直肠透明细胞肉瘤一例

患儿女 ,10岁。因便血 2次 ,于 1998年 8月 7日入院。患儿于入院前 5ｈ内便血 2次 ,第 1次约 5ｍｌ,第 2次约2 0 0ｍｌ,伴间断腹疼 ,不吐。体检 :体温 36 .7℃ ,呼吸 2 2次 /分 ,脉搏 90次 /分 ,血压 10 5 / 6 6ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。面色略苍白 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,腹软 ,无压疼 ,未及包块。实验室检查 :白细胞 8.8× 10 9/Ｌ ,血红蛋白88ｇ/Ｌ。ＣＴ检查 :腹膜后、骶前混杂圆形占位病变 ,其大小为5 .2ｃｍ× 4.2ｃｍ× 6 .0ｃｍ。纤维镜检查 :距肛门 3ｃｍ处直肠前壁有 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ肿物 ,有蒂较粗 ,肿物…     

脾动脉瘤并附壁血栓1例

患者男性 ,5 2岁 ,拳击运动员。因头晕、头胀反复发作2 0余年 ,症状加重 1周入院。门诊测血压为 170 / 12 0ｍｍＨｇ。有高血压史 2 0年 ,2 2年前左上腹撞击史。体检 :血压 16 0 / 10 0ｍｍＨｇ ,余无明显阳性体征。实验室检查 :空腹血糖 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,血脂略偏高。彩色Ｂ超诊断为脾假性动脉瘤。动脉造影在脾动脉近脾门处见直径 4ｃｍ动脉瘤并附壁血栓形成。临床诊断脾动脉瘤 ,血压稳定后转外科做脾脏 +胰尾部分切除。术中见脾外动脉瘤 4ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,内有血栓形成。病理检查　脾脏大小 18ｃｍ× 11ｃｍ× 5ｃｍ ;重 2 15 ｇ ,脾…     

肝脾γδT细胞淋巴瘤一例

患者女 ,4 5岁。上腹胀痛伴发热 ,月经量多 ,鼻衄 3个月于 2 0 0 1年 3月 6日入院。体检 :消瘦 ,贫血貌 ,皮肤散在淤点紫癜 ,颈部、腋下及右滑车上淋巴结肿大。胸骨无压痛。肝肋下 2ｃｍ ,剑下 4ｃｍ。脾脏明显肿大 ,Ⅰ线 12ｃｍ ,Ⅱ线 14ｃｍ ,Ⅲ线 1ｃｍ。Ｂ超检查 :脾厚 7ｃｍ ,实质回声均匀 ,腹腔内未发现淋巴结明显肿大。实验室检查 :白细胞 4 .1× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .5 2 ,淋巴细胞 0 .4 4 ,血红蛋白 74ｇ/Ｌ ,血小板 2 4×10 12 /Ｌ ,红细胞 2 7× 10 12 /Ｌ。临床免疫学检查 :ＣＤ385 4 % ,ＣＤ4 5 4 .2 % ,ＣＤ8正常。球蛋…     

回肠双原发癌合并回肠多发性神经节瘤病一例

患者男 ,6 2岁。因突发贫血于 2 0 0 1年 11月 13日入院就诊。Ｂ超检查 :腹腔多发性肿瘤 ,伴腹腔及腹膜后淋巴结肿大 ,疑淋巴瘤。消化道钡餐造影 :小肠恶性肿瘤 ,侵犯周围肠管。患者既往体健无家族遗传性疾病。术前血常规 :红细胞 3.5 5× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 74.0ｇ/Ｌ ,平均红细胞体积 72 .1ｆｌ,平均红细胞血红蛋白含量 2 0 .8ｐｇ ,平均红细胞血红蛋白浓度 2 81ｇ/Ｌ。 2 0 0 1年 11月 2 2日手术探查 ,术中见肿瘤位于回肠中上段 ,2个 ,直径分别为 15ｃｍ、12ｃｍ ,侵犯全周。病理检查 :小肠一段 ,长 6 4ｃｍ ,距一端 2ｃｍ ,另一端 14…     

