C反应蛋白和降钙素原在肝硬化腹水自发性细菌性腹膜炎中的诊断价值

目的观察C反应蛋白(CRP)与降钙素原(PCT)对肝硬化腹水自发性细菌性腹膜炎(SBP)的诊断价值。方法选取我院2016年1月-2018年10月收治的肝硬化腹水患者60例,根据患者是否发生SBP分成两组,分别为SBP组(n=14)与非SBP组(n=46),检测各自的血清CRP、PCT水平。比较两组血清指标检测结果,并绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析血清CRP、PCT水平对肝硬化腹水并SBP的预测价值。以临床诊断结果为金标准,采用一致性Kappa检验分析血清CRP联合PCT诊断肝硬化腹水并SBP与临床诊断的一致性。结果 SBP组血清CRP、PCT水平均显著高于非SBP组,差异有统计学意义(P0.05)。血清CRP、PCT水平预测肝硬化腹水并SBP的曲线下面积分别为0.646、0.639,当血清CRP30.427 mg/L、血清PCT0.497 ng/m L时,肝硬化腹水患者发生SBP危险性越高。血清CRP联合PCT诊断肝硬化腹水并SBP的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为71.43%、95.65%、90.00%、83.33%、91.67%,与临床诊断一致性Kappa检验值为0.706(P=0.000)。结论临床可以通过测定血清CRP、PCT水平对肝硬化腹水并SBP进行诊断,便于尽早确诊病情,及时采取干预措施。     

血清肝素结合蛋白在肝硬化腹水自发性细菌性腹膜炎诊断中的意义

[目的]探讨血清肝素结合蛋白(HBP)在肝硬化腹水发生自发性细菌性腹膜炎(SBP)诊断中的价值。[方法]选取2016年2月～2018年3月我院消化内科收治的肝硬化腹水患者182例为研究对象。根据肝硬化腹水是否发生SBP将182例患者分为SBP组(n=67例)和非SBP组(n=115例)。比较2组血清HBP、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)和肝功能(白蛋白(ALB)、谷丙转氨酶(ALT));采用Pearson相关分析肝硬化腹水患者血清HBP水平和实验室指标间的相关性;采用受试者特征曲线(ROC)评估血清HBP对肝硬化腹水患者发生SBP的诊断价值。[结果]SBP组血清HBP、PCT、CRP高于非SBP组,血清ALB低于非SBP组(P 0.05);肝硬化腹水患者血清HBP与血清PCT、CRP呈正关性(P0.05);肝硬化腹水患者血清HBP与血清ALB呈负相关(P0.05);血清HBP水平对肝硬化腹水患者发生SBP预测的ROC曲线下总面积为0.949,在此曲线上最佳的阈值为11.82ng/ml,灵敏度为94.00%,特异度为83.50%。[结论]血清HBP水平对肝硬化腹水患者继发SBP的早期诊断具有重要的临床价值。     

CA125和白蛋白在肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎诊断中的临床意义

目的探讨血清、腹水肿瘤抗原125(CA125)、白蛋白及其浓度梯度在肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)诊断中的临床价值。方法选取我院消化内科2013年7月至2015年6月收治60例肝硬化腹水发生细菌性腹膜炎患者为观察组,同时选取60例肝硬化腹水无细菌性腹膜炎患者为对照组;同时抽取两组患者静脉血和腹水,进行CA125、白蛋白测定,并计算腹水-血清CA125梯度、血清-腹水白蛋白浓度梯度(SAAG),再临床对比分析。结果观察组血清CA125、腹水CA125、腹水-血清CA125梯度显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组血清白蛋白、腹水白蛋白显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组SAAG比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论肝硬化腹水患者血清和腹水CA125、腹水-血清CA125梯度、血清和腹水白蛋白与SBP密切相关,对SBP的早期诊断有重要的临床意义。     

