罗哌卡因与布比卡因对妇科手术后病人自控硬膜外镇痛效果比较

目的 比较下腹部手术后０．２％罗哌卡因（Ｒｏｐ）或０．２％布比卡因（Ｂｕｐ）与吗啡（Ｍｏｒ）配伍病人自控硬膜外镇痛（ＰＣＥＡ）的效应。方法 选择经腹子宫全切术的病人６６例（ＡＳＡⅠ～Ⅱ级）,随机分成三组双盲对照观察,Ｒ组（ｎ＝２２）;镇痛药为０．２％Ｒｏｐ＋０．０１％Ｍｏｒ,采用英国Ｇｒａｓｅｂｙ－９３００ＰＣＡ泵,以ＬＣＰ模式给药;Ｂ组（ｎ＝２２）;镇痛药为０．２％Ｂｕｐ＋０．０１％Ｍｏｒ,ＰＣ     

不同持续剂量曲马多术后硬膜外病人自控镇痛的效果

目的：比较三种不同持续剂量曲马多用于硬膜外病人自控镇痛（ＰＣＥＡ）的效应。方法：６０例ＡＳＡ１￣２级腹部手术病人术后ＰＣＥＡ按曲马多持续剂量不同分为三组：Ａ组４ｍｇ／ｈ、Ｂ组３ｍｇ／ｈ、Ｃ组２ｍｇ／ｈ，三组其他条件相同，ＰＣＡ指标设置：负荷剂量５ｍｌ剂量１ｍｌ，锁定时间１５分钟，所用镇痛药每毫升含曲马多４ｍｇ、吗啡０．１ｍｇ、布比卡因１．５ｍｇ混合液，观察期为术后２４小时。结果：首２４小时三组用药     

不同方法与剂量的吗啡用于术后自控镇痛

目的；探讨不同剂量吗啡用于静脉与硬膜外腔外术后自控镇痛的临床效果及副作用。方法：４０例择期骨科手术病人，随机分为静脉ＰＣＩＡ－Ｉ，ＩＩ和硬膜外ＰＣＥＡ－Ｉ，Ⅱ４组，ＰＣＩＡ－Ｉ与ＰＣＥＡ－Ｉ组吗啡ＬＤ０．５ｍｇ，ＰＣＡ剂量０．５ｍｇ；ＰＣＩＡ－ＩＩ与ＰＣＥＡ－Ⅱ组吗啡ＬＤ１ｍｇ，ＰＣＡ剂量１ｍｇ；４组ＬＴ为１０ｍｉｎ，每ｈ最大用药量３ｍｇ，镇痛持续７２ｈ。结果：４组镇痛效果相近；７２ｈ内ＰＣＥＡ组     

阿片类镇痛药硬膜外自控镇痛副作用比较

阿片类镇痛药与局麻药丁哌卡因配伍用于硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）较为广泛。在ＰＣＥＡ过程往往较重视镇痛效果，有些副作用可能被忽视。本文选择了芬太尼、吗啡、曲吗多与丁哌卡因、氟哌利多配伍，用于子宫切除术后ＰＣＥＡ，对其产生的不良反应进行较全面的观察比较。１　资料与方法择期子宫切除术ＡＳＡⅠ—Ⅱ级１２０例，年龄３５～５４岁，随机分三组，每组４０例。０．２％，丁哌卡因＋０．００２５％氟哌利多１００ｍｌ分别配伍芬太尼０．４ｍｇ（Ｆ组）；芬太尼０．３ｍｇ、吗啡３ｍｇ（Ｍ组）；芬太尼０．３ｍｇ、曲吗多１００ｍ…     

丁哌卡因、吗啡用于术后硬膜外病人自控镇痛的观察

目的采用硬膜外病人自控镇痛（ＰＣＥＡ）技术,与传统肌注止痛药比较,观察１６０例（ＡＳＡⅠ～Ⅱ级）腹部术后患者４８小时的镇痛效果。方法随机分为二组,对照组（ｎ＝８０）,接受全身性阿片类药物止痛;观察组（ｎ＝８０）,用自控镇痛泵向硬膜外注入０．１５％丁哌卡因＋０．０１％吗啡。结果对照组ＶＡＳ评分高于观察组（Ｐ＜０．０１）,４８小时ＶＡＳ评分波动较大。结论ＰＣＥＡ明显优于肌注止痛法,其镇痛效果持续稳定,用药量少,安全有效。     