急性粒-单核细胞性白血病致急死尸解1例

患者男性 ,31岁。因腰骶部疼痛 6ｈ急诊入院。查体 :急性病容。多处浅表淋巴结肿大。胸骨压痛 ,双肺底闻及湿性罗音。肝下界位于肋下 6ｃｍ、剑下 8ｃｍ ,脾下界位于肋下6ｃｍ。实验室检查 :白细胞 118 5× 10 9/Ｌ ,幼稚细胞 0 9,淋巴细胞 0 1。红细胞 3 2 5× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 115 ｇ/Ｌ ,血小板 10 0× 10 9/Ｌ。临床诊断急性白血病。入院 4ｈ后患者突发呼吸困难 ,继而心跳骤停死亡。尸体解剖 :死者颈部、两侧腋窝及腹股沟扪及直径 1～ 2ｃｍ质中淋巴结 ,切面灰白。两肺切面有暗红色液体溢出。肝脏 2 5 2 0 ｇ ,体积 2 0ｃｍ× 13…     

卵巢成熟性畸胎瘤内含支持-间质细胞瘤结节一例

患者女 ,39岁。因闭经伴男性化半年 ,于 2 0 0 1年 11月2 7日以卵巢肿瘤入院。患者半年前出现面部痤疮、胡须、声音变粗 ,末次月经是 2 0 0 1年 3月 2 8日 ,平素体健 ,足月顺产二女一男。Ｂ超检查示卵巢囊实性肿瘤。妇科体检 :左侧附件区扪及一约 5ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小囊实性包块 ,右侧附件区扪及一约 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小囊性包块 ;外阴未见异常。实验室检查 :睾酮 2 3 4ｎｍｏｌ/Ｌ。临床诊断 :双侧卵巢肿瘤。术中所见 :左卵巢肿瘤约 5ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,囊实性 ;右卵巢肿瘤约 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,囊性。行左…     

侵袭性细胞毒性自然杀伤/T细胞淋巴瘤

患者男 ,19岁。因反复发热头痛 1个多月 ,腹泻 5ｄ于1999年 5月 18日急诊入院。患者呈急性病容 ,皮肤巩膜未见黄染 ,体温 40℃ ,双侧腹股沟及左侧腋下可扪及数个直径0 .5～ 1.0ｃｍ淋巴结 ,质中轻触痛。双侧肺呼吸音变粗 ,肝肋下 6ｃｍ ,脾肋下 5ｃｍ ,肝脾区有触痛。实验室检查 :白细胞1.4× 10 9/Ｌ ,红细胞 3.8× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 83ｇ/Ｌ ,血小板2 2× 10 9/Ｌ。行抗感染及对症治疗 ,体温一直未降 ,波动在40℃左右 ,入院后第 2天再查血常规示白细胞 1.35× 10 9/Ｌ ,红细胞 2 .5 7× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 74.8ｇ/Ｌ ,血小板 13× 10…     

卵巢恶性纤维组织细胞瘤一例

患者女 ,5 0岁。月经不规律 1年伴尿频、尿急、尿痛 1个月于 2 0 0 1年 4月 4日入院。妇科检查 :子宫后位 ,紧靠子宫右侧可触及一肿块 ,表面不光滑 ,质硬 ,活动度差 ,有压痛 ,左侧附件无异常。实验室检查 :甲胎蛋白 (ＡＦＰ) :<2 0 μｇ/Ｌ ,血沉 :110ｍｍ/ｈ ,卵巢癌抗原 (ＣＡ12 5 ) :1985 0 0Ｕ/Ｌ ,细胞反应蛋白 :12ｍｇ/Ｌ。Ｂ超 :盆腔内紧贴子宫右侧有一周界不规则的实性包块 ,约 7.7ｃｍ× 7.2ｃｍ× 7.6ｃｍ ,其回声强弱不均。ＣＴ示 :子宫体右侧前方不规则软组织肿块 ,密度均匀 ,边缘不光滑 ,盆腔内未见肿大淋巴结。术中见右侧卵巢…     