自发性细菌性腹膜炎的治疗、预防和预后的现状

大约有50%的自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacte-rial peritonitis,SBP)患者在入院时已有腹水感染。因腹水而住院的肝硬化患者约有8%~30%发生SBP。因此,肝硬化腹水患者在入院初即应作腹腔诊断性穿刺,其目的有二:一是判定有无SBP,二是作为治疗效果的参照。活动性感染的治疗[1     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者腹水病原菌及其耐药分析

自发性细菌性腹膜炎（SBP）是肝硬化常见的严重并发症,住院的肝硬化患者SBP发病率约为10%～30％,一旦发生,常使肝硬化病情加重,腹水难以消退,并促使肝肾综合征的发生,最终危及患者生命。因此,早期诊断和合理治疗至关重要。本研究对我院2005年6月-2007年6月住院的肝硬化并发SBP患者54例（腹水细菌培养均阳性）进行回顾性分析,探讨腹水病原菌的分布及其耐药情况,旨在为临床合理选用抗生素提供参考。     

肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎的危险因素分析

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化腹水患者一种常见且严重的并发症,发生率20%左右,院内病死率高达20%～40[1].认识SBP发生的危险因素,并及早预防其发生,对改善肝硬化腹水患者的预后至关重要.本研究对肝硬化腹水患者的临床和实验室资料进行分析,探讨肝硬化腹水患者发生SBP的危险因素.     

联合检测腹水总蛋白、补体C3、IL-6及TNF-α对自发性细菌性腹膜炎的诊断价值

1996年以来,我们检测了22例肝炎后肝硬化腹水伴发自发性细菌性腹膜炎(Spontaneous bacterialperitonitis,SBP)患者腹水的总蛋白、补体C3、IL-6及TNF-α水平,旨在探讨其对SBP诊断预测及预后判断的临床意义。1 资料与方法1.1 一般资料 22例SBP者中男15例,女7例,年龄26～70岁,平均年龄48岁。SBP按1988年我国腹水会议制定的肝硬化腹水并发SBP的诊断标准诊断。同时期选择了22例肝炎后肝硬化腹水无SBP者为对照组,平均年龄47岁。1.2 方法 全部患者在进入研究第2天抽取腹水,检验腹水中总蛋白、补体C3浓度及IL-6、TNF-α水平。IL-6和TNF-α均采用双抗体夹心ELISA法,药盒购自美国Genzyme公司,标本由专人严格按说明书进行操作。1.3 统计学处理 采用t检验。2 结 果2.1 两组患者腹水中总蛋白、补体C3浓度测定结果 肝硬化腹水并发SBP组腹水总蛋白、补体C3浓度均显著低于肝硬化腹水无SBP组(P＜0.05)(见附表)。2.2 两组患者腹水IL-6和TNF-α水平测定结果肝硬化腹水并发SBP组腹水IL-6和TNF-α水平均显著高于肝硬化腹水无SBP组(P＜0.05)(见附表)。     

腹水L-乳酸盐快速测定诊断自发性细菌性腹膜炎

自发性细菌性腹膜炎(SBP)已被公认为肝硬化腹水患者的并发症,但对其诊断标准仍有争论。通常认为,SBP的预后与诊断及抗生素治疗是否及时有关,SBP腹水培养并非每例都有细菌生长,且细菌培养至少需要24～48小时。Bar-Meir(1979)研究347例肝硬化腹水患者的腹水,发现腹水比重、蛋白和糖的测定对腹水鉴别诊断均无帮助。迄今,早期提示SBP主要     

肝炎肝硬化并自发性细菌性腹膜炎105例临床分析

自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化诸多并发症中一个最常见而又严重的并发症。现将我院2004-2011年105例肝炎肝硬化并SBP回顾性总结分析如下。1资料与方法1.1临床资料105例SBP患者均为我院2004-2011年住院患者。其中男58例,女47例,年龄30～68岁。乙型肝炎肝硬化101例,丙型肝炎肝硬化4例。肝炎肝硬化诊断标准依据2000年西安第10次全国传染病与寄生虫病学术会议制定的肝硬化诊断标准[1];SBP诊断参照1988年全国腹水会议学术讨论会制定肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎的诊断参考     