吗啡用于病人术后硬膜外自控镇痛与 PCIA的临床比较

比较吗主后硬膜外自控镇痛（Ｅ组）与术后病人自控镇痛（Ⅰ组）的效果。方法Ｅ组术后病人１６例,根据患者主观感受每次经由硬膜外腔注药５ｍｌ（布比卡因１５ｍｇ、氟哌啶５ｍｇ、吗啡３ｍｇ,生理盐水稀释至１５ｍｌ）,３０ｍｉｎ仍觉疼痛可再追加５ｍｌ２４ｈ后末次注药镇痛维持在８ｈ以上者可拔管停止镇痛。Ⅰ组病人１６例术毕经由静脉ＰＣＩＡ泵持每小时注入药液０．５ｍｌ（吗啡４０ｍｇ、氟哌啶５ｍｇ生理盐水释至２０ｍｌ）     

导管硬膜外微量吗啡与布比卡因用于术后镇痛效果比较

本对两组ＡＳＡＩ￣Ⅱ级的术后病人，经术后留置的硬膜外导管注入吗啡１．５ｍｇ与０．２５％布比卡因１０ｍｌ进行术后镇痛效果比较。结果吗啡组起效时间１１．５±３．２ｍｍ，镇痛持续时间３８．２９±２．５８ｈ，布比卡因组起效时间１３．４±２．２ｍｉｎ，镇痛持续时间６．５１±２．４５ｈ。认为吗啡组比布比卡因组镇痛效果好。     

硬膜外自控镇痛用于老年病人术后镇痛的临床观察

笔者选择８５例老年病人于术后作硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）,获得较满意的镇痛效果,现报告如下。１　资料与方法１．１　一般资料　８５例中男５０例,女３５例,年龄６５～７８岁,均ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。其中,上腹部４３例,下腹部２１例,开胸１１例,乳房手术１０例。硬膜外麻醉后直接按ＰＣＥＡ镇痛泵５２例,先作硬膜外穿刺,注入试验量证实在硬膜外腔后再上全麻者３３例。１．２　方法　术后病人痛觉未恢复时接英国ＧＲＡＳＥＢＴ９３００型镇痛泵,以持续给药加ＰＣＡ方式给药,持续１．５～２天。药物配制：吗啡５ｍｇ加０．５％布…     

产妇分娩硬膜外镇痛临床研究

目的 探索分娩期硬膜外腔用药镇痛的镇痛效果和安全性。方法 ６０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级单胎足月初产妇，前瞻随机分为４组；ＲＩ组：硬膜外０．１２５％罗哌卡因组（ｎ＝１５），ＲⅠ组硬膜外０．２％罗哌卡因组（ｎ＝１５），Ｂ组：硬膜外０．１２５％布比卡因组加芬太尼２μｇ／ｍｌ（ｎ＝１５）与Ｃ组：空白对照组（ｎ＝１５），Ｒ１组、Ｒ２、Ｂ组在宫口张开３ｃｍ时，经Ｌ２～３置入硬外导管行分娩镇痛，采用首量＋持续背景剂量＋     

术后病人自控镇痛效果观察(附 40 例报告)

手术后镇痛是目前临床急需解决的问题。现将我院４０例择期手术病人应用自控镇痛 (以下简称ＰＣＡ)法的镇痛效果报告如下。１资料与方法选择美国麻醉学家学会 (ＡＳＡ)１～２级术后病人４０例 ,其中男性１７例 ,女性２３例。分观察组 (以下简称ＰＣＡ组 )和对照组 ,每组各２０例。ＰＣＡ组的年龄为 (４０ ４５±１３ ５５)岁 ,对照组年龄为(４３ ７５±１４ ４０)岁。两组病人均为产科、妇科、外科和泌尿科硬膜外麻醉术后病人。ＰＣＡ组病人术毕将硬膜外导管连接ｃｒａｓｅｂｙ９３００型微电脑ＰＣＡ泵及配套注射器 ,持续泵入０ .０５ %吗…     

微泵控制硬膜外镇痛临床应用

我们比较硬膜外吗啡术后镇痛与使用微量镇痛泵（以下简称微泵）硬膜外术后镇痛的镇痛效应及并发症,现报道如下。１　临床资料两组随机抽取各５０例病人。其中,微泵组（Ⅰ组）腹部手术２６例,胸部手术７例,下肢手术１７例;吗啡组（Ⅱ组）腹部手术２０例,胸部手术４例,下肢手术２６例。２　方法２．１　仪器与药物　Ⅰ组中微泵采用日本产奥贝微量注射泵,规格主要有２ｍｌ／ｈ及０．８ｍｌ／ｈ;药物采用０．２５％布吡卡因＋３．３×１０－４％芬太尼混合液;Ⅱ组采用０．０２％吗啡注射液（以上药液均已稀释）。２．２　给药方法　根…     