重症传染性单核细胞增生症二例尸检

例 1女婴 ,1岁。反复发热 2 0ｄ ,皮肤黄染 ,尿呈棕黄色 ,并出现寒战。胃纳逐渐减少。于 1999年 3月 2 1日入广州市儿童医院。体检 :皮肤、巩膜黄染 ,体温 39.5℃ ,呼吸 30次 /分 ,脉搏 140次 /分 ,血压 75 / 5 2ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,神志清 ,精神疲倦 ,心率 140次 /分 ,律齐。双肺呼吸音粗糙 ,未闻音。肝肋下 6ｃｍ ,质软 ,脾未触及。实验室检查 :白细胞总数 :7.9× 10 9/Ｌ ,红细胞总数 :2 .2 6× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 :5 9ｇ/Ｌ ,血小板 :5 4× 10 9/Ｌ。白细胞分类 :带状 0 12 ,分叶 0 .30 ,淋巴细胞 0 .85。其他检查…     

膀胱移行细胞癌合并前列腺腺癌1例

患者男性 ,75岁 ,间断性无痛肉眼血尿 1年入院。膀胱镜检查 :在膀胱右侧壁可见 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ乳头状新生物 ,颈部 2点位置可见 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ乳头状新生物。查血清ＰＳＡ为 33μｇ/Ｌ。肛门检查 :前列腺大小 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,质韧 ,表面光滑 ,无触痛 ,中央沟消失。临床诊断 :膀胱多发肿瘤 ,前列腺增生症。行全膀胱及前列腺切除术。病理检查　 (1)膀胱　眼观 :全膀胱切除标本 ,大小 9ｃｍ× 8ｃｍ× 4ｃｍ ,已剖开 ,在膀胱右侧壁可见一乳头状肿物1 5ｃｍ× 1ｃｍ× 0 5ｃｍ ,表面灰白色 ,粗糙 ,切面呈灰白色 ,质脆 ,浸润黏膜…     

胰岛母细胞增生症一例

患婴女 ,2 8ｄ ,第一胎 ,孕 3 7周。因胎膜早破及疑有脐带绕颈于 2 0 0 1年 10月 2 8日入院行剖宫产术。其母否认糖尿病史。患婴出生后第 3天出现频繁抽搐。体检 :患婴肥胖 ,体重 4.7ｋｇ。实验室检查 :空腹血糖 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,血胰岛素 5 5 .9ｍＵ/Ｌ。Ｂ超及ＣＴ检查未发现胰腺异常。经静脉持续补糖及推注地塞米松 ,血糖仍低于正常水平 ,患婴症状加重 ,反应差 ,家属要求放弃治疗 ,于住院 2 8ｄ时死亡。病理检查 :胰腺重 6ｇ,4.5ｃｍ× 1.0ｃｍ× 0 .4ｃｍ。切面灰黄色 ,质软 ,未扪及肿物。镜下观察 :胰岛数量明显增多 ,体积增大 ,形态不规…     

急性淋巴细胞白血病浸润牙龈1例

患者男性 ,30岁 ,在无任何诱因下出现左上颌牙龈包块2个月。检查 :贫血貌 ,颌下可触及肿大淋巴结 ,5 6 78颊侧面有一 5ｃｍ× 4ｃｍ× 2 5ｃｍ大小的肿块 ,表面呈菜花状 ,有糜烂。实验室检查 :Ｈｂ 6 6ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 2 4× 10 9/Ｌ ,Ｐｌｔ 190×10 9/Ｌ ,Ｌ 0 37,Ｎ 0 6 0 ,骨髓象增生明显活跃 ,淋巴系统显著增生 ,其中原幼淋占 0 6 5。临床初步诊断 :左上颌牙龈白血病浸润。遂活检左上颌牙龈包块以进一步证实。病理检查　灰白组织一块 2ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1ｃｍ ,切面灰白 ,质细嫩 ,呈鱼肉状。镜检 :牙龈黏膜下方为弥漫浸润的肿瘤性原…     