肝硬化SBP患者TNF-α、IL-6和PCT检测及意义

目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6和降钙素原(PCT)在自发性细菌性腹膜炎(SBP)肝硬化患者中的应用。方法选取本院收治的82例肝硬化腹水合并SBP患者和40例无SBP肝硬化腹水患者,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测腹水和血清TNF-α、IL-6水平,采用酶联荧光分析(ELFA)法测定腹水和血清PCT水平,将各组结果进行比较分析。结果 SBP患者腹水、血清中TNF-α、IL-6和PCT水平显著高于非SBP肝硬化患者(P0.05);SBP经治疗好转患者腹水、血清中TNF-α、IL-6和PCT水平较治疗前显著下降(P均0.05);SBP经治疗恶化组患者腹水、血清中TNF-α、IL-6和PCT水平明显高于好转组(P均0.05)。结论腹水和血清中TNF-α、IL-6、PCT水平与肝硬化合并SBP患者疾病严重程度及预后密切相关,可作为诊断SBP的敏感指标,联合检测对SBP早期诊断、疗效观察和判断预后有一定的临床价值     

氧氟沙星预防肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的临床观察

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎(SBP),病情严重,预后极差,因此,预防肝硬化腹水患者并发SBP,能改善患者预后。关于口服抗生素,特别是喹诺酮类药物预防肝硬化腹水井发SBP,的国内报道较少,我们在2000年1月-2002年4月用随机对照研究的方法,对30例肝硬化腹水患者进行口服氧氟沙星预防SBP,并与不用氧氟沙星的30例肝硬化腹水患者作对照,发现口服氧氟沙星能有效预防肝硬化腹水患者并发SBP,而无明显不良反应,现报道如下。     

2型糖尿病及空腹胰岛素水平对肝硬化腹水患者发生自发性细菌性腹膜炎的影响

目的 本研究拟讨论失代偿期肝硬化腹水患者发生自发性细菌性腹膜炎（SBP）的预测因素及2 型糖尿病（T2DM）与空腹胰岛素水平对患者发生SBP风险的影响。方法 选取 2013年1月—2018年10月于天津市第二人民医院临床诊断为肝硬化伴腹水患者,回顾性分析其基本临床资料,并随访1年,记录发生SBP时间或随访终止时间,数据获取方式为查询患者的住院病历。计量资料两组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料两组间比较采用χ²检验或Wilcoxon秩和检验。Cox回归分析肝硬化伴腹水患者SBP发生的相关因素。用Kaplan-Meier分析方法计算生存曲线,log-rank检验分析差异性,采用ROC曲线计算空腹胰岛素的最佳临界值。结果 共纳入肝硬化腹水患者268例,发生SBP者98例（36.6%）,1年内发生SBP的独立预测因素为基线时合并T2DM（HR=2.848,95%CI:1.470～4.195）, TBil水平（HR=1.004,95%CI:1.001～1.007）与中性粒细胞百分比（N%）(HR=1.032,95%CI:1.010～1.055)（...     

血清降钙素原和C-反应蛋白水平预测肝硬化患者发生自发性细菌性腹膜炎的价值分析

目的 评估血清C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)预测失代偿期肝硬化患者发生自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床价值。 方法 2014年12月～2018年6月我院住院的失代偿期肝硬化患者148例,检测血清CRP和PCT及腹水多形核细胞(PMN)计数,采用二分类Logistic回归分析和受试者工作特性曲线(ROC)下面积(AUC)分析指标诊断SBP的效能。 结果 在148例失代偿期肝硬化患者中,诊断SBP 90例,非感染性腹水患者58例;SBP患者Child-Pugh评分为(11.5±1.4),显著高于肝硬化患者,腹水PMN计数为 280.0(61.5,582.0)×10⁶/L,显著高于肝硬化患者,外周血WBC计数为(7.5±3.2)×10⁹/L,显著高于肝硬化患者,血清PCT为[3.91(1.32,9.61)ng/ml,显著高于肝硬化患者, 血清CRP为(32.0±21.7)mg/L,显著高于肝硬化患者; Logistic回归分析结果显示腹水PMN计数、血清PCT和CRP水平是失代偿期肝硬化患者发生SBP的独立危险因素(P均<0.05);腹水PMN计数、血清PCT和CRP诊断SBP敏感性分别为75.6%、73.3%和72.2%,特异性分别为68.9%、75.6%和88.9%,而以血清PCT=0.45ng/ml和CRP=12.68 mg/L为同时必须达到的标准,结果联合检测诊断SBP的敏感性为66.7%,特异性为90.0%。结论 检测腹水PMN计数及血清PCT和CRP水平有助于早期诊断失代偿期肝硬化患者并发SBP,对早期治疗有很大的益处。     