前列腺切除术后硬膜外吗啡间断给药和PCA方式术后镇痛的比较

目的　比较前列腺切除术后 4 8h硬膜外吗啡间断给药和PCA方式术后镇痛的镇痛效果。方法6 0例在硬膜外麻醉下行前列腺切除术的患者随机分成两组 ,组Ⅰ病人在术后以硬膜外吗啡 2mg ,q 8h镇痛 ,组Ⅱ病人在术后硬膜外给予吗啡 2mg负荷剂量 ,以PCA方式持续匀速给药 ,同时观察术后 4 8h疼痛缓解程度、膀胱痉挛痛次数及副作用。结果　组Ⅰ和组Ⅱ的平均吗啡用量分别为 12mg和 8.6 8± 0 .17mg ,VAS评分结果 :组Ⅱ低于组Ⅰ ,镇痛效果优于组Ⅰ ;术后 4 8h膀胱痉挛次数 :组Ⅰ高于组Ⅱ ,恶心呕吐发生率无统计学差异。结论　与硬膜外间断给药相比 ,PCA方式术后镇痛可减少吗啡用量 ,镇痛效果平稳良好 ,可减少副作用的发生率 ,对前列腺切除术后病人是一种较好的镇痛方式     

胃复安布比卡因用于术后PCEA对产妇肠蠕动和新生儿体重的影响

目的 比较用胃复安,布比卡因进行术后硬膜外病人自控镇痛与未镇痛对剖宫产术后产妇肠蠕动和新生儿体重的影响。方法 ３０例在硬膜外阻滞下行择期剖宫产手术的病人,随机分成Ａ,Ｂ２组。Ａ组为镇痛组,术后硬膜外病人自控镇痛,用负荷剂量＋持续剂量＋ＰＣＡ;Ｂ组为对照组,术后硬膜外不注入任何药物。     

术后硬膜外腔应用吗啡和新斯的明镇痛剂量的探讨

术后硬膜外腔注射吗啡与新斯的明等药物复合液镇痛效果确切 ,持续时间长 ,副作用少 ,临床使用效果满意。本文对不同剂量的吗啡与新斯的明作了比较 ,以探讨术后镇痛的合适剂量。１．一般资料 :选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级硬膜外阻滞效果满意的腹部手术病人１０５例 ,随机分为５组。Ⅰ组２０例 ,其中男１２例 ,女８例 ;年龄４１±１３岁 ( ,下同 ) ;体重５８±１２ｋｇ;手术时间２．２±１．４ｈ。Ⅱ组２２例 ,其中男１０例 ,女１２例 ;年龄４５±１２岁 ;体重６０±１１ｋｇ;手术时间１．９±１．１ｈ。Ⅲ组２５例 ,其中男１４例 ,女１１例 ;年龄４４…     

开胸术后硬膜外镇痛对血氧饱和呼气未二氧化碳分压的影响

为观察硬膜外镇痛对血氧饱和度和呼气未二氧化碳分压的影响，６０例ＡＳＡⅠ－Ⅱ级的择期开胸手术的患者随机分为４组。Ｉ组为对照组，Ⅱ组０．１５％布比卡因１０ｍｌ，Ⅲ组吗啡２ｍｇ加氟哌啶１ｍｇ，Ⅳ组曲巴多５０ｍｇ。结果：硬膜外镇痛效果良好，维持时间吗啡最知，布比卡因最短。     

曲马多微泵持续给药术后镇痛的临床观察

目的观察曲马多经微泵连续静脉或硬膜外腔给药术后镇痛的临床效果并加以比较。方法：随机将术后病人150例（ASAI-Ⅱ级）分成3组：静脉组（Ⅰ组〕,硬膜外组（Ⅱ组）、对照组（Ⅲ组）。选择负荷剂量＋持续剂量,微泵连续给药模式（AuBEx）药物配方：Ⅰ组与Ⅱ组均用曲马多400mg＋氟呱利多5mg,用0．9％生理盐水稀释至50ml;Ⅲ组选用0．9％生理盐水50ml。结果：前两组病人术后镇痛效果无显著差异;Ⅰ组尿潴留发生率明显低于Ⅱ组（P＜0．05）;Ⅱ组的肠蠕动恢复明显快于Ⅰ组（P＜0．01）,两组病人恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率无显著差异;Ⅰ组病人有8％镇静达中度,而Ⅱ组没有明显镇静现象;Ⅲ组术后6h血清皮质醇明显高于镇痛组（Ⅰ、Ⅱ组）（P＜0．01）。结论：曲马多不论经静脉还是硬膜外给药都达到较好的镇痛效果,减少了术后的应激反应。     

