‰,而Christenson的报告高达5‰,因此提高对本病的认识实属必要。     

99mTc-MIBI 显像及定量分析定位诊断甲状旁腺腺瘤的临床应用

目的根据高功能甲状旁腺对MIBI摄取增高的原理,应用SPECT和平面显像定量分析评价术前定位原发性甲旁亢的诊断价值。方法对21例原发性甲旁亢患者采用99mTc-MIBI平面双时相显像及定量分析作术前定位;其中4例加作SPECT断层显像。检测所有病人血清PTH水平及血清钙水平。定量分析采用靶甲状旁腺腺瘤与最大甲状腺放射性(ROI)平均计数比率和靶甲状旁腺腺瘤(T)与对侧相应甲状腺(NT)比值计算。结果双时相平面显像的敏感性为81%(17/21);其中4例平面显像假阴性者2例经SPECT断层获得阳性定位(1例异位腺瘤、1例腺瘤虽然位置正常但同时存在多发结节性甲状腺肿);另2例假阴性者为位置正常但摄取99mTc-M IB I低的腺瘤。甲状旁腺腺瘤对最大甲状腺放射性计数的平均摄取比值和T/NT比值分别为0.95±0.41和2.51±1.76。结论99mTc-MIBI显像是最有效的探测甲状旁腺腺瘤的方法;对探测异位性甲状旁腺腺瘤或同时存在多发结节性甲状腺肿时SPECT断层的敏感性比平面显像更高。     

足月新生儿甲状旁腺功能减退症临床特点分析

目的了解足月儿新生儿甲状旁腺功能减退症的临床特点。方法以2012年2月至2019年2月间在福建省妇幼保健院住院的低钙血症足月新生儿为研究对象,以确诊新生儿甲状旁腺功能减退症的41例足月新生儿作为病例组,按1∶1配对选择同期入院的非甲状旁腺功能减退所致低钙血症足月儿作为对照组。比较两组间足月新生儿临床表现、辅助检查等差异,并用多因素logistic回归模型分析足月新生儿甲状腺旁腺功能减退症的临床特点。结果多因素logistic回归分析显示,病例组低钙血症不能纠正3 d、血磷2.6 mmol/L及存在激惹表现是甲状旁腺功能减退的主要临床特点(OR值分别为13.95、14.78和13.11)。结论低钙血症难以纠正3 d、合并高磷血症以及存在激惹表现,是新生儿甲状旁腺功能减退症的主要临床表现,可对其早期识别提供依据。     

尿磷排泄率对继发性甲状旁腺功能亢进症早期诊断意义的探讨

目的 探讨尿磷排泄率对继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)早期诊断的意义.方法 选择未接受透析的慢性肾脏病(CKD)5期患者50例,另选取100例肾功能正常的健康人,分别测定尿磷排泄率和血浆全段甲状旁腺激素(iPTH)水平,并对所得结果进行统计学分析.结果 与肾功能正常的健康人比较,CKD5期患者血钙水平和尿磷排泄率明显降低[(2.05±0.72) mmol/L比(2.41±0.33) mmol/L和2.86±1.52比7.24±3.16],血磷水平和血浆iPTH水平明显升高[(1.92±0.93) mmol/L比(1.14±0.11) mmol/L和(392.34±93.12) ng/L比(32.34±9.17) ng/L],差异有统计学意义(P＜0.01)；CKD5期患者中,随着尿磷排泄率的降低,血浆iPTH水平逐渐增高,二者呈明显负相关(Kendall秩相关:r=-0.543,P＜ 0.01；Spearman秩相关:r=-0.686,P＜ 0.01).结论 尿磷排泄率对早期诊断SHPT具有一定的意义.     

骨化三醇冲击治疗尿毒症腹膜透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症疗效观察

目的该研究旨在观察骨化三醇冲击治疗尿毒症腹膜透析患者继发性甲旁亢的临床应用价值。方法选择尿毒症腹膜透析中i PTH水平500~1 000pg/ml的继发性甲旁亢患者60例,予骨化三醇冲击治疗12周,比较治疗前后血i PTH,血钙,血磷,钙磷乘积等指标的变化。结果治疗12周后所有患者临床症状均获得改善,与治疗前相比血清i PTH明显降低(P﹤0.05),血钙水平较前升高(P﹤0.05),钙磷乘积升高(P﹤0.05),差异具有统计学意义。结论骨化三醇冲击治疗尿毒症腹膜透析继发性甲旁亢临床疗效较好,值得临床推广。     

甲状旁腺腺瘤引发棕色瘤的影像学诊断

目的：分析甲状旁腺瘤引发的骨病棕色瘤X线、CT影像学表现与相关临床特点,提高诊断准确性。方法：回顾性分析经手术病理证实的4例甲状旁腺瘤引发的棕色瘤的影像资料。结果：4例病人中,所有X线检查均可见全身多骨广泛性骨质疏松,多发局限性囊状骨质破坏。3例不同部位病理骨折;1例颅骨内、外板边缘模糊、密度减低,呈磨玻璃样并伴有颗粒样骨吸收区;1例病灶与脑膜广泛相连且穿破板障达皮下,并向下累及蝶窦、筛窦及鼻道;1例骨质破坏区伴有软组织肿块。结论：甲状旁腺功能亢进好发于女性,平均年龄56～62岁;发病隐匿,大约12%～50%没有临床症状;肾受累、肾结石大约占4%～30%;骨受累大约占14%～20%;甲旁亢的血清钙增高、血清磷降低、碱性磷酸酶增高,尿钙及尿磷均增高。一些X线表现并无特异性,但将临床及X线征象结合起来则易于诊断。     

Gitelman综合征合并特发性甲状旁腺功能减退症1例报告

1 病历摘要患者,男性,62 岁,汉族,已婚。因反复四肢麻木、抽搐 10余年,再发半年入院。患者 10 年前无明显诱因下出现四肢麻木、抽搐,双手呈鹰爪样,并感全身肌肉发紧。多次到医院检查,均提示血钙降低,给予补钙治疗后症状可以缓解,但症状反复。2007年7月查"血钙1.04 mmol/L、钾2.99 mmol/L、镁2.01 mmol/L、磷1.04 mmol/L,PTH 0.47 pmol/L",当时诊断为"特发性甲状旁腺功能减退",给予"乐力钙、罗盖全"补钙,并予口服补钾、镁等治疗。1年多来患者未再发生抽搐现