外周血中性粒细胞CD64和血清纤维蛋白原对肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎的诊断价值

目的 探究外周血中性粒细胞CD64和血清纤维蛋白原（FIB）对肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）的诊断价值。方法 选择2021年6月至2022年11月石家庄平安医院收治的60例肝硬化腹水并发SBP患者纳入SBP组,另选择60例同期无SBP的肝硬化腹水患者纳入非SBP组。收集入组患者的性别、年龄、BMI、肝硬化病因、实验室检查指标,以及入院时症状和体征等基本资料。采用多因素logistic回归模型分析影响肝硬化腹水患者并发SBP的危险因素。采用ROC曲线分析中性粒细胞CD64、血清FIB及两者联合检测对肝硬化腹水患者并发SBP的诊断价值。结果 SBP组中性粒细胞CD64的表达水平显著高于非SBP组,血清FIB的表达水平显著低于非SBP组,差异均有统计学意义（P均<0.05）。单因素分析结果显示,SBP组中腹痛和发热患者占比,以及ALT、白细胞计数（WBC）水平均显著高于非SBP组,差异均有统计学意义（P均<0.05）。多因素logistic回归模型分析结果显示,发热、中性粒细胞CD64是肝硬化腹水患者并发SBP的危险因素,血清FIB则是保护因素（P均<0.0...     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的诊断研究现状

自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterjal peritonitis，SBP)是指无腹腔脏器穿孔、炎症而发生的急性腹膜细菌性感染。SBP是肝硬化合并腹水患者常见而严重的并发症，在无症状的门诊肝硬化合并腹水患者的发生率为3．5％，在住院的肝硬化患者发生率为10％～30%。SBP的发生标志着基础肝病的严重性，如不及时诊断和治疗，会迅速发展为感染性休克和肝肾功能衰竭，     

自发性细菌性腹膜炎易感因素的研究

目的探讨肝硬化患者发生自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)的易感因素。方法选取2014年6月-2016年6月在武汉大学人民医院消化内科住院治疗且符合纳入标准的肝硬化SBP患者45例,选择同期住院的肝硬化非SBP患者45例,收集并分析两组患者的临床资料。结果有SBP感染史的患者再次发生SBP的风险是无SBP感染史患者的2.574倍(OR=2.574,95%CI:1.534~6.386);年龄60岁的肝硬化腹水患者发生SBP的风险是年龄≤60岁的肝硬化腹水患者的1.019倍(OR=1.019,95%CI:1.022~1.178);有消化道出血患者发生SBP的风险是无消化道出血患者的1.795倍(OR=1.795,95%CI:1.139~5.112)。结论肝硬化患者发生SBP的易感因素有SBP感染史、年龄60岁及消化道出血。     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者外周血中性粒细胞CD64表达变化的临床意义研究