腹壁肺吸虫病1例

患者男 ,10岁 ,学生。发现腹壁肿块 1周入院。患者 1周前 ,在无明显诱因下发现腹壁有一肿块 ,约鹅蛋大小 ,质地偏硬 ,无疼痛及其他不适 ,无破溃 ,无发热、恶心、呕吐及腹泻。入院前 5个月曾因左腰部肿块行切除术 ,术后病理检查示 :肉芽肿性病变伴碎屑样坏死及见大量嗜酸细胞浸润。体检 :左中腹腹直肌处扪及约 1 5ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ肿块 ,质地偏硬 ,有轻压痛 ,肿块边界清 ,表面光滑 ,腹直肌紧张时肿块更加突出。实验室检查 :ＥＯＳ计数 0 35× 10 /Ｌ(正常 0 0 4～0 0 3× 10 /Ｌ) ,中性 0 6 1,淋巴 0 2 6 ,嗜酸 0 13。血清学肺吸虫…     

真性组织细胞淋巴瘤伴嗜中性粒细胞浸润1例

患者男 ,5 1岁 ,会诊病例 (陕西宝鸡市中医院 )。因急性腹痛、呕吐入院。一般情况差 ,消瘦。右腹股沟有 1枚肿大淋巴结 ,2ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ。其他处淋巴结不大。肝、脾未扪及。实验室检查 :Ｈｂ 119ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 4 0 6× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 17 9× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 85 ,Ｌ 0 13,Ｍ 0 2 0。Ｘ线检查 :右肺上野有 5ｃｍ× 5ｃｍ ,2ｃｍ× 2ｃｍ块影 ,分叶状。右耻骨疑有骨质破坏。临床拟诊不完全性肠梗阻作剖腹探查术。术中见距屈氏韧带 30ｃｍ处小肠壁扪及 1包块 ,如鸡蛋大 ,伴肠套叠。距回盲部 90ｃｍ处肠内有核桃大的肿块 ,肠系…     

同胞姐妹共患肾动脉狭窄二例

例 1,患者女 ,16岁 ,因阵发性头痛、头晕、伴恶心半月余以高血压原因待查入院。查 :血压 180 / 13 0ｍｍＨｇ ( 2 4 0 /17 0ｋＰａ) ,脉搏 90次 /分 ,状态良。心肺正常 ,腹部正常未闻及血管性杂音。双肾区无叩击痛。四肢动脉搏动良好。尿常规 :蛋白 + ,ＨＢ :12 6ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ :6 0× 10 9/Ｌ ,Ｓ :0 5 4 ,Ｅ :0 0 6,Ｌ :0 4 0。肾脏“Ｂ”超提示 :左肾横径 4 8ｃｍ ,右肾横径 3 6ｃｍ ,肾内结构未见异常。肾图曲线提示 :左肾图呈正常曲线 ,右肾图分泌时间正常 ,排泄时间缓慢。肾脏ＣＴ诊断 :右肾小。ＩＶＰ提示 :右肾发育小 ,不除外…     

腹膜后血管外皮瘤切除1例

患者 ,女 ,2 9岁 ,农民。因左中上腹部反复疼痛伴上腹部包块 6年 ,于 2 0 0 0年 1月 19日入院。查体 :一般情况尚可 ,心肺检查正常 ,腹平坦 ,左中上腹可扪及一手拳大小肿物 ,表面光滑 ,移动度差 ,中等硬度 ,压痛 ( )。辅助检查 :血常规 :ＷＢＣ 18× 10 9/ＬＮ 0 .75Ｌ 0 .16血色素 :110ｇ/Ｌ ,肾功、血尿淀粉酶均正常。ＣＴ提示左腹膜后肿物 ,约 5ｃｍ× 6ｃｍ×8ｃｍ ,肿瘤内中心有液化 ,边缘有点状钙化影。初步诊断 :左腹膜后肿物。于同年 1月 2 5日在全麻下行左腹膜后肿物切除术 ,术中见肿物在腹膜后间隙 ,第 1、2腰椎左侧横突前弓 ,与…     