高、低位硬膜外腔自控镇痛对术后呼吸、循环功能的影响

目的 比较高位硬膜外腔自控镇痛（ＰＣＥＡ）和低位ＰＣＥＡ对病人术后呼吸、循环功能的影响。方法 ３６例病人分为 两组,胸部手术１８例行高位ＰＣＥＡ（Ｈ组）,下腹部手术１８例采用低位ＰＣＥＡ（Ｌ组）。术后均经硬膜外腔注入０．１２５％布 比卡因加０．０１％吗啡混合液行硬膜外自控镇痛。结果 两组病人组间对比呼吸频率、潮气量、肺活量、血氧饱和量（Ｒｒ、 Ｖｔ、ＶＣ、ＳｐＯ２）无显著差别;各组与启动自控镇痛前后比较Ｖｔ、ＶＣ改善明显（Ｐ<０．０１）。Ｈ组对血压和心率的影响较Ｌ组 明显（Ｐ＜０．０５）;启动ＰＣＡ泵前后比较,两组均有显著性差异（Ｐ<０．０１）。结论 高位ＰＣＥＡ对病人的循环影响较大,可能 与阻滞病人的心交感神经关系密切;ＰＣＥＡ能改善病人术后呼吸功能。无论高位还是低位ＰＣＥＡ均应根据实际镇痛的 个体情况及时调整ＰＣＡ泵的各项数据,以策安全。     

术后不同硬膜外镇痛模式临床镇痛效应的比较

目的 比较术后硬膜外患者自控镇痛(PCA)和单纯持续输注(LC)两种模式的镇痛效应及其不良反应。方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者200例,随机分成两组:Ⅰ组(n=100)采用Graseby-9500泵以LCP模式镇痛:负荷剂量5ml+持续剂量1ml/h+blous　1　ml/次,锁定时间10min镇痛药液为0.01％吗啡+0.2％罗哌卡因;Ⅱ组(n=100)采用艾克孚镇痛泵以LC模式镇痛,负荷剂量为吗啡1mg,持续给药以2ml/h,药液为0.004吗啡+0.2％罗哌卡因混合液。术后留置硬膜外导管接镇痛泵回病房后(VAS=0)开启。术后4,8,16,24 h进行镇痛效果评分,并观察可能出现的不良反应。结果 两组患者一般情况,术中硬膜外用药量,开启镇痛泵距最后一次硬膜外注药时间相似;Ⅰ组、Ⅱ组吗啡用量分别是(3.18±3.66)mg、(2.92±0.5)mg(P>0.05);罗哌卡因用量分别是(6.25± 0.73)mg、(9.6±0.81)mg(P<0.05)。Ⅰ组各时点VAS评分均低于Ⅱ组;Ramsay镇静评分及BCS舒适评分于8h时点Ⅰ组略高于Ⅱ组,其余各时段相似。两组恶心呕吐、瘙痒发生率基本一致。结论 0.01％～0.004％吗啡+0.2％罗哌卡因混合液硬膜外以LCP模式或LC模式均能达到较好的镇痛效果,但以LCP模式镇痛效果更佳。     

连续注射布比卡因用于硬膜外术后镇痛的临床研究

３０例ＳＡＳ（Ａｎｅｔｈｅｓｉｏｌｏｇｉｓｔ Ｓｏｃｉｅｔｙ ｏｆ Ａｍｅｒｉｃａ，美国麻醉学家协会）Ⅰ～Ⅱ级成年病人，择期在硬膜外麻醉下行腹部或下肢手术。术毕将病人随机分为３组，分别经硬膜外导管注药物，Ａ组：０．２５％布毕卡因，６ｍｌ／ｈ；Ｂ组：０．２５％布比卡因，４ｍｌ／ｈ；Ｃ组：生理盐水，４ｍｌ／ｈ。连续给药２４ｈ，并定时观察镇痛效果和不良反应。结果：Ａ组和Ｂ组的镇痛效果优于Ｃ组，但尿潴留的     

硬膜外自控镇痛用于52例胆囊术后的临床观察

通常腹部手术后切口疼痛治疗方法中最常用的是度冷丁肌肉注射 ,但其有影响循环和呼吸等不良反应。我院自1998年 12月～ 1999年 11月对腹部手术病人 ,术后予以硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法ＰＣＥＡ组选择美国麻醉师协会 (ＡＳＡ)Ⅰ～Ⅱ级择期手术的慢性结石性胆囊炎患者 5 2例 ,年龄 36～ 73岁 ,平均 5 6 .4岁。术前选择合适的椎间隙行硬膜外穿刺置管麻醉 ,手术均为经右上腹直肌切口单纯胆囊切除术。术毕留置硬膜外导管 ,接美国Ｍｉｃｒｏｊｅｃｔ镇痛泵 ,以持续给药加病人自控 (ＰＣＡ)剂量模式给药…