[目的]检测肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者外周血中性粒细胞CD64表达的变化,探讨了其相关的临床意义。[方法]选取2014年1月~2016年5月我院收治的肝硬化腹水患者87例,其中肝硬化腹水无SBP患者45例,肝硬化腹水SBP患者42例。流式细胞术检测外周血中性粒细胞CD64表达。[结果]肝硬化SBP患者外周血中性粒细胞CD64表达为(26.57±4.18)%,显著高于非SBP患者的(11.62±2.37)%(P0.01)。肝硬化SBP患者与非SBP患者外周血中性粒细胞计数差异无统计学意义,但肝硬化SBP患者腹水中性粒细胞计数显著高于非SBP患者(P0.01)。肝硬化SBP患者外周血中性粒细胞CD64表达在Child-Pugh评分A、B、C级间差异有统计学意义(P0.05),治疗无效组显著高于有效组(P0.01),患者治疗后死亡组显著高于存活组(P0.01)。外周血中性粒细胞CD64表达检测诊断肝硬化SBP的敏感性为95.2%(40/42),特异性为93.3%(42/45),阳性预测值为93.0%(40/43),阴性预测值为95.5%(42/44)。[结论]肝硬化合并SBP患者外周血中性粒细胞CD64表达显著升高,其有望用于肝硬化合并SBP患者的早期诊断、临床疗效判定以及预后评估。     

30例肝硬化患者腹腔感染病原菌及药敏分析

肝硬化腹水患者容易发生腹腔、呼吸道、泌尿道等部位的细菌感染,其中自发性细菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化细菌感染中最常见的合并症,它严重威胁患者生命及预后。因此,早期诊断及有效治疗是改善肝硬化患者预后的重要因素,本文就我院1996年3月-2000年6月收治的肝硬化患者腹水培养阳性细菌种类及药敏试验结果进行分析。     

肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者粪便大肠杆菌毒力基因Colv和腹水细菌分布的相关性

目的了解肝硬化自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者粪便大肠杆菌毒力基因Colv和腹水细菌分布的相关性。方法运用16S rRNA基因荧光定量多聚酶链反应检测65例肝硬化SBP患者腹水细菌DNA,并与其粪便大肠杆菌培养出毒力基因Colv的结果进行比较。结果 16S rRNA检测肝硬化SBP患者腹水标本的阳性率为64.6%,明显高于腹水细菌培养的4.6%(P0.01)。比对同一病例其粪便大肠杆菌毒力基因Colv和腹水标本中细菌16S rRNA阳性情况能达到70%,有一定的相关性。结论粪便大肠杆菌毒力基因Colv阳性与肝硬化SBP的发生有一定的相关性。     

检测腹水降钙素原和白介素6对自发性腹膜炎的诊断价值

目的评估肝硬化患者腹水直接检测降钙素原(PCT)和白介素6(IL-6)用来诊断自发性细菌性腹膜炎(SBP)的价值。方法按照SBP的诊断标准,2015年1月至4月在解放军第三○二医院连续收集74例SBP肝硬化患者的腹水(SBP组)和75例无感染的肝硬化患者的腹水(对照组),检测患者的总胆红素、AST、ALT及凝血酶原活动度,电化学发光法检测患者腹水的PCT和IL-6,同时检测SBP组患者的血清PCT。SPSS13.0进行统计学分析。结果肝硬化腹水患者男性明显多于女性,SBP组和对照组在性别、年龄比较差异无统计学意义(P0.05);SBP组的腹水分叶核细胞计数显著高于对照组(2634.3±7198对32.1±45.6,P=0.003),SBP组的AST显著高于对照组(276.5±868.7对66.1±51.9,P=0.044);SBP组腹水PCT和IL-6水平分别显著高于对照组(0.94±1.24 ng/mL对0.21±0.27 ng/mL,P0.001;3386.7±1551.9 pg/mL对1775.4±1551.9 pg/mL,P0.001)。SBP组血液和腹水PCT具有相关性(R=0.771,95%CI:0.234～0.346);腹水PCT受试者工作曲线(ROC)的曲线下面积为0.783,95%CI:0.707～0.860,P0.001,PCT折点为0.4 ng/mL,敏感度为0.608,特异性为0.907。结论肝硬化患者腹水直接检测PCT可以诊断肝硬化患者SBP,但敏感度不高。IL-6不太适用于肝硬化患者SBP的诊断。