绝经后子宫胎盘部位滋养叶细胞肿瘤一例

患者女 ,6 3岁 ,因腹部不适、腹胀 2个多月 ,腹痛 5天于1 998年 1 0月 1 9日入院。绝经 1 3年。妇科检查 :发现子宫增大约 1 6ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ ,不规则 ,质硬 ,活动。Ｘ线胸片示 :心肺正常 ,血放射免疫分析 β ｈＣＧ(ＲＩＡ β ｈＣＧ)值 :8.3ｎｇ/Ｌ(正常值 :<3.1ｎｇ/Ｌ)。术中见子宫增大如儿头 ,腹腔见陈旧性积血约 1 0 0 0ｍｌ,肝表面结节约 0 .8ｃｍ× 0 .3ｃｍ ,腹腔其他器官未见异常。临床诊断为子宫恶性肿瘤 ,行子宫及双附件以及肝表面结节切除术。病理检查 :送检子宫体均匀增大 1 7 0ｃｍ× 1 6 0ｃｍ× 8 0ｃｍ ,…     

阑尾恶性间质瘤一例

患者男 ,32岁。因转移性右下腹痛 4ｄ ,于 2 0 0 1年 2月14日入院。体检 :右下腹部触及一约 6ｃｍ× 5ｃｍ大小的包块 ,边界不清 ,活动度差 ,质稍硬 ,伴压痛、反跳痛。Ｂ超示 :右下腹部见 10 .3ｃｍ× 8.3ｃｍ肿块 ,边界欠清 ,回声不规则 ,盆腔内也见低回声区与肿块相连 ,右中腹部见多个大小不等肿块 ,约 6 .8ｃｍ× 5 .5ｃｍ ,边界不清。临床诊断为急性阑尾炎、阑尾脓肿 ,行阑尾切除术。术中所见 :阑尾被大网腹包裹 ,长约 6ｃｍ ,根部及尖端尚可辨认 ,中部明显膨大形成一约6ｃｍ× 5ｃｍ的包块 ,腹腔内有约 15 0ｍｌ液体 ,下腹窝及肠系膜处…     

印戒细胞淋巴瘤一例

患者男 ,44岁。已婚。因左下颌、右腹股沟包块进行性增大 2个月余 ,于 1999年 12月 2 5日入院。 2个月前左颌下、右腹股沟处先后各出现一个蚕豆大小的包块 ,局部不痛 ,全身不发热但有轻度全身不适。 1个月前双腋下均又发现有杏核大肿物 ,近期肿物迅速增大 ,全身不适加重。体检 :左颌下可触及一 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ椭圆形肿物 ,双腋下各可触及一 4 0ｃｍ× 3 0ｃｍ× 3 0ｃｍ肿物 ,右腹股沟可触及一5 0ｃｍ× 4 0ｃｍ× 3 0ｃｍ的条索状肿物 ,无压痛 ,边界清楚。周围血象 :白细胞 12× 10 9/Ｌ ;分类 :淋巴细胞 0 78,中性粒细…     

小肠原发性恶性黑色素瘤1例

患者男 ,70岁 ,因反复上腹胀痛 ,间歇性恶心、呕吐伴黑便 3月入院。查体中度贫血貌 ,上腹部轻度压痛 ,大便隐血阳性 ,血红蛋白 88ｇ/Ｌ。临床诊断消化道出血 ,不全性肠梗阻。入院第 3天 ,患者腹痛加重 ,伴恶心 ,呕吐 ,无肛门排气、排便 ;腹部平片示气液平面 ;Ｂ超示肠梗阻。行剖腹探查术 ,术中见距空回肠交界处约 15ｃｍ处有一肠套叠 ,经手法复位后 ,发现局部肠腔内— 4ｃｍ× 3ｃｍ肿物 ,尚未突破浆膜。行局部肠段切除。探查肝、胃、结肠、盆腔等处未发现异常。病理检查　小肠一段 ,长 2 0ｃｍ ,周径 5ｃｍ ,距一侧切缘6ｃｍ处 ,见一蕈伞状…